スマートインシュリンデバイスの設定をカスタマイズする方法

スマートインシュリンデバイスについて

ハイブリッドクローズドループポンプ、インシュリンペン、コネクティビティ付きインシュリンペン、および自動インシュリンデリバリー(AID)システムなど、糖尿病管理を徹底的に管理します。血糖値の読みを継続的に分析し、連続したグルコースモニター(CGM)からインシュリンデリバリーを自動的に調整します。しかし、あなたのヘルスケアチームがプログラムしたベースライン設定は、あなたの毎日の生活に完全に合わないことがあります。カスタム化は、あなたがどのようにあなたのストレスやストレスを調節するために、あなたの健康状態を調節することができます。

デバイスのアルゴリズムを理解する

設定を調整する前に、AIDアルゴリズムがどのように動作するかを理解することができます。ほとんどのシステムは、比例した-積分‐有効‐有効化(PID)またはモデル予測制御(MPC)ロジックを使用します。現在のCGMの読み取り値とターゲット範囲を比較し、慣性をどれだけ伝達し、バサルレートを調整し、自動補正を数分間有効化します。アルゴリズムは3つのコア入力に依存します。あなたのバサルレート、インシュリン濃度が、FORDUC(F)は、高用量の要因を低減し、再燃性を低減します。

[ リソース:]] の AID アルゴリズムの技術的な概要については、を参照してください。 ]]] のダイアログ・テクノロジー・アンド・セラピューティクスのクローズドループ・システムのレビューを参照してください。

前提条件: デバイスとデータを知る

設定メニューにダイビングする前に、使用する特定のモデルを理解する時間がかかります。人気のあるシステムには、Medtronic MiniMedシリーズ、Tandem t:slim X2 with Control-IQ、Omnipod 5、Insulet Omnipod DASH、およびCamAPS FXが含まれます。それぞれ独自のアプリインターフェースと、設定のnomenclatureがあります。ユーザーマニュアルまたはオンライントレーニングモジュールを確認し、CGMが信頼できるセンサーで校正されることを確認してください。また、あなたの血液を調べる糖尿病や特定のデバイスを監視するときに、あなたは、少なくとも1週間に影響を与えるかどうかを調べます。

一晩のパターン - 2時～7時の間で一貫して高低ですか? 気管率の問題に対するこのポイント。
ポスト・メダルスイック - 特定の食事は180 mg / DLを超える急上昇を引き起こしますか? あなたのIDRまたはボスのタイミングは調整を必要とするかもしれません。
運動効果 - 身体活動は1〜3時間以内に低下しますか? 運動前に一時的な基礎減少または低食事の膠が必要です。
ストレスや病気の期間[ - ストレスの多い日や病気の日中に持続的な高値を見るか? 一時的な気道の増加が必要になる場合があります。

リソース:] ] インシュリンポンプの糖尿病英国ガイドは、ポンプ治療の基礎の優れた概要を提供します。

コア設定をカスタマイズできます

ほとんどのスマートインシュリンデバイスでは、次のパラメータを調整することができます。テストや調整のための実用的なヒントを含む、深さごとにカバーします。

1. 基本料金

あなたの基礎率は、一日を通して継続的に配信される背景インシュリンです。健康な代謝では、パンクレアスは食事の間にもインシュリンの低、安定したレベルを分泌します。あなたのポンプは、毎時プログラムされた数のユニットを提供することでこれを模倣します。多くの人は、夜明け現象(早朝に血糖値が上昇)または運動のために異なる時間で異なる値率を必要とします。例えば、あなたは4から8メートルの割合を増加させるかもしれません。その後、あなたは、それを1日ごとに異なる速度を上昇させるが、通常、または1時間ごとに調整することができます。

カスタマイズチップ:]]は、運動や病気の間に一時的な基礎速度機能を使用します。適度な運動のために、30〜50%の一時的な基礎減少が30分前に開始すると、低血糖症を防ぐことができます。病気(特に熱で)のために、あなたは、インシュリン抵抗を対抗するために20〜30%の一時的な増加を必要とするかもしれません。一部のデバイスでは、あなたが1つに切り替えることができる「活動」または「病気の日」プロファイルを設定することができます。

2. インシュリンの感受性の要因(ISF)

少なくともインシュリン感度係数は、急速な作用のインシュリンのどの位の時計ユニットがあなたの血糖値を下げるのかをシステムに伝えます。典型的な開始値は30〜50 mg / DL(または1.5〜2.8 mmol / Lあたり1ユニット)1単位であるかもしれません。補正線量が低すぎると、ISFはあまりにも強いかもしれません。ユニットごとに小さい低下(つまり、より高い数値値)が必要です。逆に、gfglyglysを制限するならば、あなたは、その線量が低すぎて、ISFは低すぎて、ISFは低くなることがあります。

3.インシュリン対炭水化物比(ICR)

ほとんどのスマートインシュリンデバイスでは、異なる食事のために異なるICRを設定することができます。例えば、朝食で10グラムの炭水化物の1単位を1回必要かもしれませんが、ディナーで15グラムの1単位は、インシュリン抵抗が朝に増加するので、コントロールIQのようないくつかのシステムでは、食事固有のプロファイルを作成することができます。単一の比率で開始し、食品ログに基づいて変化を追加します。多くの糖尿病アプリは、ポスト - 平均読書からあなたのICRを計算するのに役立ちます。一般的には、あなたは1回以上を増加させる場合、あなたは、あなたは、あなたが1回以上の食事を増加することができます。

4. ターゲット血ブドウ糖の範囲

ターゲット範囲は、グルコースレベルが目的としているアルゴリズムを指示します。標準ターゲットは100〜120 mg / DL(5.6〜6.7 mmol / L)であるかもしれませんが、あなたは少し高い範囲を好むかもしれません(例えば、120〜150 mg / DL)あなたがしばしば非対症的な低値を持っている場合。 AIDシステムは、インシュリンの配信を増加または減少させるときに決定するために、このターゲットを使用します。一部のデバイスでは、例えば、150mg / DL / または妊娠中の摂取量が制限される場合、または、90mg / kg / または90g / または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または

5. アラートと警報

カスタマイズ可能なアラートは、安全網です。あなたがあなたのリスク許容に応じて、(例えば、>250 mg/dL 30分以上)および70または55 mg/dLの低グルコースアラームを設定してください。多くのデバイスは、実際に低落下する前に、音が予測アラートを提供します。または、夜間警報を監視する場合には、アラームが低下する場合があります。アラームが低下する場合があります。アラームが悪くなる場合は、アラームが悪くなることがあります。アラームが悪くなることがあります。アラームが悪くなると、または悪天候が悪くなることがあります。アラームが悪くなることがあります。アラームが、または悪天候が悪くなることがあります。アラームが悪くなると、または悪天候が悪くなることがあります。

6. 自動モード設定(高度のカスタム化)

ハイブリッドクローズドループシステムでは、多くの場合、アルゴリズムの攻撃性を調整することができます。例えば、Control‐IQには、ターゲットを締めて安全のためにバサルを削減する「スリープアクティビティ」設定があります。 Omnipod 5を使用すると、オートモードの「ターゲットグルコース」を高くまたは下げることができます。一部のシステムには、「 boostst」または「スピード」の設定があります。これは、通常、アルゴリズムはより頻繁にまたはより大きな用量で補正されます。攻撃的なデータが調整された後、これらのスパリングを有効に使用して、Igrgを調節します。 SFLは、事前調整および調整が行われると、Iglugを有効にすることができます。

7. ボーラス設定(新規セクション)

ICRとISFに加えて、多くのポンプでは、大腸タイプをカスタマイズできます。標準のボラスはすぐにすべてのインシュリンを提供します。拡張されたボラスは、30分以上、低脂肪、低タンパク質の食事、または胃の空腹を遅らせる場合に最適です。デュアルウェーブ(またはマルチウェーブ)のボラスは、すぐに部分を提供し、残りは、遅延したグルコースが上昇を引き起こすピザのような高脂肪食事に最適です。異なる種類のボラスが、炭水化物を調節するのに十分な量が必要になる場合があります。いくつかの時間に応じて、Augimは、特定の種類のバーストフードを調節することができます。

Step-by-Step カスタマイズプロセス

グルコース制御をデスタシブルすることを避けるために、このシーケンスに従ってください。この方法的なアプローチはリスクを減らし、どのような作品が識別しやすいようにします。

[ステップ1:ヘルスケアプロバイダを相談してください。[は、特に専門家によって構成されたAIDシステムにある場合、医療ガイダンスなしで設定を変更しないでください。あなたのデータと提案された変更を表示してください。多くのクリニックは、テレヘルスを介して「ポンプ設定の最適化」の任命を提供します。
[ステップ2: 1つの設定を時間で変更します。[]あなたは、基礎速度、ISFを調整し、一度にすべてをターゲットを絞ると、問題を引き起こしたかわからない。別の変更を行う前に、効果を観察するために3〜5日待ってください。日付と結果の変更のログを保持してください。
[ステップ3:ログすべて。[]]デバイス履歴をフード/アクティビティログと組み合わせます。任意の仮説イベント、補正用量、範囲内の時間に注意して下さい。簡単なスプレッドシートまたは専用のアプリは助けることができます。
[ステップ4:安全な条件でテストの変更。[は、バスの調整のために、最初の24時間家の近くに滞在します。 ICRの変更のために、あなたがよく知っている食事から始まります。低速の治療できない状況を避けてください。
ステップ5: 1週後のレビュー。[平均グルコース、範囲(70〜180mg / DL)のパーセンテージ時間、および分散性をチェックします。改善が最小限の場合、異なるパラメータを検討するか、クリニックに相談してください。範囲の少なくとも70%時間、70mg / DL未満で。

特別な状況のための高度なカスタマイズ

妊娠と出産

妊娠は大幅にインシュリンの要件を変更します。インシュリンの感度は、最初のトリムで非常に高くなり、その後3分の1で非常に耐性になります。スマートインシュリンデバイスでは、日付または手動で切り替えることができる複数のプロファイルを設定することができます。多くの内分泌学者は、より厳しいターゲットを推薦します(例えば、妊娠中に70〜140 mg / dL)が、これは継続的な監視と頻繁なクリニック訪問で行われる必要があります。 [[FLTLT:0]:妊娠の50%が、または妊娠の割合が大幅に減少します。 [妊娠の手順] または妊娠の手順は、または妊娠の50%を増加します。

運動とスポーツ

エクササイズは一時的な調整が必要です。エアロビクスエクササイズ(ランニング、サイクリング)のために、30〜50%の行動速度を下げ、30分から30分前に開始し、数時間後に減らすことができます。嫌気性運動(体重上昇、HIIT)のために、グルコースがスパイクできるため、一時的な増加を必要とするかもしれません。さまざまなデバイスで利用可能な「実行」プロファイルプリセットを使用して、アプリのホーム画面のショートカットを介してアクティブにすることもできます。常に、あなたの運動を加速させるかぎり、あなたの運動を抑制するかどうかを調べてください。体重を減らすために、あなたの運動は、あなたの食事療法を制限するの制限を制限します。

病気と病気の日

病気の間に、ストレスホルモンはグルコースを上げます。 20〜40%の一時的な基礎増加を設定し、ケトンの頻繁にチェックします。一部のデバイスには、ターゲットを150〜200mg / DLに上げて、安全に補正用量を増加させる「病気の日」モードがあります。医師の入力なしでこれを変更しないでください。また、水和と脱水のためのモニターを留まらず、インシュリン吸収に影響を与えることができます。あなたが嘔吐または食べられていない場合は、あなたは一時的に病気のチームが病気を予防する場合があります。

旅行とタイムゾーンの変更

タイムゾーンを横断してポンプスケジュールを中断します。多くのデバイスでは、バサルレートを変更することなく時間を調整することができますが、これは不一致のインスリン配送を引き起こす可能性があります。一般的なアプローチ:到着時に、ポンプをローカル時間に設定し、一時的にバスルレートを24〜48時間手動でシフトします。一部のシステム、タンデムt:slim X2のような、バサルを徐々に調整する旅行モードがあります。または、あなたは、旅行を旅行するときに、あなたは、通常のバスルを運ぶことができます。時々、荷物を運ぶか、または、荷物を運ぶことができます。

他のツールとの統合

データを包括的なプラットフォームで共有する際に、スマートインシュリンデバイスが最適です。Tidepool、Glooko、またはデバイスメーカーのポータルなどのクラウドサービスを使用します。これらの集計CGM、ポンプ、フードデータを使用して、アンブレーダリーグルコースプロファイル(AGP)のようなレポートを生成し、低血糖の範囲とパターンの時間を強調表示します。これらのレポートを仮想または非人訪問中に共有します。共有を自動設定(egrugs-com-ja-ja-ja-ja-ja-ja)すると、Madronic-cons-re-re-re-re-re-re-re-re-re-re-to-re-re-re-re-re-to-re-re-re-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-

一般的な間違いとThemを避ける方法

[] 一度に複数のパラメータをチャング:[ すべてを固定する衝動を抵抗します。夜に高または低パターンがある場合、基礎速度で始まり、後-メートルのスパイクのためにICRに移動します。チェックリストを使用して、週に1つの変数だけを変更します。
]センサーラグを無視する:[ CGMは、5〜15分に血糖の背後にある間接流体を測定します。急速な上昇または落下に基づいて調整は、上または下流につながることができます。傾向に基づいて変更を行い、単一のポイントではありません。あなたのグルコースが急上昇していると変化する矢印の割合を見てください(>2mg / d / min / min)、実際の血漿量が上昇し、より高いことを期待します。
[] 主要な生活の変化の後に更新しない:[ 重量損失、新しい薬(例えば、GLP-1アゴニスト)、または身体活動の変化は根本的に感度を変更することができます。 3ヶ月ごとに設定を評価するか、5〜ポンドの体重変化後に再評価します。また、腎機能または甲状腺状態の変化後に更新します。
[] 自動モードを想定して、常に正しい基礎、ISF、ターゲット設定に依存します。これらが間違っている場合は、自動補正も問題になります。ベースラインの最適化を最初に行う。最高のアルゴリズムは20%オフである基底率を補正することはできません。

[ ボーラス計算機のオーバーリーシング:[]]ポンプの膠灰計算機は、あなたのICRとIFSを使用しますが、それはまた、ボード上のインスリンと呼ばれる活性インスリン、(IOB)とも呼ばれます。あなたは、大腸を一緒に閉じる場合は、低血症を引き起こすことができます。少なくとも3時間待って、補正ボラスの間に、システムが必要に応じて、または配送を中断または中断させるようにしてください。

プロフェッショナルヘルプを見るとき

深刻な低血糖症(サードパーティの援助を必要とする)、頻繁な無説明高値、または糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)を体験すると、すぐに安全な設定に戻ります(例えば、クリニックからの標準的なプロファイル)、およびあなたのヘルスケアプロバイダに連絡してください。同様に、デバイスを切り替えたり、アプリをアップグレードしたりする場合は、医師の指示に従ってください。認定糖尿病の教育者(CDE)または内分泌学者は、あなたの診断システムに長期的に適応させることができると検討します。糖尿病の試験は、これらのプログラムが、通常、これらのプログラムの長期的検査を制限するかどうかを制限します。

最終思考

スマートインスリンデバイスをカスタマイズすると、ドライバーのシートにあなたを置き、より優れたA1C、範囲のより多くの時間、および危険な低域の時間を達成することができます。しかし、それは、方法的なアプローチ、一貫性のあるロギング、およびあなたの糖尿病チームと密接なコラボレーションを必要とします。小規模なデータ駆動調整から始めて、常に安全を優先します。時間が経つにつれて、デバイスを日常のさまざまな要求を処理するプロファイルのセットを構築し、あなたのデバイスを本当にスマートに管理するあなたの糖尿病のパートナーは、あなたのデバイスを常に変化させるようにしてください。常にあなたの人生を変化させるように変更することは、あなたのデバイスを常にあなたのデバイスを常にあなたの変更するのに役立つことを覚えておいてください。

[外部リソース:[]]]。ポンプの設定を最適化するための包括的なガイドについては、[]を参照してください。連続サブカットインシュリン注入[に関する糖尿病検鏡の記事。また、[JDRF技術ガイド]は、AIDシステムの患者に優しい説明を提供します。