嚢胞線維症(CF)患者における糖尿病の管理 - 嚢胞線維症として知られている状態 - 関連の糖尿病(CFRD) - 医療療法、栄養摂取量、および定期的な身体活動のバランスを取る慎重に調整されたアプローチが必要です。 エクササイズは、このバランスの中央の役割を果たし、血糖制御を超えて井戸を拡張する利点を提供します。 CFRDに住んでいる個人にとって、よく設計された運動プログラムは、肺機能を改善し、心血管のフィットネスを強化し、筋肉の増殖を促進し、糖尿病および免疫疾患の予防措置を促進します。 CFRDは、免疫および免疫疾患の予防と免疫疾患の予防措置を促進します。

嚢胞性線維症の理解–関連糖尿病

エクササイズの特定のものにダイビングする前に、CFRDが異なる管理戦略を要求する理由を理解するのに役立ちます。 1型または2型糖尿病とは異なり、CFRDは、膵小胞の進行性線維症の破壊によるインスリン欠乏を特徴とし、感染、炎症、およびグルココルチコイドの使用によって駆動される断続的なインスリン抵抗と組み合わせる。 結果は、炎症性代謝状態です。患者は、高血糖から低血症にスイングできる、特に病気やCF-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-

なぜCFRDのためのエクササイズマター

物理的な活動は、CFRDの代謝の健康を改善する最も強力な非薬理学的ツールの一つです。利点は多面的であり、直接条件のコア課題に対処します。

インスリンの感受性およびグルコース制御を改善しました

エクササイズは、インシュリンの独立して筋肉細胞にグルコースの摂取量を増加させ、それは、時々24〜48時間 - 活動の後のインスリンに対する体の感度を高めます。 この効果は、ポスト - メダルグルコースのスピークを下げ、全体的な血糖値の変動を改善することができます。 多くの場合、体重を維持するために、大、高カロリーの食事を必要とするCF患者にとって、このポスト - 硬化インシュリン - 感度ウィンドウは特に価値があります。

呼吸器および心血管の利益

CFは主に肺疾患であり、通常の有酸素運動は1秒(FEV1)の強制的な外気体容積の低下を遅らせるために示され、痰の保持を減らし、そして粘膜の整理を改善しました。気道の整理の技術と結合されるとき、運動は毎日のCFの生理学療法に強力なadjunctになります。心血管の適性はまた高められた心臓のワークロードに対して慢性肺疾患に同行できる保護します。

筋肉保存と骨の健康

CF患者は、吸収、慢性炎症、およびコルチコステロイドの使用によるサルコノウキおよび低骨のミネラル密度のリスクです。 抵抗訓練は、代謝率、グルコース処理能力、および全体的な強度を向上させる細い塊を保存および構築するのに役立ちます。 重量-ベアリングの演習は、骨形成を刺激し、骨折リスクを軽減します。

メンタルウェル‐ビーイング

CFプラス糖尿病のような慢性疾患で生活することは心理的な通行料を取ることができます。エクササイズは、内臓リンを解放し、不安や鬱病の症状を減らし、身体のコントロールの感覚を提供します。多くの患者は、定期的な活動が睡眠とエネルギーレベルを改善し、治療療法の他の側面に付着しやすいことを報告しています。

CFRDのエクササイズの種類

適切に包括的なプログラムには、有酸素調節、抵抗訓練、柔軟性作業、および適切なタイミングで、より高い強度間隔の慎重な統合が含まれます。推奨エクササイズの種類を要約するテーブルは、患者のベースラインのフィットネス、肺機能、およびグルコース応答が異なることを覚えておいてください。あなたの医療チームと協力して計画を調整します。

エアロビックエクササイズ

の1週間あたり150分を目安に、適度な強度の有酸素活性を、少なくとも3〜5セッションで普及します。 適度な強度は、あなたが話せるが、活動中に歌うことができないことを意味します。 優れたオプションは次のとおりです。

  • Walking] - 特に間隔の歩く(2分のためのbrisk、そして1分のための回復ペース)。
  • ] 文房具のサイクリング — 強度の微細な制御を可能にし、ジョイントで簡単にできます。
  • ]スイミングまたは水エアロビクス[ — ユーモイド環境を介して、上部のボディの調節を提供し、エアウェイクリアランスをサポートしています。
  • 楕円トレーニング] — 関節の低い衝撃で全身の動きをフル提供します。

気管支痙攣や脱水を引き起こす可能性がある長時間の高強度の運動を避けてください。 常に5〜10分間軽く、穏やかな歩くとストレッチで冷やします。

抵抗の訓練

筋力トレーニング週2〜3回非連続日に筋肉の質量を生成し、インスリン感度を改善し、呼吸器筋を強化するのに役立ちます。 軽度の抵抗(例えば、抵抗帯または1〜2 kgの親指)で始まり、徐々に進行します。 これらの演習を検討してください。

  • ルンとスクワット[] - 強力なグルコースシンクである大きな足の筋肉を関与させます。
  • [] 行または lat プルダウン[ — ターゲットをバックアップし、より良い肺拡張のための姿勢を改善します。
  • チェストプレス — 皮質と間接的な筋肉を強化します。
  • コア安定性ワーク] — 板、橋、および腹部の支柱(Valsalva操縦)。

練習ごとの10〜15回繰り返しの2〜3セットを実行し、セット間で60〜90秒を休む。必要に応じて、より高い応答でより軽い負荷を使用して、肺の過度の緊張を避ける。

呼吸と柔軟性の演習

これらは、有酸素や強度のトレーニングの代替ではありませんが、肺機能や怪我の予防のための重要なアドジャンクトとして機能します。

  • ダイヤフラム式呼吸 — 毎日5～10分は酸素交換を改善し、呼吸の働きを減らすことができます。
  • GentleヨガまたはPilates[ — 制御呼吸、柔軟性、コア強度を強調します。 脱水の危険性のためにヨガは避けるべきです。
  • 上りボディストレッチ[] — 胸、肩、慢性咳や姿勢変化からのバックの不正確な締まり。

高強度インターバルトレーニング(HIIT) — 注意を払い出

アメリカン・糖尿病協会はHIITがインシュリンの感受性および心電対の適性を時間-有効な方法改善できることを認識しています。 よく保存された肺機能(FEV1 > 70%予測)および安定した血糖制御を備えたCF患者の中には、活性の短いバースト(例えば、30秒速の速いサイクリングが90秒後に続く)安全である場合があります。 しかし、HIITは、低酸素濃度の低下によるリスクが高くなります。 開始時間と60秒の低下を抑える[F]と、または、より低いレベルの動作を試みる必要があります。 [F]

運動ガイドラインと実践的な戦略

CFRD の安全で効果的な運動ルーチンの構築には、タイミング、グルコース監視、栄養、水分補給に注意が必要です。次の証拠ベースの戦略は、リスクを最小限に抑え、利益を最大化するのに役立ちます。

事前審査準備

  • CFの医師や内分泌専門医から医療クリアランスを取得。 肺機能テストと運動ストレステストが推奨される場合があります。
  • 血糖値が100mg/dL未満の場合、炭水化物15～30gを食べる場合、病理管理・予防センターでは、病態対策センターでは、グルコースが100mg/dL未満の場合、炭水化物15～30gを摂取するかどうかを必ず確認する。250mg/dLを超える場合は、ケトン(尿または血液)の検査を行い、中程度のケトンが存在する場合は運動を避ける。
  • インスリンを使用する場合は、最後の線量を囲む計画を立てます。インスリン作用のピーク時のエクササイズは、低血糖リスクを増加させます。20〜50%(医療指導の下)による急速な作用のインスリンの事前調整線量を減らすことを検討してください。
  • 炭水化物の成分(グルコース錠、フルーツジュース、スポーツゲル)をすぐに使用できるようにします。
  • 十分に水分補給: 練習の8〜16オンスの水1〜2時間飲むと、セッション中にシッピングを続けます。

運動監視中

長期的または非有力運動中に30分ごとにグルコースをチェックしてください。 これは、インシュリンポンプを使用している場合や、低血糖の気質の歴史を持っている場合に特に重要です。 連続グルコースモニター(CGM)は、トレンド矢印とアラートを提供することができますが、読書が消えているときに指紋確認が推奨されます。 見るべき症状:突然の疲労、めまい、かぼれ、呪文、または「グルコース」が発生した場合は、またはすぐに「グラムまたは80mg / またはg / またはg / g / またはg / g / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s / s /

後退回復と退去性血糖

筋肉は運動後時間グルコースを浸し続けます, 遅らせ血症のリスクを上げるまで 24 時間後. これに対抗するには:

  • 運動後30〜60分以内にタンパク質と炭水化物を含むバランスの取れたスナックを食べます(例えば、果実、七面鳥サンドイッチ、またはチョコレートミルクとギリシャヨーグルト)。
  • 特に激しいセッションをした場合には、バサルまたはボラスインシュリンの次の用量を10〜20%削減することを検討してください(あなたのケアチームによって指示される)。
  • 夕方と翌朝にかけて定期的にグルコースを監視します。あなたは、立方性低血症の歴史を持っている場合は、夜間にチェックするアラームを設定します。

病気と肺感染症のエクササイズを調整する

急性肺の悪化中, 体は代謝ストレス下にあります. エクササイズは、炎症を悪化させ、グルコースを予測不可能に引き上げることができます. ]規則として, あなたは熱を持っているとき、適度な - 対比の激しい運動を避けます, 咳を増加, または高用量ステロイド上にある.]]] 光のストレッチや小歩留まりは、許容されている場合は大丈夫かもしれません. 症状が解決し、炎症マーカーを回復したら, 徐々にあなたの強度を50%向上させます.

CFRDの特別検討

CFとCFRDに特徴的ないくつかの要因は、運動中に余分な注意が必要です。

脱水と電解液の損失

CF患者は、一般的な人口よりも汗を通したナトリウムと塩化物を失う、熱関連の病気や筋肉のけいれんのリスクを増加させます。熱または湿気の多い環境でのエクササイズ中に、電解液含有飲料(〜110〜150mgナトリウム8オンあたりスポーツドリンク)を飲む。あなたが頻繁に汗をかくなら、過剰に無地の水を避けてください。夏の屋外ワークアウトの前に、電解液を事前に水溶液で補給してください。

酸素のdesaturation

軽度の肺疾患の患者でさえ、運動中に酸素飽和の低下を経験するかもしれません。 セッション中にパルスオキシメータを手渡してください。 あなたのSpO2が88%に落ちるか、通常の排泄物を超えて息を短く感じた場合、遅くまたは停止します。 ベースライン飽和が境界線である場合、CFチームはエクササイズ中にサプリメント酸素を処方することができます。

疲労とエネルギー保全

CF患者は、多くの場合、吸収、慢性炎症、高カロリーのニーズのために低エネルギーと対峙しています。 運動は、時間とともにエネルギーをパラドキシーにブーストすることができますが、開始するとき、疲労を尊重することが重要です。 一部の患者は、]から2つの短いセッションに活動を分割する利点があります[]](午前の抵抗の15分、午後の20分)ではなく1つの長いトレーニングを。 体を強制的に押すと、極端な疲労をすることができます。

連続グルコース監視(CGM)の使用

CGMは糖尿病の運動管理に革命をもたらしました。 CFRDでは、リアルタイムグルコース傾向を把握し、低グルコース警報を設定することで、運動中に危険な低血糖エピソードを防ぐことができます。 CGMの使用は、特に活動と組み合わせると、CFRDのタイムイン範囲を改善することを示しています。 CGMを取得するためのあなたの健康保険とCFケアチームと議論 - 糖尿病の認知症の協会の下で多くの患者は、今修飾します。

みんなでそれをつくる:週例の練習計画

以下は、適度にフィットする患者のためのテンプレートです。現在の調節と血糖応答に基づいて、持続時間と強度を調整します。新しいルーチンに従う前に、常にあなたの医療チームに相談してください。

月:[]30分〜分ブリスクウォーク(速度)+ 10分ストレッチとダイヤフラムティック呼吸
火曜日:[]]20〜分強度回路:スクワット、プッシュアップ(必要に応じて膝上)、シート付き列、プランク(修正) - 2ラウンド
:[FLT:[FLT:]:[FLT:]]]:10〜20〜20〜20〜20〜20分強度回路:[FLT]:[FLT]または[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[FLTF]:[F]:[F]または[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F[F]:[F]:[F]:[F[F]:[F][F]:[F]:[F[F[F]

各セッションは、5分ウォームアップ(+ダイナミックレッグスイング)で始まり、クールダウン(+静的ストレッチ)で5分を終了します。 血糖は、セッションが30分を超えた場合、前後、および運動の途中でチェックする必要があります。

安全監視: 運動を停止する時

慎重な計画、予期しない状況が上昇する。 すぐに運動を止め、経験をすれば医療援助を求める:

  • 休息後に改善しない息の緊張を重ねる
  • 鋭い胸の痛みかpalpitations
  • めまい、混乱、または明確に話すことができない
  • 治療に対する低血糖不反応の徴候(発作、意識の喪失)
  • 明るい赤血を悪化させ、または生成する持続的な咳
  • 吐き気または嘔吐

診断(CFと糖尿病)と緊急連絡先をリストする医療IDブレスレットまたは財布カードを保管してください。 一人でエクササイズする場合は、どこにいるか、完了する予定のときに誰かが知らせてください。

コンテンツ

エクササイズは、嚢胞線維症関連の糖尿病の管理における強力で非薬理の柱です。それは、インスリン感度を高め、肺機能をサポートし、筋肉を構築し、骨の健康を保護し、そして生活の質を向上させることができます。しかし、それは医療療法と同じ精度に近づいなければなりません。個々の計画、勤勉なグルコースモニタリング、水和と電解液の必要性への注意、およびCFおよび糖尿病ケアチームとの緊密なコミュニケーションは、より効果的に研究を続け、より効果的に研究を継続するだけでなく、より詳細な研究を行うには、より効果的かつより効果的です。