地形糖尿病ケアにおける出産計画のロールを理解する

出産計画は、配送体験の希望リストよりもはるかに上回っています。それは、あなたとあなたのヘルスケアチームが労働、配達、および即時の産後期のために準備するのに役立ちます構造化されたコミュニケーションツールです。 妊娠糖尿病(GD)の女性のために、この文書は追加の医療的意義にかかります。 GDは、あなたの体がグルコースをどのように処理するかに影響を及ぼすので、慎重な計画は、マクロソミア(高出産重量)、前産、プレクロン、および低血病などのリスクを減らすことが不可欠です。

出産計画は労働のあらゆるねじれを予測できるわけではありませんが、明確な書かれた輪郭は、血糖管理、胎児モニタリング、新生児ケアに関するあなたの好みが配達の強度が始まる前に理解されていることを保証します。この計画は、医療の必要性に対応するのに十分な柔軟性があるはずですが、迅速な決定が必要になったときにチームを導くのに十分な特定の十分であるべきです。あなたの個人的なロードマップとして考えてください。あなたのパートナーであり、あなたのプロバイダは安全な出産と健康な赤ちゃんの共通の目標に合わせています。

出生計画を形づく医療現実

単一の行を書く前に、GD が通常労働と配達にどのように影響するかを理解する必要があります。あなたのヘルスケアチームは、あなたのオプションに影響を与えることができるいくつかの要因を量ります。

  • 配信のタイミング:]] GADを持つ多くの女性は39〜40週の間に誘導されます。 血糖制御が貧弱な場合、赤ちゃんは大きく測定され、高血圧などの他の合併症が進行する可能性があります。 40週間を超えて、静産およびマクロモマイアのリスクが増加するので、あなたのプロバイダは、しっかりした勧告を持っています。
  • デリバリー方式:] 可能な場合、腟の配達は好まれますが、赤ちゃんの推定体重が4,500グラム(約9ポンド15オンス)を超える場合、または労働が安全に進行しない場合は、セサリアンセクション(Cセクション)が推奨されることがあります。
  • 胎児モニタリング:] 連続電子胎児モニタリング(EFM)は、特にオキシトシンが使用されるか、胎盤不全に関する懸念がある場合は、GDの女性のための標準です。 これは、ほとんどの病院では交渉できません。
  • 局所サポート:] 小児チームは診断に警告され、出生後すぐにあなたの赤ちゃんの血糖をテストし、低血糖の徴候を監視することができます。赤ちゃんのインシュリン生産がまだ高い場合は、急速に起こります。
  • []静脈アクセス:[]]] 液体および薬物アクセスのために置かれるIVラインがあるかもしれません。 これは、必要に応じて、血糖および注射剤の投与のための迅速な変化の治療に不可欠です。

出生計画は、快適さ、モビリティ、そして即時の接着のために、あなたの個人的な好みを組み込むときに、これらの現実を認識する必要があります。 バランスをとることは、現実的でパワーを両立させる計画に重要です。

出生計画の構築:ステップバイステップガイドの拡大

ステップ1:あなたの接地作業を確立する

あなたにとって重要でないテーマ要素から始めましょう。あなたが望む人、あなたが好む雰囲気(照明、音楽、移動自由)、そしてあなたが観察したい文化的または宗教的な儀式。 GDのほとんどの女性にとって、これらの好みは診断の影響を受けません。 しかし、それらを書いて、看護スタッフはあなたの優先事項を理解し、信頼の基礎を作成するのに役立ちます。

そのような声明を含むことを考える: ]「私は医療チームからの提案を歓迎しますが、緊急である場合を除き、進行する前に、任意の介入の理由を説明してください。」[]これは、臨床当局に支配することなく、共同調子を設定します。

ステップ2:血糖管理計画の策定

これは、GDのあなたの出生計画の心臓です。あなたの内分泌科医、母性胎児医学の専門家、または次の指定をするために認定糖尿病教育者に直接働きます。

  • 活性労働中の70〜126 mg/dL(3.9〜7.0 mmol/L)を目標とするほとんどの病院は、あなたの全体的な制御と低血糖の任意の歴史に基づいて調整することができますが、あなたのチームは、あなたの全体的な制御に基づいて調整することができます。
  • 速度試験周波数:] 初期の労働時間に1〜2時間ごとにチェックを計画し、さらに頻繁に(30〜60分) 押し始めたり、IV流体が実行されると。結果の通知を希望するメモが含まれています。
  • [ 徴候のスケジュール:[]]] インスリンを使用する場合、あなたの計画は、あなたが通常の用量を継続するかどうか、スライディングスケールIVインスリンプロトコルへの移行、または入学時にインスリンを完全に保持するかどうかを状態にする必要があります。 隕キンやグリドなどの経口糖尿病薬は、労働の予測不可能な性質のために、通常、配達中に中止されます。 インスリンは、閉塞のために好まれます。
  • IV の流体命令:] 通常の塩素または乳酸リンダの溶液をデキストロース(例えば、D5LR)なしではグルコースを安定させるために使用されるかもしれません。 あなたの計画は、あなたのプロバイダの判断に委任しながら、あなたが持っている場合は、優先順位を指定する必要があります。
  • []血糖値下値が下回るかどうかを調べる方法:例えば、警告がある場合はグルコースゲルまたは経口ジュースを投与するか、または口で何かを取ることができない場合は、IVデキストローを開始してください。 計画を持っているとパニックが減少します。

未指示、モバイル労働を選ぶと、血糖を管理するの物流を必ず議論してください。 いくつかの設定では、テレメトリー監視が可能で、ポータブルIVポールで歩くことができます。 あなたの計画は、安全基準を満たしている最小限の制限設定の要求を含めることができます。

ステップ3: 誘導およびセザーランセクションに住所を付ける

誘導がそうである場合、あなたの出生計画は、誘導方法(例えば、プロスタグランジン、バルーンカテーテル、またはピトシンと頚部の熟年)と各々の痛み管理計画の好みを含まなければならない。 誘導は、特にあなたがまだアクティブな労働でない場合は、特に、あなたは現実的な期待を設定するのに役立ちます、長期労働につながることができることを知っている。

マクロミアやその他の懸念によりCセクションが推奨される場合、次の設定についてご説明します。

  • アネシアタイプ:[] 脊椎または上皮は、あなたが目を覚ますままにすることができます。 一般的な麻酔はまれに必要とされますが、緊急時に必要である。
  • クリアドレープ:] 多くの病院は、出産を見ることができるように、明確な外科的ドレープを提供します。
  • 遅延コードクランプ: 通常、Cセクションで可能ですが、あなたの病院の方針で確認します。それは血糖安定性を改善することによってGDで母親に生まれた赤ちゃんに利益をもたらすことができます。
  • [] OR:[]]の皮に皮を剥ぎ、手術が完了している間すぐに接触を要求して下さい。これは結合および熱調節を助けます。

労働力が動いていますので、これらの好みを「そうしたい...そうしないで、そうしないでやる理由がある」と強調します。

ステップ4:柔軟性の痛み管理を計画して下さい

地質糖尿病は、通常、あなたの痛み管理の選択肢を制限しません。 あなたは、上皮、二酸化窒素、IVオピオイド、水力療法、またはマッサージ、呼吸技術、またはテンズユニットなどの非薬理的方法を使用することができます。 しかし、あなたは上皮症を避けるために計画している場合は、次のことを考慮する:あなたの血糖が制御されず、IVインシュリンを必要とするならば、上皮は、さらに悪化する可能性があるストレス応答を減らすためにお勧めすることができます。 一般的には、必要に応じて、Cetraduralは、一般的な状態が排除されます。

出生計画では、医療の必要性が生じた場合は、開封の声明とともに、トップ3の痛み管理の好みをリストします。例えば:[]「私は、水力療法と呼吸を始めることを好むが、私の血糖が不安定になるか、労働が延長された場合、私は上皮に開く」。

ステップ5: 概要 新生児の監視とケア

このセクションでは、証拠ベースのプロトコルと整列しながら、赤ちゃんに強く支持できる場所です。 主な要素は次のとおりです。

  • ] 早期血糖スクリーニング:[ 小児科のアメリカンアカデミーは、出産後1時間以内に赤ちゃんの血糖をテストすることを推奨し、最初の12〜24時間の各給餌の前に。 あなたの計画は、あなたが可能な場合は、ヒールスティックのために提示したいというノートと一緒に、明示的にこのスケジュールを要求する必要があります。
  • ]皮膚から皮膚への接触:[少なくとも1時間無菌皮膚にスキンを要求する(赤ちゃんがすぐにNICUケアを必要とする場合を除き)。 皮膚から皮膚までは、赤ちゃんの温度、心拍数、および血糖を調整するのに役立ちます。
  • ] 本当に供給:] ブラストフェード(または、あなたが好む場合)は、グルコースを安定させるために理想的です。 あなたが母乳育児をしようとするならば、最初の2時間以内に訪問するために授乳コンサルタントの要求を含みます。
  • []客室内対保育園:[)赤ちゃんが低酸素またはニーズの監視、赤ちゃんがあなたの部屋に滞在するリクエスト。 これは、需要の餌やりを促進し、分離不安を削減します。
  • [Formulaの補足:[]])母乳育児にもかかわらず、赤ちゃんの血糖が低いままであれば、あなたの小児科医は処方を勧めるかもしれません。あなたがこれについて感じている時間の前に決定する - 一部の母親は、利用可能な場合は、表現されたcolostrumまたは低温化されたドナーミルクを使用することを好みます。あなたの好みを書き、あなたが緊急の状況であるならば、小児科医のアドバイスに従う洞窟を含みます。

ステップ6: 郵便受けのケアを計画する

配達後、血糖は通常、通常は正常に迅速に戻りますが、慎重な監視は依然として必要です。あなたの計画はカバーする必要があります。

  • 血糖チェック:[ 24〜72時間後腹部の4〜6時間毎の試験を期待します。 あなたが母乳育児している場合は、最初にフィードの前と後に確認する必要があります。
  • 徴候調整:[]]] 注射器にいたら、あなたの線量は胎盤が渡された後劇的に低下します。 多くの女性は、インシュリンの産後を必要としません。 あなたの計画は、あなたの提供者が配達の日にあなたの薬を償還するという声明を含むべきです。
  • 食事プラン:]]は、一般的に通常の食事を食べることができるが、バランスの取れた低血糖ミールプランを継続して安定したエネルギーをサポートし、ミルク生産を支援することができます。 登録された栄養士は必要に応じてガイダンスを提供できます。
  • []フォローアップテスト:[]あなたのヘルスケアチームは、タイプ2糖尿病をチェックするために配信後4〜12週間のグルコース許容テストをスケジュールする可能性が高い。 このリマインダーをあなたの計画に含めて、あなたは予約を見逃さない。

地質糖尿病のためのサンプル生育計画のテンプレート

開始点として以下のテンプレートを使用しますが、プロバイダと協議した後にカスタマイズします。 特定の情報でブラケットに記入してください。

  • 労働環境:]] 薄暗照明、最小限の割込み、安全であれば前後に移動する能力を好む。 私は私のパートナー [名前] と doula [名前] を常に存在してみたい。
  • [血糖管理:[]]活性労働の1〜2時間ごとにグルコースをチェックしてください。 ターゲット範囲70〜126 mg / DL。 70未満に低下すると、私はグルコースドリンクやIVデキストローを適切に与えてください。 私は現在使用しています [インシュリン/経口医薬品]; 病院のプロトコルごとに調整してください。 必要に応じてD5LRでIV液を開始してください。
  • 誘導/セサリアン:[] 推奨すれば39〜40週で誘導するようになりました。 Cセクションが必要な場合は、地域の麻酔と明確な治療を要求します。 皮膚に皮膚を安定させる場合は、ORで皮膚を溶かしてください。
  • 特許管理:] 最初に非薬理学的方法を好むが、グルコースが不安定または労力が困難になった場合、表皮を受理する。
  • 胎児モニタリング:] 連続監視が必要なことがあります。心拍数の変更は、ご説明ください。
  • 新生児ケア:]] 赤ちゃんの血糖を最初の時間以内にテストし、各フィードの前に 24 時間. すぐに赤ちゃんの皮膚に皮膚を塗る. 私は母乳育児を予定; 授乳コンサルタントを提供してください. 処方が推奨されている場合, それが緊急である場合を除き、最初に私と相談. 赤ちゃんがNICUを必要としない限り、部屋のリクエスト.
  • 産後ケア:] 24時間毎のグルコースをチェックしてください。 薬の2時間以内の配達が必要です。 私は6週間でフォローアップグルコーステストをスケジュールします。
  • []サポート担当者:] 私のパートナー [名前]は、私が話せない場合は、私の願いを伝えます。 任意の医学的議論にそれらを含めてください。

柔軟性: 成功した出産計画への秘密

出生計画は契約ではありません。それは、医療状況を変えるために収まる必要があるという好みのセットです。あなたの血糖がerraticになると、赤ちゃんは苦痛の兆候、または労働の屋台を示し、あなたのチームはあなたの書面の願いから逸脱する必要があるかもしれません。それは失敗ではありません - それは出産の性質です。あなたの計画に柔軟性を構築するには、そのような条件付き言語を使用して、「私は必要に応じて、医療アドバイスに従ってください」。あなたがする必要がある理由は、あなたが協同組合を保ち、あなたがする必要があるときに、あなたが協力して理解するのに役立ちます。

1つの実用的な戦略:あなたの計画の1ページサマリーバージョンを病院に持って来ます。あなた自身の参照のためにフルバージョンを保って下さい。要約は最も重要な項目だけ(グルコースターゲット、薬、新生のスクリーニング、サポート人々)をリストするべきです。これは、段落を通すことなしであなたの優先順位を吸収するために忙しい看護師のためにより容易になります。

地質糖尿病の出産計画に関する一般的な質問

自然で無名な出産を生み出せますか?

はい、血糖が安定して残っている限り、赤ちゃんはあまり大きくありません。多くの女性は、GDを管理している間、上書きや誘導なしで出産を成功させました。しかし、あなたは、連続IVアクセスとより頻繁な血液の引く必要があるでしょう。それは、モビリティを制限することができます。例えば、介入を最小限に抑える方法あなたのプロバイダと話し合ってください。あなたが十分に水和し、軽く食べる場合、継続的な滴の代わりに、塩水を使用して。一部の過半ば症はまた、頻繁に引っ掛かるシステムの使用をサポートしていません。

地形糖尿病をしていると誘発するの?

常にではありません。GDがダイエットと運動を通して適切に制御されている場合、超音波が正常な胎児の成長を示す場合、一部のプロバイダは最大40週間の自発的な労力を可能にします。 40週間後、静止産およびマクロソマイアのリスクが増加し、ほとんどのガイドラインは誘導をお勧めします。 あなたの出生計画は、あなたのデュース日付に近づくにつれて、あなたのプロバイダとの誘導のタイミングを議論するためにあなたの意欲を反映しるべきです。

計画を書く前に、労働に入ろうとしたら?

慌てないでください。医療チームは、あなたが公式な計画を持っているかどうかに関係なく、GDの標準的なプロトコルに従うでしょう。最も重要なステップは、すぐにあなたの診断、あなたが取る薬、およびあなたの最後の食事についてトリエージ看護師に伝えることです。あなたはあなたの好みを口頭で伝えたり、家族のメンバーを通して通信することができます。あなたの労働が急激になら、不可欠に焦点を当ててください:血糖チェック、新生検診、そして皮膚に皮膚に接触するあなたの欲求。

地質糖尿病の欠陥の授乳はどのようになりますか?

BreastfeedingはGDで母親のために強く奨励されます。それはあなたの赤ん坊の血糖を安定させ、結合を促進し、タイプ2の糖尿病を発達させるあなた自身の長期危険を減らすのを助けます。GDの何人かの女性はミルクの生産(より高いインシュリン抵抗による)のわずかな遅れを経験しますが、乳化のコンサルタントからの早期そして頻繁な供給そしてサポートによって、最も成功した母乳育児を達成します。あなたの乳製品の提供を可能にし、あなたの配達を期待すればあなたの乳製品の提供を確かめて下さい。あなたの乳製品およびあなたの配達を確かめて下さい。

出生予定が変更されたらどうするか

出生計画が変更するのは普通です。 おそらくあなたは未指示の労働を望んでいたが、痛みは圧倒されるか、赤ちゃんの心拍数低下が必要である。 重要なのは、自己同乗と大きな目標に焦点を合わせることです。 あなたの赤ちゃんのための健康な結果。 配達後、あなたの提供者と何が起こったのかを見直し、逸脱が必要だった理由を理解します。 これは、経験を処理し、将来の妊娠を準備するのに役立ちます。 出産計画は、それではないことを覚えておいてください。 試験ツールは、テストを計画しないでください。

追加の情報のためのリソース

以下は、受胎性糖尿病と出産計画に関する詳細なガイダンスを提供します。あなたの医療チームにそれらを見直し、計画を磨きます。

最終チェックリスト: あなたのプランを書く前にあなたのプロバイダに何をすべきか

このページでは、このリストを使用して、あなたの事前の会話を案内しています。これらの質問に対する明確な回答をすることで、出生計画をより正確かつ実用的なものにします。

  • 労働(前・後・中・活動的な労働)における血糖値の対象を目標とする。
  • 経口糖尿病薬を入学前に中止するかどうか。
  • 病院に到着したときにGD診断を通知する方法(例、看護師に相談し、労働床の看護師に通知)。
  • 私の病院の標準的な新生の血糖スクリーニングプロトコルは?
  • 保険が入院中の授乳相談やフォローアップ糖尿病検査にかかっているかどうか。
  • 配達後に血糖を管理する人-OBチーム、内分泌学、または内部医学。
  • 後産グルコース耐性試験(出産後4〜12週)を予定すべきである。

これらの詳細を早期に対処することにより、労働中の混乱を減らし、情報に基づいた決定を下すことを可能にします。 妊娠糖尿病の出産計画は、合併症のない出産の約束ではなく、同じページで全員を守っている思いやりのあるロードマップです。 ヘルスケアチームと密接に働き、柔軟に滞在し、準備があなたに最も可能な開始を授乳するという信頼を保ちましょう。