中毒の病気で診断されるときあなたのインシュリンを調節する方法

中毒の病気とその影響についてグルコース代謝について理解

アディソン病 - 副腎が十分なコルチゾールおよびアルドステロンを産生するのに失敗したときに、第一次副腎不全として知られている。コルチゾールは、グルコネジシス(グルコース生産)を促進し、インシュリン感度を低下させることによって血糖値を調節するのを助ける主要なグルココルチコイドです。十分なコルチゾールなしで、あなたの体は安定したグルコースレベルを維持するための能力が損なわれています。糖尿病の低下や免疫疾患は、すでに疾患を回復させるか、免疫疾患の症状を回復させるか、または免疫疾患の症状を回復させる。

副腎ホルモンとグルコース間の相互作用は、intricateです。コルチゾールは、血糖を上昇させるだけでなく、ストレスや病気に対する身体の反応を調節します。コルチゾールが不足しているとき、軽度のストレス要因でさえも、感染、感情的な上昇、スキップされた食事は、予期しないグルコースのスイングを引き起こす可能性があります。肝が十分に血糖を放出していないため、あなた自身がより頻繁に低血糖のエピソード(hypoglycemia)を経験するかもしれません。危険な病気の低下は、病気の予防接種に十分な危険性を欠く可能性があります。

コルチゾール接続:インシュリンが変化を必要とする理由

アディソン病では、あなたのベースラインコルチゾールレベルが低く、または膿疱です。これは基本的に、インシュリンに対するあなたの感度を変えます。インスリンは、細胞にグルコースを駆動することにより、血糖を低下させます。コルチゾールが欠けているとき、あなたの細胞はインシュリンの効果により敏感になるかもしれません。あなたのインシュリン用量が適切に減少しない限り、結果は低血糖のリスクが高い。中毒の糖尿病患者の多くは、それらは全体的に[F] - LT - LT - を[F] - 成分を制限しない[F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [[F] - [[F] - [[F] - [F] - [F] - [F] - [[F] - [[F] - [[F] - [[F] - [[F] - [[F] - [[F] - [[F] - [

ストレスや病気は、体がコルチゾールを解放するので、一般的に、副腎の問題なしで人々に血糖が上昇する原因です。しかし、アディソンの病気では、通常のコルチゾールサージは膿疱であり、ストレスは実際にあなたのグルコースを下げるか、または予測不可能なスイングを引き起こす可能性があります。これは、あなたが同じに依存することはできません “シックな日” 糖尿病を持つ他の人々によって使用される規則. 代わりに、あなたはあなたの内分泌学者と開発されたパーソナライズされた計画を持っている必要があります。さらに、薬は、水溶液を添加するために使用しました - ホルモンは、これらのホルモンの代替薬は、これらの投与に影響を与える必要があります。

考慮すべき主な要因

血糖を頻繁に監視します。[ は、最初の調整時に1日あたりの少なくとも6～8チェックを想定しています。リアルタイムのトレンドデータに可能な場合は、連続グルコースモニター(CGM)を使用してください。
低血糖と高血糖の症状を解明する。[]吐き気、めまい、疲労は、低グルコースまたは副腎不全の徴候である可能性がある - それらを消すことは重要です。
[] 病気があなたのインシュリンの必要性を下げることができることを認識します。[]] コルチゾール応答をマウントできないため、感染はしばしばそれらを上げているのではなくグルコースレベルを低下させます。
ヘルスケアチームと密接に連携する。これは、副腎および糖尿病管理、糖尿病教育者または食道者の両方を理解している内分泌学者を含みます。
一貫した炭水化物の摂取量を主成分とする。[]のスキッピング食は低血糖リスクを増加させるが、十分なコルチゾールなしで大水産物負荷を食べることは、強化インスリン感度のために後続性血糖を引き起こす可能性があります。

Addison のインスリンの管理:ステップバイステップアプローチ

中毒の診断後のインスリンを調整することは、あなたが一人で行うべきものではありません。次のステップはフレームワークを提供しますが、すべての変更は、あなたの医療チームと相談して行われる必要があります。あなたの目標は、副腎危機や重度の低血糖のリスクを増加させることなく、安定した血糖を達成することです。

ステップ1:あなたの現在の養生師を評価する

あなたの既存のインシュリンの線量、タイミングおよび血のブドウ糖の丸太を見直し始めて下さい。パターンを識別して下さい:低い血糖が最も頻繁に起こるとき、食事の前に、食事の前に、運動の後でか。新しく診断されたアディソンの通知の多くの人々はそれらの前のインシュリンの線量が余りに高く、特に基礎インシュリンを診断します。共通の開始ポイントは20–30%によってあなたの総毎日のインシュリンの線量を減らすことですそしてそして読書に基づいて罰金が科される。

ステップ2:基礎インシュリンを調節して下さい

基礎インシュリン(例えば、グラルギン、デテミール、デグレスコ)は背景のカバレッジを提供します。コルチゾール欠乏症はインシュリン感度を増加させるので、あなたはより低い基底線量を必要とするかもしれません。朝にあなたの血糖が高である場合、それは不十分なバスリンを示すことができますが、それはまた、あなたの夕方のコルチゾールの交換が夕方に着用している兆候かもしれません。コルチゾールは、あなたが服用するかどうかを遅らせることができます。

ステップ3: ボーラスインシュリンを調整する

ボーラスインシュリンは食事と補正をカバーします。食物に対するあなたの体のグルコース反応はコルチゾールレベルの影響を受けているので、あなたは、コルチゾールが自然にその最下(午後)にいるとき、特に食事の後、より少ないボラスインシュリンを必要とするかもしれません。あなたのインシュリンから炭水化物比(ICR)を再び計算します。多くの人々は、あなたがより詳細な補正を行うために、(よりインシュリン/炭水化物)を下げる必要があります。実際には、あなたは、あなたが必要とすることを確認する必要があります。 [FOR] 一般的に、あなたは、あなたは、あなたが必要とすることを理解する必要があります [F]

ステップ4:シックデー規則を開発する

標準的な糖尿病の病気の日ガイドラインは、ケトンのためのインシュリンとテストを増加させることをお勧めします。しかし、Addisonの病気では、反対側は適用することができます。のreduceインシュリンを割ってコルチゾールの交換を増加させる必要があります。これは、書かれた病気の日計画が非交渉的である理由です。例えば、嘔吐して食べられない場合は、あなたはすぐに注射インシュリンを中断し、通常、注射薬を服用したり、または服用したりすることができます。

血糖値の認識と予防

血糖値減少症は、中毒の病気とインシュリン療法を組み合わせることの最も頻繁に危険な合併症です。低血糖の症状 - 病気、発汗、混乱、腹腔内障 - 副腎不全(疲労、めまい)のそれらの模倣することができます。この重複は、原因を仮定するのではなく、不健康なときにあなたの血糖を測定することが不可欠です。重症は、不健康な、または、または、死亡した場合には、速やかに損失につながることができます。

予防戦略:

糖質ピークや谷を滑らかにするために、一貫した炭水化物含有量で小々に頻繁に食事を食べる。
長時間の断食を避けるため、インシュリンを服用すれば食事をスキップしません。
運動の前にインスリンを調整します。強化インスリン感度のために、あなたはあなたの事前実行中の膠を削減し、活動の前後にスナックを持っている必要があります。
]を状態にする医療IDを身につけてください。インシュリン・デペンデント・糖尿病]と]]を追加した病気なので、最初の応答者は適切なケア(グルコースプラスハイドロコーチゾン)を与えることができます。
低いグルコースのための警報が付いているCGMを使用して------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Addison のセッティングにおける血糖値低下症の治療

標準的な低血糖処理(15グラムの高速作用性グルコース)は、まだ適用されますが、低が不十分なコルチゾールによって引き起こされる場合、あなたはグルコースに完全に反応しないかもしれません。その場合、あなたはまた、ハイドロコルチゾンの用量を必要とします。重度の低血糖(無意識、嚥下不能)のために、管理者グルコガゴンおよび注入のハイドロコルチゾン(Solu-Cort)はすぐに。あなたの家族や部屋は、両方の緊急のラベルを保管する必要があります。

ヘルスケアチームの役割

これらの2つの複雑な条件を管理するには、多角的なチームが必要です。あなたの内分泌学者は、糖尿病と副腎疾患の両方で経験されるべきです。可能であれば、組織間のケアを調整する専門家を参照してください。 A [認証された糖尿病ケアと教育スペシャリスト[[]]は、現実的な食事計画とインシュリン調整アルゴリズムを作成するのに役立ちます。登録された食事療法士は、あなたのコルチゾールスケジュールに炭水化物を合わせることができます。さらに、あなたは精神的摂取量を伴うか、または作業者の負担を軽減することができます。

主要なケアプロバイダ、薬剤師、およびその他の専門家(例、心臓病、神経科医)を診断について通知することも重要です。薬物相互作用は、例えば、SGLT2阻害剤のような一般的な糖尿病薬が、脱水と電解液不均衡を引き起こし、それらは一般的に中毒症で回避されることによって、副腎危機のリスクを高めることができます。常に完全な薬物リストを運び、緊急計画を更新します。

より安全な経営のためのライフスタイルの考え方

インスリン調整を超えて、毎日の習慣はグルコース安定性の大きな役割を果たしています。ここでは、ターゲットのライフスタイル戦略です。

ストレス管理:]コルチゾールは、あなたの体の主要なストレスホルモンです。あなたがそれを生成できないので、あなたは外因性の交換に依存しなければなりません。慢性的な感情的または物理的なストレスは、それでもグルコーススイングを引き起こす可能性があります。ディープ呼吸、瞑想、または穏やかなヨガなどのリラクゼーションテクニックを組み込む。急性ストレス(例えば、作業期限、家族の危機)中に、あなたは、あなたが一時的な医師と医師の両方を増加させる必要があることを認識してください。
:]]運動は、すでに中毒で強化されているインシュリン感度を向上させます。だから運動は、低血糖のリスクを大幅に増加させることができます。常に前に、血糖値をチェックし、運動後に。活性前に食事のために20〜50%のインシュリン用量を削減します。炭水化物スナックの準備があります。体重トレーニングは、心臓が30分の摂取量を強烈に影響する可能性があります。一部の患者は、30分の摂取量を強烈な摂取することができます。
[旅行:]]タイムゾーンは、インシュリンとハイドロコーチゾンのタイミングの両方に影響します。複数のタイムゾーンを交差させると、交換ホルモン(通常8時間ごとに)のための一貫した24時間スケジュールを維持します。インシュリンを徐々に調整します。常にあなたの薬の持ち物に余分な供給を運びます:インシュリン、血液グルコースメーター、CGMセンサー、グルカゴン、ハイドロコルチゾンピル、注射水溶かし、コルチゾン、および病気を処方し、あなたの薬を処方します。医師のセキュリティを指示してください。
ダイエット:]]タンパク質、脂肪、および複雑な炭水化物とバランスの取れた食事に焦点を当てて、グルコースの吸収を遅くします。単純糖の大量を避けてください。朝、コルチゾールの交換が最高であるとき、あなたのグルコースは少し高い実行することができます - これは正常です。不収縮に過剰にしないでください。控えめなターゲット(例えば、100〜150 mg / DL)を低血栓症の危険性を抑えるのではなく、低血糖値低下を抑える。

いつ見る見る即時医療注意

副腎危機は、医療緊急です。その症状には、重度の弱さ、混乱、吐き気/嘔吐、腹痛、低血圧、および急速な心拍数が含まれます。糖尿病の文脈では、通常の治療に反応しない危険な低血糖を有することもあります。あなたは副腎危機を疑うならば、あなたはしなければなりません:

すぐに、それは命を救うことである注入のhydrocortisone (Solu-Cortef)。
患者が無意識である場合グルコースゲルまたは注射で低血糖を扱います。
911 を呼び出したり、最も近い緊急室に行く。
緊急カードや薬用キットを持参してください。

危機に瀕していない場合でも、血糖値が調整にもかかわらず、高または低低である場合、再発感染を経験する、または永続的な吐き気、めまい、または極端な疲労のような症状がある場合は、あなたの内分泌学者に連絡してください。定期的なフォローアップ予定(少なくとも3〜6ヶ月)は不可欠です。血清は、血清コルチゾール(交換中)、ACTH、電解液、およびA1C - 連続性貧血症を監視する可能性があるため、あなたの医者は、あなたの免疫疾患を予防するために推奨する可能性があります。

Addisonの病気に関する追加の権威のある情報については、国立糖尿病と消化器疾患の研究所を参照してください。インシュリン調整ガイドラインと糖尿病管理リソースについては、 []American Diabetes Associationは、包括的なツールと患者の教育材料を提供しています。

結論: ケアのパートナーシップ

両方のインスリン依存糖尿病とアディソン病に生きることは、あなたのヘルスケアチームとバイアランス、柔軟性、そして強いパートナーシップを必要とします。キーは、あなたのインスリンのニーズが静的ではないことを認識することです。あなたのコルチゾールの交換スケジュール、ストレスレベル、病気、毎日の活動にシフトします。頻繁に監視し、用量を徐々に調整し、あなたの専門家とオープンコミュニケーションを維持することによって、あなたは安定した血糖を達成し、ライフ息をのむような緊急事態を防ぐことができます。あなただけのコミュニティをサポートし、あなたのコミュニティを促進し、あなたのコミュニティを促すことはできません。