乳糖不耐性の理解: 消化不良百万分の症

乳糖不耐症は、世界中で最も一般的な消化器疾患の1つですが、それは広く誤解を起こさない。 小さな腸が十分な乳糖を産生していないとき、乳糖を分解する責任のある酵素 - ミルクと乳製品に含まれる天然糖。 十分な乳糖が摂取されていない限り、腸内への不消化不良は、腸内細菌が発酵し、腸内細菌が肥大症、消化管、および消化管などの不快な症状を引き起こし、さまざまな疾患を予防します。 アレルギーおよび消化管および消化管は、その症状を予防します。 副作用や皮膚の予防および皮膚の予防、および皮膚の予防効果が、または症状が、または症状が増殖します。

ラクトース・イン・トレランスの生物学的根拠

Lactase is produced by enterocytes lining the villi of the small intestine. Its primary function is to hydrolyze lactose into glucose and galactose, which are then absorbed through the intestinal wall. When lactase activity is deficient, unabsorbed lactose moves into the large intestine. There, resident bacteria—especially species of Bifidobacterium, Lactobacillus, and Clostridium—ferment the sugar, generating short-chain fatty acids, hydrogen, methane, and carbon dioxide. This fermentation process draws water into the colon, causing osmotic diarrhea, while the gases produce bloating, cramps, and flatulence. The severity of symptoms depends on the amount of lactose consumed, the residual lactase activity, and the composition of the gut microbiome.

ラクトースイントレランスの種類

乳糖不耐症の形態間で区別することは、治療と予後の両方に影響を与えるので、重要です。

  • [プライマリラトース不耐 - 遺伝子組換え後の乳糖生産の低下によって引き起こされる最も一般的なタイプ。 これは、世界の人口の約70%で発生しますが、前帰因は広く変化します: >90% 東アジア、60-80% アフリカ系アメリカ人、40-50% ヒスパニック、および北欧で5-20%。 一般的に低下は、2歳以降から始まり、成人および成人期の傾向を進行します。
  • 二次乳糖不耐 - 小腸粘膜への損傷から有利症。 一般的な原因は、急性胃腸炎(特にロタウイルスまたはノロウイルス)、[])、Crohnの病気、潰瘍性大腸炎、化学療法、放射線腸炎、および抗生物質の形態を分解する可能性がある場合に備えています。
  • 先天乳糖欠乏症 - 出産から非常にまれなオートソマル性欠損症の疾患。 この条件の乳糖を摂取すると、乳糖や乳糖、乳糖、および乳液、乳液、乳液、乳液の曝露に耐える故障が生じる。 乳糖の即時食除去は、救命救助である。
  • 乳液分解能 -乳液製造がまだ成熟していない早期乳児を参照してください。 これは、乳児の消化器系が発達するにつれて、通常解決します。

第一次対を理解する。二次的差別は、根本的な原因を治療するため特に重要です(セリアック病のグルテンフリーダイエットなど)ラクダス活動を回復し、乳製品再導入を許可する可能性があります。

乳糖不耐性の症状を特定

症状は通常、乳糖を消費した後30分から2時間以内に現れます。 発症および重症は用量依存性ですが、少量でも高感度な個人で反応をトリガーできます。 枢機卿症状は次のとおりです。

  • [腹部膨満と緊張[] - 腹にフルネス、圧力、または可視の腫れの感覚、しばしば、ラムブリング音(borygmi)を伴う。
  • Diarrhea] - 緩い、水、そして時々コロンに水を引っ張る消化不良のラクトースによる急な便。 場合によっては、下痢は爆発的かつ頻繁にすることができます。
  • 胃のけいれんと痛み[ - ランプは通常、下部腹部を中心に集中し、ガスを渡すか、腸の動きを持つことによって緩和されることがあります。
  • 過度の鼓腸 - 細菌発酵からのガス生産の増加は、しばしば葉臭で、ガスを頻繁に通過する。
  • []吐き気と、時折嘔吐 - 特に、空の胃に牛乳の完全なガラスを飲むなど、高機能負荷の後。

一般的に報告された症状は、【FLT:0】の頭痛、【]の疲労]、および一般的な意味が不十分であるが、これらは、一貫して制御された研究で乳糖の増殖にリンクされていない。症状がに重なり、症状が不十分な腸症候群(IBS)、および小胞細菌の摂取量と食物を識別することができることに注意することが重要です。

影響力が強い症状の重症度

乳液不全の誰もが同じレベルの不快を経験しているわけではありません。いくつかの変数は、臨床的反応を調節します。

  • ラクトースの用量 – ほとんどの人は、特に他の食品と消費した場合、最大12グラムの乳糖(牛乳の約1杯)を許容することができます。 高用量は、通常、より強い反応を引き起こします。
  • 乳製品の種類 – ヨーグルト(アクティブな文化を含む)やハードチーズ(例えば、チェダー、パルメザン、スイス)などの発酵製品には、老化中に細菌が分解するので、はるかに少ない乳糖が含まれています。バターと重クリームは微量を持っています。対照的に、ミルク、アイスクリーム、リコッタやコテージチーズなどのソフトチーズは、乳糖値が高くなります。
  • [フードマトリ] - 脂肪、繊維、またはタンパク質を含む食事と一緒に酪農場を消費し、胃の空を遅くし、残りの乳糖が作用し、症状を鈍らせるためのより多くの時間を可能にします。
  • Gut microbiome適応 - 一部の個人は、過度のガスを生成せずにより効率的に発酵乳糖を開発し、時間の経過とともに少数の症状を引き起こします。 これは、管理戦略としての漸進的な酪農場再導入の背後にある合理的です。
  • [全腸の健康[]] - IBS、SIBO、または炎症などの条件は、真乳糖欠乏症なしでも症状のしきい値を下げることができます。

これらの要因を理解することは、完全な回避を必要としずに、個人が自分の酪農場の摂取量を調整するのに役立ちます。

ラクトースイントレランスの確認のための医学テスト

症状の自己評価にのみ頼ることは誤解を招くことができます。 多くの人は、彼らが実際にIBS、セリアック病、または他の状態を持っているとき、彼らは乳糖不耐性であると信じています。 目的のテストは明快さと不必要な食事制限を防ぎます。 次のテストは、現在臨床実践で使用されます。

水素の呼吸テスト(金の標準)

[[[[水素呼吸テスト]は、最も一般的で非侵襲的であり、信頼性の高い診断方法です。 原則:消化されていない乳糖がコロンに達すると、細菌がそれを発酵させ、水素を生成し、血流に吸収され、呼吸中に排出される。 過剰な速度の後、患者は水に溶解した乳糖の25〜50グラムを摂取します。 呼吸サンプルは、各拠点で収集され、30〜90%以上を吸収する。 または、水素濃度は、30〜90%以上で増加する。

[] 分離]は正確な結果のために重要です:高繊維食品や乳製品が24時間前にありません。テスト中に喫煙、睡眠、または激しい運動はありません。抗生物質、プロバイオティクス、および少なくとも1週間前に乳剤を避ける。 偽陽性は、SIBO(細菌が小腸および発酵乳糖を早期に活性化する)で発生します。 経口摂取は、微生物が異なる場合、または別の乳液を吸収する可能性があります。

乳糖の許容テスト(血ブドウ糖テスト)

この古いアプローチは、経口乳糖負荷後の血糖の変化を測定します。 ベースライン血液サンプルが描画され、患者は50グラムの乳糖を飲む。 血糖は30、60分、120分で測定されます。 20mg / dL(1.1 mmol / L)未満の上昇は、不十分な乳糖がグルコースやガラクトースに分解されたため、増殖を示唆しています。 試験は、水素の呼吸よりも敏感で、特定のもので、それはまた、重度の消化管剤を摂取する必要もあります。

スツール酸性試験

このテストは、主に呼吸テストを実行できない[の乳液と若い子供のために予約されます。子供が乳糖含有食や処方を消費した後、スツールpHが測定されます。 乳酸を摂取し、下痢菌が摂食する乳糖を5未満に減少させる。 試験は、スツール内の物質を減らすこともできます(不吸収剤の集団からグルコースが乳酸を吸収する)、乳酸を低用量で使用し、乳酸を吸収するの能力が少ないと、乳酸を吸収するの能力は、乳酸を低下させることができる。

第一次ラクトース耐容性のための遺伝子検査

遺伝子検査は、乳糖の持続性または非永続的な関連性に関連した特定の単核多形態症(SNP)を探します。最もよく特徴付けられた変形は、LCT rs4988235(C/T‐13910)は、乳糖遺伝子の上昇を招くのに使用されます。CC遺伝子型(非永続的な酵素)は、遺伝子検査は、遺伝子検査が小児がんおよび乳糖値検査に及ぼすかどうかを検査するために、他の遺伝子検査は、遺伝子検査を検査するかどうかを検査することができません。

小さな腸内バイオプシーと酵素アッセイ

ラクダ症の最も直接的な方法は、デュオデウムの内視鏡性生検を介して行われます。 組織サンプルは、ラクターゼ、スクラセ、およびその他の解剖学のために試用されています。 結果は、タンパク質のグラムごとの単位として表現されます。 乳糖活性≦10 U / gタンパク質は、低刺激症に一貫しています。 呼吸は、消化管疾患が少ない、または消化管疾患が起こり得る場合に、特定の疾患が起こります。

差分診断: 他の条件を除外する

多くの条件は、乳糖不耐症の症状を共有します。徹底的な差動診断は、不利益を避けるために不可欠です。一般的なミミッカーには、以下が含まれます。

  • [] 治療可能な腸症候群(IBS) - 閉塞、変化した腸習慣、および腹痛はIBSの特徴です。 IBSの患者の最大50〜70%は、乳糖収量がテストされたときも、乳糖のみを扱うと症状を解決しない場合があります。 低FODMAPダイエットの試験(他の発酵炭水化物と一緒に乳糖を制限する)は、トリガーを識別することができます。
  • [Celiac疾患] - この自己免疫不全症は、激しい損傷による二次ラクダ症を引き起こす可能性があります。 IgA組織のトランスグルタミンゼ(tTG)抗体のテストは、グルテンフリーの食事を構成する前に行う必要があります。 乳糖不耐性は、しばしば小さな腸の治癒が一度解決します。
  • [炎症性腸疾患(IBD)[ - クローン病および潰瘍性関節炎は下痢、けいれん、および膨満を引き起こすことができます。 便のカルプロテイン、コロノスプロテイン、およびイメージングは、差別化するのに役立ちます。
  • []小さな腸内細菌増殖(SIBO) - 吸収前の小さな腸の細菌は、水素の呼吸テスト結果がミクモ糖乳糖収斂を引き起こす、吸収前の乳糖発酵乳糖をすることができます。 SIBOのためのグルコースの呼吸テストまたは乳糖呼吸テストが必要な場合があります。
  • - 乳糖以外の砂糖の増殖 - フルクトース、ソルビトール、およびスクロース不耐症は、同じ症状を生成します。 これらの基質を使用して息のテストは、それらを区別することができます。
  • [ミルクプロテインアレルギー(牛のミルクアレルギー) - 乳糖不耐症とは異なり、これは、カゼインまたはホエイに対する免疫-媒介反応です。 それは胃腸症状を引き起こす可能性がありますが、皮膚発疹、喘鳴、および重症の場合、アナフル軸を含みます。 大人では、Ig-Emediatedミルクアレルギーはあまり一般的ではありませんが、それでも可能です。 皮膚の血清またはIg-Emediated乳アレルギー測定は、Ig-Eg-Eg-mediated乳アレルギー測定に役立ちます。

医学の監督の下にある[の排尿ダイエットは実用的な第一歩であることができます:完全に2週間ラクトースのすべてのソースを削除し、徐々に再侵入します。 症状が排除中に消えて、チャレンジに戻っていれば、ラクトース不耐症は可能性があります。 しかし、排除ダイエットは偽陽性の高率(プラセボ効果やcoincidenceのデュー)を持ち、確認のための目的のテストと組み合わせるべきです。 常にビタミンDの変調を避ける前に、登録ダイエットに相談してください。

診断後の経営戦略

乳糖不耐症が確認されると、栄養不十分を維持しながら治療は症状制御に焦点を当てます。乳製品の完全な回避はまれに必要です。ほとんどの人は、少量、十分な時間量を許容することができます。

  • [ラクトース・リデュースまたはラクトース・フリー製品 - これらは広く(例えば、乳酸ミルク、乳糖・フリーチーズ)、通常の乳製品と同じ栄養素を含む。
  • ラクターゼ酵素サプリメント - 市販のタブレットやドロップ(真菌乳糖を含む)は、乳製品直前または乳製品でのみ取ることができます。 有効性は、ブランドと用量によって異なります。 一部の人々は、高用量の食事のために複数の錠剤を必要とします。
  • []発酵乳製品[ - ライブアクティブ文化(特にギリシャヨーグルト)と高齢ハードチーズ(チェダー、ゴダ、パルメザン)でヨーグルトは、自然に乳糖で低く、しばしばよく耐えられます。
  • グラビアリイントロダクション - 牛乳の1⁄4カップから毎日始まり、数週間以上ゆっくりと増加すると、コロニック細菌が適応し、一部の個人のための症状を減らすことができます。
  • ラベルの読み方 - 隠されたラクトースは、処理された肉、パン、シリアル、サラダドレッシング、焼き菓子、さらには薬(乳糖は一般的なフィラーです)に表示されます。 ホエー、ミルクの固形、ミルクパウダー、乳糖などの用語を探します。

]栄養的考慮事項はパラマウントです。 酪農は、の主源です]とビタミンD]、タンパク質]、および[リボフラビン]ビタミンD[[FLT:] - ビタミンD[FLT:] - ビタミンD - 乳酸、およびビタミンD(ビタミンD) - 乳酸、ビタミンD(ビタミンD - 乳酸、ビタミンD - 乳酸、ビタミンD - またはビタミンD - 乳、ビタミンD - 乳酸、ビタミンD - またはビタミンD - またはビタミンD - またはビタミンD - またはビタミンD - またはビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD - ビタミンD -

ヘルスケアプロバイダーを相談する際

特に、体重減少、便内の血液、貧血、または熱を伴う場合は、特に、乳製品摂取後の消化管症状が持続的または悪化するかどうかを調べる必要があります。これらは、IBDまたはセリアック病のようなより深刻な状態を示唆しています。 第一次ケア医師は、必要な場合は、初期テスト(例えば、水素呼吸テスト)を実行し、消化器科医を参照することができます。 自己診断は、栄養補助食品の予防措置を予防するために、必要な場合には、予防措置を講じる必要があります。 [F] 乳製品および乳製品検査を予防します。 [F] [F] 患者は、または予防接種を予防します。 [F] [F] 患者は、または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または

コンテンツ

乳糖の不耐障害性を検出するには、検証された医療検査で慎重な症状観察を組み合わせる系統的なアプローチが必要です。古典的な兆候が膨満感、下痢、および乳製品後のクリンピングが示唆されている間、それらはラクダ症に排他的ではありません。 水素の呼吸テストは、遺伝検査、便液の酸性検査、または示されたときにバイオによって補われる、診断の角石を維持します。 IBS、摂食状態、および乳液の症状を区別すると、最も効果的で、あなたは、あなたが健康状態を診断し、最も効果的で、あなたが健康状態を診断するために、最も効果的です。