競合スポーツの異なる種類のためのインスリン用量を調整する方法

競争的なスポーツの要求は物理的な性能をピークします, しかし、糖尿病と暮らす選手のために, インシュリンの線量間の相互作用, 血糖値, 運動強度は、複雑さの層を追加します. 適切なインシュリン管理は、個人的ベストと危険な仮説イベントの違いを意味することができます. 各スポーツ - 長距離の持久力かどうか, 爆発的な力, またはストップアンドスタンド・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オフ・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オン・オフ・オン・オフ・オフ・オフ・オフ・オン・オン・オン・チームオフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ・オフ

血糖の運動の影響を理解する

グルコースレベルでのエクササイズの即時の効果は、活動の種類、強度、および期間によって異なります。適度な、安定した状態の好気運動の間に、筋肉は加速された速度でグルコースを消費します。骨格筋グルコース摂取量は、残りと比較して40〜60倍増加することができます。この増加は、最初に血糖と筋肉のグリコゲンによって燃料化されます。運動が続くにつれて、体は肝ブドウ糖の生産に多く依存します。注射剤の発疹に陥らない、それらが発疹の発疹を抑制するかどうかは、それらが低下するかどうかは、それらに限られます。

対照的に、重重量を持ち上げるなどの高強度嫌気性努力、スプリント100メートル、または一連のボックスジャンプを実行している、トリガーは、カテオラミン(エピネフリンとノレピネフリン)と成長ホルモンのサージ。これらの調整ホルモンは、肝臓を刺激し、インスリン分泌を抑制する(機能パンクレアを持つ人々)。糖尿病の人々は、特に、この乳糖が上昇するかどうかを区別する必要があります。

さらに、効果の持続時間は変化します。長持ちする嫌気性活性(60分以上)は、低血糖値を遅延させ、グリコゲンの補充とインシュリン感度の増加による12〜24時間後の運動を延ばすことができます。競争の激しいスポーツのコンテキストでは、選手は、これらの効果を合成する、単一の日に複数のトレーニングセッションや競争を持っているかもしれません。したがって、インシュリン調整計画は、即時のアクティビティを考慮するだけでなく、回復ウィンドウも検討する必要があります。

スポーツの種類に応じてインスリンを調整

単一のインスリン調整戦略は、すべてのスポーツに適用されます。次の分解は、代謝の要求によって競争スポーツを分類し、エビデンスベースの線量修正を概説します。重要な変化をする前に、認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)または内分泌学者に常に相談してください。

エアロビック耐久スポーツ(ランニング、サイクリング、トライアスロン、距離水泳)

持久力スポーツは、長期にわたって適度な高強度を維持する必要があります。主な課題は、イベント中および後に低血糖を予防しています。研究は、食事療法インシュリン(ボルス)を25〜75%削減し、運動前に、前方運動によるグルコースレベルと時間に応じて、かなり低血糖のリスクを低減することを示しています。複数の毎日の注射(MDI)を使用して選手にとって、30〜50%の減少は、用量を一時的に減少させることができる(通常は、または通常の摂取量を50%削減)。それらの摂取量は、それらの摂取量を50%削減することができます。

実用的な例:インシュリンポンプを使用してマラソンランナーは、レースの1時間前に1時間開始し、終了まで維持する彼女の通常のレートの60%の一時的な基礎率を設定することがあります。彼女はまた、利用可能な場合は、ハイブリッドクローズドループ技術を使用して、ターゲット血糖範囲を126〜180 mg / DL(7〜10 mmol / L)に増加するだろう。ポストレース、彼女は密接に監視し、低糖値の遅延または運動不足が発生したときに彼女の夕方のバールで10〜20%の減少を考慮する必要があります。

高強度断続スポーツ(サッカー、バスケットボール、フィールドホッケー、テニス)

これらのスポーツは、繰り返しスプリント、急速な方向変化、および短時間回復期間を含みます。代謝の需要は混合されます:高強度バーストは、全体的な活動(3500〜5,000合計メートルはサッカー試合で実行)がそれを減らすことができます。純効果は予測不可能であり、位置によって変化します(例えば、ゴールキーパー対。ミッドフィルダー)。アスリートは、より節約的なインスリン削減を採用する必要があります - 典型的には20〜50%の食事療法で、少なくとも60〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20グラムの摂取量は、少なくとも60〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜20〜

警報が付いている連続的なグルコースの監視(CGM)は、グルコースが半減期またはスプリント中に急速に低下することができるので、これらのスポーツの間に有意です。選手は、半減期またはタイムアウト中に、高速作用の炭水化物(例えば、グルコースタブ、ジュース)を摂取する計画を持っている必要があります。例えば、バスケットボール選手は、スポーツドリンクの4〜8オンスを飲むかもしれません(15〜30グラムの車)。いくつかの点は、(例えば、80〜90%のオフセット)を、または80〜90%のオフセットとして設定することができます。

嫌気性パワースポーツ(ウェイトリフト、パワーリフト、スプリント、ショットプット)

これらのスポーツは、短時間、最大力生成に依存しています。代謝の需要はほぼ完全に嫌気性であり、努力中に筋肉のグルコースの摂取量が最小限に抑えられますが、重要なホルモンの対比。その結果、血糖はすぐに上昇し、1〜2時間後に運動する可能性があります。その結果、運動選手は not 減少インシュリンプレワークアウトが必要です。実際には、小さな用量(eglucoseが直後に上昇し、後退症に陥る必要があります。または、この後退症は200グラム以上になる必要があります。

分割トレーニングセッションを使用してボディービルダーは、ワークアウトの周りに食事を計画する必要があります。プリトレンディング、適度なタンパク質、低炭水化物スナック(例えば、ギリシャヨーグルト+ナッツ)は、グルコースの上昇を最小限にすることができます。後拘束、炭水化物(グリコゲン補充)とバランスの取れた食事は、通常のブール用量とペアリングする必要があります。基礎インシュリンは、通常、これらのスポーツのための調整を必要としません。

混合スポーツ(クロスフィット、コンバットスポーツ、ルーイング、水泳)

これらのスポーツは、同じセッション内でしばしば、好気性および嫌気性成分の両方を組み合わせます。例えば、CrossFit WOD(Dayのワークアウト)は、400メートルの実行(有酸素)が重いデッドリフト(有酸素)を従ったことがあります。代謝効果はバイファシックです。初期の実行はグルコースを低下させる可能性があるため、リフト部分はスピークを引き起こす可能性があります。この予測不可能な要求は頻繁に監視され、柔軟なインシュリン調整が行われます。一般的な規則は、25〜50%の低下から始まることですが、低用量で低用量で変化する場合には、250mg/gを低下させることはできません。

戦闘スポーツ(ボクシング、柔道、MMA)は、人工的に血糖値読書を集中することができる水体重の切断と極端な脱水を含みます。体重レベルのスポーツの選手は、特に、量子の前の過小糖類に注意してください。これは競争中に低血糖につながる可能性があるため。これらの選手は、糖尿病で経験するスポーツダイエット薬に密接に作用する必要があります。

糖尿病とアスリートのための実用的な戦略

スポーツ固有の用量調整を超えて、いくつかの階層化戦略は、トレーニングと競争で糖尿病を効果的に管理するのに役立ちます。

血糖モニタリング:高周波とスマートタイミング

CGM(Dexcom G7またはFreestyle Libre 3)を5分間読書とトレンド矢印で使用してください。グルコースをチェックしてください: 目覚め時、運動前1〜2時間、運動前20分、運動中20分(CGM画面を使用して)、直後に4〜6時間後の運動。 CGMのない選手にとって、指棒はより頻繁にする必要があります。練習の種類、強度、インシュリン剤と一緒にレコードグルコースレベルを録音してパターンを識別します。

インシュリン配達装置調節

ポンプユーザーは、より細かい制御を持っています。一時的な基礎率(例えば、運動中に2時間50%)を設定してください。ポンプ(または60分まで「サスペンド」を設定)を切断することは、短時間、高強度イベントに使用できますが、バサルインシュリンを欠落とすことで、ケトーシスにつながる可能性があるため、注意が必要です。 MDIユーザーは、注射を時間にする必要があります。毎日の行動を長時間作用させると、迅速なトレーニングを繰り返してください。

炭水化物のタイミングとタイプ

ほとんどのスポーツのために、混合栄養素(炭水化物、タンパク質、脂肪)との競争の前に3〜4時間前は理想的です。 1〜2時間前に、グルコースが150mg / DL未満の場合、小さな炭水化物のスナック(30〜60g)を追加することができます。運動中に、30〜60gの簡単な炭水化物を1時間(例えば、スポーツドリンク、ゲル、バナナ)ごとに消費し、グルコースを維持することができます。後方体は、炭水化物と30kgを摂取し、体重を減らすために1〜2分後にビタミンを摂取します。体重が減少し、体重が30〜60gを減少し、体重が減少します。

糖尿病の予防

安定したグルコースで成功したトレーニングの後でさえ、最大24時間低血糖の危険性。これに対処するため:10〜20%(特に夜間線量)による次の気管用量を削減し、ベッドの前に高繊維炭水化物スナックを食べます(例えば、オートミール、ピーナッツバターを含む全粒小麦のクラック)、CGMアラームをより高い(例えば、100mg / L /夜に低警報)、または砂糖を運転する前に、CGMアラームを設定してください。砂糖は、運転前に、または、または、運転前に、または、または、ビタミンGアラームを増加させる必要があります。

水分補給と熱調節

脱水は血液を集中し、誤ってセンサーのグルコースの読書を上昇させることができます。十分な流体の摂取量(熱環境での運動の1時間あたりの≥500 mL)を維持します。グルコースが既に上昇している場合は、高糖のスポーツドリンクを避けてください。水と炭水化物のスナックを別々に選びます。寒い天候では、センサーへの血流は、読書を遅らせる、センサー領域を低下させる可能性があります。

相談・個人化:糖尿病スポーツチームの構築

糖尿病とのすべての選手は、ユニークな生理学、スポーツ、スケジュールを持っています。 1つのサイズのフィットオールプロトコルはありません。成功した管理は、チームアプローチが必要です。組織内科、CDE、スポーツダイエット、および条件を理解したコーチ。一緒に、彼らは、以下のを含む書かれた管理計画を開発する必要があります。

異なる練習強度(例えば、低/中/高)のためのインシュリン線量調整テーブル。
プレワークアウトターゲットグルコース範囲とポストワークアウトターゲット。
血糖処理プロトコル(15～20gの高速作用性カルブ、15分再検査)
重度の低血糖症のための緊急計画, グルカゴンを含む (例えば, 鼻グルカゴン) サイドライン上.
競技(タイムゾーンの変更、インシュリンストレージ、バックアップ用品)の旅行のヒント。

自動インシュリン配送(AID)システム(例えば、タンデムコントロールIQ、メドトロニック780G)などの技術は、管理を大幅に簡素化することができます。これらのシステムは、CGMデータに基づいて、バスリンを自動的に調整し、ターゲットグルコースレベルを上げて低くなる特別なエクササイズモードに入ることができます。しかし、アスリートは、予測されていない嫌気性スイケや長所のドロップを考慮できないため、基礎原則を理解しなければなりません。期間のトレーニングは、競技期間のサイクルを調節します。

最後に、心理的な側面を見落とさない。低血糖の恐怖は、アスリートが過激に引き起こすことができ、高血糖と不透明のパフォーマンスにつながる。ケアチームからの教育、練習、感情的なサポートは自信を築きます。アメリカ糖尿病協会のフィットネスと糖尿病ガイドまたはJDRFのエキスパントおよびタイプ1ページ[FLT:]は、適切な専門家の決定者である[FLT]を実証する[FLT]は、適切なチームをノヴェール]として提供し、適切なトレーニングを[[FLT]は、または[[FLT]は、または[F]は、または[[[FLT]は、または[[[[[[[[F]]]]は、]は、または[[[[[[[[F]]]]]]]は、または[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[F]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

結論として、競争の激しいスポーツのためのインシュリンを調整するには、運動生理学、慎重な監視、および特定のスポーツに合わせて調整された積極的な線量の変更の徹底的な理解が必要です。上記の戦略を実施することにより、プロの医療チームと密接に連携し、糖尿病の選手は、優れた血糖制御を維持しながら、最高レベルで競争することができます。目標は、単に低血症を回避するだけでなく、スポーツのスローパスをスローする任意の代謝の課題を管理するために、選手が自分の能力を信頼する能力を養うために、単にではありません。