糖尿病コミュニティ支援サービスに家族相談を取り入れる方法

糖尿病管理における家族因子

糖尿病は、いびきで管理されていません。血糖モニタリング、インシュリン管理、食事計画、身体活動、薬の遵守の毎日の要求は、世帯のすべてのメンバーに触れるさざ波効果を作成します。人が糖尿病の診断を受けたとき、家族全員のシステムが影響されます。配偶者は適切な食事を調理することを心配するかもしれません、両親は指のつまみに対する子供の抵抗に苦労するかもしれません、老化の大人の子供は両親が介護者の責任を負うかもしれません、そして責任を負うか、または回復するような結果は、または回復することができます。

コミュニティ糖尿病サポートサービスに意図的に織られたとき、家族のカウンセリングは、これらのダイナミクスヘッドオンをアドレスします。これは、個々の自己管理から集団の健康回復に会話を移動します。アメリカ糖尿病協会(ADA)は、心理社会的要因が糖尿病ケアに不可欠であることを認識し、精神的健康サポートの定期的なスクリーニングと統合を推薦する(]ADA Psychosocial Care Guidelines)。家族カウンセリングを組み込むことで、家族が、コミュニティを支持し、家族が、そして、家族が生活をコントロールし、そしてコミュニティを促進し、コミュニティを促進し、そして、コミュニティを促進することができます。

糖尿病の外来のための家族の相談のマットなぜ

従来の糖尿病教育は、炭水化物をカウントする方法、インスリンを調整し、低血糖を認識し、運動を追跡する方法に焦点を当てています。重要なのは、この患者中心的なアプローチは、糖尿病の人が生活しているという事実を観察し、食べること、そして家族のコンテキスト内で決定を下すことがよくあります。研究は一貫して、家族サポートが糖尿病のセルフケア行動や代謝結果の最も強力な予測者の一つであることを示しています(糖尿病ケア、2019家族が、または家族が理解できないか、家族が、家族が理解できるか、または家族が理解できないか、または家族が理解できるか、または、または家族が理解できないか、または家族が、または家族が理解できるか、または家族が、または、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が、または家族が

糖尿病ケアにおける感情的および関連的課題

糖尿病の苦痛は臨床うつ病と異なっています。それは怒り、罪悪感、恐怖、そして病気についての無望感を含む条件固有の感情的な負担です。家族はしばしば並列苦痛を経験します:彼らは睡眠中に低用量を心配し、高血糖のエピソードの間に無数に感じ、そして診断によって課された治療の制限を回復するかもしれません。コミュニケーションの故障は一般的です。配偶者は、血糖をチェックするのに悪影響を及ぼすかもしれません、彼らは高血栓症を欠かせ、家族が不快な病気を予防するの症状を避けるかもしれません。

家族を意識した介入のための証拠ベース

証拠の体は、糖尿病ケアにおける家族療法のアプローチの統合をサポートしています。糖尿病サポートプロジェクトは、タイプ2糖尿病とそのサポートパートナーと大人を巻き込んだランダム化された制御試験で、家族に焦点を当てた介入を受けた参加者がヘモグロビンA1C、糖尿病セルフエフェフィシー、および関係の質が標準教育単独と比較して有意な改善を示したことがわかりました()]一般内科医学のジャーナル、2019発明]類似の子供が、家族が行動を明らかにするのではなく、家族行動を促進します。

コミュニティ糖尿病サービスにおける家族カウンセリングを埋めるための実践的なステップ

健康部門、病院、連邦保健センター、YMCAs、信仰ベースのグループなど、コミュニティ組織は、アクセス可能で文化的に応答する家族カウンセリングを提供するために一意に位置付けられます。次の手順は、統合のためのフレームワークを提供します。

ステップ1:コミュニティニーズと強みの評価を実施

新規サービスを開始する前に、コミュニティ内の特定の家族的動体と文化的コンテキストを理解することが重要です。調査、フォーカスグループ、および重要な非公式インタビューを使用して、糖尿病、家族、およびコミュニティ保健労働者の人々と。既存のストレス要因、コミュニケーション障壁、およびサポート体制の家族がすでに配置されていることを尋ねてください。例えば、主にヒスパニックなコミュニティでは、あなたは、その家族意思決定センターが成熟層の周りに発見するかもしれません。成功した介入は、彼女の伝統的な「糖尿病のコーチ」や「認知症」を指名するかどうかを調べることが必要です。

ステップ2:ライセンスされたメンタルヘルス専門家とのパートナーシップを強化

家族カウンセリングは、標準的な糖尿病教育を超えて専門知識を必要とします。結婚と家族療法士(LMFT)、ライセンスされた臨床社会労働者(LCSW)、または慢性疾患や健康心理学の経験を持つ心理学者との協定を形成します。そのような専門家がローカルに存在しない場合、地域医療センターでテレ健康アレンジを検討してください。共有ケアモデルは、しばしば最も効果的です。糖尿病の教育者は、関連するパターン、コミュニケーション、および感情的な規則に焦点を当てている間、医療管理を処理します。私たちの家族は、あなたが同じことを話すことができると言います。

ステップ3:カウンセリング構造とカリキュラムの設計

家族のカウンセリングは長期治療を必要としません。複数のティアのサポートを含むプログラムを構成します。

[Briefの相談(1～2セッション):[]]])特定の問題に関する即時の紛争解決を必要とする家族のために、注射の子供の恐怖を処理する方法など。
[ 定評のあるグループプログラム(4～8セッション):[]] たとえば、教育(例えば、食品ラベルを読む方法)を組み合わせる「糖尿病ファミリーサポートグループ」は、役割と責任に関する議論を容易にしました。これらのセッションは、夕方または週末に作業家族に対応することができます。
関係療法の開始:[] 配偶者の回復、介護者焼却、または糖尿病管理に対する青年反乱などのより深い問題に対処する家族のため。

各層には、エビデンスベースのコンポーネント(通信訓練(例:「I」ステートメント)、問題解決フレームワーク、ストレス管理戦略、共有目標への明確な焦点が含まれる必要があります。Diabetesファミリーコンフリクトスケールなどの標準化された評価ツールを使用して、進捗状況を測定します。

ステップ4: 家族のレベルの問題を認識するための列車のフロントラインスタッフ

コミュニティヘルスワーカー(CHW)と糖尿病の教育者は、家族と最も直接接触することが多いです。基本的な家族システムコンセプトの簡単なトレーニングモジュールを準備してください。: 調整、有効、保護、および感情的な反応。温かみのあると正規化で家族のカウンセリングのトピックをブローチする方法を教える。スクリプト化されたプロンプトは役立ちます。例えば: 「糖尿病の管理は家族全員にとって困難です。時々、糖尿病やストレスを緩和したり、家族が何かを繰り返すのに役立つか、家族が他のタスクを監視したり、他のタスクを監視したり、他のタスクを監視したりすることができます。

ステップ5:サービスにアクセス可能で可視性を作る

アクセス障壁は、家族カウンセリングがコミュニティ設定で保持できない主な理由です。それらを直接アドレス:

位置:] 糖尿病教育が起こる同じサイトでカウンセリングを提供しているので、家族は、それが統合ケアとして確認し、その後ではなく、それを見る。
]:[]]]をスケジュールし、夕方や週末を含む柔軟な時間を提供します。即時の危機のためのドロップイン時間を検討してください。
Cost:]] スライドスケールの手数料を適用するか、低所得層の家族のためにサービスを無料でするために助成金を使用する。課金のコーディングは、Z71.1(家族カウンセリング)とZ91.89(適応非高度)が適切である。
[]言語と文学:[]]通訳者または文化的カウンセラーを使用してください。資料は5度目の読書レベルで書かれ、複数のフォーマットで入手可能です。
[:]]]:恩恵を受けている家族からの声を使用してください。試験室、待機エリア、コミュニティ掲示板、およびソーシャルメディアでフライヤーを投稿します。「機能障害のための治療」ではなく、「糖尿病のための家族支援を強化する」というサービスをフレームにします。

家族カウンセリングの統合の利点:複数のドメイン間での推奨

糖尿病ケアにおける家族カウンセリングの不当なメリットは、A1C削減を超えるものになります。家族が一緒に参加すると、5つの主要分野におけるクラスターの改善が向上します。

血糖制御と治療の高度化

共同の問題解決を学ぶ家族は、薬物のスケジュール、食事時間、および活動計画とより一貫しています。糖尿病の48家族ベースの介入のメタアナリシスは、家族に焦点を当てたプログラムの参加者が通常のケアと比較して0.5%のA1C削減をプールしたことがわかりました(])糖尿病研究と臨床慣行、2014)。型2糖尿病を持つ人のために、それはマイクロスコープのリスクを低減する臨床的に意味に翻訳する。

糖尿病の抵抗と介護者負担を軽減

カウンセリングでは、家族は病気を人から分離することを学びます。この認知シフトは、非難文(「ケーキ全体に食べた!」)を削減し、支持的な声明(「最初にメニューを見てみよう」)にそれらを置き換えます。配偶者と介護者は、短期カウンセリングに参加した後、燃え尽きや不安の低レベルを報告します。糖尿病を持つ人は、セルフケアの回避の恥ずかしいエピソードも経験します。

家族のコミュニケーションと問題解決を強化

カウンセリングは、対立にエスケープすることなく糖尿病に関する困難な会話をする方法を家族に教えています。構造化されたコミュニケーション演習(誰もが1つの成功と1つの課題を共有している「週刊家族の糖尿病」のような)は、継続的なサポートのための正規化されたルーチンを作成します。これらのスキルは、家族の人生の他の領域にこぼれ、財務、子育て、および家庭の責任に関する関係を改善します。

コミュニティエンパワーメントとピアサポートの増加

早期カウンセリングセッションをうまくナビゲートする家族は、多くの場合、コミュニティ内で自然な支持者になる。彼らは、ピアサポートグループ、メンター新しく診断された家族を導き、またはコミュニティ健康フェアで話すボランティアをすることができます。このripple効果は、専門家のスタッフが一人で達成できるものを超えて、コミュニティサービスのリーチを拡張します。 1つの成功したモデルでは、インドベレス予防プログラム(DPP)は、農村コロラド郡で12を訓練し、家族保健アリソンを2年以上に渡る一連の家族が予防プログラムに助けをした後、200年以上のワークショップに参加しました。

文化的関連性を高め、信頼

家族カウンセリングがコミュニティ設定に組み込まれているとき、その人が果たした文化的価値を反映するために適応させることができます。例えば、先住民のコミュニティでは、高齢者や家族を含む会話サークルフォーマットは、西洋式のセラピスト主導のセッションよりもより共鳴しています。バイカルチュラルカウンセラーは、伝統的な食習慣を食事計画の議論に組み入れ、コミュニティの高齢者からメッセージを補強するためのストーリーを使用することができます。この文化的調整は、信頼を構築し、サービスの増加、健康と分離を減らすことができます。

共通の障壁および誤解に対処して下さい

明確な利点にもかかわらず、多くのコミュニティプログラムは、知覚障害による家族の相談を埋めるために躊躇します。ここでは、一般的な懸念と実用的な対策があります。

「精神医療従事者への資金は、当たることはありません。」

大学の大学院プログラム(例、結婚および家族療法クリニック)、州の精神保健部門、または契約に基づいて認定セラピストを提供するサードパーティのテレヘルスプラットフォームとのパートナーシップを探索してください。いくつかの州では、メディカイド・ワワワワワワプログラムの下で慢性疾患管理のための家族カウンセリングを払い戻します。 CDCの糖尿病予防および管理プログラムやコミュニティ保健センターの全国協会などのソースからの助成金は、行動健康専門家のためのFTEに資金を供給することができます。

「家族が来ない―シグマとしてカウンセリングをしている」

「家庭糖尿病サポートワークショップ」や「介護コミュニケーションラボ」、あるいは「糖尿病家族相談」などの「介護者相談」などの名称は、病態を低減します。定期的な医療訪問時の選択肢を紹介し、別の任命としてではなく、糖尿病教育者やプライマリケアプロバイダーが「これはすべての家族のための私たちのケアの標準的な部分である」と述べた。

「家族療法のトレーニングはスタッフにありません。」

チームメンバー全員がセラピストである必要はありません。CHWと教育者が基本サポートを処理するステップアップケアモデルを使用して、ライセンスされた専門家はグループを容易にし、最も複雑なケースのみが長期治療に入る。家族システム理論と簡単な介入テクニック(例えば、カップルとのモチベーションインタビュー)の基礎的なトレーニングに参加するために、スタッフのための継続的な教育クレジットを提供します。

事例:コミュニティヘルスセンターが、家族相談を一体化

下記の複合例では、都市の保全地域における連邦認定保健センターが、糖尿病クリニックを2年前に再構成しました。このセンターは、前方アフリカ系アメリカ人と2型糖尿病のヒスパニック系住民に働きかけました。ベースライン評価では、糖尿病の苦難と頻繁な緊急部が高濃度の高濃度の患者を「糖尿病」に訪問しました。クリニックでは、糖尿病の認知症に共感した臨床検査官を雇いました。このコースは、6ヶ月後に「家族が糖尿病を予防する」と「家族が増加しました。

結論:コミュニティ糖尿病のケアのための地域ビジョン

糖尿病管理は、単独の行動ではありません。家族カウンセリングをコミュニティサポートサービスに明示的に取り入れることで、関係が健康の強力な決定者であることを認識しています。コミュニケーションを学び、問題を解決し、両方の負担と勝利を共有するために学ぶ家族は、糖尿病が必要とするライフスタイルの変化を維持するようによりよく装備されています。この関連シフトを採用するコミュニティプログラムは、より良い臨床結果だけでなく、より強く、近隣の医療のエージェントになることができるより多くの接続された家族が、単に専門家の行動を促進します。この戦略は、スタッフの指導、および専門家が、単に指導的改善を促進します。