地質糖尿病:リスク因子と予防措置を認識する

地質糖尿病の粘液(GDM)は、毎年、世界中で数百万の妊婦に影響を及ぼす、妊娠の最も一般的な代謝合併症の1つです。この一時的な糖尿病の形態は、妊娠中に発達し、退役軍人および胎児の健康の両方にとって重要な影響をもたらす可能性があります。状態は通常出産後に解決する一方で、そのリスク要因を理解し、早期警告標識を認識し、エビデンスベースの予防戦略を実施することは、妊娠中および妊娠中の健康と妊娠中の両方を保護する上で不可欠です。

近年10年間で妊娠糖尿病の上昇の予防は、それによって重要な焦点領域を産生する前処理プロバイダおよび公衆衛生の専門家にしました。適切な知識、早期スクリーニングおよび積極的な管理によって、妊娠糖尿病のほとんどの女性は健康な妊娠を持っていて健康な赤ちゃんを届けることができます。この包括的なガイドは、妊娠糖尿病の性質を探求し、主要なリスク要因を特定し、予防措置を概説し、診断および管理のための実用的な指導を提供します。

地形糖尿病の理解:あなたの体に何が起こるか

妊娠糖尿病は、通常、第二または第三の妊娠で最初に認識されるブドウ糖不耐症の形態です。妊娠前に存在するタイプ1またはタイプ2糖尿病とは異なり、GDMは、妊娠中に起こる生理学的変化の結果として特に開発されます。膵臓が妊娠の増加した要求を満たすのに十分なインシュリンを産生できない状態が生じる可能性があると、高血圧の血糖値が母親と赤ちゃんの両方に影響を及ぼす可能性があると結果、増加しました。

妊娠中、胎盤は赤ちゃんが成長し、成長するのを助けるホルモンを産生します。しかし、これらの同じホルモンは、インシュリンの作用を母親の体内で干渉し、インシュリン抵抗として知られている状態を生じさせることができます。妊娠中の進行として、特に第二および第三の妊娠の間に、胎盤はインシュリン抵抗をより顕著にする、これらのホルモンの増量を産生させる。ほとんどの女性にとって、膵臓は、この増加する血糖値を増加させるのに増加させることができない、しかし、この摂取量は、増加する傾向を増加させる。ほとんどの女性にとって、膵臓は、この栄養素が増加するにつれて、この増加する血漿液を増加させるの減少させる可能性があります。

[によると、病気のコントロールと予防のためのセンター[]]、妊娠糖尿病は、毎年、米国で妊娠の約2%〜10%に影響を及ぼします。良いニュースは、ホルモンレベルが安定してインスリン抵抗が減少するので、ほとんどの女性にとって、血糖レベルが正常短時間に戻ってきます。しかし、妊娠糖尿病は、成長タイプのリスクを増加させ、長期的には妊娠の選択肢や妊娠の後には重要な選択肢となっています。

地質糖尿病のための包括的なリスク要因

妊娠糖尿病のリスク因子を識別することは、医療提供者が早期スクリーニングプロトコルを実装し、リスクの高い女性のための予防介入を実践することができるので、予防接種の重要な成分です。妊娠中の女性は妊娠糖尿病を発症することができますが、特定の要因は、この状態を発展させる可能性を大幅に増加させます。

重量およびボディ固まりの索引

肥満は、妊娠糖尿病のための最も重要な修飾可能なリスク要因の1つとして立っています。妊娠中の30以上の体重指数(BMI)の女性は、健康な体重を持つ女性と比較して大幅にリスクを上昇させました。過剰な体重は、インスリン抵抗に貢献し、妊娠中に効果的に血糖値を調節するより困難になります。肥満が肥満している女性でさえ(25〜29.9の間のBMI)は増加リスクが増加しましたが、それらの肥満として発症する傾向はありません。

体脂肪の分布はまた、中心または腹部肥満が特に問題である役割を果たしています。過剰な体重を彼らの中症の周りに運ぶ女性は、他の領域で体重を運ぶよりも、より大きなインスリン抵抗を持つ傾向があります。さらに、妊娠中の過度の体重増加は、妊娠中の妊娠が健康な体重で開始した女性でさえ、妊娠糖尿病を発症するリスクを増やすことができます。

交代年齢

高度の母体年齢は一貫して、妊娠糖尿病のリスク増加に関連しています。 25歳以上の女性は、年齢とともに大きく変化する可能性が高く、年齢とともに進行性を高めています。 35歳以上の顔は特にリスクを上昇させました。インシュリン感度は自然に年齢とともに低下し、膵臓はインスリンを生産するのにより効率的なものになる可能性があります。この年齢関連のリスク要因は、他のリスク要因とは独立しており、女性が成長するリスクが増加し、女性は、家族の成長を増加させないというリスクが増加しました。

遺伝的および家族の歴史

糖尿病の家族歴 - タイプ1、タイプ2、または妊娠かどうか - 重要なことは、妊娠糖尿病を発症する女性のリスクを増加させます。糖尿病との最初の程度の親戚(親または兄弟)を持つことは、インシュリン抵抗と障害のあるグルコース代謝への遺伝的前置詞を示唆しています。この遺伝成分は、あなたの家族の医学的歴史を知り、前例のケア中にあなたのヘルスケアプロバイダとこの情報を共有することの重要性を強調しています。

以前に妊娠前の糖尿病を経験した女性は、その後の妊娠で再発の危険性を著しく高めました。さまざまな要因に応じて、再発率を30%から84%高く示唆しているいくつかの研究では、いくつかの研究では、再発率を明らかにしています。この歴史は、同様のホルモン条件下で再び現れる可能性が高い妊娠中のインスリン耐性に対する根本的な優先順位を示しています。

民族性とレース

特定の顔と民族グループは、遺伝的素因と潜在的に環境的および社会経済的要因の両方を反映し、妊娠糖尿病のより高い率を実証しています。ヒスパニック系、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋諸島の降下顔は、非ヒスパニック系白人女性と比較してリスクが高い。これらの分裂は、BMIや年齢などの他のリスク要因を制御する後でさえも持続し、妊娠中にどのように異なる人口の遺伝子または代謝の違いを根本的に示唆しています。

多嚢胞性卵巣症候群とホルモン条件

多嚢胞卵巣症候群(PCOS)の女性は、妊娠糖尿病を発症する可能性が著しく高くなります。 PCOSは、インシュリン抵抗、ホルモン不均衡、代謝機能不全を特徴としています。妊娠中の不透明なグルコース規制に貢献できるすべての要因。 PCOSの角であるインシュリン抵抗は、妊娠中の正常なインシュリン耐性によって配合され、特に困難な代謝環境を作り出します。

他のホルモン条件および内分泌障害は、甲状腺に影響を及ぼす甲状腺障害や条件を含むリスクを高めることもできます。これらの条件を持つ女性は、妊娠中のブドウ糖レベルを監視するために、自分のヘルスケアプロバイダと密接に連携する必要があります。

追加のリスク要因

いくつかの他の要因は、妊娠糖尿病のリスクを高めることができます。以前に9ポンド(4.1キログラム)以上体重を量る赤ちゃんに届けられたことは、グルコース規制が妊娠中に損なわれた可能性があることを示唆しています。妊娠糖尿病が正式に診断されていない場合でも。以前の妊娠で明らかな静産または特定の出産不良の履歴は、それらの妊娠の診断されていない糖尿病を示すかもしれません。

糖尿病の女性 - 正常よりも高いが、糖尿病の範囲では、まだない血糖値によって特徴付けられる - 妊娠中の妊娠はリスクの増加に。さらに、特定の薬、特に様々な炎症条件を治療するために使用されるコルチコステロイドは、妊娠中に摂取したときにグルコース代謝に影響を及ぼし、リスクを高めることができます。

サインと症状を認識する

妊娠糖尿病の課題の一つは、多くの女性が明らかな症状を経験していない、または経験する症状は、正常な妊娠の変化に容易に属性が付けられていることです。これが、定期的なスクリーニングが非常に重要である理由です。妊娠糖尿病は、女性が医療的注意を求めることを促す明確な警告兆候なしで、サイレントに発展することが多いです。

症状が起こるとき、それらは増加した渇きとより頻繁な排尿を含むかもしれません。その両方とも、腎臓を通して過剰なグルコースを洗い流すために身体の試みからなります。しかし、これらの症状は、成長した子宮からの膀胱の血量と圧力の増加による正常な妊娠で一般的であり、それらを見落とすか、または却下がるのを容易にします。

典型的な妊娠の疲れを越える異常な疲労は、注射器が不十分なとき、細胞がエネルギーのためにグルコースを効率的に使用できないように、妊娠糖尿病の徴候であることができます。一部の女性は、この症状は、特に最初の妊娠関連の吐き気から区別することが特に困難であるにもかかわらず、吐き気を経験するかもしれません。他の潜在的な症状は、毛細血管の視力、頻繁な感染症(特に尿路またはイースト感染症)、および不明確な体重減少がこれらの摂取量が少ないにもかかわらず、これらは十分な体重減少です。

症状はしばしば不在または非特異的であるため、医療提供者は症状ベースの診断ではなく、標準化されたスクリーニングプロトコルに依存しています。これは、すべてのスケジュールされた事前の予約に出席し、あなたが完全に健康を感じる場合でも、推奨グルコーススクリーニングテストを完了することの重要性を強調しています。

証拠ベースの予防戦略

妊娠糖尿病のあらゆる症例は予防できませんが、特に強力な遺伝的要因によって駆動されるもの - 調査は、特に考えられるリスク要因を持つ女性にとってリスクを大幅に削減できるいくつかの証拠ベースの戦略を特定しました。これらの予防策を理想的に実施し、妊娠を継続します。

健康な体重を達成し維持する

妊娠中の健康な体重に達することは、妊娠糖尿病のリスクを減らすための最も効果的な方法の1つです。太りすぎや肥満の女性にとって、概念の前に体重減少さえ控えめな女性にとって、体体重の5%〜10% - 大幅にインスリンの感度を改善し、リスクを減らすことができます。しかし、妊娠中自体は体重減少を追求する時間ではありません。適切な栄養は胎児発達にとって不可欠です。

妊娠中、妊娠前のBMIによると適切な体重増加に焦点を当てることは重要です。 []ObstetriciansとGynecologistsのAmerican Collegeは、BMIを開始に基づいて特定の体重増加の推奨事項を提供します。健康な体重で妊娠を開始した女性は、体重増加の25〜35ポンドを目標とすべきであり、太りすぎの女性は15〜25ポンドをターゲットにする必要がありますが、肥満の女性は11〜20ポンドを目指しるべきです。これらのストレスの規制を最小限に保つことができます。

バランスの取れた栄養豊富な食事療法に続いて

栄養選択は、妊娠糖尿病を防ぎ、妊娠中の血糖値を管理するのに重要な役割を果たします。バランスの取れた食事は、バランスの取れた食物は、安定した血糖値を維持するのに役立ちます。血糖値に最小限の影響を与えながら、繊維、ビタミン、ミネラルが豊富である非スターシーな野菜を多く取り入れることに焦点を当てます。

穀物、豆、および澱粉の野菜全体のような複雑な炭水化物を選びます。白パン、白米、および砂糖のスナックのような精製された炭水化物上の。複雑な炭水化物は、よりゆっくりと消化され、鋭いスパイクではなく、血糖の段階的な上昇につながります。タンパク質と健康な脂肪で炭水化物をペアリングすると、消化が遅くなり、一日を通して安定した血糖値を維持するのに役立ちます。

養鶏、魚、卵、レム、および低脂肪乳製品などのソースからのリーンタンパク質は、脂肪質と安定した血糖を促進しながら、胎児の発達をサポートします。アボカド、ナッツ、種子、オリーブオイルなどのソースからの健康な脂肪は、胎児の脳開発のために重要であり、脂肪溶性ビタミンの吸収を助けます。これらは、空のカロリーを提供し、迅速な砂糖のスパイクを引き起こすので、砂糖や砂糖飲料を制限することは特に重要です。

一日中小食、より頻繁に食事を食べる - 典型的に3つの中程度の食事と2〜3つのスナック - 血糖値の大きな変動を防ぐことができます。この食卓パターンは、妊娠中の吐き気を管理し、一日を通して安定したエネルギーレベルを維持するのに役立ちます。

定期的な身体活動を維持

定期的な身体活動は、妊娠糖尿病を防ぎ、インシュリン感度を向上させるための最も強力なツールの一つです。運動は筋肉がより効率的にグルコースを使用して、通常の血糖値を維持するために必要なインスリンの量を減らすのに役立ちます。複雑な予言を持つほとんどの女性にとって、週あたり少なくとも150分の適度な運動は推奨され、安全です。

ウォーキングは、特別な機器を必要としない、そして簡単に毎日ルーチンに組み込むことができる妊娠中のエクササイズの優れた、アクセスしやすい形態です。水泳および水エアロビクスは、水が体の重量をサポートし、効果的な心血管運動を提供する間、関節のストレスを軽減するので、妊娠中に特に有益です。プレナタルヨガとストレッチングエクササイズは、柔軟性を向上させ、ストレスを軽減し、全体的なフィットネスに貢献しながら、一般的な妊娠の不快感を支援することができます。

軽量や抵抗帯の強さトレーニング、適切に行われ、医療提供者承認を得て、筋肉の量を維持し、グルコース代謝を改善するのに役立ちます。エレベーターの代わりに庭、家禽、階段を浴びるなどの軽い活動でさえ、全体的な活動レベルと代謝の健康に貢献します。

女性は、特定の条件が変更または制限を必要とする可能性があるため、妊娠中の運動プログラムを開始または継続する前に、常に自分のヘルスケアプロバイダーに相談する必要があります。運動を中止し、医療の注意を求める警告標識は、腟の出血、めまい、頭痛、胸の痛み、筋肉の弱み、子牛の痛みや腫れ、就労、胎児の運動を減少させる、またはバギーナから漏れる流体を含みます。

ストレスの管理と睡眠の優先化

慢性的なストレスと睡眠の質が悪影響を及ぼす可能性があるグルコース代謝に悪影響を及ぼし、妊娠糖尿病のリスクを高めることができます。コルチゾールなどのストレスホルモンは、血糖値が増加し、インスリン抵抗に貢献できます。瞑想、ディープ呼吸運動、胎児マッサージ、またはマインドフルネスプラクティスなどのストレス軽減テクニックを実装することで、妊娠中のストレスレベルを管理できます。

十分な睡眠は、不十分な睡眠と睡眠の質が妊娠糖尿病のリスクの増加に関連していると示している研究では、代謝の健康のために不可欠です。妊娠中の女性は、1泊7〜9時間質の高い睡眠を目標とするべきです。快適な睡眠環境を作成する、一貫性のある睡眠スケジュールを維持し、サポートのための妊娠中の枕を使用して、妊娠中の妊娠の進行状況として睡眠の質を向上させることができます。

タバコの回避と環境曝露の制限

妊娠中の喫煙は、妊娠糖尿病のリスクの増加を含む多数の副作用に関連しています。喫煙する女性は、妊娠中にできるだけ早く終了するサポートを求めるべきです。さらに、新興研究では、特定の環境化学物質や汚染物質にさらされることは、この地域ではより研究が必要であるが、グルコース代謝に影響を与える可能性があることを示唆しています。

スクリーニングおよび診断プロトコル

妊娠糖尿病のための普遍的なスクリーニングは、しばしば明らかな症状なしで発症するので、しばしば胎児ケアで標準的な練習になっています。ほとんどのヘルスケアプロバイダは、インシュリン耐性が通常ピークと妊娠糖尿病が検出される可能性が低いときに、妊娠したすべての女性を24〜28週間スクリーニングします。重要なリスク要因を持つ女性は、妊娠初期の訪問中に時々スクリーニングされることがあります。

最も一般的なスクリーニングアプローチは、2ステップのプロセスです。最初のステップは、グルコーススクリーニングテスト(GCT)とも呼ばれるグルコースチャレンジテスト(GCT)を含みます。このテストでは、グルコースの50グラムを含む甘いグルコース溶液を飲むと、血糖値を測定するために1時間後に描画されます。この初期スクリーニングテストの前に高速化は必要ありません。通常は食べると飲むことができます。特定の閾値(典型的に130-140-Lmg / 2次)の上に血糖値が上昇している場合は、ラボに進みます。

2番目のステップは、決定的な診断を提供するグルコース耐性テスト(GTT)です。このテストは、少なくとも8時間以上1晩の高速化が必要です。ファーストング血糖レベルが測定され、100グラムのグルコースを含む溶液を飲む。血糖レベルは、溶液を飲むと1、2、3時間で測定されます。これらの血糖値の2つ以上が確立されたしきい値を超えた場合、妊娠糖尿病は診断されます。

代替1ステップのアプローチは、グルコースの75グラムを使用してブドウ糖公差試験に直接進み、血糖測定の高速化と1〜2時間で行われます。このアプローチは、一部の国で使用され、米国内のいくつかのプロバイダによって使用されます。 []]American Diabetes Associationは、両方のアプローチを許容スクリーニング方法として認識しています。

非常に高いリスクの女性の早期スクリーニングは、最初のトリム中にプラズマグルコースまたはヘモグロビンA1Cを高速化などの標準的な糖尿病診断テストを使用して受けることができます。これらの早期テストが正常である場合、標準24〜28週のタイムフレームで繰り返しスクリーニングが行われます。

包括的な経営戦略

妊娠糖尿病と診断された場合、包括的な管理は、ターゲットの範囲内で血糖値を維持し、母親と赤ちゃんの両方にリスクを最小限に抑えることが重要です。妊娠糖尿病のほとんどの女性は、適切なグルコース制御を達成するために薬を必要とするが、ライフスタイルの変化によって条件を正常に管理できます。

医療栄養療法

妊娠糖尿病を専門とする登録された食道師と協力して、ターゲット血糖値を維持しながら栄養ニーズを満たすパーソナライズされた食事計画を開発することは有益です。食事計画は、通常、制御された炭水化物の摂取量を一日中均等に強調し、炭水化物の摂取量の種類と摂取量のタイミングに特定の注意を払っています。多くの女性は、インシュリン耐性が最高になる傾向にあるとき、朝食で炭水化物を制限する、それが見つける、朝の血糖値を制御するのに役立ちます。

炭水化物カウントは、多くの場合、血液糖を管理するためのツールとして教えられ、女性は、異なる食品が、そのグルコースレベルにどのように影響するかを理解するのを支援します。食事計画は、過剰な体重増加を避けながら、健康な胎児の成長をサポートする十分なカロリーと栄養素を提供する必要があります。通常、これは、複雑な炭水化物、タンパク質から20〜25%、および個々のニーズが異なるが、30〜35%のカロリーの40-45%を消費します。

血糖モニタリング

血糖の自己 Monitoring は、食、活動、およびその他の要因が血糖値にどのように影響するかに関する即時フィードバックを提供する、妊娠糖尿病管理の角石です。ほとんどの女性は毎日4回血糖値をチェックするように指示されています。1回(朝の食前)に高速化し、各食事の開始後1〜2時間後に。ターゲットの範囲は通常、95 mg / DL以下の高速レベルと1時間後の1時間後の経常レベルが140mg / DL以下のレベルと1時間後には、個々の食事のターゲットレベルを1回または2回程度に分けることができます。

食物摂取、身体活動、および症状に関する情報とともに、血糖値の読み方の詳細なログを保持することで、パターンを特定し、治療の調整を導きます。多くの女性は現在、スマートフォンアプリまたは継続的なグルコースモニタリングシステムを使用して、読書を追跡し、自分の健康チームとデータを共有しています。

薬としての身体活動

運動は、物理的な活動が血糖値を下げ、インシュリン感度を向上させるのを助けるので、診断後に重要なままです。食事後の簡単な散歩は、postprandial血糖スパイクを減らすことで特に効果的です。女性は、自分のフィットネスレベルと妊娠関連の考慮に収まる安全で適切な運動計画を開発するために、自分のヘルスケアプロバイダーと協力して働くべきです。

必要なときの薬

ライフスタイルの変更だけでは、ターゲットの範囲内で血糖を維持するのに不十分であるとき, 薬が必要になる. インシュリン療法は、妊娠糖尿病のための最も一般的な薬理的治療です, インシュリンは胎盤を交差させないし、したがって、赤ちゃんを開発するための安全であるように、. インシュリンの異なるタイプは、個々のニーズに応じて処方されることがあります, 食事とベースラインカバレッジのための中長期または長期的に作用するインシュリンで取られた迅速な作用インシュリンを含む.

経口薬、特にメタンとグリブライドは、摂取量糖尿病管理にますます使用されていますが、インシュリンは金規格を維持しています。薬の選択は、血糖パターン、忍耐強い好み、および提供経験を含むさまざまな要因によって異なります。薬を必要とする女性は、適切なグルコース制御を確保し、妊娠中の進行状況として投与量を調整するために、より頻繁に監視およびフォローアップが必要です。

高められた胎児の監視

妊娠糖尿病によって複雑にされる妊娠は、通常、赤ちゃんが適切に成長し、健康状態を維持していることを確認するために追加の胎児の監視を含みます。これは、胎児の成長と運動液レベルを評価するためにより頻繁に超音波、ならびに胎児の幸福を監視するために3番目の学期の非ストレステストを含むかもしれません。これらの追加のテストは、必要に応じて介入が実施できるように、早期に潜在的な合併症を検出するのに役立ちます。

潜在的な合併症と長期的検討

妊娠糖尿病の潜在的な合併症を理解することは、適切な管理の重要性を強調しています。赤ちゃんにとって、不適切に管理された妊娠糖尿病は、出産の怪我のリスクを増加させ、帝王の配達を過小生体重(マクロミア)につながることができます。妊娠糖尿病の母親に生まれた赤ちゃんは、出産後低血糖(hypoglycemia)を短時間で経験するかもしれません。彼らの体は、増殖剤の摂取量に特異的な反応を伴うようになったからです。

他の潜在的な胎児合併症には、前期の出生、呼吸器系症症候群、および肥満症の増大リスクの増加と2糖尿病を生活中。母親にとって、妊娠糖尿病は、高血圧および臓器の損傷によって特徴付けられる重大な妊娠合併症のリスクを増加させます。また、状態は、帝王の配達を必要とする可能性も増加します。

長期的、妊娠糖尿病の女性の人は、後続的に2型糖尿病を発症するリスクが大幅に上昇しました。妊娠糖尿病の女性の最大50%が配達後5〜10年以内に2型糖尿病を発症するといういくつかの研究では、いくつかの研究では、妊娠後に健康な体重、定期的な身体活動、健康な食習慣を維持することによって大幅に減少することができます。糖尿病のスクリーニングは、配達後6〜12週推奨され、1-3年ごとに定期的なスクリーニングが続きます。

妊娠糖尿病で母親に生まれた子供たちは、肥満やグルコース不耐性のリスクを高めるため、成長するにつれて代謝機能障害の兆候を監視する必要があります。可能な場合は、母と子供の両方のためにこれらのリスクを減らすことができます。

知識と行動を通して自分をエンパワー

妊娠糖尿病は、一般的に、そして潜在的に深刻な間、早期に検出され、適切に処理されたときに非常に管理可能な状態です。あなたの個人的なリスク要因を理解することで、妊娠前に、および妊娠中に予防的な措置を講じることにより、状態を発展させる可能性が最小限に抑えられます。妊娠糖尿病を発症する女性にとって、現代の経営戦略は、大半が健康な妊娠を抱きしめ、健康な赤ちゃんを届けることを可能にします。

最適な結果への鍵は、すべてのスケジュールされた事前の任命に出席し、推奨スクリーニングテストを完了し、代謝の健康をサポートするライフスタイルの変更を実施する、あなたのヘルスケアチームと密接に提携しています。妊娠を計画しているかどうか、現在妊娠しているか、妊娠糖尿病の歴史を持っているかどうか、このガイドで概説されている証拠に基づく戦略は、あなたが自信を持って、この側面をナビゲートするのに役立ちます。

すべての妊娠はユニークであることを忘れないでください。そして、女性が互いに調整する必要があるのは何かを理解していないときに質問をし、あなたの健康ニーズを支持することは、最適なケアを受ける重要なコンポーネントです。あなたの健康に積極的な役割をとり、情報に基づいた決定を行うことで、あなたの妊娠結果に著しく影響し、自分自身とあなたの子供の両方に長期的な健康の基盤を設定することができます。