味や経口感度で薬用誘発変化を特定し、対処する方法

薬用インダストリアルテイストと経口センセーション変化のスコープを理解する

味と口腔感覚の変化は、多くの一般的に処方薬のより苦難がまだ報告されていない副作用の中であります。一部の患者にとって、経験は急速に解決する結合金属製の形です。他の人にとって、それは持続的な消化器(歪んだ味)、低体質(還元味)、または口内の一定の燃焼感覚に進化します。これらの変化は、食べるの喜びを減少させるだけでなく、全体的な栄養の低下や、栄養の低下、および栄養の予防措置を促進することができます。

即時の不快感を超えて、治療されていない味の障害は、重要な健康上の問題にカスケードすることができます。患者は、食物の異常を発生させ、食事をスキップしたり、カロリー密度が減るが栄養素貧しい食品に依存したり、サルコフェ、免疫機能障害、慢性疾患の悪化に貢献することができます。栄養不良、経口感染症、または鬱病などの合併症を管理するための財政的な負担も無視できません。これは、一般的な薬療法として認識することは、最初の問題に対する問題に対する最初の問題です。

薬用誘発味覚のメカニズム

味の受容器との直接相互作用

薬は、食欲の受容体に直接結合する唾液の化学組成を変えたり、味の芽細胞の売上高に影響を与えるために、歯周病に沿って任意の時点で干渉することができます。カプレッリや他のエース阻害剤などの特定の薬は、味の受容体に結合することができる硫酸基を含有し、金属または苦味を作り出します。これはしばしば用量依存であり、継続的な使用または用量調整で解決する可能性があります。

亜鉛キレーションと栄養インターフェレンス

ペニシラミン、特定の利尿薬、およびプロトンポンプ阻害剤(PPI)のようないくつかの薬は、亜鉛をシェレートすることができ、味の芽機能と再生のための重要なミネラル。亜鉛欠乏症は、低酸素症の既知の原因です。さらに、胃pHまたはBビタミンの吸収をブロックする薬は、さらなる不透明味の二次欠乏を作成することができます。

唾液組成とフローの調整

抗コリン薬は、多くの抗鬱剤(トリサイクティクス、SSRI)および抗ヒスタミン剤(diphenhydramine、loratadine)を含む、唾液の流れを減少させ、キセロストミア(乾燥口)に誘導します。唾液は、食物粒子を溶解し、受容体細胞に湿潤剤を提供するために重要です。慢性乾燥口は口の微生物を変化させ、口腔感染症およびさらなる味の歪みに貢献することができます。 [FLT]は、ほとんどの口が口の[F]を引き起こします。 [FORT]は、それはしばしば口の[F]を欠落とすることができます。 [FORT]

直接粘膜の刺激および炎症

ケモテ治療薬といくつかの抗生物質は、口腔ライニングの炎症 - 口腔内リン化を引き起こす可能性があります。これは、味細胞と神経の終了を損傷します。これは、薬が中止した後に長く持続することができる痛みを伴う、変化する感覚をもたらします。放射線療法ターゲティングヘッドと首の癌は、この効果を配合し、一部の患者に永続的な味の損失を作り出します。

神経学的効果および中央処理

抗血栓症(トピアメイト、フェニトイン)やドーパミン薬(レボドーパ)などの中枢神経系に影響を及ぼす薬は、中央の味処理を妨げる可能性があります。特に、トピラメイトは、しばしば炭酸飲料の味の歪みとして記述されている消化器に強く関連しています。メカニズムは、口と脳のケモレプターに影響を与える炭酸水酵素阻害を伴うかもしれません。

疫学と前帰

味の変化は、特定の薬を服用している患者の重要な比率に影響を与えます。例えば、ACE阻害剤の患者の19%までは、味の障害を報告します。がん化学療法を受ける患者の割合は70〜80%程度である可能性があります。好発性は、臨床医の問い合わせや患者の評判が症状を報告する原因で最も低いです。長期ケアの住民の研究では、5つ以上の薬を服用する患者の30%以上が、いくつかの摂食の程度を報告し、多肉体的役割の強調を強調する。

薬を識別する-関連味の変化

タイムリーな識別には、体系的なアプローチが必要です。患者および医療提供者は、ウイルス感染、老化、歯科の問題、または栄養不足(例えば、B12または亜鉛欠乏)などの、他の味障害の他の原因から薬物誘発的な変化を区別するために協力しなければなりません。次のフレームワークは、診断を明らかにするのに役立ちます。

主症状とそのパターン

[メタリックまたは苦味(ジスジア):[]多くの場合、「玉の玉の裏で苦しむコイン」または「喉の後ろのビター」と記述しました。 ACE阻害剤、リチウム、およびいくつかの抗生物質(メタニダゾール、クラリトロマイシン)と共通。
[] 味覚(hypogeusia):[]すべての風味の鈍化。しばしば、抗コリン薬(乾燥口をかく)、亜鉛枯渇薬、または嗅覚機能に影響を与える薬に関連した(匂いが味覚に著しく貢献するので)。
幻の味(ファントム) 刺激がない味の認識。特定の抗け剤と精神的熱帯と報告した。
経口燃焼またはチング:[ 一般的に、経口カンジダ症(ツグミ)にリンクされ、広スペクトル抗生物質またはコルチコステロイドによってトリガーできます。また、ビスフォネートといくつかのプロトンポンプ阻害剤で報告しました。
口(キセロストミア):[]] 厳密に味の変化がないので、口を乾燥させることで、風味の認識が著しくなり、歯のケアや口腔感染症のリスクが増加します。乾燥した口を持つ患者は、しばしば「ブランド」または「粘着性」として食物を記述します。
]塩または甘い渇望:[]一部の患者は、味の損失を根絶するための強制的なメカニズムとして、塩辛いまたは甘い食品に対する増加した欲求を報告する。これは、対処されていない場合、貧しい食生活の選択肢につながることができます。

差分診断

薬への症状をアトリビュートする前に、他の一般的な原因を検討してください。

ウイルス呼吸器感染症(COVID-19、インフルエンザ)
経口感染症(カンジダ症、ジジボチフィ、歯周炎)
歯科用義歯または口腔器具(特に摩擦や亜鉛電流を引き起こす場合)
消化管内膜炎(GERD) - 酸は食道の味の芽を食道し、酸味を引き起こします
栄養不足(亜鉛、ビタミンB12、葉酸、鉄、銅)
老化(プレスビゲシア) - 年齢の味の芽の漸進的な損失、しばしば薬物によって悪化
神経疾患(多発性性脊柱症、鐘の病変、パーキンソン病)
内分泌障害(糖尿病、甲状腺機能低下症)
心理的条件(不安、鬱病) - 味覚を変えることができます

集中した歴史、薬物の和解、および必要に応じて、実験室試験(例えば、亜鉛レベル、完全な血の計算、B12、血清鉄)は、これらの病態を排除するのに役立ちます。 []の徴候調整は、最も重要なステップ[]である - 症状の発症のタイミングを薬物の開始、線量の変更、または新しいエージェントの追加はしばしば犯人を明らかにします。

クラス別一般的なCulpritの薬

味の変化に関連する薬物の包括的なリストには、以下が含まれます。

[心臓血管薬:[ACE阻害剤(カプレポリ、エナラップリ、リシノプライル)、カルシウムチャネル遮断剤(ニフェディパイン、アンロディパイン)、ベータ遮断剤(プロパノール)、利尿薬(ヒドロクロロチジン、スフェロラクトン)。
[中央神経系薬:]]抗うつ薬(amitriptyline、fluoxetine、sertraline)、抗精神薬(リチウム、半操作薬、クロザピン)、抗てんかん剤(topiramate、phenytoin、lamotrigine)、抗parkinson薬(levodopa、pramipexole)。
抗生物質および抗ウイルス:[メトロニダゾール、クラリトロマイシン、テトラサイクリン、アシクロビル、オセルタミビル。
[抗ヒスタミン薬とデコンジェスト剤:[]Diphenhydramine、セチリジン、擬態エフェドリン、オキシメタゾリン鼻スプレー(長時間使用)。
ケモテ治療薬:[シスプラチン、カルボプラチン、メトトレキサート、5-フルオロラシル、ドセタキセル、パクリタキセル。味の変更は、治療終了後1ヶ月間持続することができます。
[ 筋弛緩剤と抗コリンジックス:[]] Cyclobenzaprine、オキシブチニン、トルテロドニン。
骨の吸収抑制剤:[ビスフォネート(アルエンドロネート、上昇ドロネイト)、デノサムバ。
プロトンポンプ阻害剤(PPI)とH2遮断剤:[]オメプラゾール、ランソプラゾール、ランニチジン(現は多くの市場で引き落と)、ファモチジン。
コルチコステロイド(吸入または全身):[]プレドニゾン、フラチコン - 経口スラッシュを促進することができます。
]その他の注目すべき薬:]] - アオプリノール、金塩、抗甲状腺薬(メチマゾール)、イソトレチノイン。

薬用味の変化のための管理戦略

薬が原因として識別されると、管理へのステップされたアプローチが実装されるべきです。目標は、薬の治療上の利益を維持しながら、経口快適性と味機能を復元することです。すべての変更は、処方医療提供者と協議して行われるべきです。患者は、医療アドバイスなしで薬を止めたり調整したりしないでください。

薬理学的調節

[1. 用量調整またはタイミング変更:[]時々、用量を削減したり、一日に用量を分割したり、副作用を緩和することができます。例えば、薬を摂取したときに、メトロニダゾールを取る一部の患者は、味の症状をより許容する見つける。長期放出製剤は、ピーク血中濃度を低下させ、副作用を減らすことができます。常に承認された処方情報に従い、薬を服用して議論してください。

2. 薬物置換:]]可能な限り、味の副作用の低い発生率の代替剤に切り替えることは、多くの場合、最も効果的なソリューションです。例えば、ARB(例えば、ロサータン、バルサータン)でカプトポリなどのACE阻害剤を置換することは、しばしば金属味を解決します。同様に、低抗コリン剤(抗がん剤)でSSRIは、経口摂取量を低下させるか、または抗がん剤を摂取する可能性があります。

3. 短期不連続:急性条件(例えば、抗生物質のショートコースまたはコルチコステロイドのテーリングコース)に使用される薬は、味の変化は通常、薬を中止する日以内にリバーシブルで解決します。安心と支持ケアは十分かもしれません。しかし、慢性薬の場合、突然の中止は危険である可能性があります。常に医学的指導の下で。

症状管理と支援療法

薬を交換できない患者様にとって、薬物療法以外のいくつかの戦略は症状を軽減することができます。

[経口水和と唾液の代替:[]毎日頻繁に水を入れます。砂糖フリーのチューイングガムまたはローゼンジは唾液の流れを刺激します。人工唾液製品(例えば、Biotène、オアシス、口コテ)は、乾燥口のための一時的な救済を提供します。患者は、アイスチップや凍結したフルーツピースを試して、口のモイストを保つことができます。
風味を高める:]レモン、ジンジャー、クローブ、ミントなどの強い風味の使用は、金属や苦味をマスクすることができます。甘いまたは酸性ソース(例えば、リンゴサイダービネガー、パイナップルジュース)の肉を産み、ハーブとスパイス(バジル、オレガノ、ローズマリー)を追加し、または冷凍食品(これは、発酵食品が少ない)、または発酵食品を改良することができます。
[経口リンス:]サリンス(8オンス温水で半茶小さじ塩)またはソーダリンスをベーキング(8オンス水に1四半期のティースプーンベーキングソーダ)は粘膜刺激を溶かして、不快な味を中和することができます。一部の臨床医は、亜鉛グルコン酸(10〜15mg水で混合)またはクレンジングを含んだマウスウォッシュを勧めます。ただし、乳酸および長期的に使用する必要があります。
味訓練:] 基本的味(甘味、酸味、塩辛い、苦い)への構造化曝露は、テストストリップや食品項目を使用して味の感覚を再較正するのに役立ちます。この技術は、ポスト化学療法およびポストCOVIDリハビリテーションで使用されます。患者は、経口感覚障害に特化した音声言語病理学者や職業療法士で働くことができます。
食物の修正:[] 味が歪んだら、バラン、低スパイス食品を選択してください。亜鉛の補充(欠乏が確認されている場合、15〜25 mgの要素亜鉛が1日あたり)またはB12の補充(吸収問題のサブリンガルまたは注射可能)は助けることができる。食道はカロリーと栄養の必要性を満たす食事計画を設計することができます。例えば、スムージー、スープ、およびタンパク質を、風邪にすることができます。
] 臭いの訓練:[]]] 風味の認識は、エッセンシャルオイル(ローズ、レモン、クローブ、ユーカリ)で匂いの感覚を再訓練する、特に同時嗅覚損失を持つ患者で、全体的な味の経験を向上させることができます。

口腔内条件下処理

薬が経口カンジダ症(ツグミ)や細菌の増殖などの二次的な問題につながった場合、これらは治療されなければなりません。抗真菌リンス(ニスタチンは毎日4回飲み込む)または全身のアゾール(フルコナゾール100-200 mg 7〜14日毎日)は、ツグミや関連燃焼感覚を解決することができます。角のcheilitis(口の角にクラック)のために、抗真菌クリームは効果的です。葉酸性または葉酸性洗剤は、または葉酸性洗剤を含む(葉酸性洗剤)を硬化させると、または葉酸性洗剤を除去することができます。

予防措置と長期展望

患者教育と積極的なモニタリング

最も重要な予防は、最初の用量の前に始まります。臨床医は、既知のリスク、特に高齢者、複数の薬のそれら、または既存の口腔の健康問題を持つ患者に、既知のリスク、特に、既知の成人、または複数の薬の薬を処方するときに、味の変化の可能性について患者に相談する必要があります。患者は、発症、重症、および関連する要因(タイミング、食事、同時薬)を維持することを奨励すべきです。このデータは、用量または薬物の最適化のために有利なものでなければなりません。 [F] または [F] 早期に続く[F] [F] 問題] [F] [F] または [F] 問題] [F] [F] [F] 問題は、または [F] 問題が改善] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]

口腔の健康を最適化する

炭水化物、生殖炎、または、味の問題を化合物にすることができる経口感染症などの新興問題に対処するため、6ヶ月ごとに歯科医を定期的に訪問してください。乾燥した口を持つ患者は、より頻繁に訪問を必要とする場合があります(3〜4ヶ月)。
アルコールベースのマウスウォッシュ、タバコ製品、カフェインを避けてください。乾燥口を悪化させ、歪みを味わうことができます。アルコールフリー、ノンフォーミング口のリンスは好ましいです。
乾燥した口が破壊的である場合、夜間に加湿器を使用してください。鼻呼吸ストリップは、睡眠中に呼吸口を減らすことができます。
腐敗した食物の欠如の兆候を避けるために慎重に噛み、試飲を練習してください。味の損益は、食品の病気のリスクを高めることができます。有効期限と視覚的なキューを使用して、食品安全を評価する。
食事の前に、オーラル・水分ゲル(バイオテインなど)を使用して、食物の排油と風味の放出を改善してください。

さらなる評価を求めるとき

薬を中止または調整したら、ほとんどの薬物誘発味の変化はリバーシブルです。しかし、持続的な症状(中止後4〜6週間以上持続)は、卵巣医(耳、鼻、および喉の医者)または神経科医による専門家の評価を保証します。目的の味テスト(例えば、三滴方法または電気器具を使用して)は、逸品を定量化することができます。嗅覚障害、神経機能障害、または疾患(または病気)などの原因を根本的に判断するか、または疾患を調べる必要があります。または、または疾患または疾患または疾患を予防する。

新興研究開発と治療

薬物誘発性化学的障害に対する新規治療に継続します。亜鉛硫酸塩の補足は、混合結果を示しましたが、実証済みの欠乏症の患者に利益をもたらす可能性があります。調査アプローチの有望なものには、デルタ-9-テトラヒドロカンナビノール(THC)の使用が含まれており、食欲を刺激し、味覚を変化させる、およびマウス症候群を燃焼患者の増減のための局所カプサイシンの応用が含まれます。低レベルのレーザー療法は、LTR-1を抑制する効果を発現する効果を示しています。

追加の権限情報については、読者は国立障害者研究所とその他の通信障害(NIDCD)の味障害患者ガイド、 - 乾燥口と味の変化に関するMayoクリニックのリソース、および[]副作用に関する薬剤師と話すためのFDAリソース - [FLT:] - [FLT:] - - [FLT:] - [FLT:] - は、利用可能な科学的評価されたメカニズム[FLT] - [FLT] - [FLT] - [FLT:[FLT] - [FLT:[FLT] - [FLT] - [FLT:[F] - [F] - [FLT] - [F] - [FLT] - [FLT] - [FLT] - [FLT:[F] - [FLT:[F] - [F] - [F] - [FLT:[F] - [F] - [F] - [FLT:[

臨床医や患者のための重要なテイクアウト

薬用味の変化は一般的で、しばしば見落とされます。系統的な問い合わせは不可欠です。
メカニズムは直接受容体相互作用、亜鉛の傾き、乾燥した口、粘膜の損傷および中心の神経系の効果を含んでいます。
徹底した薬物の和解と気道相関は診断の基礎です。
薬局の調整(変更、置換、一時停止)は、安全時に第一線の戦略です。
症状管理には、経口水和、風味の強化、唾液の代替、および食餌療法の修正が含まれます。
ツグミのような二次条件は、経口快適さを向上させるために積極的に扱われなければなりません。
長期見通しは一般的に良いですが、持続的な症状は専門家の紹介が必要です。
患者の教育および積極的な監視による防止は生命および処置の付着の質のかなり改善できます。

結論として、味と口腔感覚の薬物による変化は、疑いの高指標と体系的、患者中心的なアプローチを要求する臨床的に重要な問題です。基礎的な薬理的メカニズムを理解し、慎重に歴史と差異的な診断を通して犯人のエージェントを識別し、薬局の調整と支持的戦略の組み合わせを採用することで、臨床医や患者はこれらの副作用をうまく軽減することができます。目標は、患者の快適性や快適性を維持するためにだけでなく、患者の有効性を促進し、患者の有効性を促進することも重要です。