マイナーティポピュレーションの中で糖尿病の性別の異種を探る

一方、前向きなだけではフル画像をキャプチャしません。 ] 結果の性別ギャップ] は、合併症を調べるときに著しく広まっています。少数女性は、糖尿病性腎臓病、網膜症、および心臓合併症を発症する女性よりも著しくなっています。 実際には、女性は糖尿病ケア:40%は、糖尿病の肥満、糖尿病、肥満、糖尿病、肥満、糖尿病、および糖尿病、肥満、糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、糖尿病、肥満、糖尿病、肥満、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、および糖尿病、および糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病

また、死亡率は白人女性にとっては、糖尿病関連死亡率が2倍近く、過去10年間にギャップが狭くなっています。アジア系アメリカ人女性にとっては、ベースラインリスクが低下する可能性がある一方で、研究では、後で診断され、診断時に合併症の高まりが増加していることが示されています。

社会文化的決定者:見えない障壁

少数民族の女性が悪化する理由を理解するためには、糖尿病の自己管理が起こる層状社会環境を調べなければなりません。 これらの要因はマイナーな不便ではありません。 彼らは食物、運動、薬物付着力、および医療従事に関する毎日の決定を指示する構造的力です。

ブルデンと時間の制約を治療する

少数民族の女性は、子供、高齢者、および拡張家族のためのプライマリ介護者としてしばしば役立ちます。 [AARPは、米国のレポート[で介護を行ないます。 女性の色は、未払い介護に時間不足を費やす、独自の健康管理のためのより少ない時間を残します。 これは、見逃された医療の任命、スキップされた薬物の用量、および再利用可能なが、不健康な食品を計画するときに、利用可能な仕事と、不適切な時間と、計画を組み合わせて、可能な作業を計画することができます。

文化的食糧の規範と健康文学

多くの少数民族文化の伝統的な食事は、複雑な炭水化物、脂肪、ナトリウムが豊富です。 文化的アイデンティティを失うことなく変更することが困難である食品。 例えば、多くのアフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、およびヒスパニックな食事のスプイクを引き起こす可能性があります。 したがって、米、豆、トルティーヤ、トウモロコシブレッド、および揚げ物など、さまざまな種類の栄養補助食品が、ほぼすべてのレベルの栄養補助食品を無視することができます。 文化的に調整された栄養ガイダンス、および、およびその地域の習慣的な健康状態の欠陥を無視する可能性があります。 そのような習慣は、その習慣的な習慣や習慣的な習慣を無視することができます。

宗教的かつコミュニティの信念

いくつかの信仰の伝統では、病気は信仰や精神的な問題のテストとして見ることができるかもしれません。, ダウンプレイ医学介入に個人を率います。. 信仰のヒーラー, 祈り, 伝統的な救済は、インスリンや経口薬の上に優先されることがあります。. 信仰は、回復の源であることができますが、, それが証拠ベースの治療を置き換えるとき, それは悪い糖尿病の結果に貢献することができます。. 少数民族女性, 多くの場合、自分の世帯の精神的なアンカーとして機能する, 医学の期待とコミュニティの間で巻き戻りを感じるかもしれません.

ヘルスケア・ナビゲーションとミストラスト

腫瘍学的および黒人の女性の強制的殺菌へのTuskegeeのsyphilisの研究から、医学的搾取の長期的かつ十分に文書化された歴史は、施設の深い不信を明らかにしました。多くの少数性女性は、症状が重症になるまで、医療システムを避け、診断と治療を遅らせる。彼らが世話する場合でも、彼らはそれらをステレオタイプするか、真剣に糖尿病を服用に失敗するプロバイダーに遭遇するかもしれません。 [[FlucLT:0]JAMA Open[:]JAMA Open[:] - 糖尿病は、女性が、女性が有意に似たような結果をもたらす可能性が、そのような女性は、そのような欠陥が、そのような欠陥が、女性が、このような問題に異端に異端に異端に陥ったときに発見されたことを証明しました。

生体的およびホルモン性による血糖制御への影響

社会文化的要因は強力ですが、, 彼らは分離で動作しません. 生物学的違い — 特に性ホルモンや体脂肪分布に関連するもの — また、少数民族の女性で糖尿病の成果を形作ります.

エストロゲン、プロゲステロン、およびインシュリンの抵抗

エストロゲンと月経周期、妊娠、および月経閉経中のプロゲステロンの変動は、インシュリンの感度に影響します。 lutealフェーズでは、例えば、プロゲステロンは、慎重なインスリン抵抗を誘発し、慎重なグルコースモニタリングを必要とすることができます。 妊娠は、追加のインシュリン耐性を導入し、後続型の2の開発のためのリスクの高い女性を増加させます。 糖尿病は、特に女性が妊娠を低下させ、妊娠が増加する傾向が増加します。

体組成と脂肪分布

体脂肪分布は、レースと民族性によって異なる. たとえば、黒人女性, より高い無駄のない筋肉の質量と同じBMIの白人女性よりも下粘膜の脂肪組織を持つ傾向があります. しかしながら, 彼らはまた、皮下脂肪のユニットあたりのより大きなインシュリン抵抗を提示します, 「肥満のパラドックス」として知られている現象. これは、通常のBMIを持つ黒人女性はまだ実質的な代謝リスクを持つ可能性があることを意味します. 逆に, 南アジアの女性は、多くの場合、肥満の体重計りに、より早期に体重計を立てるだけでなく、BMIの体重計りのリスクを低減することができます.

ホルモン避妊と糖尿病管理

生殖年齢の多くの女性はホルモン避妊薬を使用します。糖尿病の女性にとって、結合された経口避妊薬のエストロゲン成分は、血糖制御を妨げることができます。少し血糖値上昇を増加させます。少数民族の女性はこの相互作用について相談する可能性が低く、より処方される可能性がある 脱脂剤(DMPA)、注射避妊薬の摂取量の増加および減少症の減少に関連した注射避妊薬は、これらの抵抗の低下や糖尿病の減少に悪影響を及ぼす可能性があります。これらの選択肢は、これらの糖尿病の抵抗の減少に悪影響を及ぼす可能性があります。

ヘルスケアシステム 障壁および構造の設備

少数派の女性が意欲的で情報開示をしても、医療システム自体は障害物になる可能性があります。 上記に説明した課題を、アクセス、品質、およびケアコンパウンドの継続の異化。

保険・費用・アクセス

少数民族の女性は、糖尿病の供給を作る、不当に無用または過不足している、テストストリップ、インシュリンポンプ、連続グルコースモニター - 不公平です。保険、専門薬や内分泌専門医の訪問のための高いコペイでさえ、糖尿病ケアと他の必需品間の取引を強制することができます。予約への輸送、仕事と競合するクリニックの営業時間、および最も近い保育の欠如は、アクセスを削減します。農村や都市では、薬局は、すでに多くの責任を負うことができる、または複数の専門家が、専門家が相談を受けることができる、または複数の専門家が、または複数の専門家に相談する可能性があると、または複数の専門家が相談を受けることができます。

暗黙のバイアスとコミュニケーション障害

医療プロバイダーの間で暗黙の偏見はよく文書化されています。 少数の女性の報告は、治療副作用に関する質問や懸念を表明するときに「非競争」または「困難」として認識されています。 このような相互作用は、食道の信頼を信頼し、患者がケアから失望する可能性があります。 さらに、簡単な予約時の時間圧力は、糖尿病の成果を改善する一種の共有意思決定のための小さな部屋を残します。 プロバイダーは、患者が安全な場所へのアクセスを要求することなく、食事や運動の推奨を怠りを怠る可能性があります。

フレグメンテッドケアとコーディネーションの欠如

糖尿病管理は、プライマリケア、内分泌学、眼科、多孔質、栄養、精神的健康の間の調整を必要とします。 少数の患者は、患者中心の医療家のような統合システムで世話をする可能性が低いです。 代わりに、彼らは頻繁に別のクリニックや専門家の迷路をナビゲートし、重複した検査、競合するアドバイス、およびフォローアップのギャップを引き起こします。 糖尿病性網膜症に対する推奨スクリーニングを受ける可能性は、神経疾患が低下し、神経症を低下させ、神経症が悪化させ、女性が悪化する可能性があります。

文化的責任ある障がい者を育てる

糖尿病の成果の性別と異文化的格差に対処するには、ポリシー、コミュニティ、およびクリニックレベルで調整された変化が必要になります。 証拠は、介入が文化的および性別の感受性で設計されているとき、結果は著しく改善されることを示唆しています。

コミュニティベースの参加プログラム

効果的な介入は、多くの場合、外部から課せられるのではなく、コミュニティ内で由来します。例えば、 [糖尿病予防プログラム]は、伝統的な食品やガーデニングやコミュニティウォーキンググループなどの物理的な活動を組み込むことによって、先住民のコミュニティのために適応されています。もう一つの成功したモデルは、アフリカのアメリカ人女性のための信仰ベースの糖尿病教育プログラムであり、クラスは教会で行われ、訓練されたピア教育者によって導かれています。そのようなプログラムは、これらの政府の保全と連邦政府の助成金よりも優遇措置が優れているべきです。

ジェンダー特異とレース - 意識的な臨床ケア

ヘルスケアプロバイダーは、患者の生活の中で性別と競争がどのように相互作用するかを日常的に考慮する必要があります。簡単な手順は次のとおりです。ケアガティブの責任を評価し、サポートが利用できるかを尋ねる。食品のセキュリティのスクリーニングとコミュニティリソースへの言及。柔軟な予約時間またはテレヘルスオプションを提供して、糖尿病の制御のコンテキストで避妊選択肢を議論する。さらに、HbA1cおよびeGFRの種別参照範囲を使用して、介入を遅らせるという誤解を回避することができます。

文化的競争的プロバイダーのトレーニング

医学の学校や残留資格は、文化的能力の教科書定義を超えて行く必要があります。 トレーニングには、少数民族コミュニティ、共有意思決定の指示、および無意識の偏見緩和に没入的な経験を含める必要があります。 多様な背景から標準化された患者を使用して、プロバイダーが敬意を表し、患者中心のコミュニケーションを実践することができます。 いくつかの健康システムは、少数の女性が予定の予定をスケジュールし、治療計画を理解し、社会的な結果をもたらすためのバイラル、バイラルスタッフを実践しています。 糖尿病と改善のための早期発見は、糖尿病と診断結果に適応します。

政策改革:アクセス拡大と社会的決定者への接客

政策レベルでは、Affordable Care Actの薬草を拡張し、少数の女性を含む低所得の人口の糖尿病の成果を改善するためにリンクされています。 メディカイドが拡大していない米国は、未保護の女性脆弱な大量を残します。 他のポリシーレバーには、: コミュニティの健康労働者に資金を調達する: グルコメータ、テストストリップ、インスリンのコストを補助する; 文化的に調整された糖尿病教育をカバーし、安全なコミュニティに投資する保険者を必要とする[FALT]とコミュニティのための支援モデル: [FALT] コミュニティのための支援: [FALT] コミュニティと支援] コミュニティのための活動: [FALT]

研究開発・研究開発

現在の糖尿病研究は、しばしば主に白、男性のコホーツから描画します。 知識ギャップを閉じるために、資金調達機関は、臨床試験の登録の多様性を必要とし、特に、直面的および民族的サブグループ内の性的および性別の違いを調べる研究を資金を供給する必要があります。 糖尿病と消化器疾患の国立研究所は、糖尿病研究の多様性を高めるための取り組みを開始しましたが、進行中の進行は遅くなります。 研究における少数女性の参加は、だけでなく、株式の発生だけでなく、最も影響を受ける可能性があることを保証しています。

結論:糖尿病のヘルスケアの健康の等へ

糖尿病の少数民族人口の減少は避けられない。彼らは、社会、文化的、生物学的、構造的要因の複雑なウェブから発生するが、これらの要因のそれぞれは、修飾される。少数民族の女性は、合併症、適応症、早期死亡の不等な負担を続けず、医療システム、コミュニティ、政策立案者は、ターゲットにされた行動を犯すなら、早期死を克服する必要があります。文化的に基礎に教育、性疾患の実践、および患者の行動を克服するために、すべての知識を習得し、すべてのコミュニティを実践する機会を、そして、すべてのコミュニティが、そして、すべてのコミュニティを、そして、そして、そして、すべてのコミュニティを、そして、そして、そして、それらを、それらを、すべての人々に、そして、そして、そして、すべての人々の健康を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、すべての人々の健康を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、すべての人々の健康を、そして、すべての人々の健康を、そして、そして、そして、そして、すべての人々の健康を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、