フットケア教育の緊急の必要性

より低い運動性障害は、慢性疾患の最も破壊的かつ予防的合併症の1つです。糖尿病、周辺動脈疾患、または神経障害、小さな毛細血管または未浸透のカットに生きる患者は、感染、暴力、および外科的肢の損失にカスケードすることができます。ヘルスケア専門家は、この軌跡を中断する強力なツールを持っています:構造化された、毎日のフットケアに関する患者中心の教育。患者は、どのように遭遇するかを理解しているとき、なぜそれがどのように行動し、そして、彼らはどのように行動するのか、そして、その行動規範的な行動を効果的に実施し、そして、どのように行動するのかを、そして、そして、その行動を促進し、そして、その行動を促進し、その行動を促進し、そして、その行動を促進します。

なぜAmptionがなぜ起こるのかを理解し、教育はどのようにアウトカムを変えます

失効への道は、突然のイベントから始まります。それは、通常、保護感覚の喪失のために無能に進むマイナーな怪我から始まります。糖尿病患者では、神経障害は痛みの信号を鈍いので、靴の石、靴下のしわ、または病気の靴は、日や週に悪化する傷を作成することができます。周辺動脈疾患障害からの貧乏症は、治癒を阻害し、血糖の上昇は細菌増殖を促進します。感染が、骨だけに陥ると、その感染はしばしば、その症状が増加します。

患者教育は、このシーケンスを複数のポイントで割る. 毎日の足を検査する患者は、潰瘍する前に、まめをキャッチします. 適切なフットウェアを選択する方法を知っている患者は、コールデュースと故障を引き起こす反復圧力を回避します. 赤い世話をすることの緊急性を理解している患者, 暖かい, または足を排水することは、以前の提示します, 過渡治療が成功することができます. 研究は、構造化された教育プログラムが潰瘍の摂取量を削減し、 60 分泌尿率は、それに注意を払う. 主観賞は、 60 分を補う.

患者の人口を最も高いリスクで特定

患者様が足のケア教育の同じ強度を必要としないわけではありません。 目標とする取り組みは、最大のリスクを持つ人々に集中すべきです。 次のグループは、系統的な指示と頻繁に補強を保証します。

糖尿病のメリタス患者

糖尿病は、世界中で非外傷性下肢の欠損の大きな原因です。 末梢神経症、自律神経機能障害(乾燥、皮膚をクラックする)の組み合わせ、および障害のある創傷治癒は、高リスクプロファイルを作成します。 これらの患者のための教育は、彼らが任意の足の変形、潰瘍の履歴、または前回の切断を開発する場合、診断を開始し、強化する必要があります。

周辺動脈疾患の患者

フィートへの血流を減らすことは、たとえ軽度の怪我でさえも治癒できないことを意味します。 PAD患者はしばしば、鼓腸または安静の痛みを経験しますが、それらは足の色の変化や危険を伴う皮膚を冷やすことはできません。 彼らは、高度、依存性に対する擦り傷、皮膚温度を監視するための具体的な教育を必要とします。

あらゆる原因から周囲神経症の患者

神経症は糖尿病、化学療法、アルコール使用障害、ビタミンB欠乏症、または自己免疫疾患から生じる可能性があります。 根本的な原因に関係なく、足の痛みを感じることができない患者は危険です。 彼らは足の健康を評価するための感覚ではなく、視力と接触に依存するように教えなければなりません。

フット潰瘍や切断の歴史を持つ患者

これらの患者は、最高の再発リスクを持っています。 教育は生涯にわたる警戒、定期的な気孔フォローアップ、および治療上の履物の使用を強調しなければなりません。 癒された前の潰瘍は、足を安全にしない - それはより脆弱になります。

高齢者と一人暮らし

年齢関連の視力損失、運動の減少、および社会的な分離は、患者が自分の足を検査することを防ぐことができます。 教育には、家族のメンバー、介護者、または家庭の健康補助金が含まれるべきであり、足の裏を曲げたり見ることができることができないなどの実用的な障壁に対処する必要があります。

コア教育トピック: 患者が知っておくべきこと

以下は、包括的なフットケア教育プログラムのバックボーンを形成します。患者が家庭で参照できる実証、教習、および書面による資料を使用して、それぞれを教えるべきです。

毎日の足の自己検査

患者は、照明が良い日と同じ日に、毎日足を検査する必要があります。 彼らは、カット、まめ、赤み、腫れ、コールユース、トウモロコシ、成長した足の爪、および暖かさを探すべきです。 ソールを見ることができない患者にとって、床に置かれる鏡は助けることができるか、または家族のメンバーは検査を実行するために訓練することができます。 バンパー、入札、または新しい医療現場に触れるために、自分の手を使用するために、少なくとも患者は、すべての患者が24時間後に報告されるべきです。

適切なフィートの衛生学および乾燥

フィートは、熱くない — と穏やかな石鹸で毎日洗うべきです。患者は、足ではなく、肘や温度計で水温をテストする必要があります。洗濯した後、足は徹底的に乾燥されなければなりません。特に湿気が真菌感染症につながる可能性があるつま先の間で。タルクパウダーまたはコーンスターチは、インターディジタルスペースを乾燥保つために適用することができますが、患者は、粉末を開放領域に適用する必要があります。

保湿を過剰に抑える

自律神経症の患者の足の皮膚はしばしば乾燥し、割れることに傾向があります。厚い乳剤クリームまたは石油ベースの製品は、毎日足の上部と下部に適用されるべきです。クリティカルな、過剰な水分が異常および感染症を促進する所、患者は虫間の保湿剤を適用することを避ける必要があります。

トーエンアイルケア

爪は、隣接するつま先を切断するのから鋭利なエッジを防ぐため、直進してファイルスムースに切る必要があります。 視力喪失、振戦、または厚手の爪を持つ患者は、自分の爪をカットしてはならない。 それらは定期的にポジドリストを見るべきです。 成長した足の爪は、切断または掘り下げで家で治療されるべきではありません。 これは、感染症のためのポータルを作成します。

適切な履物を選ぶ

履物教育は、最も高い軟骨の介入の一つです。患者は、足を圧力ポイントなしで収容するのに十分な大きさ、深く、十分な長さの靴を着用する必要があります。靴は、しっかりしたヒールカウンター、シームレスなインテリア、および足を拭くことを可能にする足の箱を持っている必要があります。患者は、最初の2時間以上新しい靴を着用してはいけません。各摩耗の後に足を検査しながら徐々にそれらを分割してください。彼らはまた、外物のための毎日の靴をチェックする必要があります、または足を拭き取ったり、靴を拭き取ったり、靴を履く必要があります。

感染症や怪我の早期徴候を認識

患者は、神経病の足の感染症の枢機卿の徴候を識別することができる必要があります:赤み、暖かさ、腫れ、ドレンゲ、葉臭、および痛み(痛みが膿している可能性があります)。 彼らはまた、足の傷の設定で熱や寒さが医療緊急であることを知っているべきです。 気づいた保証である48時間以内に治癒し始めることがない痛みは、専門家の評価を保証します。

温度と循環の意識

血管疾患の患者は、その足の色と温度をチェックするために教えられるべきです。 上昇、依存性上の赤色、または2フィート間の顕著な温度差に関する淡いまたは青色で塗られた皮膚は、プロバイダーへの呼び出しを促す必要があります。 彼らは、足のヒートパッド、温水ボトル、または電気毛布を使用することを避けるべきです。

医学の注意を積極的に見るとき

患者は、ケアを求めるための明確で実用的なしきい値を必要とします。それらは足、排水または匂い、黒または変色組織、突然の腫れ、足の傷を伴う熱、または24〜48時間以内に改善しない任意の足の問題のための即時の注意を求めるべきです。これらの基準の書かれたリストを提供すること —連絡先番号と時間経過とともに、患者はそれらに作用する可能性を高めます。

多様な患者の人口のための効果的な教授法

知識だけでは行動を変えません。効果的な教育は、学習スタイル、健康リテラシー、文化的信念、実用的な障壁に対処する戦略が必要です。

ティーチバックメソッドを使用する

コンセプトを教えた後、患者にそれを自分の言葉で説明するように依頼してください。例えば、足を検査する方法を実証した後、「あなたが家を帰るとき、あなたの足を点検する方法を私に示すことができますか?」と言います。この技術は理解を確認し、再処理を必要とするギャップを明らかにします。それは尋ねるよりもはるかに効果的です、そして、ほとんどすべての質問がありますか? 患者は、ほとんど常にいいえに答えます。

ビジュアルと書かれたツールを提供

潰瘍が最も一般的に形成される(メタタールの頭、かかかと、つま先のヒント)を示す図は、患者が検査に集中するのに役立ちます。患者が毎日ダニを切ることができるチェックリスト - 「私は私の足をチェックアウト? 私は私の足の間に乾いた? 私は私の靴をチェックしましたか? - 習慣をビルドしました。適切な爪トリミングまたは保湿剤アプリケーションを実証するビデオは、訪問中に患者ポータルを介して自宅に送信したり、タブレットに共有したりすることができます。 常に適切な材料を適切な言語と適切なテキストを読み取り、適切なテキストを使用して、適切なテキストを読み取り、またはテキストをテキストを読み取ります。

動機付けインタビューを組み込む

一部の患者は、彼らが何をすべきか知っているが、それに従うのに苦労しています。 動機付けのインタビュー技術 — 未熟な質問に答え、背中の懸念を反映し、患者は変化のために独自の理由を識別するのを助ける - 選択よりも効果的であることができます。 例えば、「あなたは毎日あなたの足をチェックする必要があります」と述べる、「あなたが援助なしで歩くあなたの能力を維持することはどういう意味ですか?」と述べるのではなく、患者自身の目標と価値観が所有権を増加させるための足のケアを接続します。

文学レベルと文化背景へのこだわり

限られた健康リテラシーを持つ患者は、単純で具体的な指示、ピクトグラム、およびステップバイステップガイドから恩恵を受けることができます。 医療用ジャーゴンを避けてください。 「潰瘍」ではなく「開封」や「フィーリング」の代わりに「センセーション」のような用語を使用します。 ベアフット屋内で行く文化からの患者は、習慣的であり、パッド入りスリッパやカスタムサンダルなどの代替手段を議論します。 証拠ベースの変更を提供する間、患者の伝統的な慣行を尊重します。

実用的な障壁をアドレスする

多くの患者は治療靴を余裕がない、それらを曲げることを防ぐ関節炎を持っているか、または良好な照明なしで家で住んでいる。これらの障壁を直接尋ね、ソリューションを提供します。保険がそれをカバーするとき治療靴を処方してください。長時間処理された鏡やモビリティ制限された患者のためのパートナー支援検査をお勧めしてください。そして、暗視野やバスルームのための安価なLEDクリップオンライトを示唆してください。

テクノロジーとデジタルツールの使用

患者ポータルは、毎日の足チェックのために自動リマインダーを送信するために使用することができます。患者が自分の足の写真を撮ってアップロードするスマートフォンアプリは、説明責任で助けることができ、臨床医は訪問間の早期変化を監視できるようにすることができます。糖尿病患者のために、フットケアリマインダーをグルコーストラッキングに使用する同じアプリに統合することで、複数の別々のルーチンの負担を軽減します。

多分野にわたるチーム・アプローチの構築

フットケア教育は、ケアチームのすべてのメンバーによって強化されるとき最も効果的です。 プライマリケアプロバイダは、毎年の訪問と文書のリスク状態で教育を開始することができます。 内分泌学者は、糖尿病管理レビュー中にフットケアを強調することができます。 保科医は、詳細な検査を実行し、カルスとネイルケアを管理し、カスタム整形剤を提供します。 血管外科医は、適応症と糖尿病検査オプションを指示するときに評価します。 看護師または糖尿病検診器は、ハンズオンの質問に答え、毎日の質問に答えを提供します。

傷のケアの専門家は、潰瘍の歴史を持つあらゆる患者のために早期に関与する必要があります。 身体療法士の関与は、患者にgait異常やバランスの問題がより安全な履物と歩行補助を選ぶのを助けることができます。 薬理薬または抗生物質を分配するとき、ファーマはフットケアを強化することができます。 患者の円のすべてのプロバイダが同じコアメッセージを強化するとき、行動の不透明度は多重になります。

フォローアップと長期の補強

教育セッションは十分ではありません。フットケアの行動は、特に足の問題なしで数か月経つと、時間をかけて低下します。定期的なフォローアップの予定は、教育を強化し、足の健康を評価し、早期の問題をキャッチする機会を提供します。各訪問では、プロバイダは患者の足を調べ、また、靴を調べる必要があります。ワーンダウンヒール、狭い足のボックス、靴の中の異物は、教育だけで予防できない一般的な発見です。

家族の会員と介護者を巻き込む

家族のメンバーや介護者は、可能な限り教育セッションに含めるべきです。 彼らは毎日の検査を支援し、衛生と保湿に関する患者を思い出させ、患者を任命に誘導することができます。 多くの介護者は、患者の足を検査すべきではないか、または彼らは患者を警戒したくないので、足の問題をもたらすことを躊躇することに注意してください。 彼らに教えることは、予防のパートナーとして行動するためにそれらに直接作用する。

レンダリングとスケジュールされたタッチポイントの使用

自動電話、テキストメッセージ、またはポータルメッセージは、患者が一貫して毎日検査を実施できるように促すことができます。 簡単な週単位のリマインダーは、20〜30パーセントのフットケアルーチンに付着力を向上させることを示しています。 毎月のテレヘルスチェックインなどのより集中的なプログラムでは、患者はビデオを介して看護師に足を示している - クリニックから遠く離れた高リスク患者に提供することができます。

マイルストーンのお祝い

正の補強事項。患者が6ヶ月または1年間、不正確な皮膚を維持しているとき、その努力を認めます。これは「あなたの足は素晴らしい - あなたは自分自身の世話をしている優秀な仕事をしています」と述べたほど単純であることができます。前の授権を持っていた患者のために、残りの足は健康にとどまる毎日は、お祝いの価値のある勝利です。

効果的な教育に共通の障壁を克服

臨床医は、フットケア教育を提供しない理由として、しばしば時間、リソースの不足、および患者の非高度を食い止める欠如を食い止める。 これらの障壁のそれぞれは、実用的な戦略に対処することができます。

Time制約:]]は、フットケア教育を既存のワークフローに統合します。例えば、患者が提供者を待っている間、医療アシスタントは3分のフットケアビデオを表示し、チェックリストを提供できます。プロバイダは、試験中に簡単なティーチャーバックを行うことができます。これにより、患者は臨床医に完全に配置するのではなく、チーム全体に教育的負担を分配します。

限られたリソース:]]多くの組織は、無料で、または低コストの患者教育材料を提供しています。 アメリカ糖尿病協会、アメリカン小児医療協会、および糖尿病と消化器疾患の国立研究所は、すべてのダウンロード可能な手すりとビデオを提供します。 保健学校や創傷ケアセンターとのコミュニティパートナーシップは、専門知識や材料を供給することができます。

[親非依存症:[)患者が足のケアの推奨事項に従わないとき、最初の仮定は怠惰でなければなりません。障壁について尋ねてください。患者は足着を余裕がありますか?なぜ検査が重要であるかを理解しますか?彼らは、手順を実行するための物理的能力を持っていますか?実際の障害に対処することは、多くの場合、行動を解決します。

フットケア教育の影響を測定する

教育が機能しているかどうかを知るためには、プロバイダーは個人と人口レベルの結果を追跡する必要があります。個々の患者にとって、フット検査技術を実証できるかどうかを文書化し、感染の兆候を正当化し、クリニックを呼び出すときに識別することができます。練習または健康システムのために、フット潰瘍関連の緊急部訪問の追跡率、フット感染の緩和、および下肢の出産率。これらのイベントの減少は、教育が違いを生む強力な証拠です。

患者アンケートはインサイトを提供することもできます。患者に尋ねる「足の問題を早期に認識できる自信は?」または「足に痛みを見つけたら何をすべきかを知っていますか?」と、さらに教えるための知識と識別領域を評価します。患者が自分の足を世話する能力に自信を感じるとき、彼らはより頻繁に維持する可能性が高いです。

コンテンツ

障害を予防することは、患者が毎日知ったり、毎日何をするかから始まります。 単一の潰瘍は、患者の人生を恒久的に変えることができますが、潰瘍はしばしば検出のための機会を逃した数日または数週間によって優先されます。 構造化された、繰り返された、および実用的なフットケア教育を提供することで、医療専門家はそのギャップを閉じることができます。 患者を教える時間への投資は、適切な足袋を選択し、危険兆候を認識し、保存された肢のケアの配当を把握し、患者の能力を向上させるために、患者のあらゆる問題に対処し、患者の能力を予防します。 患者のあらゆる問題は、患者の予防および患者の予防に備えています。