文化的に適応された糖尿病の自家経営教育のヒスパニックコミュニティのための

伝統に根ざした栄養ガイダンス

スタンダードなお食事プランは、トルティーヤ、豆、米、プランテンなどの伝統的な食品を除外またはstigmatizeすることが多いです。文化的に適応したDSMEは、部分のコントロールと健康的な準備方法を教えるときに、これらのステープルを組み込む代わりに適応させました。例えば、冷やされた豆の野菜油の溶かしや、全体穀物トウモロコシトルティーヤを使用して、グリセムの影響を軽減しながら、文化的な好みを維持することができます。食道は、そのような野菜の代替品(Faltalt)を食べることができます。

コア戦略としての家族関与

[Familismo]とは、健康上の決定がしばしば集合的に行われることを意味します。家族を含む - 特に配偶者、成人の子供、および高齢者の両親 - 教育セッションでは、家庭の環境をライフスタイルの変化のための支持的な空間に変換します。家族全員を招待するグループクラスは、共有食事の準備、身体活動パターン、感情的なサポートに取り組むことができます。多くのヒスパニック患者は、原子力家族を超えて強力な共同関係を持っています。隣人や教会のメンバーは、または関連する疾患に重点を置きます。 [F] 同等は、家族が関与する病気に関与する病気を緩和するの症状が減少します。 [F]

伝統健康の信条

多くのヒスパニック系個人は、「ホット」と「コールド」のユーモラルバランス、のロールについて、susto(右)またはmal de ojo(evil eye)の信念を持ち、ノパル(腹の梨の事実)、アロエベラ、またはビットカールの偽造防止のためのこれらの薬物療法は、これらの薬物療法を予防するために、これらを理解することができます。

文化橋としてのコミュニティヘルスワーカー

[Promotores de salud(コミュニティヘルスワーカー)は、ピア主導の教育、ナビゲーション、および社会的サポートを提供するヒスパニックコミュニティの信頼できるメンバーです。 彼らは、教会、コミュニティセンター、および家庭などの身近な設定でDSMEを配信するために一意に位置付けられています。 運動プロレスを採用するプログラムは、クリニックのみのモデルと比較して、より高い保持率とA1Cレベルの改善を示しています。 Promotoresは、患者様が、患者様が、しばしば、医療従事者と限られた患者様のニーズに適応するような障害を克服するのに役立ちます。

文化的関連教育のメリット

数多くの研究では、文化的に適応DSMEがA1Cの統計的に重要な削減につながることを確認し、血圧とコレステロールの改善、および血糖の自己モニタリングのより高い率を改善します。 []に公表された系統的レビュー]糖尿病ケア]が、文化的に調整されたプログラムのヒスパニックな参加者が平均A1C低下が0.5%以上のそれらの標準ケアを受けていることがわかりました。 臨床的指標を超えて、患者は、より多くの健康診断を検査し、これらの疾患を効果的に改善します。 、これらの疾患は、DSMEは、これらの疾患を予防するような検査結果が、または診断および治療を促進します。

実施する障壁とテーマを克服する方法

実証済みの利点にもかかわらず、多くのヘルスケアシステムは、文化的に適応されたDSMEを実装するのに苦労しています。 一般的な障壁は次のとおりです。

• ]プログラム開発とプロモトアのトレーニングのための資金調達の欠如]。
• 糖尿病教育者と食生活者の間で、十分な労働力多様性[。
• [] 適応を必須ではなく、オプションとして表示するプロバイダーの間で、カルトラル・インコパテント[。
• []農村や高ヒスパニックな人口を持つ都市部のケア[のみにアクセスします。
• []時間制約]]を臨床設定で、包括的な教育に対する簡単な訪問を優先します。

ソリューションは、コミュニティベースの組織と提携し、遠隔コミュニティにリーチするためにテレヘルスを活用し、すでに多くのヒスパニック患者にサービスを提供する連邦認定医療センター(FQHC)にDSMEを統合しています。 メディケア、メディカエイド、民間保険会社による文化的調整された教育の払い戻しに対する政策提言は、重要なことです。 クリエイティブな資金調達モデル、健康エクイティに焦点を当てたファンデーションからの助成金、プログラムの持続可能性をサポートすることができます。 ヘルスケア組織は、コミュニティの雇用や雇用を雇用し、コミュニティを雇用し、コミュニティを雇用する機会を雇用することができます。

成功の実践のための戦略

ヘルスケア組織は、ヒスパニックコミュニティのために、文化的に適応されたDSMEを起動または強化するために、次の証拠ベースの戦略を採用することができます。

文化的競争のスタッフのトレーニング

臨床および教育スタッフは、ヒスパニックの文化的価値観、コミュニケーションスタイル、コミュニティに影響を与える健康の社会的決定者をカバーする継続的なトレーニングを受けるべきです。 役割演技シナリオと没入経験は、教科書の知識を超えて理解を深めることができます。 トレーニングは、暗黙の偏差に対処し、判断なしで伝統的な健康慣行に関するオープンエンドの質問をする方法を教えるべきです。 定期的なリフレッシュコースは、コミュニティが進化するにつれて、スキルが急激に残ることを確認します。

コミュニティとの共同開発

カリキュラム設計におけるヒスパニック患者、家族介護者、コミュニティリーダーを巻き込みます。 フォーカスグループと諮問委員会は、コンテンツ、例、活動が現実のニーズと好みを反映していることを確認します。 切断を感じるトップダウンの「専門家の」モデルを避けてください。 共同開発は、コミュニティの所有権を築き、参加と持続可能性を高めます。 たとえば、シカゴのプログラムでは、四半期ごとに「コミュニティ諮問委員会」を作成しました。 カリキュラムの見直しと見直しを四半期ごとに決定しました。

ストーリーテリングとお客様の声の使用

ヒスパニック文化は、強力な経口伝統を持っています。 [] のシェアリング] (対人物語) 糖尿病をうまく管理しているピアのより強力なDucactic講義。 参加者が「糖尿病の旅」を共有しているビデオシリーズまたはグループ会議は、感情的な共鳴と実用的なヒントを作成します。 これらの物語は、病気をヒューマライズし、再利用可能なロールモデルを提供する。 プログラムはまた、自分の愛する人をサポートしている家族から証言を特徴することができます[FLTF] 再配置] [F] [F] [FLTF] に: [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLTF] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT] [F

ヒューマンタッチによる技術の統合

スペイン語でモバイルアプリやテキストメッセージングは、セッション間でレッスンを強化することができますが、これらのツールの成功は、関係に基づくフォローアップに依存します。 プロの電話や看護師から電話電話をかけると、両方の世界のベストを配信することができます。 例えば、マイアミのプログラムでは、質問、共有レシピに答え、励ましを提供するための提案によって適度にWhatsAppグループを使用しています。 テレヘルスセッションは、特に農村や国境コミュニティのために、輸送障壁を減らすことができます。 しかし、デジタルリテラシーは、スマートフォンを追跡するために、スマートフォンを追跡する必要があります。

オンゴイドの評価と適応

定量的データ(A1C、重み、付着薬理)と定性的フィードバック(満足度、知覚された関連性)を定期的に収集します。この情報を使用して、カリキュラムの調整、更新資料の修正、および新興ニーズへの対応、例えば、食品の安全性の影響、糖尿病管理に関する不満に関するストレスの影響。また、プログラムでは、さまざまなサブグループ(例えば、メキシコのアメリカ人とプエルトリコの比較)の参加率を監視し、定期的に改善を促進し、コミュニティの活動を継続的改善します。

事例:コミュニティを成功させるプログラム

一つのモデルプログラムは、ローカルFQHCとヒスパニック・サービス非営利のパートナーシップによって運営されている、南カリフォルニアでの取り組みである「¡Vivir Mejor!」」です。プログラムは、教会の地下室とコミュニティセンターで12週間のグループセッションをリードするバイリンガル・プロモーターを採用しています。セッションは、栄養、身体活動、薬物管理、およびストレス低減をカバーし、文化的に関連する例をすべて取りまとめました。参加者は、一年中から40%の食事療法を減少させるための1〜4回分の1回を摂取します。

もう一つの注目すべき例は、糖尿病の教育と料理のクラスを統合するテキサス州リオグランデバレーにある「Diabetes Sano y Sabroso」です。 参加者は、低脂肪成分と小さめの部分を使用して伝統的なメキシコ料理を準備することを学びます。 このプログラムは、グループディスカッションやマインドフルネスエクササイズを通して感情的な幸福を強調します。 6ヶ月後には、参加者の平均A1Cが0.8%減少し、多くの糖尿病や文化的なプログラムが関与し、これらの活動が重要であることを報告しました。

政策・ヘルスケアシステムの役割

文化的に適応されたDSMEの持続は、システム的サポートを必要とします。メディケア&メディケイドサービス(CMS)センターは、DSMEをカバーされた利点として認識していますが、払い戻し率は、翻訳者サービス、拡張セッション時間、およびプロモトアサリーなどの文化的適応の追加料金をカバーするためにしばしば失敗します。 適応症は、これらの費用のアカウントを束ねた支払いのためにプッシュする必要があります。 さらに、医療システムは、その品質向上フレームワークに文化的適応を埋め込む必要があります。 LTF 患者は、すべての健康診断および健康診断プログラムを実践することができます。

今後の方向性

米国におけるヒスパニック系人口は成長し続けています。文化的に適応したDSMEの需要は増加します。新興地域には、伝統的な成分に基づいてパーソナライズされた食事計画、自己管理スキルを実践するためのバーチャルリアリティシナリオ、および農村や国境コミュニティに到達するテレヘルスサービスの使用が含まれます。調査は、キューバのアメリカ人、メキシコの医師、リカナル疾患などの特定のニーズを調査し、その多くが重要な要因であると考え、その疾患の長期的要因は、その多くが重要であると考えられます。

コンテンツ

文化的に適応された糖尿病自己管理教育は贅沢ではありません。それは健康エクイティを達成するための必需品です。言語、伝統、家族の役割、コミュニティリソースを尊重することによって、これらのプログラムは、文化的プライドを維持しながら、ヒスパニックの個人を糖尿病の制御に役立てます。ヘルスケア組織、政策立案者、教育者は、このアプローチに投資しなければなりません。その結果、リターンの改善、臨床的結果の減少、異種、およびより強いコミュニティの信頼が、その道徳を順調に進める必要があります。彼は、米国の文化的取り組みを促進し、都市の努力を続けなければなりません。