メタボリック変数としてのストレス:インスリンが変化を必要とする理由

糖尿病に住んでいる個人にとって、いくつかの変数は、ストレスとして迅速かつ重度に代謝安定性を混乱させます。 標準的なインシュリンルーチンは、平均的な毎日の生活のために校正されますが、物理的および感情的なストレスは、インシュリン作用を直接反対する対定ホルモンの複雑なカスケードをトリガーします。 体がこの高まる状態に入ると、インシュリン感度が低下する際、インシュリン感受性が低下するかどうかは、ストレスを予防的に調整するかどうかを監視するかどうかを正確に把握するかどうかを判断します。 重要な方法は、組織の予防的改善のために、組織的な行動を促進します。

ストレス高血糖は失敗の兆候ではありません。それは予測可能な生物学的反応です。これらの変化を予測し、対立するために学習することにより、より安全なグルコースレベルを維持し、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)や高齢グルコースの長期的結果などの急性合併症のリスクを減らすことができます。ここで概説された戦略は、臨床ガイドライン、公表された研究、および現実的な経験から引き出され、それらはあなたの糖尿病のケアチームと適応する必要があります。

ストレスの高血症の生理学

効果的に治療を調整するには、ストレスの間に体内で起こる正確に理解することが不可欠です。 中央の神経系は、低刺激性下垂体(HPA)軸と対症神経系を活性化し、すぐにエネルギーを提供するように設計されたホルモンで血流をフラッドします。 この応答は、先駆者フリー捕食者を助けるために進化しましたが、現代の生活では、脅威が通過した後に長い持続的な代謝破壊を生じます。

ホルモンカスケード

  • コルチゾール:]]この第一次ストレスホルモンは、アミノ酸と脂肪から新しいグルコースの生産を、肝臓で刺激します。 また、筋肉や脂肪などの周辺組織のグルコースの摂取量を減少させ、過渡インシュリン抵抗の状態を誘導します。 慢性的に高まるコルチゾール、長期にわたる感情的なストレスで共通して、ステロイド薬の効果を模倣することができます。 ストレスを緩和するかどうかを調べる 筋肉や脂肪を調べる 十分な濃度を増加させることができる(Ltisol)。
  • [アドレナリン(エピネフリン):[]])は、急性ストレスの間にリリースされ、アドレナリンは、肝臓に蓄積されたグリコゲンの急速な分解をトリガーします。血液グルコースのほぼ即時のスパイクを使用。 これは古典的な戦闘またはフライトメカニズムであり、突然の議論や公共の出来事が数分でグルコースを soaring送信することができる理由を説明しています。
  • グルコゴン:]通常、グルコース規制に関与し、グルコゴンの分泌は、ストレスの間にコルチゾールと一緒に上昇し、さらに、肝ブドウ糖出力を促進します。 グルコゴンとアドレナリンの併用効果は、50-100mg / DL(2.8-5.6 mmol / L)で短時間でグルコースを上げることができます。
  • [Cytokines(IL-6、TNF-alpha):[]] 病気、怪我、または激しい運動トリガー炎症性シトキネなどの物理的なストレス要因、インシュリン抵抗の強力なドライバです。 これは、マイナー感染が著しい熱や症状なしで、日焼けした高血糖を引き起こす可能性がある理由を説明しています。

ドーンフェノメンオン対ストレスHyperglycemia

臨床医は、しばしば夜明け現象と区別します。, 成長ホルモンとコルチゾールによるグルコースの正常な早期発育増加 - ストレス高血症. しかしながら, 重要なストレスの期間中, これらの効果は増幅され、一日の任意の時点で起こることができます. 重要な差別化剤は、通常の補正線量にうまく反応しない高い読書の持続性です. あなたの血糖は、十分な炎症や高血糖値が、より高血圧症の低下に抵抗するよりも、より4-6時間以上ターゲットの上に残っている場合, または高血糖値が、高血糖値のパターンを増加します.

物理的なストレス対. 感情的なストレス

ストレスがすべて同じように作成されるわけではありません。インシュリン調整戦略は、ソースが内部(物理的)か外部(条件外的)であるかどうかによって異なります。物理的なストレス要因は、より持続的な、重度のインシュリン抵抗を引き起こす傾向があり、感情的なストレス要因は、短期補正に反応するより一時的なスプイクを生成します。ストレスの種類を認識すると、適切な介入を選択するのに役立ちます。

要求のインシュリンの調節の物理的な圧力計

  • [激しい病気と感染症:[風邪、インフルエンザ、尿路感染症、気体内炎、および肺炎の放出の激しい鈍いインシュリン作用を上回る炎症性媒介者。 病気の日規則[は、しばしばバサルインシュリンの20〜50%増加を必要とします。 一部の感染症では、特に高用量で、肺炎/ LLPグラムを摂取する必要があります。
  • []手術とトラウマ:手術に対する代謝応答は深刻です。 術前のプロトコルは通常、患者がNPO(口で指す)である場合でも、基礎率または補足補正インスリンの増加を増加させました。 手術で使用されるステロイドは、この効果を合成し、術後の痛み自体は、カテオラミン放出を駆動します。 忍耐強い糖尿病チームは、これらの高い要求を管理するために、インスリンプロトコルを頻繁に使用しています。
  • [ 月経周期とホルモンの変化:[] 黄道帯相(サイクルの後半)は、上昇プロゲステロンを含みます。これは、インスリン抵抗をストレスホルモンに誘発する可能性があります。 多くの女性は、この時間にインスリン用量の系統的増加を必要とします。 濾胞率を追跡し、前方的にバランスレートまたはスイングを防止することができます。
  • [ 激しい運動: 激しい嫌気性運動(重い持ち上がること、スプリント、HIIT)は、急激にアドレナリンを介してグルコースを上げることができます。 これは一時的ですが、それは糖尿病の選手のための慎重な管理を必要とします。 グルコースの上昇は、筋肉が後退後に筋肉が筋肉補充グリコゲンとして続く、後続の調整で、両端の調整のために考慮しなければならないバイファシック応答を作成することができます。

感情的および精神的ストレス

  • [Chronic不安と抑圧:]]これらの条件は、持続的な低位相反上昇に関連しています。患者は、一貫して高いベースライングルコース値を報告し、長時間作用するバサルインシュリンの控えめな増加を必要とすることが多いです。治療、薬、またはストレス低減技術による根本的な精神的健康状態に対処することは、グリムコントロールの重要な改善をもたらすことができます。
  • [急性心理的ストレス:[単一のストレスフルイベント(困難な会議、引数、外傷的な事件)は、急激で一時的なスパイクを引き起こす可能性があります。 インシュリン感度因子(ISF)に基づいて補正用量は、通常、ここでは、バサルレートを変更するのではなく、ここで適切に行われます。 しかし、ストレスが時間の経過を主張する場合(試験中や結束集中になど)、有益な10〜20%増加を引き起こす可能性があります。
  • ] 急な奪取:睡眠の欠如は、強力な物理的ストレス要因です。 それは、コルチゾールと成長ホルモンを増加させ、重要な朝の高血症に導きます。 インシュリン持続期間を延長するか、または朝の支柱を増やす必要があるかもしれません。 悪い睡眠の1泊でさえ、15-30 mg / DL(0.8-1.7 mmol / L)による翌日の高速グルコースを上昇することができます。 睡眠中に優先順位が不十分な部分管理です。

一般的なストレスシナリオのための実用的な調整戦略

一般的な原則を実用的なものにするには、一般的な現実世界のストレスの状況をいくつか調整するプロトコルがここにあります。これらは、出発点であり、常に変化をする前に、医療プロバイダーと協議します。

試験・発表日

  • ]イベントの午前:[は、コルチゾールサージを期待します。 ポンプを使用する場合、イベントの1〜2時間前に、一時的なバサルレートを1〜2時間に設定します。 注射の場合、イベントの時間の10〜20%の速効性インシュリン(10〜20%)の小さなエキストラエキストラバージンを考慮してください。
  • モニターの頻度:] ストレス期間中に30〜60分ごとにグルコースをチェックします。 迅速な為替レートのCGMアラートは、非常に重要です。
  • ポストエベント:] ストレスが解決したら、潜在的な急激な低下に注意してください。 低血糖を防ぐために、気管率を削減または小さなスナックを食べます。

旅行とタイムゾーンの変更

  • 前旅行:]]パッキング、急いで、そして中断されたルーチンからのストレスはグルコースを上げることができます。 旅行の日に10〜20%によるバサルインシュリンを増加させます。
  • 空気旅行:]キャビン圧力と非アクティブは、変動を引き起こす可能性があります。 搭乗前に、および長いフライト中にグルコースをチェックしてください。 ポンプユーザーの場合、グルコースの傾向が上方に生じた場合は、補足ボラスを取ります。
  • Jet lag:] 切り抜かれたサーティアンのリズムは、体を強調します。東方旅行(営業時間を閉鎖)のために、あなたは、新しい朝により多くのインスリンを必要とするかもしれません。西方旅行(営業時間)の場合、一時的な基礎減少は低くなることがあります。最初の24〜48時間に徐々に調整します。

家族 緊急時または受取

  • 即時応答:[]]]高アドレナリンは、スパイクグルコースをスパイクします。 追加の補正線量(通常の補正係数の50〜100%)を取り、1-2時間ごとに監視します。
  • ] 持続期間:[] グリフは、長期にわたるコルチゾールの上昇を引き起こす可能性があります。 チームと協力して、最初の数日間、20〜30%の一時的なバサル増加を生成し、タッパーを処理します。
  • セルフケア:] グルコースが250mg / DL(13.9 mmol / L)を超えるままなら、食べる、水和し、ケトンをチェックしてください。 感情的な数字は、欠落したインスリンの用量につながることができます - 携帯電話のリマインダーを設定します。

財団としての統合モニタリング

任意の線量を調整する前に、高品質のデータを持っている必要があります。標準的な血糖モニタリング(高速化および前処理)は、ストレス時に不十分です。あなたのグルコース応答の軌跡を追跡して、通知決定を下す必要があります。

主要な監視のタッチポイント

  • ] ガルースを固定する: ベースラインを確立する。 急速グルコースが上昇すると、バサルインシュリンは調整が必要である。 ターゲットの3連朝のパターンは、バサルの増加が必要である。
  • Postprandial Glucose (食事の1〜2時間後):インシュリンから炭水化物比(ICR)が適切かどうかを決定します。 ストレスは、多くの場合、この比率を劣化させ、つまり、あなたは同じ量の炭水化物をカバーするためにより多くのインシュリンを必要とすることを意味します。 ポストプルニアルスプイックが180mg / DL(10.0 mmol / L)を一貫して超えれば、ICRを10〜20%引き締めます。
  • [Bedtimeと3:00 AM Checks:] Somogyi効果(低から高値に上昇)と夜明け現象を区別するための必需品。 3 AMの低すぎると、あまりにも多くの気管インスリンまたは夕方の用量を減らす必要があることを示しています。 前回低さのない3 AMは、夜明け現象がストレスによって増幅されることを示唆しています。

連続グルコースモニター(CGM)の活用

CGMにアクセスすると、ストレス管理が大幅に容易になります。注意を払ってください。

  • ] 変化の矢印のレート:[ ストレスの1つの上方矢印は、下向きの抵抗が効果的に作業からインスリンを防ぐため、あなたの補正線量が標準よりも大きい必要があることを示します。 例えば、通常の補正係数が50mg / DLあたり1単位である場合は、急上昇の期間中に50mg / DLあたり1.5単位を必要とするかもしれません。
  • [ 範囲(TIR):[]) 満24時間で50%未満のTIRが低下すると、あなたの気管率またはICRが系統的な調整を必要とするという明確な兆候です。 CGMの毎日のグラフを使用して、どの期間が最も影響を受けるかを識別します。多くの場合、夜間または郵便料金。
  • [グルコースの変動性(標準偏差):[[]]]高分散性は、ストレスの高血症の観点です。この変動を減らすことは、しばしば基礎速度を最初に調整する必要があります。 36%を超える変動の係数は、積極的な管理を保証する非常に高い分散性を示しています。
  • [Alarm Settings:]] ストレス(250の代わりに200mg/dL)の下のしきい値にあなたの高グルコースアラートを調整します。 また、回復相低血症をキャッチする低警報を設定します。

シックデイケトンモニタリング

ストレスが物理的な病気によって引き起こされるとき、糖尿病のケトアシドーシス(DKA)の危険性はすぐにエスカレートします。あなたの血糖が病気の間に240 mg/dL(13.3 mmol/L)以上ある場合は、血ケトンメーター(プレパード)または尿ストリップを使用してケトンをチェックしてください。 ]大ケトンが存在している場合は、あなたはすぐにあなたは、あなたは、あなたが健康器具に大きなケトンの増加が必要であり、あなたは、あなたは、あなたが健康器具を摂取することができない場合は、あなたは、あなたは、あなたが使用することができます - または、あなたは、あなたは、あなたが健康器具を摂取するかどうかを遅らせるために、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、あなたが、

戦略的なインシュリンの調節

すべてのインシュリン調整は、あなたの医療プロバイダーと協議して行われるべきですが、調整の背後にあるロジックを理解することは、より生産的な会話とより安全な自己管理を可能にします。 一般的な原則は、最も影響力のある要因に最初に対処することです。 基礎インシュリン、その後、ICR、補正係数。

基礎(背景)のインシュリンを調節する

基礎インシュリンは、持続的なストレスの間に変更する最も重要なコンポーネントです。 6-8時間高速で30mg / DL(1.7 mmol / L)以上の上昇を見ると、あなたの基礎率は、現在のストレス負荷が与えられた不十分です。

  • [インスリンポンプ:[]ポンプは、精密で一時的な調整を可能にします。 の時折の気管率を+20%〜+50%の指定期間(例えば、6-12時間)に開始します。 これは、ストレスの高血症を処理する最も安全な最も効果的な方法です。ストレスがストレスが解消されると、ストレスが簡単に軽減できます。 例えば、8時間単位が通常は0.8時間に設定されます。
  • 長時間作用する注射(ランタス、レベミール、トレシバ): 系統的な増加を適用します。 あなたの高速化グルコースが一貫して 180 mg/dL 3 日間、あなたの長時間作用線量を 10 パーセント増加させます。 例えば、30 ユニットから 34 ユニットに移動します。 ]] トレシバ 非常にフラット プロファイルを持ち、それよりも長いストレスが軽減されます (Larve またはそれよりも長いストレスが、それよりも長いストレスが増加します)。
  • :]を削減する時、ストレスが解決し始めるとすぐに、積極的に低血糖症を避けるために20〜30%のバサルインシュリンを減少させます。 起こるのは待ちません。

ボーラス(Mealtime)インスリンを調整する

ストレスは、食事中のインスリンの有効性を低下させます。あなたは、インスリンから炭水化物比(ICR)を締め、補正用量を増やす必要があるかもしれません。

  • [インシュリン対カーブ比(ICR):]))。 通常、炭水化物の10gごとに1ユニットを使用する場合、ストレスは1ユニットを1個ずつ8〜8gごとに必要になる場合があります。 食事の用量を10〜15%増加させることで始まります。 例えば、60gの炭水化物の食事は通常6ユニットを必要とする場合は、7ユニットを試してみてください。 モニターポストプルーンは1〜2時間で罰金が科されます。
  • [ コーティング因子(ISF):[] あなたの補正因子は、おそらく鈍くなります。 1ユニットが通常50mg / DLであなたのグルコースを低下させる場合は、ストレス時に30-40mg / DLでしか低下する可能性があります。 修正用量後3-4時間をチェックすることによってこれを確認してください。 あなたは一時的により多くの積極的なISF(例えば、50の代わりに40mg / DLあたり1ユニット)を使用することができます。
  • 前ボラス:]ストレスの間に、グルコースがより速く上昇します。 あなたが食べる前にインスリン15-30分を取るならば、あなたはpostprandialのスパイクを鈍らせることができます。 しかし、あなたが病気や不安のために通常よりも少ない食べる場合は注意が必要です。 その場合は、食物摂取が不確実であるならば、食事が低血糖を避けるためにすぐにボラスルスボラスルスを考慮してください。

シックデールール(交渉不可)

  • [] 鼻インシュリンをスキップします。[]) 高または低グルコースにもかかわらず、インシュリンのベースラインを維持することは、DKAを防ぐのに重要です。 あなたが食べることができない場合でも、あなたの基礎インシュリンを所定のように服用してください。
  • 常に水分補給:] 高グルコースは、浸透性利尿症を引き起こします。 飲料水、スープ、または砂糖フリー電解液飲料。 8-12オンス(240-360 mL)毎時のためのAim。
  • [)補充補正:[ 指定された病気の日プロトコルに基づいて3-4時間ごとに、追加の迅速な作用インシュリンを服用(多くの場合、50〜100%標準補正係数よりも)。 グルコースが250mg / DLを超える場合、多くの臨床医は、通常の補正に加えて3時間ごとに2-4単位から始めることをお勧めします。
  • 医療ヘルプを求めるとき:[]]嘔吐、水分を抑えることができない、持続的なケトン、または300mg / dLを超えるグルコースは、補正用量にもかかわらず、6時間以上赤色フラグです。 プロバイダに連絡するか、緊急部に速やかに行きます。

非インシュリン因子と薬効相互作用

ストレス時に他のすべての薬を見直しることは不可欠です。, 彼らは劇的にインスリンのニーズを変更することができますので. 過剰カウンター薬やストレス関連の症状のための処方薬は、グリセム管理を複雑にすることができます.

一般的に処方されたストレス関連医薬品とその影響

  • [[コルチコステロイド(プレドニゾン、ハイドロコルチゾン):[]]]は、インシュリン抵抗の最も強力なインデューサーです。 患者は、しばしばステロイド中にインシュリン用量を倍増またはトリップする必要があります。 糖尿病の増殖効果は、用量依存症であり、通常、各用量の後に4-8時間ピークです。 分割患者の場合、インシュリン調整は、代謝管理に応じて影響する必要があります。 [FLT]
  • [Decongestants(Pseudoephedrine、Phenylephrine):[]]は、多くの寒さとアレルギー薬で発見され、これらは、鋭いグルコースのスパイクを引き起こし、アドレナリンのリリースを刺激します。 彼らは30-60 mg / DL(1.7-3.3 mmol / L)でグルコースを1時間以内に上げることができます。 可能であれば、これらを避けてください。 代わりに、塩素スプレーまたは抗ヒスタミン薬を使用してください。
  • [抗生物質(レバキン、シプロのようなフッ素系):]は、高血糖と低血糖の両方を引き起こす可能性がある、時々重症。 監視は重要である; これらのコースを開始する際に、一部の患者は、インスリンを主に調整する必要があります。
  • SGLT2阻害剤(Jardiance、Farxiga、Invokana):]])これらの薬は、病気やストレスの間に、グルコースを低下させるが、重度の病気に陥るときに、重度の病気にこれらの薬を悪用することをお勧めします。 あなたがSGLT2阻害剤にいて病気になるならば、一時的に停止し、インシュリンだけで頼るかどうかをあなたのプロバイダと議論してください。
  • [βブロッカー:]非選択式ベータブロッカーは、低血糖(治療薬、腹膜)の症状をマスクすることができますが、また、カウンター調整反応を鈍らせる、潜在的に低血糖値症をより危険にすることができます。 彼らはまた、一部の患者で高血症を悪化させる可能性があります。

回復フェーズの管理

おそらく、ストレス管理のトリッキート部分は回復期間です。病気のサブサイド、炎症が解決するか、または感情的な負担リフト、インシュリン感度は、しばしばベースラインに戻る非常に迅速に]。同時に、アドレナリンとコルチゾールレベル低下。これは、 のリスクの高い生成を増加させる血漿血漿:3:]が、重度の睡眠中に起こる可能性がある。

移行を認識する

ストレスが解決する兆候は、熱の破壊、痛みの減少、睡眠の質の改善、不安レベルを下げ、そして、通常の用量から期待以上の低下を始めてグルコース読書が含まれます。 これらの信号のどれも、積極的なインスリン減少を促すべきです。

積極的な減少戦略

  • [ バルインシュリン:[]] ストレスターの補助を感触するとすぐに、ポンプで20〜30%のバサルレートをプロアクティブに減らしたり、注射時に10〜20%の長時間作用線量を削減します。 例えば、病気中に40ユニットに増加すると、熱が壊れた後に32ユニットに減少します。
  • [ICRおよび補正因子:[は、ICRを通常または最初の24-48時間に少し緩めるように返します。 オーバーシュートを避けるために、より攻撃的な補正係数(例:1:40の代わりに1:60)を使用してください。
  • Lows:[のモニター 回復フェーズ低血糖は睡眠中に発生することができます。 CGMの低グルコースの高アラートを設定したり、ストレスが解決した後の最初の2泊で2 AMチェックを実行します。 すぐに炭水化物を高速に有効に利用できます。

エピソードから学ぶ

ストレス対通常の時間の間に必要なインスリンの何単位を文書化します。 ストレスタイプ、期間、グルコースの軌跡、および行われた調整のログを保持します。 このデータは、次のストレスを伴うイベントを管理するための出発点を提供し、あなたのプロトコルを精製するために、あなたの医療チームと共有することができます。

パーソナライズされたストレスプロトコルを作成する

子宮内科医または認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES)と協力して、書かれたストレスアクションプランを作成します。 これには以下が含まれます。

  • トリガー定義:]]この計画が活性化されるとき? (ブロッドグルコース > 200mg/dL 3時間? 非常に? 重要なライフイベント? 食べることができない?)
  • 監視周波数:]] 急性ストレスの2時間ごとにチェックし、回復中の4〜4時間ごとにチェックします。
  • 基礎調節の規則:[ 10〜20%を長時間作用する線量に加えるか、ポンプの+25%で温度の基質を置いて下さい。あなたの典型的な線量に基づいて特定の数を提供して下さい。
  • 訂正規則:] 補正係数を20%増加させる。 補正線量を3時間以上積み重ねないでください。
  • []緊急の境界:[血のグルコース> 300 mg / DL、適度なケトン、嘔吐、または流体を抑えることができない場合、医師や緊急ケアへの訪問にすぐに呼び出します。 [糖尿病で病気の日を管理するためのCDCガイドラインは、このプロトコルの固形基法を提供します。
  • 調停用口腔指示:[] SGLT2阻害剤またはDKAリスクを高める他の薬を保有するときにガイダンスを同梱する。
  • [電話番号:]] 糖尿病チームの連絡先情報とバックアップ担当者を一覧表示します。

認知と行動的ツールの安定性

最後に、ストレス自体に対処することは不可欠です。 高血糖は不安を引き起こす可能性があり、ストレスを悪化させ、血糖を上昇させ、悪意のあるサイクルにつながる。 このサイクルを破ることは、意図的で練習を必要とします。

糖尿病は、抑圧対抗する

糖尿病の苦痛は、糖尿病を24 / 7管理する独特の感情的な負担です。予測不可能な数字、合併症の恐れ、そして一定の精神的負荷の不満。ストレスの高血症は個人的な失敗ではないことを認識し、それは生物学的反応です。あなたの自己から数字を分離します。糖尿病の苦痛が圧迫されるならば、慢性疾患を専門とするセラピストと話してください。

生理学的静止技術

  • [Box呼吸:]]インスリンを注入する前に、単純なパターン(4秒、4回、4回、4回、4回)を使用します。 これは、症状の緊張をわずかに減らし、サブカットの組織のvasoconstrictionを減少させることで、インスリンの吸収を改善することがあります。
  • 攻撃性筋肉の弛緩:[密と、各筋肉グループをつま先から頭に解放します。 これは5分で行うことができますし、コルチゾールレベルを下げるために示されています。
  • マインドフルネス瞑想:毎日10分でもストレス誘発性グルコースの変動を削減できます。 カルムやヘッドスペースなどのアプリは、糖尿病固有のプログラミングを提供します。

睡眠の最適化

睡眠の7-9時間の優先順位を付けることは、コルチゾールを下げ、朝のグルコースを改善するための最も強力な方法の一つです。ストレスの間に、睡眠の質は頻繁に低下し、睡眠を積極的に保護します。ベッドの前にスクリーンを避け、涼しい暗室を保ち、あなたの医者と議論した後にメラトニンを考慮すると(メラトニンは何人かの人々でグルコース代謝に影響を与えることができます)。

コンテンツ

身体的または感情的なストレスのインスリン療法を変更することは、完璧を達成するものではありません。しかし、安全性を維持し、危険な分散性を最小限に抑えることについて。ストレスのホルモンの力学を理解することで、強化された監視にコミットし、基礎および排卵インスリンに系統的な調整を採用することで、より自信のあるこれらの困難な期間をナビゲートすることができます。特定の病気の日とストレスプロトコルを正式にするために、常にあなたのヘルスケアチームとコラボレーションします。適切な準備で、あなたは高血圧計をコントロールすることなく、ストレスを強調することができます。[Fert] [Fert-F] 学的根拠: [Fert-Facesinsulin] は、ストレスを強調表示します。[Fert-F]