糖尿病におけるジズネスと混乱のシグナル血糖

血糖値が低い - 低血糖 - 糖尿病と暮らす人々のための最も一般的な急性合併症の1つです。状態は軽度から重度の範囲することができますが、その最も最も言うのは初期指標の2つはめまいと混乱です。これらの兆候をすぐに認識すると、単純な補正と医療緊急の間の差を意味します。この拡張ガイドは、低血糖の根本的なメカニズム、注意と混乱の具体的な役割を探求し、予防措置のための助言と治療を提供します。

血糖値低下症の理解:基礎

血糖血漿は、70 mg / DL(3.9 mmol / L)以下の血糖値として臨床的に定義されます。糖尿病患者では、グルコース低下薬(特にインスリンまたは硫酸)、食物摂取量、および身体活動の間の不均衡から通常、結果が得られます。単一の逃された食事でさえ、偶発的なインスリンが過剰摂取したり、計画されていない運動は危険な低用量を低下させるレベルを引き起こす可能性があります。

脳は、グルコースの変動に絶妙に敏感です。燃料のために脂肪酸やケトンを使用できる他の臓器とは異なり、脳は通常の条件下でグルコースにほとんど独占的に依存しています。血糖が落ちると、認知およびモーターは急速に悪化します。だからこそ、めまいと混乱は単なる症状ではありません。それらは神経系警報です。

低血糖の発生率は広く変化しますが、1型糖尿病の人々は1週あたりの対症性低血症の2エピソードの平均値が経験すると推定しています。一方、インシュリンまたは硫酸に2型糖尿病がある人は1ヶ月あたりの2つのエピソードに1つを経験する可能性があることを推定しています。重度の低血糖 - 外部の援助が必要とされる場所 - 種類1糖尿病の約30%で毎年発生します。これらの数字では、早期の認識の重要性を認識する兆候を強調しています。

なぜジズネスと混乱の占領

脳の燃料危機

グルコースレベルが低下すると、脳のニューロンが飢餓し始めます。影響を受ける最初の領域は、調整、バランス、および高レベルの思考を担当するものです。めまい - しばしば、軽症、紡績感覚、または無着と記述されている - 脳神経系がグルコースが奪われるため、原因は、原因である。混乱は、前面の皮質とヒポカンパスが情報を処理するのに苦労するにつれて続きます。患者は、「偽装や単純タスクに焦点を合わせることができない」と強調するかもしれません。

複雑な思考と感覚的な解釈を処理する脳皮質は、特に低グルコースに脆弱です。機能的なMRI研究は、低血糖値の先行皮質および後背骨筋の筋質における活動を減らすことが示されている - 注意と自己認識のための重要な領域。これは、混乱を経験している人が自分のインパシメントを認識できない理由を説明しています。

自律神経対神経糖鎖症状

血糖症状は、通常、自律神経(アドレンナリン)と神経グリコペニックの2つのカテゴリに分けられます。自律神経症状は、発汗、腹腔、および不安を含みます。これらは、早期にエピネフリンの体の放出によって生成された警告信号です。神経糖鎖症状は、脳内のグルコースの欠如から直接生じる。この後者カテゴリにめまいと混乱が落ち、低血症が早期に進行していると指摘しています。

区別は臨床的に重要です。低血糖性疾患の気質を伴う患者 - 頻繁に繰り返されたエピソードが原因で - 自律神経の警告の徴候を失い、神経糖鎖症状だけに存在する可能性があります。これらの個人のために、めまいと混乱は、前回のシャキネスや発汗なしで現れることができ、それらを検出するのが困難です。

詳細な症状の故障

ジズーティ

低血糖症のめまいは次のように現れることができます:

照明:]] は、しばしばトンネルのビジョンやブラーリングなどの視覚障害を伴う、かすかに関係している感じです。
Vertigo:]]] は、あまり一般的ではないが、深刻な低下で起こることができます。
残高の損失:[]] 直立した無段階の歩行や困難が上昇するリスク。

めまいは多くの原因(内部の耳の障害、脱水、薬物副作用)を持っている可能性があるため、糖尿病を持つ人々は、活力を維持しなければなりません。めまいが他の低血糖値と一緒に起こる場合 - 恥ずかしかしいか飢餓のような - それは強く低血糖を示唆しています。めまいの持続期間も重要です:低血糖関連のめまいは、グルコースが復元されるとすぐに解決する傾向があります。

トランスファー

低血糖値低下症からの混乱は、軽度の認知低下から直立的な過渡までの範囲です。一般的なプレゼンテーションには、次のものが含まれます。

難易度に集中:[ 会話に従うことができないか、ラベルを読む。
[]メモリーラプス:[]]] 最近のイベントや指示を占有する。
行動的変化:] 不当性、攻撃性、または不適切な虐待は精神科の問題のために間違いを犯すことができる。
] 突然のスピーチやアタキア:[ 適切な治療を遅らせることができる中毒を模倣する。

家族や介護者は、影響を受けた人が自己診断の洞察を持っていない可能性があるため、これらの変化を認識するために学ぶべきです。混乱は、食事や飲み物に不貞または拒絶として現れることがあります。さらに、治療を複雑にする行動。

差分診断: それはちょうど血糖値低下ではないとき

めまいと混乱は、非特異的な症状です。他の条件は考慮する必要があります。

]ヘルペグリセミア:[非常に高い血糖も混乱を引き起こすことができます(糖尿病性ケトチカチ症または高血症高血糖状態)、通常過度の刺激を伴うが、。
ストロークまたは TIA:[ 突然のめまい、混乱、またはスラッドスピーチは、即時神経学的評価を必要とします。低血症とは異なり、脳卒中の症状はしばしば顔のドループまたは一方的な弱みを含みます。
徴候の副作用:[] 血圧薬、鎮静剤、または抗鬱剤は低血糖を模倣できます。ベータ遮断薬は、神経糖鎖薬をまだ許可しながら自律的な症状をマスクするかもしれません。
電解液不均衡:[] たとえば、利尿使用の低ナトリウムは混乱とめまいを引き起こす可能性があります。
アラヒスマ:[ 心筋の凝集のような心臓病は、脳の灌流を減少させるため、軽度と混乱を引き起こす可能性があります。

疑いのとき、最も安全なアプローチは、血液のブドウ糖をチェックすることです。急速なテストは、数秒以内に低血糖値が確認または除外されます。グルコースが正常であるが、症状が持続している場合は、さらなる医療評価が保証されます。

緊急対応: めまいや混乱が現れるときの行動方法

15-15 ルール

アメリカ糖尿病協会は、意識的な個人のための「15-15規則」を推奨しています。

血糖チェック](メーターが利用可能の場合)。
急速作用炭水化物15グラム - グルコース錠(3〜4)、フルーツジュース(4オンス)、通常のソーダ(4オンス)、またはハニー(1大さじ)。
]15分を待ち、その後、血糖を再びチェックします。
]70mg/dL以下、症状が持続するなら、15gの炭水化物の摂取量を繰り返す。
2サイクル後の改善がない場合、緊急医療ヘルプを求める

[]重要:[]]]] 人が無意識で、飲み込むことができない、または無術であることの点に重く混乱してしまった場合は、口から何かを与えることはありません。代わりに、グルカゴン(注射または鼻スプレー)を管理し、911を呼び出します。

過誤を避けることは不可欠です。あまりにも多くの炭水化物を消費することは、不快で均質な、反発性である、反発性性血漿につながることができます。 15-15規則は、安全と制御のバランスを打つ。

グルカゴン: 救命用具

グルカゴンは、保存されたグリコゲンを解放するために肝臓を刺激することによって急速に血糖を上昇させるホルモンです。インシュリンやスルフォニーレアスに糖尿病を持つすべての人は、自宅、仕事、旅行中にグルカゴンキットが利用可能であるべきです。家族や同僚はそれを使用するために訓練する必要があります。 ]]]アメリカの糖尿病協会からもっと学ぶ]。

新型グルカゴン製剤には、再構成を必要としない既製の鼻スプレーが含まれており、禁忌のない人のために管理を容易にします。プロセスと快適に保つために、毎年トレーニングデバイスを使用して練習してください。

めまいや混乱を避けるための予防戦略

定期的な血糖モニタリング

頻繁な自己監視 — 特に運転する前に、, 操作の機械類, または物理的な活動に従事する - 早期下降トレンドをキャッチすることができます. 連続グルコースモニター (CGM) 偽りの低血糖値症を補うためのリアルタイムアラートを提供します, めまいや混乱の前に行動するユーザータイムを与えます. 多くのCGMsは今、低速20分前に聞こえる予測アラートを提供します, 積極的なスナックをすることができます.

一貫性のある食事のタイミングと炭水化物の摂取量

食事をスキップするか、または大幅に薬を調整せずに炭水化物の摂取量を減らすことは、一般的なトリガーです。患者は、登録された食道と協力して、インシュリンレジメンに一致する一貫した摂食パターンを確立する必要があります。糖尿病管理のための低炭水化物の食事の増加は、夜間低血糖症を避けるために慎重にインシュリン調整が必要です。

薬の調節

特に夜間に、攻撃的なインシュリン投与は、非子宮頸部低血症の大きな原因です。ヘルスケアプロバイダは、CGMデータとライフスタイルに基づいて、微調整および用量を治すことができます。フラットタープロファイルによるニューアインシュリン処方は、突然の低下のリスクを減少させます。スルフォニーレアス症の患者のために、DPP-4阻害剤やSGLT2阻害剤などの新規剤に切り替えることは、低血症のリスクが低下する可能性があります。

身体活動計画

運動はインスリンの感受性およびブドウ糖の吸込みを高めます。患者は活動の前、の間に、そして後の後で血糖を点検し、レベルが低に傾向にある場合炭水化物のスナックを消費します。長期的または激しい運動のために、インスリンの一時的な減少は必要であるかもしれません。 [ CDCは糖尿病と活動的に安全にとどまる指導を提供します。

アルコールと血糖値の病気

アルコールは、飲酒後の低血糖時間遅れにつながる、グルコースを解放する肝臓の能力を抑制することができます。アルコールを摂取する患者は、同時に食物を食べ、頻繁に血糖を監視する必要があります。翌朝に危険性が持続し、朝食監視は不可欠です。

特別人口:子供、高齢者、および血糖不注意

糖尿病の子供

若い子供はめまいや混乱の感情を治療することはできません。両親は、過敏性、泣き気、明快さ、または異常な静けさを観察する必要があります。学校の看護師や教師は、明確な緊急計画を持っている必要があります。子供に催眠症は、行動問題に誤ってなれるかもしれない、夜間や休眠として現れることもあります。 [Joslin Diabetes Centerは、糖尿病管理のためのリソースを提供しています[FLT]:1F][FLT][FLT][FLT]]管理][F]][FLT]][FLT:[FLT]]]

高齢者および認知障害

高齢者は、腎臓機能低下、多薬局、および減少された意識による重度の低血糖に対するリスクが高い。めまいは、落ち着きや骨折につながる可能性があります。混乱は認知症の進行のために間違いになる可能性があります。介護者は、血糖をチェックするための低閾値を持っている必要があります。看護家庭では、急な混乱や無着症のために、スタッフはあらゆる差の低血糖を含むように訓練されるべきです。

ヒポグリコミア不注意

再発性低血糖は、体の自動的な警告信号、低血糖性鼻炎と呼ばれる状態を鈍することができます。これらの個人は、典型的な早期症状を感じることができず、混乱や無意識に直接進行することができます。戦略は、認知を回復するために数週間の低血糖の厳密な回避を含む、いくつかのケースでは、予測アラートでCGMの使用。 Mayo Clinicは、低血性疾患を詳細に説明[FLT][FLT]FLT:0]FLT:[FLT]FLT]FLT:0]FLT:FLT:FLT:FLT:F

繰り返し血糖値減少の長期的結果

即時の危険性を超えて、頻繁な仮説のエピソード - 特に関与するめまいと混乱 - 累積的な負の影響を持っています:

心臓血管イベント:[:重度の低血糖は、不整脈、心筋虚血症、および脳卒中にリンクされています。 ACCORD試験やその他の研究は、集中的に治療された患者における死亡率の増加を示し、一部は低血症に起因します。
認知症の低下:]再発性血糖症を経験した糖尿病の高齢者は、認知障害を加速しました。 MRI研究では、深刻なエピソードの履歴を持つ患者における白の問題の変化とヒポカン性萎縮を明らかにします。
恐怖と回避を増加:[ 低血糖に関する不安は、患者が意図的に高いグルコースレベルを維持し、レチノパシーや腎症などの長期マイクロ血管合併症を増加させる可能性があります。

したがって、低血糖症を防ぐことは、急性症状を回避するだけでなく、全体的な健康と生活の質を維持することについてだけでなく、そうである。

リスクに生きる:日常管理の実践的なヒント

[常に高速作用する炭水化物を運ぶ。[]グルコース錠、ジュースボックス、またはキャンディーは腕の手の届く範囲内にある必要があります。
医療識別を耳にします。[]]]]ブレスレットまたはネックレスは、「糖尿病」を指示すると、混乱や嫌がらせを見つけた場合は、最初の応答者に警告することができます。
[家族、友人、同僚を分ける。[]:血糖値の徴候とグルカゴンの投与方法を知っている必要があります。訓練装置を使用して練習する。
[技術を使用してください。]スマートフォン接続を備えたCGMは、愛する人がリモートで監視し、アラートを受信できるようにします。一部のインシュリンポンプは、グルコースディップ時にインシュリン配達を自動的に中断することができます。しきい値が中断または予測可能な低グルコースが中断される特徴。
[]ログをキープします。[]]血糖値とともにめまいや混乱の追跡エピソードはパターンを特定し、パターンをトリガーするのに役立ちます。このログを訪問して、あなたの医療チームと共有してください。
運転計画。]] ホイールの後ろに降りる前に血糖をチェックします。 90 mg / DL未満の場合は、スナックを食べます。症状を感じる場合は、運転しないでください - 引き継ぎして最初に治療します。

テクノロジーと未来の方向性

低血糖管理の風景は急速に進化しています。ハイブリッドクローズドループインシュリンデリバリーシステム、人工膵臓と呼ばれる、CGMデータを使用して、血管インシュリンを自動的に調整し、さらに補正用量を届けます。これらのシステムは、臨床試験で最大50%の低血糖エピソードを減らすために示されています。さらに、線量を追跡し、リマインダーを提供するスマートインシュリンペンは、事故の過剰摂取を防ぐのに役立ちます。グルコガゴンミニ疾患の研究は、免疫疾患および免疫疾患の予防に役立ちます。 [F] および免疫疾患の予防のための研究は、免疫疾患の予防と免疫疾患の予防に役立ちます。 [F]

コンテンツ

めまいと混乱は、低血糖症が早期に、簡単に矯正可能な段階を超えて移動した重大な神経糖鎖症状です。糖尿病とその介護者を持つ人々にとって、グルコースに対する脳の依存を理解することは、効果的な予防と迅速な対応に向けた最初のステップです。15〜15規則を遵守し、一貫したモニタリングを維持し、グルカゴンを適切に使用し、新しい技術を活用することで、重度の結果のリスクを大幅に削減することができます。教育は、それらがコミュニティをサポートし、糖尿病と糖尿病の両方を支持する最も強力なツールを残します。

より権威のある情報については、アメリカン糖尿病協会の催眠ページ]と[]]国立糖尿病と消化器疾患の研究所を参照してください。

糖尿病におけるジズネスと混乱のシグナル血糖

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