インスリン注射部位の反応を理解する

インスリン療法で糖尿病を管理するために、注射部位の反応は一般的で、多くの場合管理可能な課題です。これらの反応は、軽度の赤みや腫れから、膿疱などのより深刻な合併症に及ぼす可能性があります。原因を認識し、症状、および適切な介入は、効果的な糖尿病の制御を維持し、長期組織の損傷を防ぐための不可欠です。このガイドは、注入部位の反応を特定し、治療し、予防する方法の包括的な概要を提供し、エビデンスベースの臨床的慣行に焦点を合わせ、および30パーセントの摂取量を合わせ、およびそれらが摂取量を増加するかどうかを促進します。

なぜ注入サイト反応器が占有するのか

インスリン注射部位反応は、局所刺激、免疫反応、および機械的外傷の組合せから発展します。インスリン処方自体は、特に亜鉛、プロタミン、またはメタクレゾールなどの防腐剤などの添加剤は、軽度の炎症を引き起こす可能性があります。繰り返し針のパンクは、微小形腫を皮下組織に引き起こし、ヒスタミンおよびシトキネの放出につながります。時間が経つにつれて、これは炎症、線維症、およびインスペータブル吸収のサイクルを作成します。

細菌の汚染は重要な危険因子を残します。皮膚の障壁が反復されれば、特に貧しい衛生または不十分な回転の区域では、生物は、のようなStaphylococcus aureus (MRSAを含む)およびstreptococciは針の牽引をコロナレーションできます。細菌が死んだティッシュのキャビティ内の増殖が、および不適切な場所には、細菌の注入の危険性を増加させるか、または脂肪の危険性のある場所の要因は、または増加します。

注入サイトの反応の一般的なタイプ

異なる反応タイプ間で区別することは、適切な管理を導きます。最も一般的なプレゼンテーションには、単純な炎症反応、リポヒペトロフィー、リポアロフィ、アレルギー反応、および膿疱などの感染合併症が含まれます。

シンプルな炎症反応

これらは、注射部位の赤み、腫れ、暖かさ、および腱性によって特徴付けられます。それらは通常、注射後数〜数時間以内に現れ、そして24〜48時間以内に解決します。単純な反応は、針によって引き起こされる外傷またはインシュリン溶液自体からしばしば生じる。風邪の圧縮(きれいな布でラップ)を10〜15分間適用し、同じ点でさらに注射を避け、適切な技術を使用して、これらの反応を介入することなく、これらの反応を補助するのに役立ちます。過食症が抗う場合、それは有用である可能性があります。

肝炎

Lipohypertrophy は、同じ領域に繰り返し注射によって引き起こされる皮膚の下にあるしっかりした、ゴム状の塊の発症を意味します。脂肪組織は、インシュリン吸収を損なうことができる、増粘性および線維性になり、予測不可能な血糖スイングにつながる - 説明されていない高血糖を含む、インシュリンが最終的に吸収されると、低血糖値減少症が続く。リポヒペトロフィック組織に注入しても、投与された患者は、他の症状が低下し、または発症する可能性があると、患者の症状が生じることがあります。

液体クロマイ

消化管支柱、注射部位の皮下脂肪の損失はあまり一般的ではありませんが、特に古いインスリンの準備で起こることができます。それは皮膚の増減やうつ病として存在します。現代のインスリンは、このリスクを劇的に減らしましたが、免疫媒介メカニズムによるそれでも起こることがあります。異なるインスリン製品(例えば、人間からアナログ)に切り替えるか、または短い針を使用して助けることができるでしょう。永続的な症例のために、皮膚科医または医学者が推奨されています。

アレルギー反応

注射部位の軽度の尿路(ヒブ)から全身の解剖学的解体まで、インシュリンに対する真のアレルギー反応はまれですが、注射部位の軟弱尿路(ヒブ)から、全身の解剖学的解明までの範囲内で可能です。IgE-mediatedアレルギーは、注射部位の痛みや大腸の痛み、および腫れの拡大を伴います。IV型遅延型高感度は、8〜24時間後に、結露、湿疹性小石膏として表示されます。症状は、アレルギー症状が増大し、および消化器が増殖しやすい症状が、または発疹の症状が増大または発疹が生じる可能性があります。

感染症と欠損

膿瘍は細菌感染の結果として形成される膿充填されたキャビティです。 徴候には、持続的な腫れ、痛み、暖かさ、熱の増加、および時々泡の汚泥排水が含まれます。 膿症は、医学的評価を必要とし、しばしば予防措置と抗生物質を必要とします。 ]] 特に自宅で膿疱を絞り、または膿疱を排出する試み、この膿疱症は、または過剰な検査結果が、または多発症を引き起こす可能性があります。 MRFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALは、またはCOFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFALFAL

症状を認識:行動を取るとき

患者は、あらゆる変化に対して注射部位を定期的に検査する必要があります。次の兆候はすぐに注意を保証します。

  • ]24時間を超える持続的な赤みと腫れ[
  • []Pain]は、特にスロービングの場合、特に、改善ではなく重度または増加しています
  • ]Warmth]]を注射部位に、可能な感染を示す
  • ] パンクサイトから、膿、漿液、または葉臭
  • 多重、冷やか、一般倦怠感 - 全身感染の兆候
  • []サイト回転後3〜4日後に解決しない硬い、入札のランプ[
  • ] 注射領域の皮の分解、潰瘍、またはbistering[]
  • 鋭い境界を持つ赤みを強く広がる (血漿炎)

これらの症状のいずれかが存在する場合は、患者は患部に注射を止めてすぐに医療従事者に相談してください。膿瘍の場合、迅速な治療は重度の感染症および瘢痕のリスクを低減します。

簡単な注射部位反応に対処する方法

軽度の赤み、腫れ、または感染症を示唆しない傾向については、家政管理は通常十分です。 これらの証拠ベースの手順に従ってください:

  1. ]注射用患部をご使用ください。[] 組織を少なくとも48〜72時間放置して、使用再開前に癒すことができます。 誤った注射を避けるために領域をマークしてください。
  2. 穏やかな石けんと水で、そして乾燥した領域を穏やかにをきれいにして下さい。 指示されて、更に刺激された皮を苛立たせることができるので、アルコールベースのワイプを避けて下さい。
  3. 冷間圧縮を10〜15分ごとに10〜15分間隔で、腫れや痛みを軽減します。
  4. [ 経口抗ヒスタミンを調節します。(例、ロラタジンまたはセチリジン)かかかゆみが重要である場合。 ibuprofenのようなNSAIDは痛みや炎症を助けることができますが、特に腎臓病または心血管リスクを持つ患者のために、医療専門家で最初にチェックしてください。
  5. []サイトを監視する]は、任意の兆候が悪化する48時間のために。 客観的に変化を追跡するために毎日写真を撮ります。
  6. []反応が完全に解決した後にのみ、注射を再開します。[]]は、次の用量、できれば異なる解剖領域(例えば、腹部から太りまで切り替える)のために異なるサイトを使用します。

適切な回転は、再発を防ぐことが重要です。 系統的なパターンを使用してください。 検疫を検疫者に分割し、時計回りを回転させ、前回の注射部位から少なくとも1インチ(2.5 cm)を常に保持します。 必要に応じて注射部位の日記を保ちます。 一部の患者は、スマートフォンアプリや紙のチャートが有用です。

欠損の管理:医療処置と回復

膿瘍は迅速な医療評価を必要とします。 医療提供者は、サイズ、深さ、および全身の関与を評価する。 一般的に治療には、以下が含まれます。

  • [ 増加および排水(I&D):[]]] 小さな切開は、pusを解放するために局所麻酔の下に行われます。 この手順は圧力を取り除き、壊死物質を取り除きます。 創傷は通常、継続ドレナージを可能にするために滅菌ガウゼでパックされます。
  • 創薬文化:]] 膿または流体のサンプルは、抗生物質選択を導くためのグラム汚れ、文化、および感度のために送られます。 空の抗生物質は、しばしば抗MRSAカバレッジ(例えば、クレニダマイシン、デオキシシリン、またはトリメトプリムスルファオキサゾール)で始まります。
  • 抗生物質コース:]経口抗生物質は、重症度に応じて7〜14日間処方されます。 全身症状を伴う重度の感染症は、静脈内抗生物質および入院を必要とする場合があります。
  • 傷のケア:] 毎日のドレッシングの変更が必要になる場合があります。 巻き傷が内側から治癒するにつれて、梱包は2〜5日後に徐々に削除されます。 患者はドレッシングを変更した後に手洗いしなければなりません。
  • Pain Management:] アセトアミノフェンまたはNSAIDは、指示として使用することができます。 重度の痛みは、まれな症例でオピオイドのショートコースを必要とする場合があります。

排水後、傷が完全に治癒するまで患部にインシュリンを注入することを避けてください。これは3週間に1回かかることがあります。 中間体では、代替部位(例えば、腹部の反対側、太も、または腕)を使用します。 インシュリンの吸収は炎症によって一時的に影響される可能性があるので、血液グルコースをモニターし、投与調整のためのヘルスケアチームに相談してください。 同じ場所に膿疱が再発する場合、CTまたはCT(CT)は、または外部の回収を除外する場合があります。

予防:注入の安全のためのベストプラクティス

注射部位の反応を防止し、膿疱は適切な技術と衛生に一貫した遵守に依存しています。次の対策は、アメリカン糖尿病協会およびCDCのガイドラインによってサポートされています。

射出サイトを一貫して回転させる

各線量のための別の注入の場所を使用して下さい。推薦された場所は腹部(navelのまわりの2インチの半径を避けて下さい)、腿(前部および外側の側面)、上部の腕(後方表面)およびbuttocks (上方外象限)を含んでいます。同じ解剖学区域(例えば、腹部を渡る格子パターンで動きます)内の回転は区域の間でまた回ります。1つの共通のスケジュール:腕の下の図は、毎回に、または同じ印の印の印の印のまわりに4週に、または同じ印を付けて下さい。

適切な注入の技術を使用して下さい

主要なステップは下記のものを含んでいます:

  • 洗浄剤や注射部位の接触前に石けんと水で徹底的に手。
  • [ 注射部位をアルコールスワブ(70%イソプロピル)で洗浄し、少なくとも30秒間完全に乾燥して、刺しや微生物の侵入を防ぐことができます。
  • ] 注射ごとに新しい、滅菌針を使用します。 針は、チップを空白にし、マイクロテアラーを引き起こし、痛みを増やし、感染リスクを増加させる、単一の使用のために設計されています。 針やペンを共有しないでください。
  • [適切な針の長さを選択します:]ほとんどの大人のために、4 mm針は十分で筋肉内注射の危険性を低下させます。 薄い個人や子供は4 mm針で45度の角度から利益を得ることができます。 高いBMIを持つ人は6 mm針を使用するかもしれません。 長い針(≥8 mm)は、皮膚のピンチングを必要とし、一般的に現代の練習で回避されます。
  • ]90度角で4mm針を清潔で乾燥肌領域に注入します。長い針や薄い肌の場合、45度の角度はより安全です。
  • []離脱後の注射部位をマッサージしないでください - これは、過敏を引き起こし、予知不可能な吸収を加速することができます。 必要に応じて、綿球またはガウゼで穏やかな圧力を単に適用してください。
  • [] 上記に示すように、注射部位を系統的にを回転させます。

肌の衛生を維持します。

シャワーまたは入浴定期的に、および乾燥注射部位を徹底的に。汚れ、濡れた、または目に見えない皮膚を注射しないでください。皮膚が刺激され、日焼け、またはカットされている場合は、異なる領域を選択します。きれいな衣類を着用し、注射部位のタイツベルトやウエストバンドを避けると、摩擦や刺激が軽減されます。

適切なインシュリンの貯蔵および処理

冷やすぎる、または温すぎるインスリンは、注射時に痛みを引き起こす可能性があります。 冷蔵庫(36〜46°F / 2〜8°C)で開いていないインスリンを保管してください。 インスリンを凍結しないでください - 凍結は、その構造を破壊します。 開封すると、ガラスやペンは室温(59〜86°F / 15〜30°C)で保持することができ、ほとんどのインスリン(製品が漏れるかどうかを事前に確認するか、または、または、漏れる前に、各部屋の温度を低下させる必要があります。

針の再利用と共有を避けます

各インシュリン針は、使用後に摩耗する顕微鏡用シリコーンコーティングを持っています。 針を再利用すると、摩擦、痛み、曲げや破損の可能性が増加します。 さらに、皮膚からの細菌は針の先端を汚染し、感染症を引き起こす可能性があります。 シャープの処分は重要です。 パンク耐性容器(例えば、特別に設計されたシャープビンまたは重度のプラスチックボトル)に針を使用し、地元の規則に従って処分することができます。 ペンシュリン剤や乳液などの危険性のある薬は、厳密に禁止されています。

医学的ヘルプを見るとき

ほとんどの注入場所の反作用は自在である間、ある特定の状態は専門の医学の評価を保証します:

  • 膿の徴候:]] 任意のパプラブル膿のコレクション、痛みを悪化させる、または局所化された熱。
  • 全身症状:] フィーバー(温度>100.4°F/38°C)、冷や、吐き気、または不健康な感じ。
  • [] 注射部位から2インチの半径を超えて拡大する赤み[を、特に赤く縞(リンパング炎)を伴う場合。
  • 【】現場から離れた5～7日後に改善しない持続的なランプ。
  • 正しい技術と回転にもかかわらず、再発反応]は、アレルギー、未診断性脂肪質、または解剖学的問題を示します。
  • 疑わしいアレルギー反応:[ 顔の膨潤、唇、または喉の痛み、呼吸困難の大きい領域 - 911をすぐに呼びます。
  • 制御されていない糖尿病]]は、注射部位の問題から局所的に吸収問題に関連している可能性があります。

医療提供者は、徹底した評価を実行することができます, 注文ラボテスト (完全な血数, C反応性タンパク質), 皮膚科医を参照することができます, アレルギー, または複雑な症例のための感染症の専門家. 糖尿病の教育者 (CDCES) 注射技術を検討し、代替戦略を提案することができます, 注射部位の問題が頻繁にまたは重度になる場合, インシュリンポンプ療法など,.

特別人口の追加検討

小児、高齢者、妊娠している人、免疫成分の患者は、カスタマイズされたアプローチが必要です。

  • 子ども:]4 mmの針を使用して、筋肉内注射の危険性を低下させます。 両親はサイトの回転を監督し、注射部位を毎日検査する必要があります。 針恐怖症と痛みはより大きいかもしれません。 より短い針と気晴らし技術を使用して検討してください。
  • 高齢者:]皮膚の片持性が増加するので、優しい取り扱いを使用してください。年齢関連の萎縮のある領域での繰り返し注射を避けてください。 傷、皮膚の涙、または治癒を遅らせるチェック。 彼らは注射技術で援助を必要とするかもしれません。
  • [ 妊娠中の女性:[]] ホルモンの変化は皮膚の感度と治癒に影響を与える可能性があります。 線維症を避けるためにサイトを頻繁に回転させます。 注射部位の反応が起こる場合は、常に閉塞剤プロバイダに相談してください。
  • [免疫成分の患者[(例えば、コルチコステロイド、化学療法、またはHIV):それらは重度の感染症のはるかに高いリスクです。 注射部位の反応の任意の兆候は、速やかに評価されるべきである。 抗生物質の予防接種は、再発膿症のために考慮されるかもしれません。 針棒を最小限に抑えるためにインスリンポンプ療法に切り替えることを検討してください。
  • ]肥満の患者:[皮下組織の深さは異なります。適切な針の長さの選択は重要です。4 mmは依然として十分ですが、一部の個人のために(6 mm)長い針が必要である可能性があります。 注射が皮下で、不利ではないことを確認してください。

証拠ベースのリソースとさらなる読書

インシュリン注射技術と合併症管理に関する詳細情報については、次の評判の良いソースを参照してください。

これらの予防戦略と迅速な管理アプローチを統合することにより、患者と医療プロバイダは、注射部位の反応の負担を最小限に抑え、最適な血糖制御を維持するために一緒に働くことができます。 教育、定期的なサイト検査、オープンコミュニケーションを継続することは、安全で効果的なインシュリン療法の礎石を維持します。