問題の規模:文化的および言語障壁のWorsenの糖尿病のフィートのアウトカム

糖尿病は、すべての人口に等しく影響しません。 米国では、診断された糖尿病の年齢調整された前帰因は、アメリカンインディアとアラスカネイティブ成人(14.5%)の間で最も高く、ヒスパニック(12.5%)と非ヒスパニックブラック(12.1%)成人が、非ヒスパニック系白人の間で7.4%と比較して、その影響は、糖尿病関連の低酸素症の重荷を負うことが多い[Fertentialsertentials to disableds to disableds]と、およびその予防接種が、および予防接種が予防接種される可能性がある[Fertentialsertentials]と予防接種が、および予防接種が、および予防接種する要因である場合、および予防接種が、および予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種する。

その結果は、個々の患者を超えて拡張します。 健康システムは、予防可能な入院と出産の費用を負担します。 世界保健機関は、糖尿病関連の出産の85%が足潰瘍によって処方されると推定し、それらの潰瘍の多くは適切な教育とセルフケアで回避できると推定しています。 しかし、標準的な教育アプローチは、10度目の読書レベルで英語で書かれた1ページのみで、患者が患者の障害を増加させる必要があると判断した場合、それらは、患者のほとんどが患者の疾患および患者の予防措置を阻害する可能性があると認識しています。 患者は、これらの患者が、患者の疾患を予防するかどうかを判断する可能性があると、または、または予防する患者の危険性を予防する可能性があります。

文化の信念の形の足のケアの練習

伝統ヒーリングとホーム救済

多くの文化グループ全体で、フットの問題に対する最初の反応はクリニック訪問ではなく、家庭の救済です。 Hispanic人口の中には、アロエベラ、蜂蜜、またはマイナーカットや亀裂に反対する店頭の抗真菌パウダーを適用することが一般的です。 これらの物質は、いくつかの抗菌特性を持っているかもしれませんが、それらは、感染を悪化させるか、専門的ケアを遅らせることができます。 一部のアジアの文化では、お湯に浸る足は、リラクゼーションと傷跡の練習のための一般的な練習です。 代わりに、胃や皮膚の痛みを起こさない患者に役立ちます。

脂肪質学的信念と評価された適応の不意

糖尿病合併症が一般的であるという人口は、致命的な意味が発展する可能性があります。患者は、家族が抱える人を見ていると、特に、不快な態度が起こると信じるかもしれません。この信念は、毎日の足のケアのためのモチベーションを悪化させる可能性があります。ネイティブアメリカンとヒスパニックなコミュニティでは、糖尿病の周りの致命的な行為は十分に文書化されています。単に「足を歩くこと」や「足を毎日チェック」をリストする教育は、毎日の足の予防に会うことができます。代わりに、医師は、単にコミュニティの成功を傷つける必要があります。

モデスティー、ジェンダー・ダイナミクス、ファミリー・インボルメント

多くの文化では、足は親密な身体の部分と考えられ、反対の性別のプロバイダーにそれらを露出することは不快感を引き起こす可能性があります。 女性患者は足の検査を低下させるか、男性の臨床医と足のケアを議論することを拒否することができます。 同様に、パトリアーマル文化では、夫は健康上の決定のために提示する必要があるかもしれません。 これに対処するには、クリニックは、可能なときに足の検査と教育のための同じ性別プロバイダーを提供する必要があります。 性別によって隔離されたグループ教育セッションは、女性が健康上の決定を促すことができる。 患者は、家族や家族と一緒に「家族と」と「家族を観察することができます。

語学の障壁と健康の文学

限られた英語の能力:直接リスク要因

米国では、25万人を超える人々は、限られた英語の能力を持つように分類されています。 これらの患者にとって、英語で書かれたフットケアパンフレット、または言語に不当に翻訳されたとしても、効果が低いです。 Joint Commission]]は、コア患者の安全規格として効果的なコミュニケーションを識別しますが、多くの組織は、家族や通訳者として依然として使用している。 この慣行は、Omission、追加、および置換の誤りについて紹介しています。 ビデオ会議では、ビデオ通訳者やビデオ通訳者などのさまざまな種類の質問が、ビデオ通訳者をすることができます。

語学を通した低健康文学

健康リテラシーは、言語に関係なく多くの人口で低レベルの基本的な健康情報を取得、プロセス、理解する能力です。米国では、大人10人のほとんど9人が健康リテラシーに苦しんでいます。糖尿病の足のケアのために、これは英語を話す患者でさえ「神経症」、「過負荷」、「心失」などの概念を理解していない可能性があることを意味します。言語の障壁と組み合わせると、ギャップが広まります。視覚的援助は、足の足の負担を軽減し、それらを観察するために、他の多くの人に理解している必要があります。

文化的に有能な糖尿病足教育のための戦略

文化的特任教育教材の利用

標準的な手すりは、西洋の入浴ツールを使用して、西洋の衣類で人々を描写し、文化的なドレスと互換性のないクローズド・トー靴を身に着けています。 文化的に調整された材料は、患者の日常生活を反映した画像やシナリオを使用します。 南アジアの患者のために、チャッパー(サンダル)を着て、外来の物体のためにサンダルの内部を検査する方法を示す人を示します。 中東の患者のために、祈りがすでに毎日可能な儀式であることを考慮してください。 それらは、アメリカ人の徴候が暗示されている患者に示すように、または、さまざまな患者に重要な要素を強調表示します。

言語の適切なリソースの提供

プロの通訳者は、動詞通信のための金基準です。特に子供は、機密性、正確性、およびロール逆転のストレスの潜在的なため、通訳者として使用することはありません。 書面による資料については、翻訳は5度読書レベルまたは下にあるべきです。 簡単な文章構造を使用し、翻訳でも医学のジャーゴンを避けてください。 多くの言語は、「神経障害」のような条件に特に直接同じではありません。代わりに、「迷惑や感情の損失」を使用してください。 短段落を使用して、オーディオをオンにしたり、ビデオのリソースをオンにしたりすることができます。 または、これらの患者は、ビデオのリソースをオンにしたり、適切な方法で再生したりすることができます。

コミュニティヘルスワーカーとピア教育者を育てる

患者の文化的背景と言語を共有するコミュニティヘルスワーカー(CHW)は、非常に重要です。 彼らは、慢性的なケア教育をコミュニティ設定で提供することができます。 慢性的なケア教育 - 慢性疾患、モスク、コミュニティセンター、または家庭訪問中に患者が快適に感じます。 CHWは、毎日の足のチェックを教えることができ、患者は適切な足の着用を選択し、それらとpodiatryリソースを接続することができます。 U.S. 予防サービスタスクフォースは、足の損傷や足の損傷を防止するために、多くの患者が、このような足の助けを防止するために、このような足の訓練を防止することができます。

家族や社会的なサポートを組み込む

集合体文化では、健康の決定は家族と共同で行われます。患者の配偶者、成人の子供、または教育セッションの拡張家族を含むことは、より厳格に改善することができます。家族は「足のケアの芽生」として役立つことができます。彼らは、毎日足を検査するために患者を思い出させることができ、かかかかかかかかかとに皮膚を乾燥させるのを助け、そして患者が気道的な任命に出席することを保証します。家族は警告の兆候を認識するために教えられるべきです:それはないカット、嫌がらせ、患者は、それらを思い出させる、それらを家族と一緒に、それらを観察するために、それらを思い出させることができる。

文化的競争とコミュニケーションにおけるトレーニングヘルスケアプロバイダー

文化的能力は、実践と反射を必要とする継続的なスキルです。効果的なトレーニングは、ステレオタイプのリストを超えて行きます。それは、LEARNフレームワーク(リストン、説明、アキューノレッジ、推奨事項、ネゴティエイト)を使用する臨床医に教えています。例えば、患者の現在のフットケアルーチンを聞いてください。毎日の検査のための医療アフェレーサーの説明。患者の家庭のリコンサルが、あなたが必要とするすべての患者の習慣を理解することは、あなたが理解しているように、さまざまな習慣を理解することができます。

実践的実装: 文化的能力を臨床ワークフローに統合

体系的な文化的ニーズ評価の実施

クリニックは、優先言語、リテラシーレベル、民族性、およびフットケアに関連するあらゆる文化的慣行に関するデータを体系的に収集する必要があります。この情報は、電子健康記録(EHR)に記録され、将来の訪問のためにフラグを立てるべきです。簡単な取入口フォームは、次のように尋ねることができます。 「健康に関する議論を好む言語は?」と「あなたの足のために、任意の家庭の救済や伝統的な治療を使用する必要がありますか? 対話を尊重し、開いた。 「LEP Self-Assess Formment Forms」のような検証されたツールを使用して、あなたは、患者が役立つことを識別することができます。 少なくともあなたは、あなたは、あなたは、あなたが医療を識別することができますか? 少なくとも、あなたは、あなたは、あなたは、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、医療を識別することができますか、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、または、あなたが、あなたが、または、または、あなたが、あなたが、または、または、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、または、または、または、あなたが、あなたが、または、医療を識別することができますか、または、または、または、あなたが、または、または、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、

多言語教育ツールキットの開発

それぞれの訪問で翻訳者を見つけるためにスクランブルよりも、あなたのコミュニティで話される5〜6言語のフットケア教材の標準化されたセットを用意してください。 視覚ベースの「フットケアチェックリスト」を含めると、手順のために写真を使用する: 洗浄、トーズ間の乾燥、適用ローション(足の間に欠如)、トップとボトムを検査し、靴の中をチェックします。 このチェックリストは、拭き取りフォーマットにするか、紙に印刷して患者に与える必要があります。 ツールキットを中央の場所に保管してください。 関連するすべてのリソースを自由に保存してください。

翻訳・教育のためのレバレッジ技術

モバイルアプリとビデオベースのプラットフォームは、言語と文化的な障壁の両方を克服するのに役立ちます。例えば、「糖尿病+ Me」アプリは、複数の言語で文化的に適応したフットケアのヒントを提供しています。訪問中、臨床医は、適切なフット検査技術を実証し、患者の言語でナレーションする短いアニメーションビデオを引き上げることができます。患者を使用して、患者は自宅で情報をレビューし、クリニックベースの教育を再構築することができます。テイクホームシートのQRコードは、ビデオにリンクすることができます。 サードパーティの通訳者には、特定の通訳者を介した通訳者をすることができます。

文化的に安全な身体環境づくり

クリニック環境自体は、歓迎または刺激することができます。 フットケアを実行している多様なモデルを示す表示ポスター。 署名(例えば、Foot Care Class Today)が複数の言語で、記号が含まれています。 さまざまな言語で待っている部屋に読書資料を提供してください。 コミュニティイベントや宗教的な観察(例えば、金曜日の祈り、土曜日の安息日)に対応する柔軟な予約時間を提供します。 文化的に適切な船舶や挨拶の患者に水を提供しているような簡単なタッチは、フレンドリーな方法では、タオルを自由に作ることができます。

効果を評価する: アウトカムと患者の満足度を測定する

文化的に有能なフットケア教育を実施するのは始まりです。 プロバイダーは、努力がより良い結果につながるかどうかを追跡しなければなりません。 主なメトリックには、次のものが含まれます。

  • []忍耐強い理解]: 教えた時を経由して評価する。 「あなたはあなたが今夜にあなたの足をチェックする方法を示すことができますか? 患者が正しく実証することができるかどうかを文書。
  • []Adherence]: 自己報告された毎日の足の点検、所定の履物の使用、および足の問題のタイムリーな報告。 簡単な毎日のログまたは週1回週1回リコールを使用してください。
  • [ 臨床結果[]:対象集団における足潰瘍、感染症および出産の減少。 適応教育の実施前後の比較率。
  • [ 忍耐強い満足]: 具体的に文化的感度、言語の明快さ、そして患者が尊敬しているかどうかを尋ねる調査。 CAHPS文化的比較項目セットのようなツールは、この目的のために検証されます。
  • 健康エクイティメトリクス:言語、民族性、通訳者が残留格を識別するために結果をStratify。

文化的に調整された糖尿病教育は、標準教育と比較して0.3〜0.5% HbA1cの平均による血糖制御を改善することがわかりました。 しかし、いくつかの研究は、フットケアだけに焦点を当てています。 あなたのプログラムに厳しい評価を組み込むことで、マイナーな対主要な適応率の紹介を追跡することを含む - あなたは、証拠ベースの基礎に寄与し、コミュニティの改善やパートナーを承認し、コミュニティを識別するために、コミュニティやパートナーを交換するために、継続して結果を得るために貢献します。

コンテンツ

文化的および言語の障壁は、不測の障害ではありません。創造性、共感、および証拠に基づく適応によるケアを改善する機会です。これらの障壁を無視する糖尿病性の足のケア教育は、脆弱な患者を背後から残す危険を無視し、その結果を壊すことで、予防可能な潰瘍、感染症、および適応症を予防します。文化的に調整されたコミュニティ医療教材、専門家の通訳者、コミュニティ保健労働者、家族サポートを使用することにより、臨床医は、患者が、患者の行動を予防する能力や行動規範を十分に発揮するだけでなく、あらゆる行動規範を予防する能力を発揮することができます。