糖尿病性神経症の患者のためのフットケアの本質

糖尿病性神経症は、糖尿病の最も深刻な合併症の1つを表し、世界中の何百万人もの人々に影響を与え、足関連の怪我、感染症、および障害のリスクを大幅に増加させます。糖尿病の周辺神経症の最大50%が非症的であり、糖尿病患者に予防的なフットケアを絶対に不可欠にしています。神経損傷が足の感覚を低下させると、患者はカット、膀胱、または他の怪我に気づくことがあります。この疾患は、神経障害を予防する可能性があるため、包括的な副作用を予防します。この疾患は、患者が、患者の予防措置を予防します。

糖尿病性神経症とその足の健康への影響を理解する

糖尿病性神経症とは何ですか?

糖尿病性神経症、マイクロ血管疾患、および生体力学的または解剖学的異常は潰瘍、感染症および出産の危険性を高めます。糖尿病性周辺神経症は、高血糖値が体全体に神経を損傷させるときに起こり、特に足および足の神経損傷。この神経損傷は、感覚的および運動機能に影響を及ぼす、いくつかの方法で現れます。

神経病変は、保護感覚を低下させます。マイクロ血管の妥協は、組織の灌流を損なう。これらの要因の組み合わせは、足合併症のための完璧な嵐を作成します。患者が痛み、温度変化、または圧力を感じる能力を失うと、彼らはすぐに気づいて治療されるかもしれない怪我に脆弱になります。

問題の規模

糖尿病性足合併症の周りの統計は、収斂です。足潰瘍の生涯リスクは19%〜34%であり、この数は糖尿病患者の長期的かつ医療的複雑性の増加に上昇しています。さらに、事件の潰瘍後の罹患率が高い、再発率は3〜5年で65%、寿命は20%の低酸素性および50〜70%の死亡率の5年。

アメリカン・糖尿病協会の2025規格のケアノートは、周辺感覚神経症は、フット潰瘍の単一の最も一般的な貢献原因である - 症例の78%に存在します。さらに、神経症、軽度の外傷、および足の変形は、潰瘍と研究参加者の63%以上で識別されました。これらの数字は、糖尿病性神経症を持つすべての患者に対する予防フットケアの重要性を強調しています。

どのように神経症は、足に影響します

筋骨格筋、爪のつま先、足首のエキヌスは、植物性圧力を上昇させるなど、足の小さな筋肉が弱まると、足の体重が足を分散する方法を変更する構造的な変化につながることができます。これらの変形は、破壊に特に脆弱である圧力ポイントを作成します。

糖尿病に関連した自律神経機能障害は、足の汗を低下させ、硬化およびキセアシスに予後します。乾燥、割れた皮膚は細菌のエントリーポイントを提供し、感染のリスクを増加させます。さらに、植物性皮膚の厚さは、ニューロパシーなしで糖尿病患者と比較して2型糖尿病および神経症の患者で減少し、皮膚はさらに怪我に脆弱な皮膚を増大させます。

包括的な毎日のフットケア練習

毎日の足の点検:あなたの防衛の最初のライン

毎日足の検査は、糖尿病性神経症の患者にとって最も重要なセルフケアの実践です。神経損傷は怪我を感じることを防ぐことができるので、視覚検査は早期に問題を検出するあなたの第一次方法になります。毎日、できれば同時に、あなたの足を徹底的に検査する。

足を検査するときは、カット、スクラッチ、ブリスター、赤み、腫れ、かゆみ、または皮膚の色や温度の変化のために慎重に見てください。あなたの足の底、およびあなたのヒールの間の領域に特別な注意を払ってください。あなたの足のすべての領域を見て難しさを持っている場合は、鏡を使用して、または助けを家族に相談してください。変更について何かに気付いた場合は、次の予定の予約を待つよりも、あなたのヘルスケアプロバイダに速やかに連絡してください。

過度の圧力の領域を示すことができるコールユースやトウモロコシをチェックしてください。いくつかのカルスの形成は正常ですが、厚いコールユースは、組織の損傷を隠すことができます。鋭い機器や店頭の化学的治療でコールユースを取らないことは決して試みないでください。代わりに、これらの問題は安全に対処します。

適切な洗浄と乾燥技術

毎日の足を洗うと、皮膚の健康を維持し、感染症を防ぐことができます。温かみのある使用 - ないお湯、神経症は正確に水温を感知するのを防ぐことができます。あなたの足を浸す前に、あなたの肘や温度計で水をテストしてください。お湯は90-95°F (32-35°C)よりも暖かくなるべきではありません。お湯は、あなたがそれを実現することなく火傷を引き起こすことができます。

マイルドで保湿する石けんを使用し、足のあらゆる部分を穏やかに洗い流します。足の汚れを長時間浸すことは避けてください。これは過度の乾燥と割れにつながる可能性があるためです。洗浄時間を5〜10分制限します。洗濯後は、足を徹底的に乾燥し、足の汚れを間接するスペースに特に注意を払ってください。足の汚れがつまっているのは、真菌感染症のための理想的な環境を作り出します。

肌を刺激することができる、粘度的にこすよりも乾燥するあなたの足をパットしてください。柔らかいきれいなタオルを使用して、すべての領域が完全に乾いていることを確認してください靴下や靴を置く前に。一部の患者は、足の間隔を徹底的に乾燥させるためのクールな設定でヘアドライヤーを使用するのに役立ちますが、少なくとも12インチのドライヤーをあなたの皮膚から火傷を避けるために保ちます。

健康な皮のための保湿

適切な保湿は、一般的に糖尿病性神経症で起こる乾燥、ひび割れた皮膚を防ぐための不可欠です。ヒール、ソール、およびあなたの足のトップに焦点を当て、毎日あなたの足に品質保湿剤や糖尿病性の足クリームを適用してください。香りのない製品を選択し、可能な限り敏感なまたは糖尿病性肌のために特別に設計されています。

しかし、あなたのつま先の間に保湿剤を適用することを避けてください。つま先間のスペースは、真菌感染症を防ぐために乾かさなければならない。これらの領域の過剰な水分は、糖尿病の足のケアを複雑にすることができる運動条件またはその他の真菌条件につながることができます。誤ってあなたのつま先の間に保湿剤を適用した場合、穏やかに清潔で乾燥した布で拭く。

湿気のロックを助けるのであなたの皮がまだわずかに湿気があるとき入浴の後で保湿剤を、適用して下さい。穏やか、円の動きを使用し、保湿剤を十分に吸収することを許可して下さいソックスを置く前に。深刻な乾燥したか、またはひびが入ったかと、ベッドの前に保湿剤を適用し、吸収を高めるために夜にきれいな綿のソックスを身に着けていると考慮して下さい。

ネイルケアガイドライン

適切な足の爪のケアは、成長した爪や感染症を防ぐための重要なことです。あなたの足の爪をまっすぐにトリムし、角を丸くしたり、あまりにも短く切断することはありません。爪はあなたの足の端を越えてわずかに伸びるべきです。これらはより良い制御を提供し、怪我の危険性を減らすため、爪の爪ではなく、爪のために設計された適切な爪のクリッパーを使用してください。

爪を目立たせることが困難な場合は、柔軟性を低下させ、既存の足の合併症を持たせたり、爪を自分でトリミングしようとしないでください。代わりに、ポジドリストや足のケアスペシャリストがあなたの爪をトリムします。あなたが誤ってあなたの皮膚を切った場合は感じられないので、あなたが神経症を持っている場合は、これは特に重要です。

トリミング後、爪が靴下や寝具をキャッチすることを防ぐため、エメリーボードで任意の鋭いエッジを穏やかにファイルしてください。金属ファイルを使用しない、またはあなたの爪の隅に掘り下げる試み。あなたが成長した足の爪の兆候に気付いたら、赤み、腫れ、または爪のエッジの周りの痛み - あなた自身を治療しようとするよりも、あなたのヘルスケアプロバイダに連絡してください。

適切な履物を選ぶと着用する

適切な糖尿病の履物の特徴

正しい履物を選ぶことは、あなたの足を保護するために作ることができる最も重要な決定の一つです。保護靴は、潰瘍(エンドステージ腎疾患、前回の出産、以前の潰瘍、および以前のシャルコット神経整形外科症)のために高リスク(エンドステージ腎疾患、前回の発症、前回の潰瘍、および前回のシャーコット神経整形外科)で患者に処方されるべきです。あなたがこれらの合併症を経験していない場合でも、適切な履物は予防のために不可欠です。

次の特徴で靴を探してください: 広い、深いつま先箱は、あなたのつま先を圧縮しません。衝撃吸収性を提供するクッションインソール。安定性を提供するしっかりしたヒールカウンター。空気循環を可能にする通気性の材料。靴は、低ヒール(1インチ以上)を持ち、優れたアーチサポートを提供する必要があります。縫い目や内側のステッチで靴を避けてください。

井戸フィットアスレチックまたはカスタマイズされた圧力緩和オースズで歩く靴は、増加したプランター圧力(植物用カルスによって実証される)を持つ人々のための初期の勧告の一部であるべきである必要があります。運動靴やウォーキングシューズは、クッションとサポートを提供するように設計されているため、しばしば優れた選択肢です。しかし、彼らは適切にフィットし、あなたの特定の足構造とあなたが持つかもしれないあらゆる変形のために適していることを確認してください。

フット変形のための特殊フットウェア

パンションやハンマートなどの変形性のある個人は、余分な深い靴などの特殊な履物を必要とするかもしれません。チャリコト関節疾患のように、より重要な変形を持つ人は、カスタムメイドの履物を必要とするかもしれません。あなたのヘルスケアプロバイダーによって推奨される場合は、専門靴に投資することを躊躇しないでください。適切な靴のコストは、足の潰瘍や感染症の治療のコストと比較して最小限です。

余分な深さの靴は、圧力ポイントを作成せずに変形を収容するために、トートボックスに追加の部屋を提供します。カスタム成形靴は、あなたの足のために特別に設計されています、圧力を均等に分配し、脆弱な領域を保護する。メディケアを含む多くの保険計画、特定の基準を満たす糖尿病患者の治療靴やインサートをカバーしています。糖尿病の靴の処方を得るためにあなたのヘルスケアプロバイダに尋ねてください。

避ける履物

特定のタイプの足着は糖尿病性神経症の人々にとって重要な危険をポーズし、避けるべきです。決して、オープン・ツー・シューズ、サンダル、またはフリップ・フロップを着用しないでください。これらは、あなたの足を怪我に脆弱に残します。高ヒールはあなたの歩行を変え、足の圧力を増加させ、潰瘍の危険性を著しく上げます。尖った足の靴は足を圧縮し、変形や怪我を引き起こす可能性があります。

靴がきつくりすぎたり、緩すぎたりするのを避けてください。小さな靴は、圧力ポイントを作成し、循環を制限します。緩い靴は、足が内側に滑り回るように摩擦やまめを引き起こす可能性があります。靴下なしで靴を着用しないでください。これは摩擦を増加させ、きめの危険性が増します。同様に、毎日同じ靴を着用しないでください。少なくとも2つのペアの間で代替して、靴を空気を流して着用することを可能にしています。

靴下の選定とケア

右の靴下は、右靴と同じくらい重要です。あなたの肌から汗をかく湿気硬化材料から作られた靴下を選択します。アクリル、ポリプロピレン、または特殊な糖尿病の靴下生地のような材料は、優れた選択肢です。コットンは通気性ですが、湿気を保持する傾向があるので、綿はより良い水分管理を提供する合成繊維と混合します。

圧力ポイントを作成することができる厚い縫い目なしで靴下を選択します。糖尿病の靴下は、とりわけフラットステッチやシームなしで設計されています。靴下は、あまりにもタイトでフィットする必要があります - 循環を制限できるタイトな伸縮性バンド付き靴下。あなたの靴があなたの肌に直接擦り傷からないようにするのに十分な高い靴下を探してください。

汗から湿気が取れる場合は、毎日靴下を交換してください。常に清潔で乾燥した靴下を置き、靴下を穴や着用エリアで着用しないでください。外物や荒れていない領域がないか確認するためにそれらを置く前に靴下をチェックしてください。白または光色の靴下は、あなたが感じない傷から任意の排水に気づくことができます。

決して裸足を行くことの重要性

糖尿病神経症を持つ人々にとって最も重要なルールの1つは、バーフットを歩くことさえ、屋内でさえ決してありません。保護感覚なしで、あなたは鋭いオブジェクト、熱面、または足を傷つける可能性がある荒いテクスチャを踏むときを感じることはできません。あなたの家のような一見安全な環境は、小さなおもちゃ、ペットフード、スプレンス、または鋭いエッジなどの危険を抱くことができます。

常に保護靴を着用してください。あなたの家の中に含めてください。クローズドトイズと滑り止めソールを備えた家靴やスリッパは、屋内で使用するのに理想的です。ビーチやプールでは、温水靴を着用して、温水の砂、鋭い貝、またはラフプールの面から足を保護することができます。ホテルの客室または他の非衛生環境では、潜在的危険性区域を徹底的に検査するまで、靴を保ちます。

専門の医学の心配および監視

包括的なフット検査

検査には、皮膚の完全性の評価、および10g単繊維の評価、および少なくとも1つの他の神経的評価ツール、Dorsalis pedis とポスターのバイアル動脈のパルス検査、およびバニオン、ハンマートース、および顕著なメタタールなどの足の変形性の評価が含まれます。これにより、植物性足の圧力が増加し、潰瘍のリスクが増加します。

糖尿病患者は、少なくとも毎年包括的な足検査を受けるべきです。しかし、リスクの多い個人は、各訪問で評価され、進行中の予防ケアと監視のためのフットケアの専門家に言及する必要があります。検査の頻度は、個々のリスクレベルに基づいており、より頻繁に監視を必要とする高リスク患者に基づいている必要があります。

これらの検査では、医療従事者は足の健康の複数の側面を評価します。彼らは、モノフィラメントなどの特殊なツールを使用して保護感覚の損失をチェックし、必要に応じてパルスをチェックし、血管研究を実行することにより、血流を評価し、故障や感染症の兆候を調べ、潰瘍リスクを高めることができる変形のためのあなたの足の構造を評価します。

リスクの安定性とスクリーニング頻度

ヘルスケアプロバイダーは、足の検査を必要とする頻度を決定するためにリスクの stratification システムを使用します。これらのシステムは、神経障害、周辺動脈疾患、足の変形、潰瘍または出産の存在を含む患者を分類します。非常に低いリスクの患者は、毎年恒例のスクリーニングのみを必要とするかもしれませんが、高リスクの患者は1〜3ヶ月ごとに検査を必要とする場合があります。

あなたのリスクカテゴリを理解することは、あなたとあなたのヘルスケアチームは、適切な監視スケジュールを開発するのに役立ちます。あなたの足が見て、うまく感じても、スケジュールされた足の検査をスキップしないでください。神経障害は問題をマスクすることができ、早期の検出は深刻な合併症を防ぐための重要なことを忘れないでください。

いつ見る見る即時医療注意

特定の徴候や症状は、予定された予定の予定が現れても、直ちに医療の注意を必要とします。以下のいずれかに気付いた場合は、ヘルスケアプロバイダに連絡してください。カット、まめ、または亀裂を含む皮膚のあらゆる休憩。赤いさ、暖かさ、腫れ、または排水などの感染の兆候。あなたの足が赤くなり、青、または淡い場合は特に皮膚色の変更。それがマイナーに見える場合でも、足の痛みや不快感。または足の温度の変化。

足の問題に「待ち合わせと見」アプローチを採用しないでください。軽度の問題は、糖尿病性神経症を持つ人々にすぐに深刻なものになる可能性があります。早期の介入は、潰瘍、感染症、またはより厳しい合併症に進行する問題を防ぐことができます。何かがすぐに注意を必要とするかどうかわからない場合は、注意の側面にerrをし、あなたの医療プロバイダに連絡してください。

フットケアスペシャリストと協働

糖尿病患者および他の足のケアの専門家は糖尿病の足の心配で重要な役割を担います。これらの専門家は足の問題を予防し、診断し、そして扱うことを専門にしました。それらは安全に、カルスおよびトウモロコシを取除い、足の爪をトリムし、真菌感染症を扱い、習慣の整形剤か専門にされた履物を規定し、適切なフットケアの技術の教育を提供できます。

神経症、足の変形、足の潰瘍の履歴、または他のリスク要因がある場合は、あなたの第一次ケアプロバイダにpodiatristの紹介を依頼してください。足のケアの専門家への定期的な訪問、あなた自身の毎日のケアルーチンと組み合わせ、深刻な足の合併症に対する最良の保護を提供します。多くの患者は、定期的なメンテナンスケアのために2〜3ヶ月ごとにpodiatristを見ることから恩恵を受けます。

血糖値やその他リスク因子の管理

グリセムコントロールの重要な役割

グリセム管理は、糖尿病性周辺神経症(DPN)および心臓血管自律神経症(CAN)を1型糖尿病(40,41)で効果的に予防し、タイプ2糖尿病(40,41)で進行を遅らせる可能性がありますが、神経損失を逆転させません。これは、糖尿病の初期段階から良好な血糖制御を維持する重要性を強調しています。

ターゲット範囲内の血糖値を維持することは、神経の損傷が悪化し、足合併症のリスクを減らすために行うことができる最も重要なことの一つです。適切な薬、定期的な血糖モニタリング、ライフスタイルの変更を含む糖尿病管理計画を開発するために、あなたのヘルスケアチームと密接に連携してください。

堅い血糖制御は既存の神経損傷を逆転させることができませんが、それはかなりその進行を遅らせ、付加的な合併症の危険を減らすことができます。これはタイプ1糖尿病で特に本当です、堅いグルコース制御が目印試験の60%以上によって神経症の発生を減らすために示されていました。血糖制御の控えめな改善でさえ長期結果の有意義な相違を作ることができます。

その他の変更リスク要因の管理

別の修飾リスク要因(脂質および血圧を含む)の治療は、タイプ2糖尿病のDPN進行の予防を支援し、タイプ1糖尿病の疾患の進行を減らすことができます。包括的な糖尿病ケアは、血圧、コレステロール値、およびその他の心血管リスク要因の制御を含む血糖管理を超えて拡張します。

高圧は、あなたの足に循環を削減し、傷治癒を妨げる血管を損傷することができます。あなたのヘルスケアプロバイダと協力して、薬、ダイエット、ライフスタイルの変化を通じて推奨範囲内で血圧を維持します。同様に、コレステロール値を管理することで、健康な血管とあなたの運動能力に十分な血の流れを維持するのに役立ちます。

フットヘルスの喫煙の影響

あなたが喫煙した場合、キッティングはあなたの足を保護するために取ることができる最も重要なステップの1つです。喫煙は血管を制限し、あなたの足に血流を減らし、あなたの体の傷を癒す能力を損なう。また、周辺動脈疾患のリスクを増加させ、循環をさらに妥協し、そして著しく、出産のリスクを増加させます。

喫煙の必要は困難であることができますが、ニコチン補充療法、処方薬、カウンセリング、およびサポートグループを含む多くのリソースが役立つことができます。あなたのために働くキット計画を開発することについてあなたのヘルスケアプロバイダーに話してください。キッティングの利点は、フットヘルスを超えて、あなたの全体的な糖尿病管理を改善し、心臓病、脳卒中、およびその他の合併症のリスクを軽減します。

栄養と足の健康

健康な食事療法は糖尿病管理と足の健康をサポートします。野菜、果物、全粒穀物、細い蛋白質および健康な脂肪の豊富なバランスの取れた食事を食べることに焦点を合わせて下さい。あなたがあらゆるフィートの傷害を開発すれば蛋白質の取入口は傷の治癒のために特に重要です。ビタミンB12、ビタミンDおよびオメガ3脂肪酸を含む特定の栄養素は、あなたのヘルスケア提供者と補うことを論じるべきであるが神経の健康を支えるかもしれません。

健康な体重を維持して、足の圧力を削減し、全体的な糖尿病制御を改善します。過剰な体重は、植物の圧力を増加させ、足の変形に貢献することができます。体重を減らす必要がある場合は、登録された栄養士または認定糖尿病の教育者と協力して、糖尿病管理の目標をサポートする安全で持続可能な食計画を開発してください。

身体活動の検討

糖尿病管理には定期的な身体活動が重要ですが、神経症の患者は特別な予防措置を取る必要があります。水泳、サイクリング、または椅子の運動などの足のストレスを最小限に抑える低影響のアクティビティを選択してください。あなたが運動のために歩くならば、あなたは適切な履物を持っていると各セッションの前後にあなたの足を検査してください。

特に重要な神経症や足の変形がある場合、ランニングやジャンプなどのあなたの足に反復的な影響を含む活動を避けてください。あなたが足の怪我や潰瘍を開発している場合は、あなたのヘルスケアプロバイダーの推奨事項に従って、治療を可能にするために身体活動を変更または一時的に停止します。活動を再開すると、徐々に過度の怪我を避けるために強度と持続期間を増加させます。

一般的な足の問題の予防と管理

菌類感染症

菌類感染症、特に足の足は、糖尿病の人々で共通しています。これらの感染症は、温かみのある、湿った環境で繁栄し、かゆみ、燃え、割れ、および皮をむく、通常は足の足の足または足の裏の間に引き起こすことができます。左の未処理、真菌感染症は、細菌が入ることを可能にする皮膚の壊れ目を作成することができます、より深刻な感染症に潜在的に導きます。

特に足の間にあなたの足をきれいにし、乾燥させて、あなたの足を保ち、菌感染症を防止します。毎日靴下を変え、湿った靴を着用しないでください。あなたが余分な足の汗を発症する傾向があるならば、あなたの靴に抗真菌パウダーを使用してください。真菌感染症の兆候を開発している場合は、適切な治療のためにあなたの医療プロバイダに連絡してください。市販の抗真菌クリームは軽度な症例に有効であるかもしれませんが、処方薬はより厳しいまたは永続的な感染症に必要な場合があります。

コールユースとトウモロコシ

カルスとトウモロコシは、繰り返し圧力や摩擦に反応して開発します。いくつかのカルス形成は正常ですが、厚いカルスは、組織の損傷を隠すことができ、潰瘍のリスクを増加させることができます。トウモロコシは小さく、一般的には、または間対面に発展する濃厚な皮膚のより多くの集中された領域です。

初期治療の推奨事項には、乾燥、かさや皮膚、および成長中の爪や使用のセルフケアの回避のための毎日の足の検査、保湿剤の使用が含まれるべきです。鋭い器具、かみそりの刃、または店頭のメモ帳を使用して、使用して、使用して、使用中のカルスやトウモロコシを取除く試みは決してありません。代わりに、podiatristは、適切な技術と滅菌器具を使用して過剰な組織を安全に取り除きます。

カルスを開発する場合、これは対処する必要がある過度の圧力の領域を示します。あなたのポジドリストは、圧力を再分配し、カルスの再発を防ぐためのカスタム矯正、パディング、またはフットウェアの変更をお勧めすることができます。根本的な原因に対処することは、単にカルスを除去するよりも重要です。

ブリスターズ

摩擦が皮膚の層を分離し、液体を埋める原因をするときブリスターフォーム。神経症の人々では、ブリスターは、通常、摩擦を引き起こした活動を停止するためにあなたに警告する痛みなしで開発することができます。ブリスターは、彼らが破裂した場合に簡単に感染することができるので、特に危険です。

きちんとフィットした靴や湿気の多い靴下を着用することで、まめを防ぎます。新しい靴を徐々に破壊し、初期に短期間だけ着用してください。毎日の足の検査中に赤みや刺激のあらゆる領域に気付いた場合は、靴を変更したり、保護パッドを追加することによってすぐに対処してください。

まめを開発する場合、自分でそれをポップしないでください。適切な治療に関するガイダンスのためにあなたのヘルスケアプロバイダに連絡してください。小、不当な水疱は自然に癒されるために一人で残されるかもしれませんが、より大きい水疱は、滅菌技術を使用して医療専門家によって排水する必要があるかもしれません。領域を清潔に保ち、滅菌ドレッシングで覆われ、感染の兆候を密接に監視してください。

乾燥、ひび割れた皮

乾燥、ひび割れた皮膚は、自律神経損傷から汗を減少させることによる糖尿病性神経症で共通です。皮膚の亀裂、特にかかかゆで、感染症に痛みを伴う深い病気になることができます。これらの亀裂は細菌のエントリポイントを提供し、治癒が困難である可能性があります。

乾燥を防ぐ, 前に説明するように定期的な保湿を通して皮膚をひび割れ. あなたのかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかき混ぜるあなたのかかかかかかかかかかに特に注意を払います. あなたは亀裂やかきを発症するなら, あなたのヘルスケアプロバイダーに連絡して下さい。深いひびは特別なドレッシング、処方クリーム、または他の処置が処置を必要とし、伝染を防いで下さい。

フット変形

糖尿病性神経症は、運動神経損傷が筋肉の不均衡を引き起こすので、さまざまな足の変形につながることができます。一般的な変形は、ハンマート(中間関節で下方に曲がるつま先)、爪のつま先(下でカールするつま先)、bunions(大きなつま先のベースでボニーバンプ)、Charcot足(骨が弱く、骨折が起こる深刻な状態)、足が形状を変えることを引き起こします)。

これらの変形は、足の周りの圧力分布を変え、潰瘍に脆弱な高圧領域を作成します。あなたは足の変形を発生させる場合は、あなたの気道で働き、変形と再分配圧力を収容する適切な足着と整形性を得るために働きます。再発性変形のために、または再発性潰瘍のために、単独で保守的な足着療法に適さない、経験豊富な糖尿病の足場による適切な外科的再建を考慮すべきであるべきである。

糖尿病足潰瘍の理解と予防

糖尿病足の潰瘍は何ですか?

DFUは、糖尿病患者の足首の下、上皮の部分と少なくとも皮膚の部分の休憩として定義することができます。これらの傷は通常、足の底に特に圧力点で開発されますが、足や足首のどこにでも発生することができます。潰瘍はしばしば小さじ始めますが、適切に治療されていない場合はすぐに深刻なものになることができます。

DFUの結果として、日々の活動の機能性状態の低下と独立性の低下、生活の質低下、創傷ケア、感染症、入院、下肢の不当化、死亡などの費用が含まれます。足潰瘍の影響は、患者の生活のあらゆる側面に影響を及ぼし、医療システムに重大な負担をかけます。

潰瘍開発のためのリスク要因

多重因子は、糖尿病性神経症の人々における潰瘍の発達に貢献します。主なリスク要因には、保護感覚、周辺動脈疾患、足の変形、前の潰瘍や障害の歴、および貧しい血糖制御の損失が含まれます。追加のリスク要因には、視覚障害、腎臓病、単独で生きると、医療へのアクセスが限られている。

リスク要因を理解することで、お客様と医療チームが適切な予防戦略を開発することができます。複数のリスク要因を持つ患者は、より集中的な監視と予防的な介入を必要とします。いくつかのリスク要因がある場合、あなたは、あなたのリスク要因がいくつかある場合は、差別化されず、小さな改善は、あなたの潰瘍リスクを大幅に削減することができます。

圧力救助の重要性

足の過度の圧力は神経症の人々における潰瘍の発症の第一次原因です。圧力や痛みを感じることができないとき、あなたは通常、不快感を引き起こし、組織の故障につながる高圧の領域を歩くことがあります。圧力リリーフ、また、オフロードとも呼ばれ、足潰瘍を予防し、治癒するために重要である。

クッションインソール付き適切な履物は、足の周りに圧力を均等に分配するのに役立ちます。カスタム矯正は、特定の高圧領域をオフロードするように設計することができます。潰瘍を開発する場合、あなたのヘルスケアプロバイダは、あなたがモバイルを維持できるようにしながら、影響を受ける領域から圧力を完全に排除する、トータルコンタクトキャスト、取り外し可能なキャストウォーカー、または癒しのサンダルなどの専門装置を処方することができます。

初期の介入は肢を保存します

構造の忍耐強い教育を含む有効な予防足の心配は、潰瘍および無数の率を50%まで減らすことが示されていました。この統計は、適切な足の心配が結果をもたらすことができる途方もない影響を強調します。早期発見および前潰瘍性の損害の処置は、赤み、暖かさ、または完全な潰瘍への進行を防ぐことができます。

毎日の足検査中に懸念のあらゆる領域に気付いた場合は、直ちに医療プロバイダーにお問い合わせください。問題が自分で解決するか確認しないでください。早期の介入は、履物を変更したり、パディングを追加したり、活動を減らすなどの簡単な対策を含むかもしれませんが、これらの簡単な手順は、主要な合併症になるのを防ぐことができます。

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周辺動脈疾患と足のケア

糖尿病患者の多くは、周辺動脈疾患(PAD)を発症させ、狭くなった動脈が脚や足に血流を低下させる状態を発症します。PADの初期スクリーニングには、足の疲労、閉塞、および残りの痛みの依存症度が緩和された歴史が含まれるはずです。PADの物理的検査には、下肢の脈拍、毛細心の補充時間、依存症、上昇のpallor、および静脈充填時間の評価が含まれるはずです。

PADは、血流障害の創傷を抑え、感染や出産のリスクを増加させるため、足の合併症のリスクを大幅に増加させます。あなたは神経症に加えてPADを持っている場合、あなたはさらに多くの粘度足のケアとより頻繁なプロの監視を必要とします。 PADのための治療は、血流を改善するために薬を含むかもしれません、ライフスタイルの変化、そしていくつかのケースでは、循環を回復するための外科的手順。

チャリコットの足: 深刻な合併症

チャリコット神経痛症、一般的にはチャリコットの足と呼ばれる、足の骨が弱く、骨折が激しく、最終的には足が形状を変える原因となる深刻な状態です。この状態は、骨折の痛みを感じず、怪我の足を歩くことができない重度の神経症を持つ人々で起こり、進行中の損傷を引き起こします。

特別検討は、温かみのある、腫れた、赤足でまたは外傷の歴史のない、または開潰瘍なしで提示神経症を持つ個人に与えられなければならない、これらは急性シャコットの足の兆候である可能性があるため。これらの症状に気付いた場合は、直ちに医療の注意を求める。完全なオフロードによる早期診断と治療は、重度の変形を防ぐことができますが、遅延処理は、潰瘍リスクを大幅に増加させる永久的な足の変形にすることができます。

痛みを伴う神経痛症の管理

糖尿病性神経症の経験の感覚の喪失を持つ多くの人々が、他の人は、特に夜に燃え、射撃、または痛みの痛みを特徴とする痛みを伴う神経症に苦しむ。痛みと神経科学のアメリカの協会(ASPN)2024ガイドラインと痛み研究のジャーナルで包括的な2024レビューは、デュロキセチン(SNRI)、プレガバリンまたはガバペンチン(gabapentinoids)、およびamitriptyline(抗鬱薬)を含む最初のラインオプションを識別します。

痛みを伴う神経障害を経験した場合、無罪に苦しむことはありません。治療オプションに関するヘルスケアプロバイダーに相談してください。これらの薬は神経の損傷を修復しませんが、それらは大幅に痛みのコントロールと生活の質を向上させることができます。適切な薬と投与量を見つけることは、いくつかの試行錯誤を取る可能性があるので、あなたの症状と経験の副作用についてあなたの医療チームとオープンなコミュニケーションを維持してください。

病気や入院中にフットケア

病気や入院は、足の合併症のリスクを高めることができます。あなたが病気のときは、血糖レベルはしばしば制御が困難になり、あなたはあなたの通常の足のケアルーチンを実行することができなくなるかもしれません。あなたが入院している場合は、すべての医療プロバイダが糖尿病性神経症を持っていることを知っていることを確認してくださいし、特別な足のケア予防が必要です。

病気の時は、毎日足の検査を続けましょう。または家族に助けを求めるようにしてください。あなたの条件が許す限り、足のケアルーチンを維持してください。あなたの足を自分でケアできない場合は、ヘルスケアプロバイダーや家族からの援助を依頼してください。あなたが合併症を最も脆弱であるとき、これは、あなたが急性病気の間に無視されるべき足のケアを許可しないでください。

糖尿病性神経症と旅行

旅行は糖尿病性神経症を持っているとき余分な計画を必要とします。快適で、十分にフィットされた靴と余分な靴下の複数のペアをパックします。保湿剤、爪切り、およびあなたが定期的に使用している薬やドレッシングを含むあなたの足のケア用品を持参してください。あなたが飛行している場合は、チェックされたバッグにあなたの携帯オンの荷物にこれらのアイテムを遅らせます。

旅行中は、疲れているか、活動に忙してしまった場合でも、毎日足を検査してください。ホテルの部屋、ビーチ、またはプールの周りのバーフットを歩くことに注意しましょう。これらの環境のためにクローズドトの足で水靴やサンダルを持参してください。あなたがいつも以上に歩くことができる場所に行くなら、旅行前に新しい靴を破壊し、旅行や計画の期間が過度の怪我を避けるために休息を計画してください。

教育・支援リソース

糖尿病の自己管理教育

糖尿病の自己管理教育とサポート(DSMES)プログラムでは、フットケアを含む糖尿病ケアのすべての側面に関する包括的なトレーニングを提供しています。これらのプログラムは、通常、認定糖尿病教育者や血液糖モニタリング、薬管理、栄養、身体活動、合併症予防などのトピックをカバーしています。多くの保険計画はDSMESプログラムをカバーし、研究は、糖尿病の成果を大幅に改善します。

ヘルスケアプロバイダーに、あなたの地域のDSMESプログラムの紹介を依頼してください。これらのプログラムは、個人とグループセッションの両方を提供し、教育者から学び、糖尿病を管理する他の人々と接続することができます。あなたが受け取る教育とサポートは、あなたの糖尿病の制御をし、合併症のリスクを減らすことができます。

オンラインリソースとサポートグループ

多数のオンラインリソースは、糖尿病のフットケアに関する信頼できる情報を提供します。アメリカン糖尿病協会([[]])https://www.diabetes.org])は、詳細なフットケアガイドラインを含む糖尿病管理のすべての側面に関する包括的な情報を提供します。アメリカン小児医療協会(https://www.apma.org[])は、足の健康と認定された気道を見つけることに重点を絞ったリソースを提供します。

オンラインサポートグループとフォーラムは、糖尿病性神経症に生きるという課題を理解している他の人とあなたを接続することができます。これらのコミュニティは、貴重な感情的なサポートと実用的なヒントを提供することができますが、彼らは専門的な医療アドバイスを交換してはならないことを覚えておいてください。常にオンラインソースからの情報に基づいて、あなたのケアルーチンの変更を行う前に、あなたのヘルスケアプロバイダーに相談してください。

家族の教育と関与

家族や介護者は、視覚障害、限られたモビリティ、またはセルフケアをやり遂げる他の条件を持っている場合は特に、糖尿病の足のケアで重要な役割を果たしています。フットケアの重要性についてあなたの家族を教育し、必要に応じて毎日の検査、ネイルケア、およびその他のタスクを支援する方法を教えます。

家族のメンバーは、足の問題の警告兆候を知らし、医療の注意を求めるとき理解する必要があります。必要に応じて、あなたの状態を理解し、ケアを支援するサポートシステムを持っていると合併症に対する追加の層の保護を提供することができます。助けを求めることを躊躇しないでください - 足の合併症を防止することは、誇りや恥ずかしい立場を邪魔できるようにする余りにも重要です。

糖尿病足合併症の経済と社会的影響

ヘルスケアコスト

フットコンプリケーションは、糖尿病患者の費用の大きな源泉であり、入院率、緊急部訪問、外来訪問、家庭医療利用率の上昇、糖尿病関連の治療のベースラインコストの50%〜200%を超える過度の年次支出を招きます。これらの統計は、糖尿病性フットコンプリケーションの途上国的な財政的負担を下回ります。

先進的な潰瘍は、創傷エピソードあたり$ 50,000の上昇を費やし、主要な産出の直接コストはさらに高くなります。これらの数字は、失われた生産性、減少雇用、および生活の質を低下させるなどの間接コストを含まない。予防フットケアの経済的引数は、説得力があり、予防の時間がかかり、予防のリソースは、合併症を処理するよりもはるかに費用効果が大きいです。

生活の考慮の質

糖尿病性足合併症の影響は、金融コストを超えて遠くに伸びます。足潰瘍と出産は、運動能力、独立性、および働き能力を制限する生活の質に大きく影響します。多くの患者は、深刻な足合併症に続くうつ病、不安、および社会的隔離を経験します。心理的影響は、物理的結果として重要である可能性があります。

フットヘルスを維持することで、アクティブ、独立、そしてあなたが楽しむ活動に従事する能力を維持します。毎日のフットケアに投資する時間と労力は、あなたの生活と独立性のあなたの品質を維持するための配当を支払います。足の心配は、負担ではなく、将来のモビリティと幸福への投資と考えてください。

ヘルスケアの異種を解決する

新規データは、特に若年および雑種および少数民族の人口で、過去数年間に数年間以上、一部の地域で、総産出量が50%増加したと示唆しています。これらの格差は、すべての人口に対する予防ケアと教育へのアクセスを改善するための必要性を強調しています。

費用、輸送、言語、その他の要因による、足のケアへのアクセス障壁に直面した場合、医療提供者や利用可能なリソースに関するローカル糖尿病組織に相談してください。多くのコミュニティは、患者が必要なケアや供給にアクセスするためのプログラムを提供しています。合併症を防ぐために必要なフットケアを受信することを防ぐ障壁はありません。

パーソナルフットケアアクションプランの作成

毎日のルーチンチェックリスト

一貫した毎日の足のケアルーチンを開発することは合併症を防ぐため不可欠です。フットケアのすべての重要な要素を含むチェックリストを作成し、目に見える場所にリマインダーとして保持します。毎日のルーチンには、変更や問題の足を徹底的に検査する必要があります。暖かい水と穏やかな石鹸で足を洗います。足を完全に乾燥させる、特に足の間に乾燥します。あなたの足に保湿剤を適用してください(ただし足の間ではありません)。それらを置く前に、外物やラフエリアの靴をチェックしてください。靴下を履いて履いて、履いて履いて履いて履いて履いて履いて履いて、履いて履いて履いて履いて履いて、履いて履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履いて、履

あなたの足のケアルーチンのために毎日特定の時間を選択してください - 多くの人々は、午前または就寝中のルーチンにそれを組み込むことが一貫性を確保するのに役立ちます見つけます。ルーチンが習慣になるまで、必要に応じて、あなたの携帯電話にリマインダーを設定してください。一貫性は完璧よりも重要です。あなたが時々ステップを逃す場合でも、ルーチンを最も保つことは重要な保護を提供します。

追跡とドキュメント

フット検査の簡単なログと、気づく問題。この文書は、パターンを特定し、あなたのヘルスケアプロバイダーのための貴重な情報を提供するのを助けることができます。日付、観察する変更、およびあなたが取った行動に注意して下さい。足の問題を開発する場合、開始したときに詳細な記録と進行状況があなたのヘルスケアプロバイダーが最良の治療法を決定するのを助けることができます。

また、血糖値、血圧、およびその他の関連する健康指標を追跡します。あなたの全体的な糖尿病管理とあなたの足の健康の関係を理解することは、あなたが良いセルフケアの実践を維持するためにやる気を得ることができます。予定中にあなたの健康チームとあなたのログを共有して、あなたのケアに関する通知された議論を容易にします。

目標を設定し、成功を祝う

あなたの足のケアと全体的な糖尿病管理のための現実的で達成可能な目標を設定してください。目標は、適切な糖尿病の靴を入手し、ターゲット血糖レベルを達成したり、定期的な出産の予定をスケジュールしたりする、毎月の足の検査を実行したりする可能性があります。より小さい、管理可能な手順に大きな目標を打ち破り、道に沿ってあなたの成功を祝うことができます。

合併症を防ぐことは、他の達成とは無形ではないにもかかわらず、お祝いの価値のある成功であることを覚えておいてください。適切なケアを通して健康な足を維持する毎日は勝利です。あなたの目標と成功をあなたのヘルスケアチームとサポートネットワークと共有し、奨励はあなたがやる気を維持するのに役立ちます。

結論: 予防によるエンパワーメント

糖尿病神経症の苦難を抱き合わせることは困難ですが、適切な足のケアは、重大な合併症のリスクを大幅に軽減することができます。多くの合併症は、毎年恒例の足検査と定期的な患者が形成された足のケアによって予防可能です。このガイドで概説されている包括的な足のケア戦略 - 毎日の検査と衛生、適切な足着、定期的なプロのケア、血糖管理、問題に対する迅速な注意 - 糖尿病の足の合併症に対する強力な防衛を形成します。

糖尿病性の足潰瘍と出産に関する統計は恐ろしいことができますが、あなたはあなたの結果に重要な制御を持っていることを覚えておいてください。あなたがあなたの足を検査する毎日、適切な足着を選ぶたびに、あなたが血糖を管理するためにあなたがするすべての努力 - それらの行動は強力な保護を提供するために蓄積します。フットケアは、負の結果を回避するだけでなく、それはあなたの運動、独立性、および生活の質を節約することについてです。

このガイドでは、情報量に圧倒された感じはしないでください。毎日の検査、適切な洗浄と乾燥、保湿、適切な靴を身につけるという基本から始め、徐々に追加の戦略を取り入れてルーチンになるようにします。ヘルスケアチームと密接に連携して、個々のニーズやリスク要因に合わせてフットケアプランを開発してください。質問をしたり、必要に応じてサポートを求め、この旅で一人でいないことを覚えておいてください。

今日は足の世話をする時間と労力は、何年もの間配当を支払います。合併症を防ぐための積極的な役割をとって、あなたの足を保護するだけでなく、あなたの未来を保護しています。警戒、通知滞在、そしてあなたの足のケアルーチンにコミットして滞在してください。あなたの足は人生を通してあなたを運びます。彼らはあなたが提供することができる最高のケアに値します。

必須のフットケアのヒント概要

カット、ブリスター、赤み、腫れ、または外観の任意の変化のために毎日あなたの足を点検します
暖かい(熱くない)水と穏やかな石鹸で毎日足を洗ってください、特に足の間に乾燥してください
毎日の足に保湿剤を塗布し、あなたの足の間隔を避けます
トリムは、まっすぐに足を踏み入れ、鋭いエッジをファイルします。これを安全に行わ困難な場合は、podiatristを参照してください。
決して裸足を歩くこと、屋内でさえ-常に摩耗の保護履物
よくフィットした靴をよく着用し、優れたサポート、クッション、ワイドなトートボックス
伸縮性の堅いバンドなしで湿気心配のソックスを選び、それらを毎日変えて下さい
それらを置く前に、外物や荒い区域のためのあなたの靴の中をチェックしてください
血糖値をターゲット範囲内で保ち、神経症の進行を遅らせる
喫煙を避け、足に血流を低下させ、治癒を妨げる
ヘルスケアプロバイダーで定期的に足を検査するスケジュールを、リスクが高い場合は、毎年より頻繁に実施します。
プロのネイルケア、カルスの除去、および特殊なフットウェアの推奨事項のポジストを参照してください。
フット怪我、感染症の徴候、または永続的な痛みに気付いたら、直ちに医療プロバイダに連絡してください
全体的なフィートの健康を支えるために血圧、コレステロールおよび重量を含む他の健康状態を管理して下さい
フットケアに関する家族を教育し、問題の解決と監視をすることができます

糖尿病管理とフットケアの詳細については、【】American Diabetes Associationをご覧ください。または、パーソナライズされたフットケアプランを開発するために、あなたのヘルスケアプロバイダーに相談してください。覚えて、予防は治療よりも容易であり、毎日のフットケアへのあなたのコミットメントは、あなたの長期的な健康とモビリティで作ることができる最高の投資です。