デュアルダイグノーズ患者のためのより良いヘルスケアリソースを提唱する方法

成功するモデルは、しばしばデュアル診断ピアサポートグループを組み込んだ[]の「うつ病とバイポーラサポートアライアンス(DBSA)章[」です。そのような局所的な取り組みを再構成し、スケーリングすることは、有形な支持目標です。もう1つは、いくつかの州によって採用された「回復指向システム」フレームワークで、管理下にある精神的な健康と中毒サービスを統合しています。傘下にある。

同等性は、米国精神科協会や米国中毒医学会などの医療関連学会と共同著者の立場紙やロビー資料を共同で作成することもできます。これらのアライアンスは、信頼性と意思決定者へのアクセスを追加します。

政策提言:法令変更

長期の制度変更が起こるところです。活動内容は次のとおりです。

• [] 選択された公式:[ 手紙を書き、電話をかけ、あなたの代表者と対人会議をスケジュールします。 明確にサポートする請求番号(例、主流の中毒治療法または精神保健アクセス改善法)を述べます。 人的影響と費用の両方の節約を強調する会話ポイントを使用してください。 フォローアップ情報を送信したり、統合クリニックでサイトを訪問したりすることができます。
• 委員会の聴力でテストする:[コリションメンバーは、専門家の証言を提供することができます。準備はキーです。委員会のメンバーの興味を調べ、それに応じて引数をフレーム化します。 患者からのニーズの評価とストーリーからデータを使用する(許可を得て)。 資金と実現可能性に関する厳しい質問に答える練習。
• パーシティの執行をサポート:] 精神保健室と中毒のEquity法(MHPAEA)は、精神的健康とSUD治療を補償する保険者に、医療/外科的カバレッジよりも制限はありません。 しかし、違反は一般的です。 Advocacyは、州の保険のコミッションを調査し、非準拠の計画を罰することができます。 あなたが差別的なカバレッジに遭遇したときに、保険のあなたの状態部に苦情を提出してください。
• メディカイド拡張のための提唱: ACAの下でメディカイドを拡大した状態で、デュアル診断患者は、統合ケアのカバレッジを持っている可能性が高い。 アドボカシー組織は、ホールドアウト状態のメディカエイドを拡大するためにキャンペーンに参加することができます。 メディカエイドが拡大する場合でも、管理されたケアプランが統合プロバイダーと適切に契約しているかどうかを監視する必要があります。
• 労働力開発のためのプレス: 精神科医、依存症の専門家の不足、デュアル診断で訓練されたライセンスされたセラピストは急性です。 状態融資返金プログラムの提唱、フェローシッププログラムのトレーニングスロットの増加、およびクロスステート練習を可能にするテレヘルスパーシティ法。

最近の政策は、調整された提唱の力を示しています: 連邦「SUPPORT法」は、薬物を主張する治療を拡大し、事前の承認なしにそれらの薬を覆うために州のメディカイドプログラムを必要とする規定が含まれていた。 同様の提唱は、現在、共同占有障害のための包括的な統合ケアを対象とする可能性があります。

メディアと公共の意識

公共の意見を形づけることは、提唱の重要な形態です。 地元の新聞の意見書の作成を検討し、健康に与える話を投じる - ビートのレポーターへの投影、およびラジオやテレビに現れます。 ソリューションに焦点を当てる - 地元の統合ケアプログラムが機能し、壊れたシステムとそれを対照するハイライト。 敬意のある言語を使用してください。 人優先フレーズは、例えば「二重診断患者」ではなく、「認知症」などの「人」は、シグマを減らすのに役立ちます。 特に、ソーシャルメディアや、ソーシャルメディアの参加者の関心を呼び出せるようにしてください。

統合ケアモデル 価値を擁する のために

アドボケートは、「バッテリーサービス」の呼び出しではなく、特定の証拠ベースのモデルをチャンピオンにすべきです。 実証済みの結果を持つ3つのモデルは次のとおりです。

協業ケアモデル(CoCM)

プライマリケアでうつ病のために独自に開発されたCoCMは、デュアル診断のために適応されています。ケアマネージャは、コンサルティング精神科医と患者のプライマリケアプロバイダと調整し、薬物管理と簡単な行動介入の両方を配信します。モデルは、測定ベースのケアと系統的なフォローアップを強調しています。研究では、物質の使用を減らし、うつ病スコアを改善します。 支持者は、CoCMC(例えば、メディケア状態のGCM)の保険償還のためにプッシュすることができます。これらは、すでに市販されているCCMCMASおよびCMASの一般的な計画を構成し、99-MASの計画を構成することができます。

二重診断のための非サーティブなコミュニティ処理(ACT)

ACTチームは、精神科医、看護師、社会的な労働者、ピアスペシャリスト、およびコミュニティ設定で24時間365日体制でラップアラウンドサポートを提供する物質虐待カウンセラーを含みます。 もともと深刻な精神疾患のために設計されており、ACTは、共同職業障害のために適応されています。 それは、家庭の不全や入院の状況に特に有効です。 多くの場合、緊急部や刑務所を通じてサイクルを消費する人口。 エイダシーは、州のブロック、メディカや難民の費用を支払ったすべての人に対して、行動チームを拡張することに集中することができます。 ACTaは、1915ドルを費やしました。

住宅の統合治療プログラム

これらのプログラムは、患者が精神的健康とSUDのための同時治療を受ける構造化された、活気のある環境を提供します。 彼らは集中的(典型的に30〜90日)であり、個々のカウンセリング、グループセラピー、家族教育、およびアフターケア計画を含みます。 多くの人々のコミュニティは、そのようなベッドの不足に直面しています。 提唱者は、新しいプログラム開発を正当化するために、郡のボードにそれらを評価を行い、それらを提示することができます。 一部の州では、リアルタイムの可用性を示す「ベッドレジストリ」システムを使用しています。 これらは、家族が公開され、これらの家族が実施されるのを助けるためにプッシュすることができます。

これらの3つのモデルを超えて、アドボケートは、統合プライマリケアクリニックが依存症と精神的健康サービス、農村地域のテレ‐精神医学、およびリリース時にコミュニティベースの統合ケアに統合する統合ケアにインメイトするジェイル=ディバージョンプログラムなど、新たなアプローチを検討する必要があります。

患者様と家族を支援: 擁護の柱

体系的な変化が不可欠ですが、影響を受けた個人に対する即時サポートは待機できません。 アドボカシーには、直接の援助も含まれなければなりません。

• [ピアサポートネットワーク:]デュアル診断の経験を持つ訓練された仲間は、希望、実用的なアドバイス、およびナビゲーションアシスタンスを提供することができます。 [ピアサポートワークス[]]のようなプログラムが認定カリキュラムを提供します。 多くの州では、この持続可能なアドボカシーの目標を作る、ピアサポートサービスのためのメディカイド請求を可能にしました。
• [家族教育:]家族は、混乱、罪悪感、燃え尽きることが多い。 NAMIの家族向けプログラム(現在SUDコンポーネントを含む)が提供するようなワークショップは、家族が効果的にコミュニケーションし、境界を設定できるようにする能力を与えます。 また、家族を含む治療のために提唱 - 家族は、すべての人として見るべきではありません。
• 再資源ナビゲーション:]] メディケイドを受け入れる地元プロバイダーを一覧表示する簡単なガイドを作成または配布し、スライディングスケールの手数料を提供し、共同循環障害の経験を持っています。 輸送支援と育児オプションに関する情報が含まれています。 緊急の部屋に配置された単一のプリントパンフレットは、ヘルプの準備が整っている人々に到達することができます。
• Stigma 削減キャンペーン:[ 統合ケアが命をどのように変化させるかを強調する回復の物語を共有します。 敬意のある言語(人-first)を使用してください。 信仰のコミュニティとパートナーし、議論の中で stigma を減らすことができます。 YouTube やローカルアクセステレビ用の短いビデオの証言を開発します。
• Warm handoff プログラム:[]]病院および緊急部のAdvocateは、臨床医が直接ピアサポートスペシャリストまたは排出前に、ケアコーディネーターに患者を導入する「ワームハンドオフ」を実施します。この簡単な練習は、治療の進行を劇的に増加させます。

測定のAdvocacyの成功

想定されるべき課題は、コンクリートのメトリックに対して追跡し、勢力と信頼性を維持する必要があります。潜在的な対策は次のとおりです。

• 地域に新しく作られたトリートメントスロットの数。
• 特定のデュアル診断療法(SUDのコンテンシビリティ管理、認知行動療法の両条件)の保険補償の変化。
• 局所医療や看護学校における必須の二重診断訓練の採用
• デュアル診断患者による緊急部訪問の減少(病院データや州の通報者クレームデータベースを通じて追跡)。
• 精神的健康とSUD治療を同時に受ける患者の割合の増加(SAMHSAの薬物使用と健康に関する国家調査による状態レベルのデータ)。

夜間時間を追加するクリニック、スクリーニングプロトコルを実装する学校区、または、州の保険部門などの小さな勝利を祝うことは、パリティ違反を発行しています。 これらの勝利は、より大きなキャンペーンの信頼性を構築します。 逆に、目標が満たされていないとき、間違った行方を遡及して戦術を調整します。

重要な指標の進捗をまとめた年1ページ「スコアカード」を作成するのに役立ちます。このパブリックに共有して、政策立案者や提供者を会計可能にすることができます。よく設計されたスコアカードはコミュニティのサポートを構築し、新しい提唱者を引き付けます。

結論:統合された、人-中心の擁護のための呼出し

二重診断患者のためのより良い医療リソースのために提唱することは、短いキャンペーンではありません。それは、社会の見解を再構築し、精神的健康と中毒を治療するための長期的なコミットメントです。 旅は、持続、コラボレーション、そして共感の深い井戸を必要とします。 しかし、報酬は不当です:命を救う、家族は回復し、最終的には全体に機能する医療システム。

どこからでも開始: 自分自身を教育し、あなたの物語を共有し、石炭火に加わり、レシータに連絡してください。手紙を書くか、町のホールに出席するか、またはピアサポートグループを起動するかどうかにかかわらず、すべての行動は、その外側に波及する。一緒に作業することにより、我々は統合された、思いやりのあるシステムと、二重診断で生きるすべての個々の完全な人間性を尊重する。証拠ベースは明確です。モデル;痛みは現実的です。この記事は、私たちが1つだけをプッシュする必要があります。この戦略は、今日から始まります。