現代の糖尿病ケアにおける血糖アラートの理解

血糖アラートは、人々が糖尿病をどのように管理するかを変換しました。反応性指棒チェックから、彼らが開発する前に緊急事態を防ぐことができる、積極的なリアルタイム通知に移行しました。 連続グルコースモニター(CGM)と高度な血糖計を使用して何百万ものため、これらのアラートは、モニタリングとアクティブ介入の間のギャップを埋める早期警告システムとして機能します。 しかし、多くのユーザーは、デバイスがそれらに伝えているか、効果的に反応する方法を解釈するために苦労しています。 この行動ガイドは、各ガイドラインの背後にある行動を監視し、各行動指針を解決します。

財団:血糖ターゲットの理解

警戒メカニックに潜入する前に、正常で異常な血糖値を構成するものを理解することは不可欠です。 アメリカ糖尿病協会(ADA)は、個々の目標は年齢、糖尿病、妊娠状態、およびその他の健康状態に基づいて変化する可能性がありますが、一般的なターゲット範囲を確立します。

標準ターゲット範囲は以下を含みます。

  • ] 焙煎または前処理グルコース:[ 80〜130mg / DL(4.4〜7.2 mmol / L)
  • 郵便口グルコース(食べ直後1-2時間): 180mg/dL未満(10.0mmol/L)
  • Bedtimeグルコース:[ 90〜150mg / DL(5.0〜8.3 mmol / L)は、夜間低血糖リスクを削減します
  • 範囲(TIR):[ の70〜180mg/dLの間の読書の割合が70以上

これらのターゲットは、アラートのしきい値の基礎を形成します。ほとんどのCGMシステムは、通常、70 mg / DLで低アラートにデフォルト設定し、180 mg / DLで高アラートを出力することができます。あなたの個人的なターゲットがこれらのデフォルト設定に相対的に座っている場所を理解することは、あなたの代わりにあなたのためにアラートを働かせることの最初のステップです。

血糖アラートの種類と、それらが伝えているもの

現代の監視システムは、閾値アラート、レート変更アラート、予測アラートの3つの主要なアラートカテゴリを生成します。各タイプは、異なる情報を伝えるため、異なる応答戦略が必要です。

脅威の警告: 基本的な安全ネット

グルコースが定義された数を渡るとき、閾値アラートはトリガーします。これらは最も簡単なアラートであり、任意の監視システムの基礎です。レベルが70 mg / DL以下に低下したときに低しきい値アラート(hypoglycemia警告)が鳴ります。高しきい値アラート(hyperglycemia警告)は、あなたのセット上限を超えた場合、レベルが、180または250 mg / DLが活性化します。

これらのアラートは、安全のために不可欠ですが、コンテキストが欠如します。低アラートは、あなたが急速に低下しているかどうか、安定した保持するか、または反動するために開始かどうかを教えてくれません。この理由から、しきい値アラートは、特にあなたの画面上の数字に一致しない症状を経験している場合、特に、正しい行動を取る前に指紋読取で常に確認されるべきです。

レート変更アラート: 方向信号

レート変更アラートは、糖尿病技術の重要な進歩を表しています。 危険しきい値が到達するのを待つよりもむしろ、これらのアラートは、あなたのグルコースが上昇または危険な速度で低下したときに通知します。 ほとんどのCGMシステムは、グルコース読書とトレンド矢印を表示し、レート変更アラートは、通常、1分またはより速く2mg / DLの変化でトリガーします。

急な下向きのトレンド矢印は、現在の読書が120mg / DLであっても、15〜30分以内に低血糖に低下する可能性があることを意味します。 同じ速度信号の上昇矢印は、現在140mg / DLであっても、あなたの上しきい値を超える可能性があります。 これらのアラートは、あなたが状況が急激になる前に介入することを可能にする、リードタイムの重要な贈り物を与えます。

予測アラート: 期待する何が次のもの

予測アラートは、最近の傾向に基づいて20〜30分でグルコースが行われる予測にアルゴリズムを使用します。これらは、最も洗練されたアラートタイプであり、高度なCGMシステムで利用可能です。アルゴリズムが決定したときに予測低アラートは、現在の読書が90 mg / DLでゆっくりと低下しても、次の半分の時間内に70 mg / DLのしきい値を渡る可能性が高いと判断するかもしれません。

これらのアラートは、不確実性度を伴うため、最も解釈が必要です。最近の食事、運動、薬のタイミング、ストレスなどの要因は、予測アルゴリズムの正確さに影響を及ぼします。最も効果的なユーザーは、特定の予測ではなく、予後アラートを予後アラートとして治療することを学びます。これらを使用して、作用する前に指紋確認と状況評価を促します。

高血糖アラートへの対応

高血糖アラートは、あなたのグルコースがあなたの上ターゲットのしきい値を超えていることを意味します。適切な応答は、高度、あなたの最近の活動、および補正インシュリンがあなたの管理計画の一部であるかどうかのの大きさに依存します。

Hyperglycemia の即時応答プロトコル

高いアラートを受信すると、次の手順を実行します。

  1. [ 読み方を確認します。]] 手を洗い、指棒テストを実行します。センサーは、特にセンサーが摩耗期間の終了や睡眠中に横たわる場合に、不正確に読むことができます。
  2. ケトンのAssess.[] あなたのグルコースが250 mg / DLを超える場合、特に1型糖尿病の場合、尿または血液ケトンメーターを使用してケトンのテスト。 関連するケトンはすぐに医療の注意を必要とし、糖尿病性ケトカチシス(DKA)のリスクを示します。
  3. 管理者補正インスリン。[インスリンを使用する場合、インスリン感度因子および現在のグルコースレベルに基づいて補正線量を計算します。線量を積み重ねないでください。再評価する前に少なくとも2〜3時間待ってください。
  4. 水分補給剤。] 8〜12オンスの水や砂糖フリー飲料を飲む。脱水は、過剰な砂糖を排泄するために必要な血糖値および腎臓機能に集中します。
  5. 原因を評価します。[]]は、上昇の可能性のある理由を特定します。 見逃された薬、通常の炭水化物の摂取量よりも大きい、物理的な活動、病気、ストレス、または夜明け現象を削減します。

医学的ヘルプを見るとき

特定の状況は、自己管理を超えてステップアップを保証します。 矯正努力にもかかわらず、300mg / DLよりも持続的なグルコースを体験し、大量のケトン、嘔吐、または流体を抑え、混乱や難しさを集中したり、またはフルーティーな臭いの呼吸を急激に深呼吸したりするなどの、あなたのヘルスケアプロバイダに連絡してください。

低血糖アラートへの対応

低血糖アラートは、低血糖値が分内に無意識や発作に進行できるため、高いアラートよりも高速なアクションを要求します。 低下の速度と重症度は、応答を決定します。

軟弱から軟弱血症への15-15ルール

低血糖症の意識的な個人のための標準的な処置は15-15規則に従います:15分後に糖糖液を15グラム消費し、グルコースを再度チェックして下さい。読書が70のmg/dLの下のままなら、プロセスを繰り返して下さい。グルコースが正常化したら、別の低下を防ぐために蛋白質および複雑な炭水化物を含む小さい軽食を食べて下さい。

有効な高速作用の炭水化物の源は下記のものを含んでいます:

  • 4 グルコース錠(各4グラム)
  • フルーツジュースまたは普通ソーダの4オンス
  • 蜂蜜や砂糖の1杯
  • 8-10 ゼリー豆またはハードキャンディー
  • 1 グルコースゲルのサービング

重要:]]は、低血糖イベント中にチョコレート、クッキー、アイスクリーム、または他の脂肪含有スイーツを消費しないでください。脂肪はグルコースの吸収を遅らせ、血糖をすぐに発生しません。

重度の低血糖およびグルカゴン管理

低血糖の人は無意識であるならば、, セージジング, または安全に飲み込むことができない, 経口炭水化物を与えることを試みないでください. 吸引とアスピレーションを防ぐために、自分の側に人を置くとグルカゴンを投与. グルカゴンは、肝臓が血流に蓄積グルコースを解放するために信号するホルモンであります, 効果的に5〜15分以内に血糖を上げます.

現代のグルカゴン調製には、使いやすい鼻粉(Baqsimi)と自動注入器ペン(Gvoke)が含まれます。 家族のメンバー、同僚、介護者はグルカゴン管理で訓練され、キットが常に保存されている場所を知っている必要があります。 グルカゴン投与後、911を直ちに呼び出します。 人は意識を再認識しても、医療監視が必要です。

ノクタール・ヒポグリシミア:最高リスクシナリオ

睡眠中の低血糖は、症状が介入する時間に人目を覚まさないので特に危険です。 予測低グルコースサスペンション機能を備えたCGMシステムは、しきい値に達する前にインスリンの配信を一時停止することによって助けることができます。 頻繁な夜間低音を体験するユーザーは、その基礎インスリンのタイミングを調整し、就寝時間のインスリンの用量を削減するか、または、夜間グルコースを安定させるためにタンパク質含有するベッドタイムスナックを食べることができます。 夜間のglucoseを見直し、あなたの健康ガイドを識別することができます。

トレンドと予測アラートを積極的に活用

糖尿病管理戦略は、意思決定を通知するデータポイントとして、緊急事態ではなく、アラートを扱います。 トレンドと予測アラートは、閾値アラートに開発する前に、極端なスイングを防ぐためのリードタイムを提供します。

運動誘発性血症を防ぐ傾向矢印を使用して

身体活動はグルコース管理のための最も強力なツールの1つですが、それはまた重要な低血糖リスクを提示します。 運動を開始する前に、現在のグルコースの読書とあなたの傾向の矢印の両方を確認してください。 あなたのグルコースが150mg / DL未満であり、矢印ポイントがダウンしている場合は、運動が始まる前に炭水化物の15〜30グラムを消費することを検討してください。 ワークアウトのために、60分以上持続する、250mg / LのCGM高アルトのしきい値を設定し、低用量で運動が低下し、低用量を抑えることを避けます。

食事のドージングの精密のための予測アラートを使用して

予測アラートは、微調整された食事時間インシュリン投与を助けることができます。 CGMが食事を開始した後に20分予測の高いアラートを送信します。炭水化物のコンテンツや、インシュリンから炭水化物の比率を誤って計算したことを強調表示することができます。 むしろ、より多くのインシュリンをすぐに積み重ねるよりも、実際のピークを評価し、次の食事を調整する2時間のポストミールマークまで待つことができます。 これらを一定に保つと、あなたは、あなたが警告するタイミングを識別したり、あなたの体重を減らすことができます。

最大の有効性のためのアラート設定をカスタマイズする

アラート疲労は、ユーザーが過度または不有用に見えるので、通知を無視または無効にするためにユーザーを引き起こす本当の現象です。 アラートのしきい値と緊急レベルをカスタマイズすると、安全を維持しながらバーンアウトを防ぐことができます。

ライフスタイルに合ったアラートの境界を設定

コンテキストに基づいてしきい値を調整することを検討してください。睡眠中、80mg / DLの低いしきい値が余分な安全マージンを提供します。睡眠から目覚めるときにすぐに応答できません。あなたがアクティブで認識していると昼間の間、70mg / DLの低いしきい値が十分である可能性があります。 高アラートについては、130mg / DLのプレミールしきい値を設定して、食事のインシュリンを摂取し、不必要ない値が200mg / dLを上昇させるようにしてください。

センサーの接触や睡眠から頻繁な誤った警報を経験するユーザーは、緊急の低速アラートを解除するか、60または120分にスヌーズ持続期間を延長することから利益を得ることができます。 安全が妥協されていないことを確認するために、糖尿病ケアチームとこれらの調整を議論してください。

過度の予測低グルコースサスペンド機能

現代のインシュリンポンプは、CGMシステムと統合し、低グルコースレベルが予測されるとインシュリンの配信を自動的に中断します。この機能は、Medtronic 670G/780Gシステムとタンデム制御IQテクノロジーで利用可能で、高血糖値の増加なしで低血糖値を大幅に削減することが示されています。この技術にアクセスできるユーザーは、予測的な中断機能が有効になり、適切なしきい値に設定される必要があります。通常、70〜80mg / dLに20〜20minの予測ウィンドウで設定します。

血糖アラートの心理的次元

近距離のグルコース通知で生活することは精神的健康に通行料を取ることができます。 アラートへのハイパーバイジランは不安、罪悪感、そして強迫的なチェックにつながることができます。 逆に、不満の警告を無視すると、管理の危険な崩壊につながることができます。 バランスの取れたアプローチを見つけることは、長期密着性と生活の質にとって不可欠です。

アラートファティグとバーンアウトを認識

アラート疲労は、通知に対する成長の無関心として現れます。多くの場合、「それはおそらく偽の警報」や「後でそれを確認する」などの合理化を伴う。時間が経つにつれて、ユーザーは、アラートを完全に無効化したり、監視デバイスを運ぶのを中止したりすることができます。 あなた自身に警告を無視する気付いた場合は、プッシュするのではなく、一歩を戻します。 警告設定をレビューし、アラームを妥協することなく、迷惑を防止する調整機会を特定するために、あなたのヘルスケアプロバイダーと正直な会話をスケジュールしてください。

データを持続可能な関係の構築

監視は、それを支配しない、あなたの人生を提供するべきです。 アラートの音を毎回デバイスをチェックするのではなく、朝食やベッドの前に、あなたのグルコースデータの詳細を見直したときに特定の時間を設定します。 スマートフォンでアラーム管理機能を使用して、さまざまなアラートトーンを優先性対情報通知に割り当てます。 アラート頻度を削減する試験期間を考慮すると、3日間非緊急アラートを無効にしたり、行動やグルコースの制御を観察したりできます。 静止時間の設定を制限したり、調整したりするかどうかを制限したりできます。

高度なアラート管理戦略

経験豊富なユーザーは、基本的なアラート応答を超えて、洗練されたコンテキスト・アウェア管理プロトコルを開発することができます。

状況対応計画の作成

一般的なシナリオのための事前定義された応答計画を開発:ビジネスミーティング中に低アラート、レストランでのハイアラート、ワークアウト中の予測アラート、および一晩の低アラート。これらの計画を書いて、応答が自動になるまでそれらを練習します。各状況で何をすべきかを正確に把握すると、意思決定の疲労と応答時間を短縮します。

診断ツールとしてアラート履歴を使用する

日々のアラートのパターンは、任意の単一の通知よりも多く明らかにします. あなたのCGMレポート毎月、アラートクラスターを特定するために. アラートを一貫して表示されます 3PMと5PM.? これは、不十分なランチインスリンや後続のスナック習慣を示すことができます. 低いアラートは2時.m.? それはあなたが基礎インスリン調整を示唆しています. それぞれの計画にあなたのエンドクリストリアルにこれらのパターンを共有してください.

ケアチームとパートナーシップを築き上げる

血糖アラートは、あなたのヘルスケアプロバイダと生産性の会話を知らせるデータを生成する, それらを置き換えることはありません. 任命の前に、CGMまたはメートルのデータをダウンロードし、あなたが議論したい特定のアラートを特定. あなたは、あなたがあいまいなアラートパターンを解釈し、あなたのカスタムしきい値の設定を検証するために役立つために、あなたのプロバイダに尋ねる. あなたは頻繁にのnocturnal低音や高アラートを回復している場合, あなたの薬レジメンやインスリン-ト炭水化物の比率は、あなたの計画を調節することなく、あなたの薬を調節する必要があるかもしれません.

糖尿病技術は、次のリソース(])から、米国糖尿病協会]の見直し、]]CDC糖尿病管理ガイドラインを調べ、糖尿病教育者と新しいCGM機能を議論することによって、電流を上昇させます。 JDRFは、CGMアラートの解釈と、両方のタイプ1とタイプ2糖尿病管理のためのセンサーの使用の最適化に関する優れた患者に焦点を当てたガイドも提供しています。

コンテンツ

血糖アラートは、反応式規準から糖尿病管理を患者と技術の間の積極的なパートナーシップに再定義した強力なツールです。 しきい値、率変化、予測アラートの違いを理解することで、各状況に適した速度と強度に応答することができます。 あなたのライフスタイルとリスクプロファイルに合ったアラート設定をカスタマイズすることで、安全を維持しながらアラート疲労を軽減します。 そして、あなたのアラート履歴を診断リソースとして扱うことにより、長期的な結果を得るために、継続的にあなたの戦略を見直しることができます。

目標は、アラートを排除するだけでなく、すべてのアラートの意味を持たせるものではありません。 デバイスがバズする際、どのような情報を伝えるか、緊急に行動する必要があるか、最初のステップが何をすべきかをすぐに知っておくべきです。 明確さ、教育と実践を通して構築された、警告を断続からガイダンスに変換し、最終的にあなたは安定した、自信のあるガチョウ制御に近づくでしょう。 CGMアラートの設定に関するより詳細なガイダンスについては、特定のデバイスとトレーニングのマニュアルを参照してください。 [FLT]