糖尿病患者における甲状腺関連体重の変動を防ぐ方法

甲状腺糖尿病のつながりを理解する

糖尿病患者における体重変動は、しばしば根本的な甲状腺障害に追跡されます。甲状腺は、首の基部にある、分泌ホルモン - シロキシン(T4)およびトリオドヒロン(T3) - 血液代謝率、心臓機能、消化、体温を制御します。甲状腺機能が正常から低下すると、細胞がどのようにして、細胞が悪質な状態に陥り、糖尿病および糖尿病の免疫制御が悪くなるかを直接変更します。この甲状腺機能は、甲状腺機能が正常から低下する場合には、糖尿病および糖尿病の免疫機能が悪質な状態に陥り、糖尿病の免疫機能が悪影響を及ぼします。

甲状腺機能低下症(非アクティブ甲状腺)は代謝を遅らせ、体重増加、疲労、インシュリン抵抗につながります。Hypothyroidism(過度甲状腺機能低下)は代謝を加速し、しばしば不当な体重減少、心拍数の増加、肝によるグルコース生産の強化を引き起こします。両方の条件は、血糖値の低下を悪化させ、治療の慎重な調整を必要とします。臨床医のための課題は、甲状腺機能不均衡の症状の多くが増加し、体重増加、糖尿病、および糖尿病の増殖、および糖尿病の予防と免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の症状の増加、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖、および免疫疾患の増殖などの疾患の症状が増加する症状が増加する症状が増加します。

アメリカ甲状腺協会によると、米国の人口の約12%が甲状腺疾患を発症し、その寿命の間に病因が増加し、前帰はタイプ1とタイプ2糖尿病の患者の間で増加する。一部の研究では、タイプ1糖尿病患者の最大30%が自己免疫甲状腺疾患を有することを示唆しています。この二方向性の関係を理解することは、体重の変動を防ぐための最初のステップです。

甲状腺機能障害の脂肪の血糖

低甲状腺機能低下症では、減少した代謝率は、グルコースが血流からよりゆっくりと清算されることを意味します。インシュリン感度は低下し、インシュリンまたは経口低血糖薬のより高い用量を必要とすることがあります。患者は、しばしば、安定したカロリー摂取にもかかわらず、不明確な体重増加を報告します。糖質代謝は、通常の肝機能および腎機能に依存する薬の有効性を低下させます。甲状腺機能低下症では、消化管および消化管が増加することもあります。肝疾患は、消化管および消化管を増加させる可能性があります。

両シナリオは糖尿病管理のための困難な環境を作成します。 糖尿病ケア]で公表された研究では、両方の条件を持つ患者は、糖尿病単独でそれらと比較してヘモグロビンA1cおよび重量で著しく高い変動があることがわかりました。これは、統合監視の必要性と治療計画の頻繁な調整を強調しています。

自己免疫の役割

どちらのタイプ1糖尿病および自己免疫甲状腺疾患(例えば、橋本の甲状腺炎またはGrapesの病気)は、共通の自己免疫起源を共有します。膵臓ベータ細胞を損傷する同じ免疫システム攻撃は、甲状腺組織をターゲットにすることもできます。糖尿病1型患者は、甲状腺機能亢進症を発症するリスクが高い。定期的なスクリーニングを必須としています。糖尿病タイプ2型でさえ、低学期の炎症は甲状腺機能低下症を阻害することができます。 [F] 甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症の症状を発症する可能性があります。 [F]

自己免疫の考察

オートミューン条件は、多くの場合、クラスター。 1型糖尿病患者の最大40%は、甲状腺のペオキシダーゼ(TPO)抗体を増加させました。 TPOおよびチログロブリン抗体の定期的な測定は、TSHが異常になる前に、リスクで患者を識別することができます。ブドウ病患者では、トラブ抗体は甲状腺を刺激し、甲状腺機能亢進症につながります。適切な治療を伴うオート免疫活性を管理する - そのようなレボキシドや抗ステロイドの抗炎症作用が悪化するだけでなく、抗炎症薬の低下も悪化します。

甲状腺関連重量の変動を防ぐための包括的な戦略

甲状腺疾患と糖尿病の双方に対処する調整されたケアの予防ヒンジ。次の戦略は、エビデンスベースで、デュアル診断患者の複雑なニーズに合わせて調整されています。

1. 正規甲状腺機能テストを優先します

標準ラボパネルには、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、無料のT4、および無料のT3が含まれています。糖尿病患者の場合、アメリカン糖尿病協会は、少なくとも年にTSH測定を推奨しています。異常な結果は、内分泌学者とのフォローアップを促す必要があります。副臨床甲状腺機能低下症の早期発見(通常のT4)は、体重増加とインシュリン抵抗を防ぐことができます。既知の甲状腺疾患患者のために、少なくとも6ヶ月のオートモイドが調整されます。 [F] または、体重減少は、少なくとも1ヶ月の調整を服用してください。 [F]

2. 甲状腺薬の薬の適性を最大限に活用して下さい

レオボチロキシン(甲状腺機能低下症のために)またはメチマゾール(甲状腺機能亢進症のために)などの抗甲状腺薬は正確に投与されなければならない。糖尿病患者は、しばしば体重、腎臓機能、または同時薬(例えば、メトフォリン、SGLT2阻害剤)の変化が、甲状腺ホルモンレベルに影響を与える可能性がある。メトフォリンは、一部の患者でTSHレベルを下げるために示されているので、潜在的な服用量が減少する可能性がある。したがって、糖尿病は、ステロイドの服用量が6〜10%低下する可能性がある。

3.甲状腺支援、血糖フレンドリーダイエットを採用

栄養戦略は、甲状腺とグルコース代謝の両方を提供する必要があります。主な栄養素は次のとおりです。

海水浴場:] は、海藻、魚、酪農、そしてヨウ素塩で発見されました。 T4とT3を生成するのに役立ちます。しかし、過剰なヨウ素は、橋本のオートムンフレーバーをトリガーすることができますので、最も大人のための1日あたり適度な摂取量を150 mcgにする。
]セレン:]]は、T4の変換をサポートし、甲状腺抗体を削減します。良好なソース:ブラジルナッツ(1〜2日)、マグロ、サディン、卵。セレンサプリメント投与(200 mcg日)は、TPO抗体を下げるために示されています。
亜鉛:]]甲状腺ホルモン合成に必要な。オイスター、牛肉、カボチャ種子に提示します。亜鉛欠乏は糖尿病で一般的であり、甲状腺機能が悪化する可能性があります。
チロシン:]甲状腺ホルモンのためのアミノ酸ビルディングブロック。鶏、アーモンド、アボカドで発見。
ビタミンD:]]低レベルは、自己免疫甲状腺疾患およびインスリン抵抗にリンクされています。太陽の暴露、脂肪の魚、および強化食品は助けることができる。補充が必要である場合があります。

生の皮脂質の野菜(ブロッコリー、キャベツ、ケール、ブリュッセルの芽)に由来する甲状腺の摂取量に干渉するゴイトーレスの留意点。これらの野菜を主に性腺効果を中和させるため、彼らはまだ健康的な食事の一部になることができます。また、イソフラボンは甲状腺機能を妨げる可能性があるので、過剰な大豆の摂取を避ける。実用的な方法は、調理された野菜を1日あたりの量と適度な量に食べることです。

血糖値の制御のために、低血糖値指数食品、十分な繊維(25〜30 g /日)、一貫した炭水化物の摂取量を強調します。低GI食品の例:豆、キノアや麦、非スターキーな野菜、ほとんどの果物などの全粒穀物。ペア炭水化物タンパク質と健康な脂肪を分岐にし、グルコースのスパイクを鈍らせる。食事プランをパーソナライズする登録栄養士を相談して、両方の条件を満たす。食事は、食事レベルが3時間ごとに調整されます。

4. 奨励意識の身体活動

エクササイズは、インスリンの感度を高め、代謝率をサポートし、無駄な体質量を維持するのに役立ちます。甲状腺機能低下症の患者にとって、歩行や抵抗のトレーニングが遅くなり、疲労は障壁になる可能性があるため、キーです。典型的な進行:ブリスクウォーキングの10〜15分から始め、数週間以上30分に構築します。甲状腺機能亢進症の患者には、心拍数と代謝が安定するまでの激しい心臓を避けてください。サイクリングや水泳などの適度な活動に重点を置いてください。少なくとも1週間の運動が促進され、免疫力が向上するのトレーニングは、または免疫力が向上します。

5. ストレスと睡眠の質を管理

慢性的なストレスは、TSHを抑制し、甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方を悪化させるコルチゾールを高めます。高コルチゾールは、中央肥満とインスリン抵抗を促進します。マインドフルネス瞑想、ディープな呼吸の練習、または穏やかなヨガなどの毎日のストレス軽減プラクティスを組み込む。毎日10〜15分間のリラックスを目指してください。1泊7〜9時間の回復を確保してください。睡眠不足は、睡眠障害を抑制し、睡眠を抑制します。睡眠障害は、睡眠を緩和する。[脂肪]と睡眠を増加させる:睡眠と睡眠の制限を増加させる:[脂肪]

6. スペシャリスト間のコーディネートケア

理想的なケアチームは、プライマリケアプロバイダ、内分泌学者、認定糖尿病教育者、およびダイエット士を含みます。すべてのプロバイダは、競合するアドバイスを避けるために診断の両方を認識する必要があります。たとえば、糖尿病教育者は甲状腺の健康にも適している高繊維食品を推薦するかもしれませんが、彼らは任意の発症の懸念のために考慮する必要があります。共有された電子健康記録または患者ポータルを使用して、誰もが情報を把握することができます。スケジュールは、可能な場合は、予約を組み合わせるか、または、またはコーディネーターとして1つのプロバイダを設計します。

薬効相互作用とタイミング

いくつかの糖尿病薬は甲状腺ホルモンまたはその吸収と相互作用します。 Levothyroxineは、食物または他の薬の前に30〜60分、空の胃に服用する必要があります。胃pHや運動に影響を与える糖尿病薬(ケムリン(胃腸の転移を遅くすることができます)またはGLP-1受容体アゴニスト(胃の空腹を遅らせる)は、レボチロキシンの吸収を変えることができます。これらの薬が同時に服用されると、少なくとも4時間後には、カルシウムおよびビタミンを分離して、少なくとも摂取することができます。

インスリンの患者のために、甲状腺機能低下症からユーチロ状態(正常な甲状腺機能)への移行は、インスリンの感度を高め、線量の減少を必要とすることができます。逆に、hyperthyroidismを扱い、時々より少ないインスリンを必要とすることがあります。薬の変化中に頻繁な血糖モニタリング(4〜6回毎日)が不可欠です。 Endocrineは、甲状腺機能低下の状況を監視することを推奨します。

甲状腺の不均衡の警告サインを認識

患者と介護者は、甲状腺機能がシフトする可能性がある症状を微妙に警戒する必要があります。甲状腺機能低下症では、無機体重増加、疲労、風邪の不耐性、乾燥肌、便秘、およびうつ病を探します。甲状腺機能亢進症では、症状は体重減少、腹腔内障、熱不耐性、下痢、不安、および振戦を含みます。症状を保ち、症状を早期に識別するのに役立ちます。通常の体重減少は、週に同じように測定し、または同様の治療薬を摂取してください。

糖尿病の薬の調節をする時

甲状腺治療が始まり、または用量が変化すると、糖尿病薬は調整を必要とするかもしれません。例えば、レボチロキシンを始めて代謝を改善し、血糖を下げる可能性があり、インシュリンやスルフォニーレアの必要性を潜在的に軽減します。逆に、甲状腺機能症の新しい診断は一時的に高血症を悪化させ、高用量を必要とする可能性があります。医療専門家だけがこれらの調整を行うべきであり、患者は転移期間中に血糖を監視する必要があります。それは、消化器官学が毎日役立つ値と、健康状態を把握することです。

毎日の管理のための追加の実用的なヒント

タイミングの重要なように、甲状腺と糖尿病の薬の両方に、結合ピルオーガナイザーを使用します(空の胃に甲状腺が投薬、食物の前に30〜60分)。色のコード朝と夕方の用量。
ラボの描画と内分泌学の任命のためのカレンダーリマインダーを設定します。正確なTSH読書のための薬を服用する前に、午前中に甲状腺研究室をスケジュールします。
[]糖尿病と甲状腺疾患の両者に対して、現実の戦略と感情的なサポートを共有するためのサポートグループ[を接合します。
水分補給 - 水は代謝を助け、甲状腺機能低下症で共通する便秘を防ぐ。活動と気候のために調整し、毎日8〜10カップのコップを目指して。
アルコールとカフェイン[を制限し、甲状腺機能と血糖値に影響を及ぼす可能性がある。カフェインは甲状腺薬の吸収を妨げる可能性がある - コーヒーを飲む前に、レボチロキシンが少なくとも1時間後に待っています。
サイクルを追跡](女性の場合):甲状腺は月経周期、妊娠、閉経時、体重と糖尿病のコントロール中に変化する可能性があります。

異なる糖尿病タイプの特別な考慮事項

タイプ1糖尿病

Autoimmuneの集落は甲状腺のautoantibodies (反TPO、反Thyrobulin)のための規則的なスクリーニングを意味します。セレンのようなサプリメントは抗体レベルを減らすかもしれません。タイプ1の患者は頻繁に細いので、甲状腺機能低下からの体重増加は特に関連しておくことができます。それは甲状腺機能低下の制御は甲状腺機能の最適化に同行しなければなりません。さらに、セリアック病のリスクはタイプ糖尿病1で高く、さらにはコンプリート栄養素の吸収および甲状腺機能の有効性を補うことができます。

タイプ2糖尿病

肥満は一般的な禁忌です。 Hypothyroidism は、体重減少の努力をより困難にすることができます。 SGLT2阻害剤と GLP-1 受容体アゴニストは体重減少を助けることができますが、甲状腺機能が変更された場合、線量調節が必要になる可能性があります。例えば、GLP-1 アゴニストは、レボチロキシン吸収を変更することができる胃の空腹を遅くすることができます。腹部候補は、手術後の回復を抑制する前に甲状腺外科手術レベルを持っている必要があります。

地形糖尿病

妊娠は甲状腺ホルモン結合を変え、甲状腺機能低下症を根絶する可能性があります。妊娠糖尿病の歴を持つ女性は、特に異常な体重保持を経験した場合、配達前後に甲状腺機能をチェックする必要があります。産後の甲状腺炎はこの人口で一般的であり、一時的な甲状腺機能症を引き起こし、甲状腺機能低下症の後に、体重管理とグルコース制御を合成する可能性があります。

連続グルコース監視(CGM)の役割

甲状腺疾患の糖尿病患者にとって、CGMは甲状腺疾患の状況の影響を反映するグルコースの傾向に有意なデータを提供します。甲状腺不均衡の期間の間に、グルコースの変動が増加することが多いです。 CGMは甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などのパターンを検出することができます。子宮内膜症とCGMのレポートを共有することで、これらの疾患を遠隔監視することができます。 [FGM] これらは、これらの疾患を予防することを可能にします。 [FGM] は、これらの疾患を予防する場合には、CGMを監視することができます。 [F]

長期展望と合併症の予防

活力のある管理では、甲状腺疾患のほとんどの糖尿病患者は安定した体重と良好な血糖制御を維持することができます。キーは、甲状腺状態(正常な甲状腺機能)を達成するために甲状腺状態を治療することです。 TSHが最適な範囲(通常0.5〜2.5 mIU / Lほとんどの成人)にあると、代謝は安定し、体重の変動が低頻度になります。薬、ダイエット、および活動の一貫性は、最高の結果をもたらすので、糖尿病は、両方の眼瞼検査が重要です。

糖尿病と甲状腺疾患の両方が心臓血管疾患のリスクを独立して上昇しているため、定期的な心臓病検査も重要です。健康な体重を維持し、完全な予防戦略を形成すると共に、コレステロールと血圧を制御する。 ] Mayo Clinic]からの甲状腺機能低下についてもっと読む。さらに、喫煙の必要や適度なアルコールなどの他の心血管リスク要因を管理します。

コンテンツ

糖尿病患者における甲状腺関連体重変動を防ぐには、予防的、統合的アプローチが必要です。甲状腺および糖尿病マーカーの定期的な監視、正確な薬物管理、システム、一貫性のある身体活動、ストレス軽減、および調整された専門家のケアフォームをサポートする栄養素が豊富な食事療法が基礎を形成します。症状を認識し、健康チームとコミュニケーションをとる患者は、破壊的な体重変化を最小限に抑え、長期にわたる健康的結果を改善することができます。頭の甲状腺疾患を安定させるため、血液レベルが向上し、健康状態が向上します。