アドレセンスの糖尿病を理解する

アドレセンスは、急速な物理的な成長の期間です, ホルモンの変化, そして、独立性を高める — すべてがタイプ1またはタイプ2糖尿病の10代の若者のための血糖管理を複雑にすることができます. 同時に, 十代の若者たちは、社会的圧力に直面しています, 学校の要求, そして、その中に収まる自然な欲求, 注射器の使用と食事のタイミングの周りの危険な行動につながることができます. 安全なインスリン管理と低血糖予防に関する適切な教育は、ちょうど医療の必要がないことではありません, 健康と長期的な建物, 健康, 長期間の自信, 建物のコーナー, 健康, 長期間の安全な作業を手助けします.

[によると、病気のコントロールと予防のためのセンター[]、年齢20の283,000人の子供と青年は、米国で診断された糖尿病と生活しています。 大半は、1型糖尿病を持っています。これは生涯にわたるインシュリン療法を必要とします。 適切な知識がなければ、十代の若者は、重度の低血糖症、糖尿病性ケトエイド症(DKA)、長期合併症の論文に対するより高いリスクが高いです。 両親および包括的な医師は、保護者の指導を予防します。

インスリンの基礎:どの十代の若者が知っておくべきか

インスリンは、血流からエネルギーのための細胞にグルコースを移動するホルモンです。 1型糖尿病では、膵臓はインスリンを発生させることはありません。 2型糖尿病では、体はインスリンに耐性が増し、または十分な生成されません。 1型を持つティーンは、複数の毎日の注射やインスリンポンプを必要としますが、タイプ2の人はインスリンを必要としています。インスリンのさまざまな種類がどのように作用するかを理解することは、安全な投与と危険な低下を避けるために不可欠です。

インスリンとその行動プロファイルの種類

  • ラピッド・アクリエイト・インシュリン(例えば、リスプロ、アスパート、グルリスイン):15分以内にオンセット、約1時間ピーク、約2〜4時間続きます。 食事のカバレッジのために使用し、高血糖を修正しました。
  • 短時間でインシュリン(例、定期的なインシュリン):30分でオンセット、2〜3時間ピーク、3〜6時間続きます。 古い処方、今日はあまり使われていません。
  • インターメディアテ・アクティベーション・インシュリン(例:NPH): 1〜2時間オンセット、4〜8時間ピーク、12〜18時間持続します。 多くの場合、迅速な作用インシュリンと組み合わせます。
  • ロングアクトインスリン(例、グレラジン、デテミル、デグレセック): 1〜2時間オンセット、発音ピークなし、最大24時間以上持続します。背景(バサル)カバレッジを提供します。

十代の若者たちは、それぞれのインシュリンタイプが、そのグルコースレベルにどのように影響するか、なぜタイミングが重要であるかを認識するために学びます。例えば、食事の前に急速作用のインシュリンを服用すると、食物が吸収される前に低血糖を引き起こす可能性があります。 []JDRF[]は、十代の若者がこれらのプロファイルを視覚化するのに役立ちますインシュリンアクション上の優れたインタラクティブリソースを提供します。

安全な注射技術とベストプラクティス

  • 手衛生とサイトの準備:[石けんと水で手を洗い、注射部位をアルコールスワブで掃除し、乾燥させます。
  • 針と注射安全:[]] は、注射ごとに新しい、滅菌針を使用してください。 感染リスクを増加させ、瘢痕組織を引き起こす可能性があるため、針や注射を決して共有しないでください。
  • [サイト回転:]] 回転注射部位を体系的に(腹部、太も、ノボ、上部の腕)リポヒパートロフィーを防ぐため - インスリンの吸収を妨げる脂肪組織の塊。
  • ドース検証:]]両親、保護者、または糖尿病の教育者と所定の投与量を二重チェックします。特にインスリンペンまたはバイアルを使用する場合。ティーンエイジャーは、正しい用量を識別し、適切な読書マーキングを快適にする必要があります。
  • 注入角と深さ:[]ほとんどのインシュリン注射は90度の角度(または細い個人のための45度)で皮下で与えられます。 より短い4mm針を使用して、筋肉内注射の痛みとリスクを減少させます。

多くの十代の若者たちは、便宜のためにインスリンペンを好むが、それでもまだいくつかの注射器を使用する。方法に関係なく、指示された練習は筋肉の記憶と自信を築きます。 [糖尿病UK]]は、十代のフレンドリーで視覚的にクリアであるステップバイステップガイドを提供します。

血糖値: 隠された危険

血糖値減少症 - 70 mg / DL未満の血糖値として定義 — インスリン療法の最も一般的な急性合併症です。 重度の低症は、混乱、意識の喪失、発症、さらには死につながる可能性があります。 十代の若者たちは、恥ずかしい、気晴らしさ、気晴らしさ、または「正常」表示される欲求のために早期症状を無視するかもしれません。 教育は、低血症が故障の兆候ではなく、管理可能なイベントであることを強調しなければなりません。

早期症状を認識する

  • 自律神経症状: 揺れ、発汗、急速心拍数、淡い、口紅。
  • 神経糖鎖球症状: めまい、ぼかしのビジョン、集中力、疲労、気分の変化(刺激性、不安)。
  • 重度の症状:混乱、スラッドスピーチ、陰謀、意識の喪失。

彼らがこれらの兆候のいずれかを感じると、彼らはすぐに自分の血糖をチェックするために教えられるべきである。たとえ彼らがそれが何か他のものであっても、彼らは疑うならば。 連続グルコースモニター(CGM)は、リアルタイムのアラートを提供することができますが、十代の若者たちは、自分の体の信号を信頼するために学ぶ必要があります。

血糖症を予防する戦略

  • 規則的な血糖モニタリング:[食事の前にチェック, 運転前に、運動後、そして就寝時に. CGMを使用して10代の若者のために, 推奨としてキャリブレーションし、トレンド矢印に応答.
  • 静脈内炭水化物の摂取量:[ 食をスキップしないでください。 タンパク質、健康な脂肪、および繊維でバランスの取れた食事は、血糖を安定させます。
  • :運動のためのインシュリンを調整する: 物理的な活動はインシュリンの感度を高め、後遅れの血糖時間を引き起こすことができます。 十代の若者は、インシュリンの用量を削減するか、運動前後のスナックを増加させる必要があります。
  • [アルコールと物質の意識:[アルコールは、特に食物なしで消費されるとき、遅延、重度の低血糖を引き起こす可能性があります。 十代の若者たちは、リスクについて通知し、空の胃に飲まないように教えられ、頻繁にテストし、彼らの糖尿病について知っている指定された豆の友人を持っている必要があります。
  • 病気の日を計画:[]] 病気、嘔吐、または下痢は、血糖値低下症と高血症のリスクを増加させる。 十代の若者は、ケトンをチェックし、インシュリンを調整し、水和状態を維持することを含む病気の日計画を持っている必要があります。

予防はまた、常に高速作用のグルコースを運ぶことを意味します。 [American Diabetes Association]]は、軽度から中程度の低速のためのグルコースの15〜20グラムを推薦し、次の食事が1時間以上離れている場合は、小さなスナックに続きます。

安全網としての技術

現代の糖尿病技術は、低血糖予防を変革しました。 多くの十代の若者は、Dexcom、Freestyle Libre、またはMedtronic Guardianなどの連続的なグルコースモニター(CGM)を使用して、リアルタイムグルコース読み取りをスマートフォンやスマートウォッチに送信しています。 インシュリンポンプ(Medtronic 780G、タンデムt:slim X2、またはオムニポッド 5)は、低リンを抑えるために自動的に調整するハイブリッドクローズドループシステムでCGMと組み合わせることができます。

十代の若者たちは、CGMトレンド矢印を解釈するために訓練されるべきです:下向きのダブル矢印は、グルコースが急速に低下し、アクションはすぐに必要です。 ]]CGM受信機や携帯電話のアプリで高低アラートを設定することで、特に睡眠や学校の時間の間に、保護の余分な層が十代の若者に与えます。 ]共有機能は、両親や介護者が10代のリモートレベルを監視する必要があるが、リモートレベルを監視することができます。

ポンプの検討

  • インシュリンポンプは、注射周波数を削減し、柔軟な投薬を提供する、連続して迅速な作用インシュリンを届けます。
  • 十代の若者たちは、運動や病気の一時的な基礎率を設定する方法を理解し、ポンプが失敗した場合に何をすべきかを理解する必要があります(ケトンテスト、注射バックアップ)。
  • サイトの変更は2〜3日ごとに行われるべきです。予期しない高血症を引き起こす可能性があるキンクや退去のためにカンヌラはチェックする必要があります。

テクノロジーは低血糖リスクを劇的に減らすことができますが、基本的な知識を置き換えることはできません。 警報に依存する十代の若者たちは、大声活動中や、そのデバイスがテストのためにミュートされている場合にそれらを見逃すかもしれません。 したがって、教育は自己認識と技術の信頼性のバランスをとるべきです。

高度なCGM機能

モダンCGMは単なる数字よりも提供しています。 十代の若者たちは、次のことを使用する必要があります。

  • [ トレンド矢印:[] 単一の矢印は、血糖が上昇または中程度の速度で低下することを意味します(1〜2 mg / 分あたりdL)。 二重矢印は、即時のアクションを必要とする急速な変化(2 + mg / DL)を意味します。
  • [] 変更アラートのレート:[] 特定の速度でグルコースがドロップまたは上昇しているときに多くのシステムがユーザーに通知し、積極的な応答を可能にします。
  • 予測アラート:]] 一部のCGMは、低または高のしきい値を交差する前に20分ユーザーに警告することができ、インターベニーに時間を与える。
  • データ共有:]] CGM共有機能を使用して、十代の若者は両親、コーチ、または学校の看護師が自分のグルコース読書を閲覧することができます。 これは、スポーツ、寝具、またはキャンプ中に特に便利です。

これらの機能を学ぶことは、早い段階で、突然の低さを避け、サポートネットワークへの再評価も役立ちます。 [American Diabetes Association]]は、CGMデータを解釈するためのガイドラインを提供しています。

栄養、運動、毎日の習慣

炭水化物カウントと食事計画

十代の若者たちは、友達やファーストフードレストランで、よく食べます。 柔軟な炭水化物カウントを学習したり、インシュリン対カルブ比を使用して、インシュリンをどの食事にも正確に調整することができます。 MyFitnessPalやCalorieKingなどの特殊な糖尿病アプリのようなアプリは、助けることができる。 炭水化物カウントが近似しているが、一貫性のある練習は精度を向上させることを強調表示する。 栄養サイズ推定とラベル[FLT]: 基礎知識は、ラベルを読んでいる[FLT] [FLT] とラベルの基礎知識] [FLT] とラベルの基礎知識は、読みます。

エクササイズ調整

  • エアロビクス運動(ランニング、水泳、サイクリング):運動または炭水化物摂取量を増やす前に食事のための迅速な作用インシュリンを削減します。 開始30分前に、血糖値15〜30分前に、アクティビティの30分後に再び確認してください。
  • 嫌気性運動(体重増加、スプリント):多くの場合、ストレスホルモンによる血糖を上昇させるが、遅らせ低速が後で起こる可能性があるため、監視が必要です。
  • チームスポーツ:糖尿病管理に関するコーチとコミュニケーション。簡単な緊急計画(グルコース、グルカゴン、スナックの位置)は、不要な注意を引くことなく安全を保証します。

十代の若者たちは「運動スナック」についても知っておくべきでしょう。アクティビティの前や中を前に取った小さな炭水化物の部分が低下を防ぐことができます。 いくつかは、運動の前にポンプ30〜60分に一時的な基礎率の減少を使用します。

安全・衛生学の運転

ドライバーのライセンスを取得するには、主要なマイルストーンですが、運転中には、重大なリスク:低血糖値低下症も導入します。 長い旅行中に、常にホイールを後ろにし、再び1時間ごとに戻ってくる前に、ティーンズは血糖値をチェックするように教えなければなりません。 血糖値が90mg / DL未満の場合、運転前にスナックを食べるべきです。 運転中に低発症が発生した場合は、安全を追いかけ、継続する前に少なくとも15分前に低速で待機する必要があります。 LT]両親は、70mg / dLをドライブする前に、特定の砂糖をドライブする必要があります。 [1] と、これらの規則は、多くの人のために、これらの規則を服用してください。 [:]

心理社会的支援と精神保健

Living with diabetes can feel isolating. Teens may experience diabetes burnout, depression, or anxiety related to fear of hypoglycemia. Peer support groups, diabetes camps, and online communities (such as Beyond Type 1 or Glu) provide safe spaces to share experiences. Healthcare providers should regularly screen for depression and disordered eating, as restrictive eating and insulin omission (for weight control) are serious and can lead to DKA and dangerous hypoglycemia.

両親や教育者は、判断なしでリスニングすることで十代の若者をサポートしたり、小さな勝利を祝うことができ、血糖が食道であるときに非難を回避することができます。 共同決定 - 十代の若者が大人からサポートをリードする - 放棄なしで自律性を促進します。

大人への移行

十代の若者たちが、18歳に近づいて、予約、保険、処方を独立して管理することを学びなければなりません。多くの内分泌科クリニックは、徐々に責任をシフトする移行プログラムを提供しています。ティーンズは、医薬品を話す、そして自分のラボの仕事をスケジュールする、供給を注文する練習をする必要があります。緊急時に糖尿病看護の教育者に連絡する方法は、非交渉可能なスキルです。

社会的な状況とピア圧力のナビゲート

十代の若者たちは、パーティー、眠り、デート、そして学校のイベントを特集しています。 役割演算シナリオは、彼らが準備した気分を感じられることができます。 例えば、高砂糖の飲み物や教室で血糖を目立たせる方法を提供する友人を処理する方法。 糖尿病の基礎を理解する少数の親友を識別するために10代の奨励、厳しい低さとグルカゴンを使用する方法を含む。 [JDRFティーンツール[LTLT]これらのアドバイスを提供します。

スクールと緊急の備え

学校の包括的な糖尿病ケアプラン(米国で504プランと呼ばれることもあります)が、以下が含まれます。

  • 教室で血糖を調べ、用品を運び、スナックを食べます。
  • 血糖値低下症の治療およびグルカゴン投与の補助に訓練された指定のスタッフ。
  • 十代の若者が裁量を望む場合、プライベートテストの場所。

十代の若者たちは、血糖計またはCGM受信機、高速作用グルコース(ジュースボックス、グルコース錠、キャンディー)、水、およびグルカゴンキット(Baqsimiのような注射可能なまたは鼻スプレー)を含むすべての時に緊急キットを運ぶ必要があります。 すべての十代は、グルカゴン、特に最も近い友人や教師を使用するために他の人に教える方法を知っている必要があります。 実際の指示とそれらが、それらに適応して、それらが使用されることを検討してください(実際の指示)。

ビル生涯習慣

糖尿病教育の究極の目標は、若者たちとして安全に自分の状態を管理するための知識、スキル、自信を持つ10代の若者を装備することです。これは、継続的な学習、オープンコミュニケーション、そして医療コミュニティでのサポート環境を必要とします。 糖尿病の予防は恐怖とは関係ありません。 それは、力強化についてです。 教育を取り入れることによって、技術が賢明に使用し、健康なライフスタイルを維持することで、糖尿病を持つ十代は、自分の生活のあらゆる側面で繁栄することができます。

より詳細なガイダンスについては、 []] 小児および青年のための糖尿病におけるAmerican Diabetes Associationのケアの規格と[ ISPAD臨床慣行コンセンサスガイドラインを参照してください。 毎日のヒントとコミュニティのサポートのために、 Beyond Type 1 Teen Hubは、10代と10代の若者のために書かれたコンテンツの調整可能なコンテンツを提供します。