なぜ毎秒カウント:糖尿病のリスクをストローク

] ストロークは、世界中の障害者および死亡の有意な原因の1つであり、糖尿病患者は著しく上昇したリスクに直面しています。実際には、糖尿病患者は1.5〜2倍の頻度で、糖尿病なしではストロークに苦しむ可能性が高くなります。 によると、アメリカ人心臓協会。 基礎メカニズム - 慢性高血糖、インシュリン耐性、および転移性疾患は、組織の死亡率が増加し、死亡率は、死亡率が増加するにつれて、すべての人が死亡率が増加する。

しかし、実際の課題は認識されています。 ]糖尿病は、しばしば微妙なまたは非典型的な兆候を提示し、重要な治療を遅らせる脳卒中症状を区別する可能性があります。 これらのニュアンスを理解し、緊急事態と作用することは、完全な回復と永続的な障害の違いを意味することができます。 この記事では、糖尿病のストローク症状をすぐに認識するための包括的なガイドを提供し、行動可能な手順と証拠に基づく戦略を強調します。

糖尿病–ストローク接続:単なるリスクよりも

糖尿病は、脂肪質が狭く、凝結動脈硬化と呼ばれるプロセスを介して時間をかけて血管を損傷します。これは、腐敗の形成のリスクを増加するだけでなく、血管壁を弱め、それらをより強迫にするために傾向をします。さらに、 ]]糖尿病は、しばしば高血圧、肥満、および消化不良症[Fluc:1]などの合併症を有する、各々は、脳内障の炎症を促進します。血管疾患は、血管機能障害、および血管機能障害などの症状が増殖障害を促進します。

なぜ糖尿病の症状が困難なのか

クラシックストローク教育は、F.A.S.T.頭字語に焦点を当てています: 顔のドロップ、腕の弱さ、スピーチの難しさ、911を呼び出す時間。 これは、一般的な人口に有効であるが、 糖尿病が非運動症状を報告する可能性が高いことを示しているは、突然のめまい、混乱、または一般的なストロークで見られる片面の視覚障害のような:弱因子:弱い:

  • Autonomic神経障害:]]損傷した神経繊維は、痛み、弱み、または感覚的な損失の認識を変更することができ、 "フェリングオフ"や "チルドネス"のような漠然とした苦情につながる。 この状態は、長期糖尿病の最大50%に影響を及ぼし、脳卒中の認知に大きな影響を与えます。
  • 慢性高血糖:[ 高血糖は、脳内の浸透シフトを引き起こす可能性があり、混乱や糖尿病の緊急のために誤った可能性のあるレハージを作り出します。 これらのシフトは神経伝達物質バランスを変更し、密接に脳卒中を移行する可能性のある再増殖性脳症を予感できます。
  • 血糖ミクテリア:] 重度の低血糖エピソードは、脳卒中症の症状(スラドスピーチ、弱み、混乱)を引き起こし、さらに正確な診断を遅らせることができます。 炎症とフィールド内の脳卒中を区別することは、既知の臨床課題です。
  • シリコンインフルエンザ:: 多くの糖尿病患者は、より高価な新しい急性イベントを認識するためのしきい値を作る、時間をかけて蓄積する、小小、無能なストロークを持っています。 これらのサイレントインフルエンザは、高齢者糖尿病の30%までMRIに検出され、血管認知障害に貢献しています。
  • [脳微小血管:[糖尿病関連小血管疾患は、深部脳構造の微小血管疾患も生成し、それは微小な認知または運動の変化を引き起こす可能性があります急性脳の徴候。

上昇した打撃の危険の後ろの病理学

インシュリン抵抗は、内皮機能不全のキードライバーで、血管の能力を損なうと、虚血症に反応して適切に希釈する。これは、進化する脳卒中の担保血流を低下させ、糖尿病は、腸内細菌が起こるときにより低い自然保護を有することを意味します。慢性性高血糖は、高度な結腸内副産物(AGE)の形成を促進し、血管を強化し、アテローム症を加速するという理由は、より大きな要因である。さらに、高濃度は、高濃度の増殖因子である。

ストローク症状:F.A.S.Tを超えて拡大

古典的な兆候は不可欠ですが、糖尿病とその介護者は、症状の広範な範囲に警告する必要があります。 []]BE-FAST頭字語(バランス、目、顔、腕、スピーチ、時間)は、追加のストロークプレゼンテーションをキャプチャするより包括的なツールです。 研究では、BE-FASTはF.A.S.Tよりも約10〜15%のストロークを識別することを示唆しています。特に、脳卒中はより一般的なストロークよりも多くあります。

包括的な症状チェックリスト

  • ] 顔、腕、脚の突然のしびやか弱。特に片面。これはまだ最も一般的な兆候ですが、神経症の根本的な原因による糖尿病ではあまり顕著であるかもしれません。
  • [] 突然の混乱、トラブルの話、または難しさの理解のスピーチ。[[]] 糖尿病患者は、ドループや弱させずに、命令を従うために、嫌がらせや不可能なことがあります。 これは、過度性または低血糖性脳症のために間違いする可能性があります。
  • ] 両面ビジョン、ブラードビジョン、または完全な損失を含む、一眼に[を目に突然のトラブル。 一時的な単眼視損失(増結症のヒューガックス)は、日数または週ごとに虚血性脳卒中を予感させる可能性があります。
  • [] 歩行、めまい、バランスの低下、または調整の欠如を突然のトラブル。[]]]これは、低血糖または内部耳の問題を模倣することができますが、多くの場合、脳卒中症または脳卒中にポイントすることができます。
  • ] 知られていない原因を持つ厳しい頭痛 - 出血性脳卒中のための赤い旗、特に高血圧糖尿病症で。 糖尿病の頭痛は、脳性静脈血症、まれで深刻なイベントを信号する可能性があります。
  • [] 説明されていない疲労、吐き気、嘔吐。[]] 多くの糖尿病レポートは、脳卒中前に「ちょうど右ではない」と感じ、しばしばこれらの漠然とした警告を無視します。 消化管症状で頻繁に存在する背後循環ストローク。
  • []突然のハイクアップやディスファジャ - これらは見落とすことができますが、特に横の中咽頭症候群に脳幹の関与を示すかもしれません。

糖尿病における典型的なプレゼンテーション:例

糖尿病患者は、患者の症状を緩和するために、患者の症状を緩和するために、患者の症状を緩和するために、患者の症状を緩和するために、患者の症状を予防する。 患者の症状は、症状が悪化する。 患者は、症状が悪化する。 患者は、症状が悪化する。 患者は、体内に現れる。 患者は、その症状が現れる。 体内には、体内には、体内に存在する。 体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、体内には、

糖尿病における過渡虚血攻撃(TIAs)

TIAsは、しばしば「ミニストローク」と呼ばれる、数分以内に解決する一時的な症状を生成します。糖尿病では、TIAは、血圧の低血糖エピソードや変動として誤解されることがあります。 ]糖尿病患者における任意の一時的な神経症状は、早期評価を保証します、TIAが約10〜15%である、およびこれらの腫瘍は、放射線および放射線の症状を長期的に確認するために、これらの疾患は、これらの疾患を予防します。

なぜ即時の行動は非交渉可能である

ストローク処理は、非常に時間感度です。 虚血性脳卒中の場合、すべての症例の87%を占める - 静脈内血栓症(クロット-バッシング薬)のウィンドウは、一般的に4〜半時間、症状の発症からです。 機械的血栓切除術は、特定の患者で最大24時間延長することができますが、 ]よりも、介入がより早くなると、結果が増加します。 糖尿病は、脳卒中症が悪化する可能性があります。 それらは、より大きなストレスを引き起こす可能性があります。

F.A.S.T. 頭字語 — 糖尿病の特化

糖尿病とその家族は、F.A.S.T.を記憶するべきであるが、サブトラーの徴候の高度に意識した:

  • [F — 顔:]は1つの側面が垂れていますか? 笑顔に人を尋ねます。 わずかな不法な数でさえ。 前の条件から顔の神経症を伴う糖尿病では、ベースラインの非対称性が存在するかもしれません。 新しくまたは悪化する変化は潜在的な脳卒中として扱われるべきです。
  • [A — 腕:]]は両腕を上げることができますか? ダウンワードを漂流するか、またはまったく持ち上げることができないかを観察してください。 糖尿病の弱点は、慢性的な周辺神経症によって隠される可能性があるので、知られている場合患者のベースラインと比較します。
  • [S — スピーチ:] は、彼らのスピーチがスラッとされていますか? 「空は青です」のような単純な文を繰り返すことはできますか? また、理解を評価する - 「あなたの目を閉じて、あなたの鼻に触れる」ような簡単なコマンドに従うように、人に尋ねます。
  • [T — 時刻:]] これらのいずれかが存在している場合は、911を直ちに呼び出します。 症状が改善されるかどうかを待つしないでください。 病院に自分自身を運転しないでください。緊急医療サービスは、受信ストロークチームをケアエンルートを開始し、通知することができます。

糖尿病患者にとって、また追加します: ]チェック血糖)、可能な場合は、911を呼び出す遅延はありません。 70mg / DL未満の読書は脳卒中を模倣することができますが、脳卒中を傷つけずにだけ血糖を治療することは危険です。 パラメディックは両方を評価するでしょう。 患者が低血糖性貧血性疾患の病変の可能性の既知の歴史を持っている場合、家族は、両方のアカウントをプロトコルとして、ディスパッチャにこれを通信する必要があります。

最悪の「よく知られる」時間

脳卒中管理のための最も重要な情報の一つは、患者が症状なしで見られた時間です。単独で生きる糖尿病や、または非治療的なイベントを持っている糖尿病患者のために、これは確立することが困難である。 [家族は、患者が通常行動していた最後の時間を特定するために訓練されるべきです、およびすべての薬瓶、グルコースモニター、および装置は、タイムラインを再構築するのに病院に持ち込まれるべきである。 ストロークチームは、この情報をこの決定のために、免疫測定および免疫測定の精度を決定するために使用します。

糖尿病の時機を得た認識への障壁

パブリックキャンペーンにもかかわらず、糖尿病におけるストローク認識は潜在的ままである。 複数の要因は、次のものに貢献します。

早期発見における連続グルコースモニタリング(CGM)の役割

新興研究では、(])CGMデータが、脳をインペンデントする脳を脳卒中]に示すことができることを示唆しています。 突然の低下やグルコースの増加は、ダイエットや薬によって説明できないことが、自律的な不安定性や微小血管変化を示すことができます。 診断ツールではないが、CGMアラートは微小症状と組み合わせてすぐに評価を促す必要があります。 CGMを使用して糖尿病は、神経疾患の疾患を治療するために、神経疾患の発症が神経細胞に及ぼす可能性のある脳卒中症の能力が、次の症状が、脳卒中症が起こる可能性があることを明らかにします。

糖尿病患者のための緊急局プロトコル

疑わしいストロークを持つ糖尿病患者がEDに到着すると、急速トライアッジが不可欠です。 []]標準プロトコルにはCTスキャン、血糖テスト、NIHストロークスケール評価が含まれます。[]しかし、特定の洞窟は適用されます。

  • [] 血糖はすぐに除外されなければならない[が、ストローク評価の費用でではありません。 スタットグルコースはルーチンであり、患者が低血糖値の場合、デキストロースが与えられます。 症状が完全に解決すると、ストロークは可能性が低いが、それでも可能な - 観察とイメージングが保証されます。 後「異常回復」は、いくつかのストロークが過度にリバーシブルな欠陥を引き起こす可能性があるため、誤って、逆流することができます。
  • メトキンとコントラスト染料:[メトホルムリンの糖尿病は、CTの血管構造のためのヨウ素化合物のコントラストを与えられた場合、乳酸症の危険性があるかもしれません。 プロトコルは通常、腎臓機能をチェックし、それに応じて調整することを含みますが、命を救うイメージングを遅らせることはありません。 実際には、リスクは通常の腎臓機能の患者で低く、および遠くの画像の利点は理論的な害を上回ります。
  • 血液圧管理:] 多くの糖尿病患者は慢性の高血圧を、および過度の高血圧は、急性虚血中症を維持するために許容されます。 しかし、患者が血栓症の候補である場合、血圧は185/110 mmHg以下に低下する必要があります。 腹腔またはニカルジピンは、制御減少のための代理店が推奨されます。
  • 急性設定のグルコース制御:急性脳卒中のHyperglycemiaは、結果が悪化し、出血性変化のリスクが増加します。 インシュリン注入プロトコルは、しばしば140-180mg/dLのターゲット範囲でグルコースを維持するために開始されます。 逆に、100mg/dL以下のグルコースの積極的な低下は、低血糖性下痢のリスクのために推奨されません。

糖尿病のイメージングの検討

非対照CTは、出血を除外するために最初のラインイメージング研究を残します。 しかし、CTの灌流と拡散重みのある画像とのMRIは、早期の虚血変化のためにより敏感です。 慢性腎臓病を伴う糖尿病では、MRIのためのガドリンベースのコントラストは、腎系線維症のリスクを伴います。そのため、腎機能は対照的な投与の前に評価されなければなりません。 Advancedは、CTFORDS(CTF)が、CTFORDS(CTF)を識別する可能性が低い場合は、CTFORDS(CTF)は、CTF)が重要ではないか、CTFOR(CTF)は、CTF)が決定される可能性があります。

長期的予防:糖尿病における再発の低減

脳卒中を生き延ばすのは、最初の戦いだけである。 []]糖尿病は、再発ストロークの有意なリスクに直面している]。一般人口の2対の増加を示す研究で。 包括的な二次防止には、:

グリセミック・コントロール

攻撃的なグルコース管理は、マイクロ血管合併症を減少させますが、マクロ血管イベントに対するより控えめな効果をもたらします。それでも、を維持します。7%未満のA1C(または個別化されたターゲット)は、低血糖症を避けるために注意を払って推奨されています。これにより、脳卒中リスクが増加します。GLP-1アゴニストやSGLT2阻害剤などの新規薬は、心臓血管疾患および炎症性疾患の低下症例よりも大きな効果が低下する可能性があるため、大腸疾患および大腸疾患の疾患の疾患の疾患の疾患は、および炎症性疾患の症状の症状が減少する可能性があります。

血圧と脂質管理

ストロークを持っていたほとんどの糖尿病は、スタチン(高強度)と抗高血圧療法にする必要があります。 ターゲット血圧は、一般的に130 / 80 mmHg未満です。 ]アスピリンまたはクローピドッグレルによる抗血小板療法も標準的である)、特に前の出血または下痢の脳卒中を有する人には、または下肢治療に反対する危険性があると見なされる(または下肢)。 または下肢薬は、または下肢薬よりも、90度以上の抗炎症薬である。

ライフスタイル修正

ダイエット、運動、喫煙の停止、およびアルコールの適度は予防の柱です。 控えめな減量(5〜10%)でさえ、インシュリンの感度を改善し、血管炎症を減らすことができます。 []]] - 消化管活性は、有酸素および抵抗の訓練[]の両方を含める必要があります。 オリーブ油またはナッツを補った地中海の食事は、高用量の低下に含まれている必要があります。 糖尿病または喫煙は、ほとんどの喫煙者が摂取する危険性疾患を発症する危険性疾患をほぼ4つまっています。

炎症抑制および抗トロンボティック戦略

標準的な抗血小板療法を超えて、新興証拠は、高感度C反応性タンパク質レベルを上昇させる患者における低用量のコキシンまたは他の抗炎症剤の使用をサポートしています。糖尿病は慢性炎症状態であり、残りの炎症リスクを標的させることにより、脳卒中の再発をさらに減らすことができます。しかし、これらの戦略は、専門医によって管理されるべきである。アスピリン 81 mgの日中は、消化管を定期的に確認することなく、ほとんどの糖尿病の二次予防のためのメインステイを維持します。

より高速な認識のための技術とツール

デジタルヘルスの進歩は、患者と介護者に力を与えます。 [F.A.S.T.をシミュレートするスマートフォンアプリ。 症状チェックリストをテストまたは提供すると、認識を加速することができます。[] 有害なフィブリレーションを検出するウェアラブルデバイス(主要なストローク原因)は、特に心臓不整脈に傾向がある糖尿病患者にとって有用です。 アップルハートスタディは、治療薬の多くが、ストレスや障害を予防する可能性があることを実証しました。 ストレスが、放射線治療薬の症状が悪化する可能性が高まるにつれて、より高まり、放射線治療薬の症状が低下する可能性が高まり、より高まり、より高まり、放射線治療薬の症状が高まります。

ホーム モニタリング戦略

血圧モニター、グルコースメーター、およびスマートフォンアプリに接続された体重計は、血管の健康の毎日の画像を提供できます。 突然の血圧変動 - 既知のストロークリスク要因 - アラートと迅速な医療評価をトリガーできます。 一部のプラットフォームでは、患者は看護師のナビゲーターによってレビューされる症状の日記をアップロードすることができます。 ]]ホームベースの監視は緊急対応を置き換えませんが、ライフサイエンスイベントの監視やリスクの低下を防止するために、ライフサイエンスの傾向を識別することができます。

コミュニティと家族教育

ストロークは、家庭で頻繁に発生し、最初の証人が家族の一員である。 [糖尿病患者とその愛する人は、地元の病院や組織が国家ストローク協会[によって提供される公式ストローク教育プログラムに参加する必要があります。 役割演技シナリオ - 糖尿病や脳卒中に関する911人と通信する方法を含む - パンクを減らし、結果を向上させることができます。 コミュニティの健康と糖尿病の労働者は、特定のコミュニティに適応し、特定のコミュニティに適応することができます。 糖尿病や脳卒中学の状況を適応させるには、特定のコミュニティに適応させる必要があります。

糖尿病性脳卒中患者の回復と予後

ストローク後の回復は、イベントの前にグルコース制御を含む複数の要因の影響を受けます。 []糖尿病は、後ストロークのhyperglycemiaに苦しむ可能性が高いです。これは、酸化ストレスと炎症による脳の怪我を悪化させています。 急性病院の滞在中に厳密なグルコースモニタリングは、より良い神経回復に関連しています。 理学療法、職業療法、およびスピーチ療法は、しばしば必要であり、および消化器に困難を伴うか、患者は、脳の免疫学的疾患を予防接種に調整する必要があります。

認知と感情的な考察

血管認知症は、再発脳の神経疾患による認知低下のリスクが増加しています。 脳内神経疾患による認知低下のリスクが増加しています。 糖尿病の高騰症では、糖尿病症の症状が悪化し、炎症抑制と機能的結果が悪化する可能性があります。 認知障害および気分障害に対する定期的なスクリーニングは、免疫疾患の低下に関与するべきではありません。 免疫疾患は、免疫疾患および免疫疾患の免疫疾患に対する免疫疾患の予防措置が、免疫疾患の予防措置および免疫疾患の予防に関与するべきではありません。 免疫疾患は、免疫疾患の免疫疾患の免疫疾患および免疫疾患の免疫疾患の免疫疾患に対する免疫疾患の予防に関与する。

リハビリテーションの成果物および予後要因

糖尿病性脳卒中生存者は、一般的に、非糖尿病と比較して3ヶ月と1年で機能的な結果が悪化しています。 貧しい回復に関連付けられている因子には、先進的な年齢、ベースライン腎不全、大きな不測の量、および低速の脳卒中学的制御が含まれます。 しかし、集中リハビリテーションは、重要な欠陥のある患者であっても結果を改善することができます。 Neuroplasticityは、早期に増加するリハビリテーションおよび多岐にわたる治療に維持されています[FLT]と、現実的な治療は、早期に適応する機能と、多くの患者に適応する可能性がある[FLT]と、および治療]を増加させるには、多くの傾向があります。

結論: 自分を速く行動するようにエンパワー

脳卒中になると、毎分問題が起きるごとに、糖尿病にとっては、誤差の余白がさらに小さくなります。 古典的な症状と非典型的な症状の両方を認識し、なぜ異なるのかを理解し、躊躇することなく行動することで、命を救うことができます。 []]]]F.A.S.T.とBE-FASTの頭字語を記憶に認め、血糖モニターをアクセスし、あなたの世帯の誰もが簡単に理解することは、強力な手順を強制的に行うことができる[F.A.S.S.T.S.とB-FAST]は、免疫療法の予防措置を促すことができる、すべての予防措置は、すべての予防措置を、または予防措置を、または予防するために、すべての予防措置を、または予防するために、または予防する。 [F.[F.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.S.A.A.A.S.A.A.A.S.S.S.S.S.S.S.A.S.S.T.A.S.S.A.S.S.T.T.

更に読むには、【】American Diabetes Associationは、脳卒中と糖尿病に関する詳細なガイド、および[]]]を世界保健機関が更新された脳卒中事実シートを維持しています。 覚えておいてください:失われた時間は脳が失われます。 情報と警戒を受けることによって、糖尿病のコミュニティの脳卒中に対する潮汐を回すことができます。