血糖値の測定方法:検査方法の概要

血糖値のレベルは、代謝の健康の角質です。糖尿病に住んでいる人々の数百万のために、そしてこれらのレベルが測定される方法を理解することは、効果的な病気管理、合併症の予防、および生活の質の改善に不可欠です。正確なグルコース測定により、個人およびその医療チームは、薬物、ダイエット、身体活動、毎日の日常的な日常的な日常に関する情報に基づいた決定を下すことができます。この包括的なガイドは、伝統的なラボから最先端のモニタリングシステムに至るまで、血液検査の包括的な方法、および実践的なアプローチを探求し、あなたのライフスタイルに合ったアプローチを提供します。

各メソッドは、異なる利点と制限を提供し、選択は、テスト(診断対進行管理)、患者の状態(タイプ1対タイプ2糖尿病、妊娠糖尿病、または前糖尿病)、および利便性とコストに関する個人的な好みなどの要因に依存します。 以下、私たちは、彼らがどのように機能するか、結果が最も適切に使用されるとき、およびそれらを含む最も一般的なテスト修飾事項を詳しく説明します。

血糖検査の高速化

血糖値の高速化(FBS)テストは、血漿中の血糖値の上昇(FPG)テストとも呼ばれ、糖尿病と糖尿病の診断に最も広く使用されているテストの1つです。それはカロリー摂取量がなければ、通常8〜12時間後に血中のグルコースの濃度を測定します。それは最近の食物摂取量なしでグルコースホメオステアシスを維持するための体能力を反映しているので、それはグルコース規則の基線写真を提供します。

手順

血液糖検査を高速化するために、医療従事者は、通常、腕から静脈血のサンプルを描画します。患者は、水が許されるが、カロリーを含む食物や飲み物を高速にしなければなりません。サンプルは分析のために実験室に送られます。結果は、通常、数時間から1日の範囲で利用可能です。ポイントオブケア装置(グルコメータ)は、臨床設定でも使用できますが、実験室参照値は診断のための金基準を維持しています。

通訳実績

米国糖尿病協会(ADA)によると、血漿グルコースの高速化結果は次のように分類されます。

  • ノーマル:] 100mg/dL未満 (5.6 mmol/L)
  • プレディアベス(直角型高速グルコース):[] 100〜125mg / DL(5.6〜6.9 mmol / L)
  • 糖尿病: 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 以上 2つの別々のテストで

126 mg/dL上の単一の留め具の結果が確認のための反復テストを保証するかもしれないことに注意することは重要です, 特に過度の渇きなどの症状, 頻繁な排尿, または無明白な体重減少が提示されている. 速いグルコースに影響を与えることができる要因には、ストレスレベルを含みます, 病気, 特定の薬 (例えば, ステロイド, 利尿), 不正確な留め具持続期間.

制限と考慮事項

FBSはシンプルで費用対効果が大きいですが、それは時間に単一のポイントだけを捕獲し、月経(後の食事)ブドウ糖の変動を反映しません。それはまた「夜明け現象」によって影響することができます、ホルモンの変化による早期の朝に起こる血糖の自然な上昇。ある個人では、特に不透明なブドウ糖の許容、速いブドウ糖は、早期に敏感なFBSが低下する間、残っている残っているかもしれません。

ランダム血糖テスト

ランダムな血糖(RBS)検査は、患者が最後の摂食した場合でも、いつでもグルコースを測定します。それは、急性疾患中、または古典的な高血糖症状が現れるとき、緊急部で頻繁に使用されます(例えば、ポリ尿素、多汗症、ぼやけた視線)。それは留めを必要としないので、それは即時に実用的な情報を提供します。

手順

指棒とグルコメータ(ポイント・オブ・ケア)または静脈血の引くことによって、テストを実行できます。結果は秒単位で分単位で利用できます。このテストは急速な評価のために非常に便利ですが、グルコース値が非常に高い場合を除いて正式な診断のためにより少ない信頼です。

通訳実績

ランダムなサンプルの場合:

  • ]ノーマル:]は、通常、個々の変動が存在するにもかかわらず、140mg/dL(7.8mmol/L)未満です。
  • 糖尿病:200mg/dL(11.1 mmol/L)以上、特に同時症状で診断されます。

140 と 199 mg/dL の間の値は、前糖尿病または不透明グルコース許容を示し、FBS、A1C、または経口グルコース耐性試験でさらなるテストを促す可能性があります。

制限と考慮事項

RBSは、最後の食事のタイミングを考慮しないので、解釈は困難です。炭水化物が豊富な食事の直後に測定された場合は、わずかに上昇したランダムなグルコースが正常である可能性があります。したがって、RBSは、スタンドアロン診断テストではなく、対症の個人でスクリーニングツールとして最適です。それは、即時の決定が必要な急性ケア設定で有利です。

口頭ブドウ糖の許容テスト

経口グルコース耐性テスト(OGTT)は、より時間がかかりますが、体がグルコースをどのように処理するかの非常に敏感な測定です。 FBSが境界線、および前糖尿病であるときに妊娠糖尿病(妊娠中)、タイプ2糖尿病を診断するために頻繁に使用されます。 試験は、2時間にわたる高速および後負荷グルコースレベルの両方を評価します(または一部のプロトコルで長くなります)。

手順

患者は、一晩中(8〜12時間)の速度を速くします。 ベースラインの高速血液サンプルが描画され、その後、患者は、グルコース75グラム(または妊娠のスクリーニングバージョンの50グラム)を含むグルコース溶液を消費します。 追加の血液サンプルは30分、60分、および120分間隔で撮影され、最も重要な読書は2時間値です。 妊娠糖尿病検査では、1時間50gスクリーンが一般的で、3時間フルスクリーンが1〜100gです。 OGが正の場合、OGが正当である場合は、OGが100gです。

通訳実績

標準75g OGTT(非妊娠成人)の場合、ADA診断基準は次のとおりです。

  • ノーマル:] 2時間プラズマグルコース 140mg/dL未満 (7.8 mmol/L)
  • Prediabetes(不透明なグルコース許容):[ 140〜199mg / DLの2時間グルコース(7.8〜11.0 mmol / L)
  • 糖尿病:]200mg/dL(11.1 mmol/L)以上の2時間グルコース

妊娠糖尿病の場合、特定のカットオフは組織によって異なります。 3時間100g OGTTの一般的なしきい値は次のとおりです。 断食≥95 mg / DL、1時間≥180mg / DL、2時間≥155mg / DL、3時間≥140mg / DL - 2またはより異常な値が妊娠糖尿病を示します。

制限と考慮事項

OGTTは、時間約束、断食要件、および潜在的な副作用(吐き気、グルコースドリンクからのめまい)による、断食またはA1Cテストよりも、より面倒です。 また、最近の病気、ストレス、または身体活動に影響することができます。 しかし、それはFBSよりも優れた延期グルコース代謝をキャプチャし、一部の人口の心臓血管リスクのより強力な予測者と考えられています。

A1Cテスト

A1Cテスト(ヘモグロビンA1c、HbA1c、またはグリセレーションヘモグロビンとも呼ばれます)は、グルコースがそれに付随するヘモグロビンの割合を測定します。赤血球は約90〜120日生存しているため、A1Cは前2〜3ヶ月にわたって平均血糖値を反映しています。糖尿病と長期血糖制御を診断するための標準的なツールです。

手順

簡単な血の引くことは必須ではありません。 急速は必要ありません。 サンプルはいつでも取ることができます。 結果は、パーセンテージとして報告されます。 米国では、A1Cは、国立グリコヘモグロビン標準化プログラム(NGSP)によって認定された方法を使用して測定されます。 研究所は、解釈の容易さのためにmg/dLまたはmmol/Lで「推定平均グルコース」(eAG)を報告することもできます。

通訳実績

ADAと世界保健機関の基準:

  • ノーマル:] 5.7%以下(39 mmol/mol)
  • 糖尿病: 5.7%〜6.4%(39〜47 mmol /mol)
  • 糖尿病: 6.5% (48 mmol/mol)以上

モニタリングでは、個々のA1Cターゲットは、年齢、寿命、禁忌、低血糖リスクに基づいて調整されます。 ADAは一般的に、糖尿病で最も非妊娠の成人に対して7.0%未満のA1Cをお勧めします。

制限と考慮事項

A1Cは赤血球の寿命(例えば、血糖貧血、最近の血輸、エリスロポエチンによる治療)および赤血球の寿命(例えば、鉄欠乏性貧血、特定のヘモグロビノパシー)を増加する条件で偽りなく低くすることができます。このような場合には、伝統的なグルコーステストが優先されます。さらに、A1Cは急性変動または低刺激性がマスクされることはありません。

連続グルコースモニタリング

連続グルコースモニタリング(CGM)システムは、リアルタイムで動的グルコースデータを提供することで糖尿病管理に革命をもたらしています。 CGMシステムは、皮膚(通常腹部または腕上)のすぐ下にインサートされた小さなセンサーで構成され、相互の流体中のグルコースレベルを1〜5分ごとに測定します。 センサーは、受信機、スマートフォンアプリ、またはインシュリンポンプに直接データをワイヤレスで送信します。

使い方

センサーは、酵素ベースの電極を使用して、間接流体のグルコースを検出します。センサーに取り付けられた送信機は、ディスプレイデバイスに読み取りを送信します。ほとんどのCGMは、指の爪の血糖値読み取りと校正を必要としますが、新しい「工場校正」モデルは使用していません。このシステムは、高または低グルコース、トレンド矢印の予測方向と変化率、および範囲(TIR)、および上記の時間(TAR)などのレポートを、高または低グルコースをインするためのアラームを生成します。

CGMのメリット

主な利点は下記のものを含んでいます:

  • リアルタイムトレンド:[]]] ユーザーは、単に数字だけでなく、グルコースの変更の方向と速度を表示し、積極的な調整を有効にすることができます。
  • [] 血糖および高血糖アラート:[] 聴覚または振動警報は、特に夜間に危険なイベントを防ぐことができます。
  • [] 血糖制御の改善:[] 臨床検査では、指棒監視にのみ頼る範囲でCGMが低いA1Cとより多くの時間を達成する人々を示しています。
  • ]指の負担を軽減:]。 一部のシステムでは定期的な校正を必要としていますが、多くのルーチンの指棒チェックの必要性を減らす。
  • データ共有:] 介護者や医療従事者は、リモートでリアルタイムのデータを受信することができます。

制限と考慮事項

CGMは従来の血糖値よりも高価です。ただし、保険のカバレッジが拡大しています。 センサーは、ブランドに応じて7〜14日ごとに交換する必要があります。 精度は、センサーサイト(圧縮低)の脱水、センサー配置、または圧力の影響を受ける可能性があります。 また、断層グルコースと血糖の間(5〜10分)の小さなラグタイム(急激な変化の間には、矛盾を引き起こす可能性があります。

人気のCGMシステムには、Dexcom G7、Abbott FreeStyle Libre 3、Medtronic Guardianなどがあります。それぞれに、防水、スマートフォンの統合、および自動インシュリン配送システムとの互換性などのユニークな機能があります。

血糖値(SMBG)の自己モニタリング

指棒のグルコメータを使用して血糖(SMBG)の従来の自己モニタリングは、糖尿病、特に集中的なインシュリン療法または予測不可能なグルコースパターンの人々のための多くの人のための角石を維持します。 CGMはます優先されますが、SMBBGは広く利用可能であり、費用効果が大きい(特にCGMの適用範囲のない人のために)、そして正しく行われるとき信頼できる。

手順

血の低下は、便座で指先の側面を突っ込んで得られる。血は、グルコメータに差し込まれたテストストリップに適用されます。結果は5秒以内に現れます。品質管理(制御ソリューションを使用して)は、精度を確保するために定期的に実行する必要があります。一部の近代的なメートルは、スマートフォンアプリに接続してロギングとトレンド分析を行うことができます。

通訳実績

ターゲット範囲は、個人や臨床的なコンテキストによって異なります。糖尿病の非妊娠成人のADAの推奨事項:

  • 前項(前項):80～130mg/dL(4.4～7.2mmol/L)
  • ポストプラニアル(1〜2時間後の食事開始): 180mg/dL未満(10.0mmol / L)

妊娠中の女性、高齢者、または頻繁な性血症のある人のためのターゲットは変更されることがあります。

制限と考慮事項

SMBGは、連続画像ではなく、スナップショットだけを提供します。 頻発テストは痛みを伴うと重荷を伴います。 テクニックの問題:汚れた手、期限切れのストリップ、または不十分な血流は、不正確な結果をもたらすことができます。 これらの制限にもかかわらず、SMBGは、特に即時のフィードバックが必要である(例えば、運転前に、低血症の治療)。

新興および代替試験方法

グルコース監視へのいくつかの新しいアプローチは、開発中または最近市場に参入しています。

  • [フラッシュグルコース監視:[]] CGMとSMBGの間でハイブリッドで、ユーザーは、センサーを読者や携帯電話でスキャンしてグルコース読み取り(例えば、FreeStyle Libre)を取得することができます。 トレンドデータとグルコース履歴を提供しますが、スキャンなしで継続的に送信しません。
  • 移植可能なセンサー:[]]] イーバーセンスCGMのようなデバイスは、マイナーな社内の手順で皮膚の下にインプラントセンサーを持ち、最大180日間持続します。 センサーは、ウェアラブル送信機と通信します。
  • 非侵襲的方法:[研究者は、針なしで皮膚をグルコースを測定できる光学、電磁、熱ベースの技術を探求し続けています。 臨床使用に必要な精度はまだ達成されていません。
  • 連続ケトン監視:[一部のCGM(例えば、Dexcom G7、Libre 3)は、タイプ1糖尿病の人々を助けるケトンレベルを推定し、糖尿病の粘膜症を避けます。

正しい試験方法の選択

血糖値を測定するための最良の方法を選択することは個々の状況によって異なります。主な考慮事項は次のとおりです。

  • [診断対監視:[]初期診断、FBS、A1C、またはOGTTは標準です。 継続的な管理のために、SMBGおよびCGMは最も有用です。
  • 糖尿病の種類:]タイプ1糖尿病の人は、一般的にCGMまたは頻繁にSMBGでより集中監視を必要とする。非インシュリン療法の2型糖尿病を持つ人は、より少ない頻繁なテストを必要とするかもしれません。
  • 血糖リスク:[ 性血糖性疾患の病変の履歴を持つ個人は、警報でCGMから大きな利益をもたらします。
  • ライフスタイルとコスト:[]] CGMは、指紋の負担を軽減しますが、保険なしで手頃な価格ではないかもしれません。 SMBGは、低コストで信頼性の高い代替品を維持します。
  • 妊娠:] 地質糖尿病は、通常、CGM で補う、SMBG を使用してタイトなグルコースモニタリングを必要とします。

内分泌専門医または認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)との相談は、モニタリングレジメンを仕立てることをお勧めします。

コンテンツ

血糖値の正確な測定は、糖尿病管理と予防の不可欠な部分です。 迅速な血液検査の簡素化から、現代のCGMシステムの継続的な洞察まで、各メソッドは特定の目的を果たします。 これらのツールの強み、制限、および適切なアプリケーションを理解することで、患者や臨床医が健康上の結果を改善するデータ主導の決定を下すようにします。 技術の進歩が進んでおり、将来のグルコースモニタリングはさらに痛みのない、統合的、予測的になる可能性があります。これにより、私たちは、常に糖尿病を監視し、より適切な状態を維持し、最も包括的な検査を実施します。

[] 更に読むには、アメリカ糖尿病協会の[を参照してください。糖尿病におけるケアの基準]と[糖尿病検査に関するCDCのガイド[]]]。]