糖尿病の緊急性を理解し、管理:完全なガイド

糖尿病に生きることは一定の警戒を必要とします。多くの人々は、毎日の薬、監視、ライフスタイルの調整と効果的に条件を管理していますが、緊急事態は予期しないで発生する可能性があります。糖尿病の緊急事態は、即時の医療の注意を必要とする血糖値のレベルの深刻な混乱を伴う。クイック認知と応答は、発作物を含む生命を脅かす合併症を防ぐことができます。意識の喪失、または長期臓器の損傷。このガイドは、最も一般的な糖尿病を準備、認識、および処理する方法について説明します。

アメリカ糖尿病協会によると、糖尿病患者と糖尿病患者の間で毎年多くの緊急室訪問のための低血糖および糖尿病症候症のアカウント。 良い結果への鍵は準備です。危機が発達する前に何をすべきかを知ることです。

糖尿病の緊急事態を構成するものは?

糖尿病の緊急事態は、血糖が危険な低(血糖)に落ちる、または、人が自己の誤りや不満を起こさない点に危険な高(血糖)上昇する状況です。 2つの主なカテゴリは次のとおりです。

重度の低血糖血糖(低血糖)

血糖が70mg / DL(3.9 mmol / L)未満の血糖が低下すると、血糖が起こる。 重度の低血糖は、人は、混乱、意識の不利、または発作のために、他の人から助けを必要とするときである。 原因は、あまりにも多くのインスリン経口グルコース低下薬を服用し、十分な炭水化物の摂取、または食物なしで飲酒を摂取する。

糖尿病性ケトエイシス(DKA)と高分子性高血糖状態(HHS)

DKAは、タイプ1糖尿病の人々で最も一般的に起こります。しかし、それはタイプ2ではほとんど起こりません。それは非常に高い血糖(多くの場合、250mg / DLよりも)からインスリンの不足と組み合わせ、体がエネルギーのために脂肪を分解し、ケトンを生成する原因となります。症状は、吐き気、嘔吐、フルーティーな臭いの呼吸、そして混乱を含みます。HHSは、タイプ2でより典型的なもので、極端な糖尿病および多様な病気(HHHHS)は、および重症の出血を伴う。

糖尿病の緊急事態の準備方法

準備は糖尿病の緊急の危険を著しく減らします。これらの戦略を使用して、自宅、仕事、学校、そして旅行中に準備をしておく。

緊急糖尿病キットの構築

あなたや家族がすぐにつかむことができるポータブルキットを組み立てます。あなたの車に1つ、そしてあなたの職場で1つを飼ってください。以下を含みます。

  • 脂肪酸グルコースソース:[] グルコース錠(少なくとも4-6)、フルーツジュース、通常のソーダ、またはハードキャンディーの小さなボトル。 有効期限は定期的に確認します。
  • グルコゴン緊急キット:]インスリンを服用すると、グルコゴン注射キットは不可欠です。 あなたが無意識になった場合は、これはすぐに血糖を上げます。 家族や同僚がそれを使用する方法を知っていることを確認してください。 []注記:[鼻グルコゴン(Baqsimi)も利用可能で、非医学的な人員が管理に容易です。
  • ] ブロッドグルコースメーターとテストストリップ:[] メーター用の余分な電池付き。
  • ケトンテストストリップ:[尿ケトンストリップまたは血液ケトンメーター。 これらの助けはDKAを早期に検出します。
  • [] 徴候リストと投薬指示:[]]すべての糖尿病薬、投与量、および時間のリストをラミネートカード。
  • 緊急連絡先情報:[あなたの医療提供者、内分泌学者、局所病院、家族番号。
  • 医療用IDジュエリー:]] ブレスレットやネックレスを着用して、 "タイプ1糖尿病" または "糖尿病" とインスリンを服用するかどうかを。 これはすぐに救急医療を通知します。
  • ]スナックアイテム:[]]ナッツやピーナッツバタークラックのような非乾燥性タンパク質スナックは、低修正後に追いつく。
  • 水:]]脱水は、高血症を悪化させます。

家族、友人、同僚を教育

症状を認識し、行動を取るために、周りの人々を準備します。それらは次のとおりです。

  • 低血糖(シャキネス、発汗、過敏性、混乱、スラッヘルドスピーチ、調整問題)の徴候。
  • 軽度の低血糖(砂糖を、15分後に再チェックし、まだ低ければ、タンパク質に従う)を治療するステップ。
  • グルカゴン(注射用または鼻)の使用方法。
  • 911(無意識、発作、飲み込むことができない、グルカゴンなし)を呼ぶとき。
  • 重度の高血糖(嘔吐、腹痛、深度の急激な呼吸、極端な胸痛)の徴候。

テクノロジーの使用

スマートフォンアプリは、リアルタイムで介護者とグルコースデータを共有することができます。 アラーム付き連続グルコースモニター(CGM)は、着用者と指定されたフォロワーに危険低値や高値に警告することができます。 一人で住んでいるか、学校で糖尿病を持つ子供を持っている場合は、共有機能を有効にすることを検討してください。

シックデープランを作成する

病気は血糖を悪化させる可能性があります。 カバーする書かれた計画を草案するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。

  • 血糖値がより頻繁に確認される場合(2-4時間)。
  • 病気の間にインスリンの線量を調節する方法(ほとんどの人は多くを食べないにもかかわらず余分インスリンを必要とします)。
  • ケトンのチェックをする時。
  • 水分補給ガイドライン(吐き気をつけた場合は砂糖フリーの液を混ぜる)。
  • 医師に電話するか、緊急部に通勤する場合

血糖値低下症(低血糖値)の処理方法

低血糖症の予防処置は、重度の低い進行を防止します。 「Rule of 15」に従ってください。血糖が70mg / DL未満の場合、人は意識して飲み込むことができ、15グラムの高速作用炭水化物を与えます。

軟弱症を調節する

速い機能の炭水化物の15グラムのための適した選択は下記のものを含んでいます:

  • 4 グルコース錠(各標準タブレットは4グラム)
  • 1⁄2カップ(4オンス)フルーツジュースまたは通常のソーダ
  • 砂糖、蜂蜜、またはトウモロコシシロップの1杯
  • 5-6 人生の会話のようなハードキャンディー
  • レーズン2杯

摂取後、15分待ってから、血糖を再びチェックします。それでも70mg / dL未満の場合、治療を繰り返します。血糖が70mg / dLを超えると症状が改善され、タンパク質を含むスナックを食べます(例えば、チーズクラック、サンドイッチ、ヨーグルト)、特に次の食事が1時間以上離れている場合は、繰り返すのを防ぐため。

重度の血糖症の治療(無意識、清世、またはスワロに不可抗)

人が無意識で、発作、または安全に飲み込むために混乱させた場合、 []は何も口で与えません - このリスクは、窒息または吸引をします。 即時手順:

  1. 911をすぐに呼び出します。[
  2. [利用可能な場合、およびあなたはそれを使用するように訓練されている場合、管理者のグルカゴン[]。 注射可能なグルカゴンの場合:溶液を混ぜて、上部の腕、太も、またはbuttockに注入します。 鼻のグルカゴンの場合:デバイスを1つのノステルに差し込み、プランジャーを押す。 グルカゴンは吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。 投与後、自分の側にその人を置く。
  3. 緊急サービスが到着するまで、人[で待機します。 呼吸と脈拍を監視します。
  4. 5〜15分以内に意識を取り戻し始め、飲み込むことができるならば、それらを高速作用する砂糖ソースを与え、そしてタンパク質スナックを与えます。 グルカゴン後でさえ、血糖は再び低下するかもしれません。

血糖異常症の緊急時に何をすべきか

  • 低い血糖を訂正するためにインシュリンまたは糖尿病の薬物を与えないで下さい。
  • 食や飲み物を無意識に与えようとしないでください。
  • 血糖の低い症状が起きているなら、人は運転しないでください。
  • 症状が治療なしで解決すると仮定しないでください。可能な限り血糖を常にチェックします。

hyperglycemiaの緊急事態を処理する方法

軟骨高血糖(180-250mg/dLを超える血糖)は、余分なインシュリンと水分補給で家庭で管理することができます。ただし、DKAまたはHHSにエスカレートすることができます。緊急ケアを求めるときを知ってください。

DKAの警告看板

初期の兆候は、過度の渇き、頻繁な排尿、乾燥した口、および高血糖値の読書が含まれます。 DKAの進行として、症状はより厳しい:

  • 吐き気と嘔吐
  • 腹痛
  • フルーツスメルリング 息(アセトン臭)
  • 急激に深い呼吸(クシュマルル呼吸)
  • 、熱い、乾燥した皮洗い流して下さい
  • 揺れを保ちながらも、混乱や難しさ

あなたSuspect DKAが何をすべきか

  1. [血糖とケトンをチェックします。[尿ケトンストリップは、大きなケトンの単純な正または負を与えます。血小ケトンメーターは、数値値(平均0.6 mmol / Lはケトーシスを示しています。1.5 mmol / Lを超えるとDKAのリスクを示します。 3.0 mmol / Lを超えるDKAは確認します)を提供します。
  2. []医療チームにすぐに連絡するか、最寄りの緊急部へ行ってください。嘔吐して水分を抑えることができない場合は、待機しないでください。
  3. ]水をたっぷり浸し]を吐き出しをしないようにします。
  4. あなたの病気の日計画によって指示されるように追加のインスリンを服用してください。[]多くの人が高血糖を修正するために余分な急速な作用インスリンを必要としますが、投薬は医者か書かれた計画によって導かれるべきです。
  5. []運動をしない]。あなたがケトンを持っている場合、運動はケトーシスを悪化させる可能性があります。

病院でのDKA治療は、通常、静脈内流体、インシュリン、電解液の交換を含みます。 重度のDKAを家庭で管理しようとする試みはしないでください。

ハイパースモーラー ハイパーグリセミック州 (HHS)

HHSは、DKAよりもゆっくりと発展しています, 日以上、または数週間. それはタイプ2糖尿病の人々を中心に見られます, 多くの場合、感染によってトリガー, ストローク, または薬物非付着. 症状は、極端な渇きを含みます, 混乱, 弱点, そして、イベントの昏睡. 血糖は通常600 mg / DL以上です. あなたや糖尿病の誰かが混乱や脱水の兆候と持続的な高血糖を示した場合、911を呼び出します.

糖尿病の緊急事態を防ぐ

緊急事態が未然に防げられる一方で、一貫した日常管理はリスクを大幅に削減します。

血糖を定期的に監視する

食事の前に、食事や就寝時に、あなたのヘルスケアプロバイダによって推奨されるように、血糖値を確認してください。利用可能な場合は、CGMを使用してください。 低値や高値の傾向データとアラームを提供します。

処方薬として薬を服用

決してインスリンの線量か口頭糖尿病の薬物をスキップしません。必要に応じてタイミングを調節するためにあなたの医者と働かせて下さい、しかし常に一貫性を維持して下さい。

身体活動の計画

エクササイズは血糖値が低下します。 前にチェックします。, 間に (長い期間), 活動の後. あなたの開始グルコースが150mg / DL未満である場合は、事前に小炭水化物スナックを食べます. 運動中に、近くのグルコース錠を保ちます.

定食・スナックを食べよう

食事をスキップすると、インシュリンやスルフォニーレアスに血糖値が低下する可能性があります。食事を遅らせると、炭水化物とタンパク質で小スナックを食べます。

アルコールの制限

アルコールは、特に空腹や運動後に低血糖を遅らせる可能性があります。 食物のみを飲む、血糖を頻繁に監視し、ビンジ飲料を避ける。 社会的設定でアルコールを消費するときに医学IDを着用してください。

シックデープラン

病気を管理するために医師から書面による計画を常に保ちます。病気のときは2-4時間ごとに血糖とケトンをチェックしてください。砂糖を含まない液体で水分補給してください。助けを求めるときを知ってください。

余分な準備を必要とする特別な状況

糖尿病との運転

運転中に血糖は事故を引き起こす可能性があります。 運転前に必ず血糖を確認してください。 70 mg / DL未満の場合、ホイールの後ろに治療します。 運転中に低を感じた場合、安全を引っ張り、治療し、再開前に血糖が正常化した後に少なくとも15分待つ。 低血糖の不浸透意識を持っている場合は、運転しないでください。

糖尿病と旅行

少なくとも2倍の薬をパックし、機内の荷物に供給します。あなたの状態と針や液体の必要性を説明するあなたの医者からの手紙を運びます。パックのグルコースタブ、スナック、およびグルカゴン。あなたの目的地のリサーチ病院の場所。タイムゾーンの変更のためのインシュリンの線量を調整する - 事前にあなたのケアチームに相談してください。

糖尿病の子供

教師、学校の看護師、およびあなたの子供の糖尿病ケア計画についてコーチを教育します。 グルカゴンキットが学校で利用可能であることを確認し、スタッフは訓練されます。 スポーツの前に血糖値をチェックし、半時間で確認します。 フィールドトリップのための追加の軽食や供給をパックします。

糖尿病の高齢者

高齢者は、認知を遅らせる低血症または認知低下の症状を低下させる可能性があります。家族介護者にリモートモニタリングでCGMを使用してください。可能な場合は、薬の養殖を簡素化します。緊急連絡先や医療IDへのアクセスが容易であることを確認してください。

妊娠と糖尿病

既存の糖尿病や妊娠糖尿病の妊婦は、ユニークなリスクがあります。血糖ターゲットはよりきつく締まり、低血糖も赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。母国語の医学の専門家と密接に働きます。明確な病気の日計画を持って、労働や配達に行くときを知る。

緊急事態の後: フォローアップのステップ

危機が直後に、自宅や病院で治療されたかどうか、再発を防ぐため、ヘルスケアチームにフォローアップします。

  • ]緊急事態を引き起こしたものを見る。[は、逃された食事、間違ったインスリンの線量、病気、または運動だったか? トリガーを識別すると、それらを避けることができます。
  • 管理計画を調整します。]]あなたの医者は薬の線量、タイミング、またはタイプを変えるかもしれません。必要に応じてあなたの病気の日計画を更新して下さい。
  • []緊急用品を補充します。] 再入荷グルコース錠、グルカゴンキット、ケトンストリップ、および期限切れのアイテム。
  • 家族と介護者を教育します。[]]緊急事態の後、グルカゴンの使用と症状認識に関するトレーニングをリフレッシュしてください。
  • 医療警報システムを構成します。[]のみに住んでいる人には、個人的な緊急対応ボタンが追加の安全を提供する場合があります。

緊急連絡先とリソース

自宅で表示されているリストを保ち、家族と共有してください。

  • 緊急サービス:[] 911(またはローカル番号)
  • ヘルスケアプロバイダーまたは内分泌専門医:[ [名前と時間後の書き込み]
  • 局所病院緊急部: [住所と電話の書き込み]
  • ポイソンコントロール(誤ってオーバードース用):[ 1-800-222-1222(米国)
  • アメリカ糖尿病協会ヘルプライン:[ 1-800-DIABETES (1-342-2383)
  • []JDRF(タイプ1糖尿病用):[[ ]]jdrf.org]]
  • CDC糖尿病リソース:[ []]cdc.gov/糖尿病[
  • マヨクリニック - 糖尿病緊急ケア:[] ]マヨクライニクス.org

結論:準備を保ち、安全な滞在

糖尿病の緊急事態は正しい知識と供給と直感的ですが管理可能です。最も重要なステップは準備です。十分な在庫のある緊急キットを持ち、周囲の人々を教育し、血糖を一貫して監視します。緊急が発生した場合は、迅速かつ計画に従って行動します。あなたがグルコース錠で低血糖を処理しているかどうか、またはDKAのERに急激に侵入しているかどうかは、生活を節約します。あなたの医療チームと協力して、定期的に個別に計画を立てるかどうか、健康状態が変化するかどうか、あなたの健康状態が期待されるように、あなたの健康状態が変化するかどうかを期待します。