ニーズに合った適切なトランスプラントセンターを選択する方法

基礎認定を超えて, センターが自主的な品質改善の取り組みに参加するかどうかを調査します, など []]]] 移植の受精の科学的なレジストリ (SRTR) 公報. SRTRはリスク調整された結果データを提供します, を含む 1年間の接写生存率, 患者の生存率, ウェイトリスト死亡率. 成果を公開し、その成果を明らかにするセンター 透明に示すことは、その成果を提示し、その成果を提示し、その成果を提示し、SATFATFATFAT(認定および認定の決定) および決定的な成果を提示することができません。

認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定資格認定

会員の移植センターを検索するには、[OPTNウェブサイト[にアクセスして始めます。各センターのプロファイルには、現在のステータス、公式のアクション、およびボリュームデータが含まれます。その後、CMS認証レコードとクロスリファレンス。センターが職業上にある場合は、書面による説明と解像度のタイムラインを要求します。過去の欠陥について透明であるプログラムは、多くの場合、より強い是正措置計画を持っています。

トランスプラントセンター体験とアウトカムの評価

ボリュームと経験は、ほとんどの移植手順のためのより良い結果と直接相関します。特定の臓器タイプのために毎年、大量の移植を実行するセンターを探します。例えば、移植外科医のAmerican Society]は、腎臓、肝臓、心臓、肺プログラムの最小限のボリュームを推薦します。正確なしきい値が変化する一方で、50〜100以上の移植年を通るプログラムは、一般的に優れた生存率と高精細度を発揮しますが、年間200以上の投与率が、非常に高いレベルの投与率を発揮します。

リスク調整生存率

SRTRウェブサイトは、プログラム固有の生存とウェイトリスト死亡率に関するダウンロード可能なデータを提供しています。1年および3年にわたる患者生存、接頭の生存(臓器)、および中心が国民の平均と比較してどのように比較するかに注意を払います。中心の観察結果は、期待される結果(O/E比)に、強力な指標です。 1.0の下のO/E比は、より良い結果を示しています。最新のSRTR報告書のセンターに尋ねると、各人が期待する結果が、各自の状況を把握し、その結果が、どの程度を待つかを把握することができます。

オリガンタイプによる特化

肝移植が必要な場合は、センターがリビング・ドン・レバー・トランスプラントやスプリット・リバイバー・テクニックを実行するかどうかを調べてください。腎臓のために、プログラムがペアリングされた腎臓交換を提供するか、または国家の腎臓ペアド・寄付ネットワークの一部であるかを判断します。心臓や肺移植のために、センターは、トランスプラントへの橋として機械式循環支援(LVADなど)の経験を持っていることを確認してください。専門技術と先進技術は、待ち時間を減らし、複雑な症例に対する結果を改善します。また、これらの施設は、これらの施設の過剰な経験を要求します。

小児科と成人移植プログラム

候補者が子供である場合, 専用の小児移植プログラムでセンターを探し. 小児科プログラムは、別の外科チームを持っています, 麻酔科医, 組織を発展させるために調整されたプロトコル. 小児科プログラムは、成長を管理するために装備されていない場合があります, 薬物投与, または児童の社会的な心理ニーズ. 小児科センターは、年齢後に大人のケアに移行プログラムを持っていることを確認 18.

多分野にわたるケアチーム

成功する移植は、一緒に働く専門家の調整されたチームを必要とします。 あなただけサージオンを満たすプログラムを解決しないでください。 下記の包括的なチームを探してください。

• ]移植手術]は、特定の臓器タイプで交わり訓練と継続的な経験を持ちます。
• 肝専門医(肝臓)、腎科医(腎臓病)、心臓病理学(心臓)、肺腫瘍学(肺)などの医療専門家[]。
• ケア・ジャーニーの管理、テストの調整、チームメンバー間のコミュニケーションをおこなうトランスプラント・コーディネーター。 患者様一人ひとりが、継続性のために専用のコーディネーターを持っています。
• [社会人および心理学者[]]]は、心理社会の幸福を評価し、移植前後の感情的なサポートを提供する。
• 免疫抑制と移植後の栄養を専門とするDietitiansと薬剤師。
• 【】金融コーディネーター】で保険、医療、障がいのある給付、チャリティーケアの申請をナビゲートする。
• 一時的なナビゲーター[またはスケジューリング、交通機関、および宿泊手配を支援する敷設業者を敷設する。

患者、オンコールの可用性、および専門家がシフトを横断して通信する方法に対するコーディネーターの比率について尋ねてください。 統合チームは、不通コミュニケーションを減らし、一貫性のある、積極的なケアを受けられるようにします。 トランスプラントクリニックを見学し、チームがどのように相互作用するかを観察してください。 それらは急いでいるか、または本気に気付いているようですか?

地理的検討と旅行物流

トランスプラントセンターの場所は、待ち時間からフォローアップケアまですべてに影響します。 米国では、臓器割当は地理的優先順位を使用しています。 同じ寄付サービスエリア(DSA)の患者は、ファーザー地域からそれらの前にオファーを受け取ります。 しかし、いくつかのセンターには、積極的な上場戦略やより広範な共有協定によるより高いボリュームと短い待ち時間があります。 UNOSデータを使用して各センターであなたの血液タイプと臓器の平均待機時間を検索します。 複数の組織に参加するセンター(または異なるプログラム)は、異なるプログラムを提供しています。

旅行と宿泊施設でフォローアップ

移植後、週に1回、最初の1年間、毎月、そして定期的にフォローアップ訪問が必要になります。センターが旅行コーディネート、宿泊割引、または病院の近くにある一時住宅を援助するかどうかを評価します。一部のトランスプラントセンターには、オンサイトまたは関連会社のハウジングがあります。フライト、ホテル、および介護者のための作業時間を削減します。センターが自宅から遠くにある場合は、電子渡航認証または現地の医療チームと共同作業を効果的に行うことができることを確認してください。

第二のオピニオンとマルチセンターリスト

多くの患者は、複数のセンターでリストから恩恵を受け、組織の早期受取のチャンスを改善するために恩恵を受けています。しかし、これは、評価とフォローアップのための各センターへの旅行を必要とします。マルチセンターのリスティングがカバーされているかどうか、保険会社に相談してください。各センターの財務調整チームは、コミットする前にトータルコストを比較するのに役立ちます。いくつかのトランスプラントセンターには、例外的な要件があります。リストを受け入れる前に、自分のポリシーについて尋ねてください。

金融・保険の検討

移植手術と生涯ケアは高価です。中心を選ぶ前に、保険を受け入れ、あなたが直面するであろう費用を理解していることを確認してください。調査する主要な財務要因は次のとおりです。

• [] 移植手術、薬、フォローアップケアの保険補償。 カバーされたサービスの書面による確認と、任意の控除または共済を取得します。 あなたのセンターがあなたの計画のネットワークにない場合、ネットワークの充電について尋ねてください。
• 腎臓移植のための医療カバレッジは、ESRDを持っている場合、年齢に関係なく利用できます。他の臓器は、メディケアパートAとBを必要とする場合があります。 メディケアとあなたの民間保険の間の調整について尋ねます。 一部の州では、移植サービスのためのメディカエードカバレッジを提供しています。 適格性を確認してください。
• 移植金融コーディネーター 慈善団体、ファンデーション助成金、または州プログラムの申請を支援することができます。 多くのセンターは、旅行、宿泊、免疫抑制共給などの未回収コストで患者を支援するための資金を提供しています。
• 免疫抑制剤の処方薬カバレッジは、寿命が延びており、毎月数千の費用を払うことができます。 あなたの保険またはメディケアパートDがギャップなしでこれらの薬を覆うことを確認してください。 中央に薬局の援助プログラムを持っているか、メーカーの忍耐強い支援プログラムとあなたを接続できるかどうかを尋ねます。
• []障害者および退役給]:移植の回復は、多くの場合、長時間の作業を中止する必要があります。 金融コーディネーターは、短期障害、FMLA、または社会保障障害保険(SSDI)を適用するのに役立ちます。

財務上の懸念遅延評価を聞かせないでください。 トランスプラントセンターは、リソースを見つけるのに役立つ専門家を採用しています。 しかし、強力な金融支援プログラムを備えたセンターでは、長期にわたるストレスを軽減することができます。 手術、病院の滞在、忍耐強い訪問、薬を含む移植後の移植の最初の年のための詳細な費用見積もりを要求してください。

事前移植評価とウェイトリスト管理

評価プロセスは、中心の徹底を理解する機会です。適切な評価には、包括的な血液検査、イメージング(CT、MRI、超音波)、心臓および肺機能検査、がん検診、感染症検査、および精神社会評価が含まれます。センターは、それがウェイトリストのあなたの適格性を決定する方法と、リストにどのような条件が使用されるかを説明する必要があります(例えば、肝臓、臓器、血液型、および疾患状態が更新されるかを尋ねてください)。

待ち時間中の通信

センターがウェイトリストの更新を伝達する方法を見つけます。 彼らは毎週電話をかける専用の看護師コーディネーターを提供しますか? 彼らはあなたのステータスを確認できる患者ポータルを持っていますか? 透明性と応答性は、不確定な待ち期間の間に不安を軽減します。 一部のセンターでは、精神的な健康のために有意にできるウェイトリストの患者のために特別にサポートグループを提供しています。 また、センターの臓器受容方針について尋ねてください。マーシャルオルガンや高リスクの寄付を受け入れるか? 彼らの基準は、期待を保たせることができます。

ウェイトリストの準備

リストされたら、健康状態を最適化するためにライフスタイルを維持します。 多くのセンターでは、栄養クラスに出席し、喫煙を中止し、慢性的な条件を管理するために患者が必要です。 中央が予防プログラムを提供しているかどうかを尋ねてください。手術前の運動と教育を行なう - 外科的結果を改善します。 移植前のウェルネスに投資するセンターは、長期にわたる成功へのコミットメントを示しています。

ポストトランスプラントケアと長期管理

手術を存続することは最初のステップです。長期の成功は、免疫抑制薬、拒絶および感染症の定期的な監視、副作用の管理(高血圧、糖尿病、薬物からの腎臓の損傷など)に厳格に付着することに依存します。センターに尋ねてください。

• フォローアップ予定:[ トランスプラントチームを初年度にどのくらい頻繁に見られますか? 5年後ですか? 定期的なチェックのためのテレメドリンオプションはありますか?
• 拒絶検出:] 定期バイオピース(例えば、心臓/肝臓の監視バイオピース)にどのようなプロトコルが使用されるか? 拒絶を監視するために非侵襲的な血液検査(例えば、ドナー由来細胞フリーDNA)はありますか?
• 感染予防:]]には、予防接種プログラムや予防接種防止剤はありますか? チームはCMV、EBV、または真菌感染症をどのように処理しますか?
• 忍耐強い教育:]] は、センターは、薬物管理、拒絶の兆候、およびライフスタイルの変更に関する構造化されたクラスを提供しますか? それらはあなたの言語で書かれた材料やビデオを提供しますか?
• ] ローカルケアに戻るトランスレーション:[ 初年度の後、一部のセンターは、ローカルの神経専門医や肝専門医にフォローアップ転送します。 中心は、地元のプロバイダーに世話を調整する方法は? 正式なハンドオフプロセスはありますか?

長期にわたる後移植クリニックに投資するセンターと治療オプションは、自宅で健康を維持し、病院の受診を減らすために装備されている方が良いです。緊急事態のためのトランスプラントスペシャリストの約24 / 7の可用性を尋ねてください。

患者様支援サービス・生活の質

トランスプラントは単なる医療イベントではありません。それは、感情、社会的、そして金融生活に大きく影響を及ぼします。トランスプラントの前後に利用可能なサポートサービスを評価します。

• 患者と介護者のためのサポートグループ]、インパーと仮想の両方、薬物副作用、身体イメージ、および作業に戻るなどの共有経験を対処します。
• 精神科医または慢性疾患および移植を専門とする精神科医から、メンタルヘルスカウンセリング。 うつ病と不安は一般的です。 積極的な精神的健康サポートは、遵守と結果を改善します。
• []栄養カウンセリング[]]は、移植後の体重、糖尿病、および脂質血症の一般的な管理に使用されます。 一部のセンターには、訪問中の患者を見ている専用の移植食道があります。
• リハビリテーションプログラム]は、物理および職業療法を含む外科的回復に合わせました。 患者のリハビリまたは外来療法は、機能へのリターンを加速することができます。
• [] 経験豊富な移植を受けたプログラムが、新しい患者を旅を通じて誘導する。 ピアメンターは、臨床スタッフができない実践的なアドバイスと感情的な励ましを提供します。
• 医薬品費用、保険変更、障害物の利点に対する継続的なサポート []] の財務カウンセリング。