ダイエットを管理することは、腎臓の健康を保護するために望む糖尿病の人々のためのケアの角質です。腎臓は、洗練されたフィルターとして機能し、廃棄物の製品を取り除き、血液から過剰な液体を取り除きます。糖尿病が適切に管理されると、高血糖レベルは、これらのフィルター内の小さな血管を損傷し、慢性腎臓病(CKD)につながります。食事療法の選択は、直接腎臓に設置された血糖値と作業負荷に影響を与えます。腎臓にやさしいパターンを採用すると、疾患の進行を遅らせることができます。糖尿病の進行状況は、糖尿病の予防措置と健康に関するあらゆる問題の予防措置を促進します。

糖尿病と腎臓病のつながりを理解する

慢性腎臓病は、糖尿病の最も一般的な合併症の1つです。この疾患は、症状のある3人の成人に約1つ影響を与えます。このメカニズムは、持続性高血症を伴います。これは、代謝と変異的な変化のカスケードを引き起こします。高血糖値が、高度な糖鎖化終産物(AGEs)の形成につながり、腎臓組織における炎症および酸化ストレスを引き起こす病巣を活性化します。時間が経つにつれて、これらの損傷は、細菌叢(gulis)を低下させ、またはそれらの有害物質(gulis)を排出します。

食事療法管理は、二重の役割を果たします:それは目標範囲内の血糖値を維持し、腎臓への負担を軽減するのに役立ちます。ダイエットにおける控えめな改善でさえ、血圧を低下させ、タンパク質尿を減少させ、腎臓機能の喪失を遅らせることができます。重要な損傷が発生した前に、早期介入は、最大の長期的利益をもたらします。次の戦略は、糖尿病コントロールと腎臓の健康の両方に影響を与える主要な栄養要因に対処します。

腎臓保護のための主要な食事療法の戦略

腎臓病の危険性がある糖尿病の人々のためにいくつかの関連栄養アプローチが推奨されます。これらの戦略は、腎臓のワークロードを抑え、電解バランスを維持し、栄養バランスを防止する血糖を制御することに重点を置いています。個々のニーズは腎臓病、薬、および共産の条件の段階に基づいて変化します。したがって、パーソナライズされた計画は不可欠です。

1. 血圧を制御するためにナトリウムの取入口を管理する

ナトリウム制限は腎臓の健康のための最も影響力のある食事療法の変更の1つです。高ナトリウムの取入口は血圧を増加させます、それは直接gomeruli内の圧力を高め、腎臓の損傷を加速します。糖尿病の人々では、高血圧は一般的であり、頻繁に低下の腎臓機能と悪化します。一般的な勧告はナトリウムを1日あたりの2,300ミリグラム以下に制限し、CKDまたは心臓障害を確立した人のために、1,500〜2,000mgにさらなる減少は有益であるかもしれません。

ナトリウムを効果的に減らすこと:

  • 缶詰スープ、冷凍ディナー、デリ肉、塩辛いスナックなどの加工・包装食品は避けてください。
  • 栄養ラベルを注意深く読んで下さい;可能にされたとき1サービングごとのナトリウムの140のmg以下が付いている項目を選んで下さい。
  • 塩ではなく、新鮮な野菜やハーブ、スパイスを使ってスクラッチから調理します。
  • 醤油、ケチャップ、サラダドレッシングなどの高ナトリウム調味料を制限します。
  • 過剰ナトリウムを取除くために缶詰や野菜を洗い流して下さい。

ナトリウムを制御することはまた腎臓機能が減少するので心配になる液体の保持を、管理するのに役立ちます。規則的な血圧の監視は食事療法の変更の有効性を測ることをお勧めします。

2. 腎臓のワークロードを減らすために蛋白質の取入口のバランスをとること

タンパク質代謝は、腎臓が排除しなければならない窒素廃棄物製品を生成します。過剰なタンパク質を消費することは、腎臓が働きにくいように強制します。これにより、GFRを削減した個人で減少を加速することができます。逆に、あまりにも少しタンパク質は栄養と筋肉の浪費につながることができます。これは高度なCKDに有害です。したがって、適度なタンパク質摂取は重要です。

糖尿病と初期段階のCKDを持つ人々にとって、典型的な勧告は、1日あたりの理想的な体重のキログラム当たりのタンパク質の0.8〜1.0グラムです。 後で段階(G3〜G5)では、登録された栄養士の監督下で、多くのガイドラインは0.6〜0.8 g / kg /日、しばしば助言します。 高品質タンパク質]を強調することが重要です。 彼らはグラムあたりの少数の廃棄物製品で必須アミノ酸を提供するので、ソース。

腎臓に優しい食事に適した高品質のタンパク質の例:

  • リーン・ポチュリー] (無傷のチキン、七面鳥)
  • Eggs] (白と限られた黄)
  • Fish] (鮭、タラ、マグナ - リン含有物のための時計)
  • [プラントベースオプション](豆腐、テンペ、レンチル、キノア-脚のリンとカリウムが監視する必要がある可能性があることに注意)
  • 乳] (低リンスミルクまたはヨーグルト代替の少量)

ベジタリアンまたは植物ベースの食事療法、よく計画されたとき、栄養酸の負荷および抗炎症効果を削減するなどの追加の利点を提供します。しかし、高度な病気を持つ人々のためにカリウムおよびリンの摂取量を慎重に追跡する必要があります。特に腎臓機能が低下するとき、タンパク質の目標を個別化するために食道で働くことをお勧めします。

3. 血糖管理のための炭水化物の摂取量を制御する

炭水化物は、血糖値に影響を及ぼす主なマクロ栄養物です。糖尿病の人々は、消費される炭水化物の種類と量の両方を管理する必要があります。ダイエットイチアンは、食事中のインスリンまたは他の糖尿病薬に基づいて、適切な炭水化物のターゲットを決定するのに役立ちます。強調表示 低糖値指数(GI)[]]]炭水化物は、血糖値を安定させ、糖値の低下を抑えるのに役立ちます。腎臓にリンクされる障害は、腎臓にリンクされています。

腎臓に優しい炭水化物の選択肢:

  • 非星の野菜(ブロッコリー、ほうれん草、ベルコショウ、カリフラワー)
  • キノア、バーリー、玄米などの全粒(適度な部分)
  • より低いカリウム含有量(果実、リンゴ、梨、ブドウ)の新鮮な果物
  • 制御量(カリウムとリンをバランスをとる)の脚

CKDと糖尿病の人々は、バナナ、オレンジ、ポテト、トマトなどのカリウムで果物や野菜を高い制限する必要があるかもしれません。しかし、カリウムの制限は通常、血小さじが正常上上昇したときにのみ適用されます。通常、ステージ4または5腎臓病。 []]あなたのラボ値をチェックし、あなたのヘルスケアチームに相談することなく、カリウムを制限します。

さらに、洗練された砂糖と簡単な炭水化物を最小限に抑える必要があります。これらには、砂糖飲料、キャンディ、焼き菓子、白パンが含まれます。それらは急速な血糖のスパイクを引き起こし、炎症に貢献します。人工甘味料は一般的に安全ですが、適度に使用する必要があります。サッカリンのような、大量に避けることができる。

4. 心臓および腎臓の安全のためのカリウムのレベルを監視して下さい

カリウムは心臓のリズムおよび筋肉機能を調整するのを助けるミネラルです。腎臓機能が低下すると、腎臓は過剰カリウムを排泄し、高血糖(高血小胞)に導くでより少なく有効になります。この状態は危険であり、心臓のpalpitations、弱さ、または心臓の逮捕を引き起こす可能性があります。糖尿病を持つ人々は特定の薬(ACE阻害剤、ARB、いくつかの利尿薬)および腎臓機能がカリウム濃度を増加するので、より高いリスクです。

食道のカリウムターゲットは通常、高血症の人々のための1日あたりの2,000から3,000ミリグラムの範囲が、推奨事項は異なります。 制限または回避する高カリウム食品:

  • バナナ、オレンジ、カンタループ、ハネデウ
  • ポテト、トマト、アボカド(ソース、缶詰製品を含む)
  • 乾燥果実(レーズン、プルーン、アプリコット)
  • ナッツと種子(特にピスタチオ、アーモンド、ヒマワリ種子)
  • 濃い葉の緑(ほうれん草、カイル)を大量に
  • 塩代替品(塩化カリウムを含む)

一方、低カリウムの代替品には、リンゴ、果実、ブドウ、カリフラワー、グリーンビーンズ、レタス、キュウリなどがあります。 水を沸かすジャガイモなどのリチング技術は、液体を破棄して、カリウム含有量を減らすことができます。 カリウム摂取量に大きな変化を加える前に、常に栄養士に相談してください。

5. ボンズと血栓を保護するためにリンを制御する

リンは、強い骨を造るためにカルシウムで働きます。 CKDでは、腎臓が効果的に除去できないため、過剰リンは血液中に蓄積します。 高リン酸度は骨からカルシウムをリットルをリットル、弱体化骨(腎骨髄性動脈硬化症)および血管の増量につながり、心臓血管のリスクを増加させる。 糖尿病に上昇する食物リン制限は、Gが30mL / min 以下に落ちるときに通常必要です。 4段

リン酸エステル添加剤を含む多くのタンパク質が豊富な食品、乳製品、全粒穀物、ナッツ、種子、および加工食品に含まれています。 後者は、非常に吸収性であるため、特に有害です。 隠しリンの共通源はを含みます:

  • コーラとダークカラーソーダ(リン酸含有)
  • 加工肉と鶏肉(多くの場合、リン酸溶液で注入)
  • 添加物のアイスティーおよび風味付けされた水をびん詰めにして下さい
  • 食・焼菓子・冷凍ディナーなど、多くの食が楽しめます。

リンを管理するために、可能な限り新鮮な加工されていない食品を選択してください。穀物を食べるとき、精製されたバージョン(白米や白パンのような)は、穀物全体よりもリンスが少ないものを含んでいますが、それらは栄養価が低いです。乳製品の場合、ミルクやヨーグルトの少量に制限したり、アーモンドや米ミルク(リン酸添加剤のチェック)などの代替品を使用する。あなたの医療提供者は、(リンバーダートを正確に摂取する)を処方することもできます。 [FLT]を吸収剤を常に使用してください[F]。 [FLT]

ダイエット、ライフスタイル、医療の統合

ダイエットだけでは銀弾ではありません。他のライフスタイル対策と医療管理と組み合わせると、それは最善を尽くします。次の領域は、糖尿病における腎臓の健康のための栄養変化に不可欠です。

薬用付着力および血圧制御

糖尿病および腎臓病の多くの人々は、ACE阻害剤またはARBを処方して血圧を下げ、タンパク質尿素を減らす。 これらの薬は、腎臓に直接保護効果をもたらします。 食物ナトリウムの減少は、その有効性を高めます。 さらに、SGLT2阻害剤(例えば、エパグリフロジン、ダパグリフロジン)などの新規薬は、糖尿病患者のCKDの進行を遅くし、グルコースの独立性は、薬物の摂取量や炭水化物の摂取量を調節することができます。

水分補給戦略:正しいバランスを見つける

十分な水和は腎臓のフィルター無駄を助けます。しかし、高度の腎臓病では、液体の過負荷を防ぐのに液体の制限が必要であり、それは腫れ、息の不足、および高い血圧を引き起こすことができます。推奨される液体の摂取量は、CKDおよび出力の段階によって異なります。透析の人々はしばしば厳密な限界(通常、飲料、スープ、およびジューシーな果物からのすべての液体を含む)を持っている。初期には、心不全の杯が必ず[F]または[F] - 杯の摂取量が制限されます。

身体活動と体重管理

定期的な運動は、インスリンの感度を高め、血圧を下げ、そして健康な体重を維持するのに役立ちます。 過剰な体脂肪、特に粘膜脂肪、炎症に貢献し、腎臓病を悪化させます。 少なくとも150分の1の程度強度の有酸素活性を1週間に摂取するのを目標に、例えば、活発なウォーキング、水泳、またはサイクリングなどの。 週2回抵抗トレーニングは、栄養タンパク質が限られているときに重要な筋肉量を維持するのに役立ちます。 運動プログラムを開始する前に医師に相談してください。 特に心臓の問題がある場合、または心臓に問題があります。

モニタリングとルーチンラボの作業

腎臓病の食事療法調整は静的ではありません。腎臓機能の変化として再較正する必要があります。血清クレアチニン(eGFRを計算するために)、カリウム、リン、ヘモグロビンA1cの定期的な血液検査は、栄養決定を導く必要があります。尿検査は、アルブミンからクレアチン比(UACR)のトラックタンパク質漏れ。あなたの段階に応じて、これらのラボは3〜6ヶ月ごとにチェックされることがあります。あなたの食事療法の検査は、それらとあなたの食物検査の多くを追跡することができます。あなたの食事療法の記録とそれらがあなたの値とそれらに記録されていることを保存してください。

実用的な食事計画とサンプルのアイデア

食事療法の原則を日常の食事に翻訳することは困難です。ここでは、ナトリウム、カリウム、リン、炭水化物のバランスのよい糖尿病対応メニューのテンプレートです。

朝食(約45gの炭水化物)

  • 1小麦のトーストを1杯分に1杯のアーモンドバター(塩は添加しません)
  • 1/2カップ調理オートミール(水で製造)と1/4カップブルーベリー
  • 1 硬玉卵
  • ハーブティーまたは水

ランチ(約55gの炭水化物)

  • テンプル、キュウリ、ベルコショウ、そして1杯のオリーブオイルビネグレットのベッドにチキンのトースト(3オンス)を焼きました
  • 1小リンゴ
  • 1/2 カップ調理ジャスミン米
  • レモンの水

ディナー(約50gの炭水化物)

  • ジルとレモン汁で焼いたサーモン(3オンス)
  • 1/2 カップ蒸しグリーン豆
  • 1/2 カップ調理キノア
  • バルサミコ酢と混合された緑色のサラダ

スナックオプション(各10～20gの炭水化物)

  • 1/2 カップイチゴ
  • 6～8 ハムムスと無塩米クラック (2杯)
  • 1小リンゴ
  • 1/2 カップ プレーン ギリシャヨーグルト (カリウムとリンをチェック; 必要に応じて制限)

注記:]])これらのサンプルアイデアは、重度の高カルシウム血症や高リンフェスパチ血症を想定していません。 高度腎障害がある場合は、タンパク質と高カリウム食品の部分サイズが減少する必要があります。 常にあなたの食餌療法士に確認します。

一般的な神話と誤解

特に糖尿病の人々のために、腎臓の食事療法に関する誤解の大きな範囲があります。 いくつかの一般的なポイントの明確化は次のとおりです。

  • []Myth:] "私はすべての果物を避けるべき。"
    Fact:]]多くの果物は、カリウムが低く、糖尿病や心臓の健康に有益である繊維と酸化防止剤で詰められます。 ベリー、リンゴ、ブドウ、梅は優れた選択肢です。 あなたのラボの値は、高カリウムの値をハイパーカリウムに示した場合、唯一の高カリウムの果物を制限します。
  • Myth:]] 「プロテインは有害であり、重度切断されるべきです。」
    ]Fact:]]]]]過度のタンパク質が有害であるが、不十分なタンパク質は栄養不良につながる。 目標は適度であり、排除されません。 適切な量の高品質タンパク質は筋肉を維持し、免疫機能をサポートしています。
  • Myth:] "すべての塩代替品は良いです。"
    Fact:]]多くの塩代替物は、腎臓患者のカリウムレベルを危険に高めることができるカリウム塩化物を使用します。 あなたは塩代替品が必要な場合は、ハーブ、スパイス、または塩化カリウムの非常に低い量を使用して、ハーブを調べてください。 それらを使用する前に医師にチェックしてください。
  • Myth:]] "Dietは透析に一度は関係ありません。"
    Fact:[]])透析では、腎臓が非常にろ過能力を持っているので、ダイエット管理はさらに重要です。ビタミン、ミネラル、および流体は慎重にバランスをとらなければなりません。ダイエットは治療の不可欠な部分を残します。

プロフェッショナルヘルプを見るとき

腎臓病と糖尿病は、多先のアプローチを必要とする複雑な条件です。 [] 腎栄養士(RDN)を提示する登録栄養士()は、特定のラボの値、薬、ライフスタイル、および食品の好みのアカウントを食事計画を設計することができます。 多くの保険プランは、糖尿病およびCKDのための医学栄養療法をカバーします。 さらに、神経科医、内分泌学者、および認定糖尿病のケアおよび栄養補助食品の摂取制限なしに、栄養補助食品を制限することができます。 栄養補助食品は、栄養補助食品を制限することができます。

さらなる読書のために、これらの権威あるリソースを参照してください。

結論:持続可能な、パーソナライズされたアプローチ

糖尿病の調停における腎臓の健康を保護するための食事の管理は、規則の硬いセットに従うことではありません。それは、あなたの体の変化ニーズに合わせて調整する、情報に基づいた、持続可能な選択肢を作ることです。ナトリウムを制御する、タンパク質のバランスを整える、炭水化物を監視し、ラボ値に基づいてカリウムとリンを調整する重要な原則は、固体フレームワークを改善します。定期的な医療、身体活動、一貫した自己監視、多くの人が腎臓病の回復と良好な生活を維持することができます。

小さくて、達成できる変化から始まります。 1週あたりのハイソジウムの食事を1回ずつ振りかけると、家庭で調理された低ナトリウムバージョンが提供されます。 さまざまな炭水化物のソースの後に血糖をテストして、あなたの個人的な反応を学びます。 ヘルスケアチームと協力して、現実的な目標を設定してください。 ダイエットは強力なツールであることを覚えておいてくださいが、より広い治療計画の一環として最適です。 忍耐と忍耐力で、糖尿病と腎臓の健康の両方を充電することができます。