糖尿病の血糖管理の解明

血糖値の理解

血糖、またはグルコースは、体の第一次燃料源です。糖尿病の人々のために、ターゲットの範囲内の血糖を維持することは、条件の管理の礎であり、長期合併症を防ぐ。標準目標は、食事の前に70と130 mg / DLの間の高速化レベルであり、食事を開始した後に180 mg / DL2時間未満です。しかし、これらの数字は、年齢、糖尿病の持続期間、および全体的な健康に基づいて変化することができます - あなたの医療提供者は、個人的な目標を設定するのに役立ちます。あなたの体重は、あなたが体重や体重を減らすために、これらの数値は、適切な摂取量と体重を減らすことができます。

毎日の指棒チェックを超えて、HbA1cテスト(グリシットヘモグロビン)は血糖値制御の3ヶ月平均を提供します。 7%未満のA1cは、個々の目標が異なる可能性がありますが、多くの成人のための一般的なターゲットです。健康な範囲でA1cを維持することは、神経症、網膜症、腎臓病などの糖尿病合併症のリスクを低減します。アメリカン糖尿病協会は、これらのターゲットに詳細なガイドラインを提供します。

インスリンおよび他のホルモンの役割

インスリンは、パンクレアのベータ細胞によって生成され、グルコースはエネルギーのために細胞に入ることを可能にします。タイプ1糖尿病では、オートムンヌの攻撃はこれらのベータ細胞を破壊します、従ってインスリンは注射されるか、または注入されなければなりません。タイプ2糖尿病では、ボディはインスリンに抵抗力があり、パンクレアは最終的に時間をかけてより少ないインスリンを作り出すかもしれません。他のホルモンは、それがあまり低糖を低下させるとき、グルカゴンは血糖を上昇させ、そして転移を増加させます(LP-1)。

このホルモンのインタープレイを理解することは、糖尿病を単に「砂糖を切る」とは対照しない理由を説明するのに役立ちます。それは複数の代謝経路のバランスをとることを含みます。例えば、コルチゾールのようなストレスホルモンは、血液糖を上昇させることができる、それがなぜ慢性的なストレスはグルコース制御を硬化させることができる。

血糖値のモニタリング

血糖(SMBG)の自己モニタリング

従来の指棒メートルは、血糖値をチェックする信頼できる方法を維持します。検査周波数はあなたの糖尿病の種類と治療計画によって異なります。集中的なインシュリン療法の人々は毎日4〜6回(食事の前に、就寝時に、夜間に時々)チェックすることができます。経口薬やライフスタイルで管理されるタイプ2糖尿病の場合、テストは頻繁ではなく、パターン認識のために価値があります。ログ(紙やアプリ)を維持することは、朝の高やスパイクを調整するなどのあなたのケアチームスポットの傾向に役立ちます。

連続グルコースモニター(CGM)

Dexcom、Abbott Libre、およびMedtronic GuardianなどのCGMシステムは、リアルタイムのデータとトレンド矢印を提供し、数分ごとに相互のグルコースレベルを測定します。これらのデバイスは、ユーザーが食物、運動、薬が時間と日にわたってグルコースにどのように影響するかを確認することができます。多くのモデルは、スマートフォンとデータを共有し、ユーザーは高値や低値のインディングを警告することができます。 CGMは、タイプ1とタイプ2糖尿病の両方の保険およびメディケアによって広くカバーされています。彼らは、ユーザーを劇的に負担軽減することができます。

いつチェックして、何を探しにするか

一般的なチェック時間は食事の前に含まれています, 食べる後2時間, 運動前後, 就寝時に, と低または高血糖の症状が起こるとき. 読書を録音するノートに, 活動, 任意の症状は、実用的な洞察に生の数字を回します. 多くの血糖計はまた、平均読書を保存します, これは、ダウンロードしたり、あなたの内分泌学者とレビューのために印刷することができます.

ダイエットと栄養

炭水化物カウント

炭水化物は、血糖に最も直接の影響を持っています。グラムや交換を使用して炭水化物をカウントすることを学ぶ - あなたはインスリンの用量に一致したり、あなたの食生活を調節するのに役立ちます。すべての炭水化物は等しくありません:複雑な炭水化物(全粒、豆、野菜)は、洗練された炭水化物(白パン、砂糖飲料)よりもゆっくりと消化します。腹部インデックス(GI)は、彼らが血糖を上げる方法によって食品をランク付けします。オート麦、小麦、野菜などの低GI食品は、一般的には、野菜だけを好む。

食事計画パターン

一貫した食卓は、グルコースを安定させるのに役立ちます。他の人は、より小さい、より頻繁に食事やスナックを好む一方で、一部の人々は3つの定期的な食事でうまくいきます。「プレート方法」は、シンプルなビジュアルガイドです。非星性の野菜、細いタンパク質と4分の1、穀物または澱粉野菜全体でXNUMX分のXNUMXをXNUMXつに埋めます。消化を遅くし、サテリを改善するアボカド、ナッツ、オリーブオイルなどの健康な脂肪を取り入れています。

繊維および水和

繊維 — 野菜、果物、豆、および全粒で発見 — グルコース吸収を遅くし、コレステロールを向上させることができます。 1日25-30グラムのAim。水は不可欠です。脱水は血糖を濃縮することができます。果物ジュースやソーダを含む砂糖飲料を避け、スパイクは急速にグルコース。アルコールは、特に空の胃や大量に服用した場合、特に低血糖を引き起こします。

より詳細なガイダンスのために、マヨクリニックはエビデンスベースの糖尿病ダイエットの推奨事項を提供しています。

運動と身体活動

身体活動はインスリンの感受性を高めます、筋肉はブドウ糖を使用し、最大24時間血糖を下げることができます。アメリカ糖尿病協会は、少なくとも150分程度の粘性性有酸素運動を週当たり(例えば、活発な歩く、循環、水泳)に推奨し、少なくとも3日間にわたって普及します。抵抗訓練(体重、抵抗バンド、体重運動)は、週2回にグルコース管理と筋肉量のための追加の利点を提供します。

安全注意事項

前に血糖をチェック, 間に, 運動後, 特にインシュリンまたは硫酸ナトリウムを使用している場合 (低血糖を引き起こす可能性がある薬). あなたのグルコースが100mg / DL未満の場合, 搾取前に小炭水化物含有スナックを食べます. 長期にわたる運動中に, 定期的にチェックし、高速作用のグルコースで任意の開発低血糖を治療 (例えば, グルコース, ジュース). 服用しないでください血糖値が悪化し、非常に高い場合 (あなたは) 糖値と高脂質症を服用することができます.

考慮すべき演習の種類

エアロビック:]] ウォーキング、ジョギング、ダンス、楕円 - 心血管フィットネスとグルコースのアップテークを向上させます。
抵抗:]の重量持ち上がること、押し上げ、スクワット-残りでより多くのグルコースを燃やす筋肉を造ります。
[]柔軟性とバランス:[]ヨガ、ストレッチ、タイチ - 特に高齢者のための落下のストレスとリスクを低減します。

バラエティーに富んだ戦闘は退屈し、異なる筋肉グループを動作させます。ゆっくりと始めて徐々に強度を増加させます。新しい運動プログラムを始める前に、必ずあなたのヘルスケアプロバイダに相談してください。

薬とインシュリン療法

経口および非インシュリン注射薬

型2糖尿病のために、多くの効果的な薬が利用可能です。 Metformin(大広東)はしばしば第一線です。それは肝臓のグルコース生産を減らし、感度を向上させます。他のクラスには、スルフォニーレア(インシュリン分泌物の増加)、DPP-4阻害剤(抗原性キレチン効果)、SGLT2阻害剤(尿中の排糖、心臓および腎臓および消化器、および消化器)、GLT2阻害剤(ビタミンGLT2阻害剤)、SGLT2阻害剤(尿素の排卵剤、およびビタミンGLT-1)、およびビタミンGLPを摂取する場合があります。

インシュリン療法

タイプ1糖尿病はインシュリンを必要とし、タイプ2の多くの人々は最終的にベータ細胞機能低下としてそれを必要とします。さまざまなインシュリンのタイプはあります:

ラピッド・アクト:] リスプロ、アスパート、グルイシン - 血糖上昇をカバーするために食事と一緒に服用しました。
短時間作用: 定期的なインシュリン - 歴史的に使用されて、今ではあまり一般的ではありませんが、まだ利用可能です。
中間演算: NPH — ベースラインとしてよく使われ、ピーク効果があります。
ロングアクション:] グレラジン、デジン、デグレセプレン - 24 +時間、最小限のピークのための安定したバサルインスリンを提供します。
プレミックス:] インスリン(例えば、70/30)の組み合わせ — 便利で、より柔軟です。

インスリンは、通常、ペンデバイス、注射器、インスリンポンプを使用して注入されます。投与は、食品摂取量、身体活動、および現在のグルコースレベルのために考慮する必要があります。医療の監督下での定期的な調整が必要です。糖尿病と消化器疾患の国立研究所は、糖尿病薬の詳細なレビューを提供しています。

血糖値の均衡を認識し、管理

血糖値低下症(低血糖)

血糖血漿は、70 mg/dL 未満の血糖として定義されます。症状は、シャキネス、発汗、混乱、めまい、空腹、過敏性、急激な心拍、そして重症の場合、意識の喪失を含みます。治療は「15-15規則」に従います。食用炭水化物の15グラム(例えば、4 グルコース錠、ジュースの4オンス、6オンスが消化可能であれば、消化管は15〜15回以上)、または摂取が少ない場合は、皮膚を遅らせる。

血糖値(高血糖)

グルグリコマイム(Above 180mg/dL)は、数時間以上または数日にわたって発生します。症状は、増加したシロップム、頻繁な排尿、疲労、ぼやけた視線、および乾燥口を含みます。原因は、あまりにも多くの炭水化物、不十分なインシュリン/医薬品、ストレス、病気、または不活性を含みます。治療されていない高糖糖は、糖尿病または消化管につながります。1、または高血圧症の摂取量が、または胃腸の摂取量が増加する場合、または胃腸の予防は、または胃の予防に役立ちます。

サポートシステムの作成

糖尿病管理はチーム努力です。あなたのヘルスケアチームは、内分泌科医、第一次ケアプロバイダ、認定糖尿病教育者(CDE)、登録食道者、そしておそらく行動健康の専門家または薬剤師を含める必要があります。 CDEは、あなたが一日のスキルを習得するのに役立ちます - メートルを使用して、炭水化物を数え、インスリンを調整し、継続的な教育を提供します。

家族や友人は感情的なサポートを提供し、緊急時に助けることができます。低血糖を認識し、治療する方法をそれらを分けます。サポートグループ、個人とオンラインの両方(例えば、アメリカ糖尿病協会または糖尿病シスターから)、同様の課題に直面している他の人と接続します。ピアサポートは分離を減らし、生きた経験から実用的なヒントを提供することができます。

精神的健康は、同様に重要です。糖尿病の苦痛(圧倒、不満、または燃え尽きる)は一般的です。慢性疾患に特化したセラピストに相談すると、健康な対処戦略を構築するのに役立ちます。助けを求めることを躊躇しないでください。糖尿病を単独で管理する必要はありません。

血糖管理の高度トピック

インシュリンポンプとハイブリッドクローズドループシステム

集中インシュリン療法のそれらのために、インシュリンポンプは皮の下の小さいカテーテルを通して連続的な急速な作用のインシュリンを提供します。雑種の閉鎖ループシステム(また人工的な膵臓と呼ばれる)はCGMおよびグルコースの読書に基づいてインシュリン配達を自動的に調節するコンピュータアルゴリズムとポンプを結合します。これらのシステムはかなり時間範囲を改善し、一定した意思決定の負荷を減らすことができます。例はMedtronic 780G、タンデム、Ximq2.Omの制御およびOmnislim5.IQを含みます:Omnimnisの制御およびOmnimnisulinの制御。

糖尿病技術:アプリとデータ共有

Glooko、MySugr、およびメーカー固有のプラットフォーム(Dexcom Clarity、LibreLink)などのスマートフォンアプリは、食事、インシュリン、アクティビティをシームレスに記録するのに役立ちます。多くは、あなたの医者とデータを仮想訪問を共有することができます。クラウドベースの共有により、家族や介護者がCGMデータをリモートで閲覧し、追加の安全性層を追加します。

旅行のヒント

計画では、安全に旅行することができます。あなたが必要とする(インシュリン、注射器/ペン、テスト用品、スナック)よりも多くの糖尿病の供給を運ぶことができます。インシュリンを冷やすが、凍結しないでください。飛んでいるか、暑い気候で絶縁された袋を使用してください。あなたの状態をスタッティングし、供給の必要性から処方と手紙を持っています。クロスタイムゾーンは慎重に調整します。インシュリンスケジュールを徐々に調整し、より頻繁にグルコースをチェックしてください。

病気の糖尿病を管理

病気(寒さでさえも)は、血糖を劇的に上げることができます。病気の日規則:インシュリン/医薬品(医師によって助言されていない)を服用し、2-4時間ごとにグルコースをテストし、尿ケトンの検査は、タイプ1、砂糖フリーの液体で水分補給し、あなたが食べられない場合は、低血糖を防ぐために炭水化物の食物の少量を消費します。あなたが嘔吐した場合、医師に連絡してください、または、適度に保つか、または大きな液を保留してください。

コンテンツ

血糖管理は、適切なツールを使用して、グルコース規制の背後にある科学を理解し、調整し、安定したレベルをサポートするライフスタイルを構築することを含む継続的なプロセスです。新しく診断されるか、糖尿病に何年も住んでいたかにかかわらず、ダイエット、エクササイズ、薬、新興技術について知らさずに、健康の制御をすることができます。ヘルスケアチームと密接に連携して、最新の監視機器を活用し、サポートネットワークで無駄を取り除きます。一貫した努力と正しい知識で、糖尿病を管理し、活発な生活を楽しむことができます。