糖尿病患者のプロテウラを監視するためのホームテストキットを使用する方法

タンパク質尿素とその意義を理解する

タンパク質尿中の過剰タンパク質の存在 - 糖尿病の早期腎臓の損傷のための重要なバイオマーカーです。健康な個人では、腎臓は、重要なタンパク質を保持している間廃棄物をフィルタリングしますが、持続的な高血糖は、グルマーリの小さな血管を損傷し、タンパク質(主にアルビン)を尿に漏れることを可能にする。この状態は、糖尿病性腎症として知られ、サイレントに何年も前まで進行します。症状が増加すると、腎臓が低下する可能性があります。乳児が進行するにつれて、皮膚の疲労が軽減されることがあります。

糖尿病患者の約20～40%は腎症を発症する。定期的なタンパク質尿検査では、患者は、過半症の損傷が起こる前に、マクロアルブミン尿素(タンパク質の小量)から進行をキャッチすることができます。 []]]]ホーム監視は、臨床検査を交換しません]が、特にラボへのアクセスが制限されている人や、傾向追跡を必要とする人のために重要なギャップを埋めます。

タイプのプロテリアのためのホームテストキット

すべてのキットは同等ではありません。違いを理解することは、監視目標の適切なツールを選ぶのに役立ちます。

すくい棒テストストリップ

これらは最も一般的で手頃な価格のオプションです。タンパク質濃度に比例してプラスチックストリップの化学的に処理されたパッド。ほとんどのディップスティックは、適度なレベル(≥30 mg/dL)でアルブミンを検出し、半定量的です。彼らは範囲(例えば、トレース、1 +、2 + 3 +)を正確に数値ではなく提供します。いくつかはまた、グルコース、ケトン、pH、および血液などの他のマーカーの試験もあるので、全体的な糖尿病モニタリングに役立ちます。

マイクロアルバンミン特異キット

これらの専門ストリップは、初期糖尿病性腎症生成物である10〜20 mg / Lまでの少量のアルブミンを検出するように設計されています。標準の粘液は、低レベルのタンパク質を見逃すことが多いです。マイクロアルブミン性キットは、早期の検出のためにより敏感で特異的です。彼らはしばしば異なる化学試薬を使用するか、より慎重に読書が必要です。彼らは非常に低濃度をターゲットにしているため、彼らはプロのラボ間の家庭で毎年恒例のスクリーニングに適しています。

量的タブレットかカセットテスト

一部のキットは、小さなハンドヘルドリーダーまたは付属のチャートやスマートフォンアプリで分析された色強度を生成するプラスチックカセットを使用して数値読み取りを提供します。これらは、単純なディップスティックよりもより正確であり、時間をかけてトレンド結果に特に有用です。しかし、それらはより高価であり、校正を必要とする可能性があります。

右ホームテストキットの選択

腎臓病およびあなたのヘルスケア提供者の勧告のあなたの段階に基づいて選ぶ。主な要因は次のとおりです。

FDAのクリアランスまたはCLIAのwaiver:[あなたの国の店頭使用のために承認されたキットを探します。これは、メーカーが実験室基準に対してキットを検証していることを確認します。
集中使用:]]早期スクリーニングのために、マイクロアルブミン固有のキットが最適です。確立されたタンパク質のために、標準的なディップスティックは傾向の監視のために十分かもしれません。
[] 使いやすさ:] クリアカラーブロック、読みやすい指示、特別な処理(例えば、凍結)の必要はありません。
[Costと保険のカバレッジ:)ディップスティックは通常、ストリップあたり数ドルです。マイクロアルブミンキットは、テストごとに$ 10〜30を費やすことができます。一部の健康計画は、あなたの保険会社でチェックする、ホーム監視用品を償還します。
[] 保管と保存寿命:[ 湿気、高熱、または直射日光にさらされた場合、ストリップは劣化する可能性があります。有効期限と保存指示を確認してください。
検証範囲:]] 臨床目標(通常30〜300mg/gのマイクロアルブミン尿素)に一致する範囲でキット対策を確実にします。

右上のテストキットを正しく使用するためのステップバイステップガイド

不適切な技術は、不正確な読書の最も一般的なソースです。信頼できる結果を得るために、これらの手順に従ってください。

ステップ1:あなたの供給を準備する

清潔で乾燥したコレクションコンテナ(できれば滅菌)、テストストリップまたはカセット、タイマー、カラーチャートを収集します。手を徹底的に洗ってください。キットが有効期限を通過していないことを確認し、ストリップはシールされたコンテナに保存されていることを確認してください。

ステップ2: ミッドストリーム尿サンプルを収集

尿がより濃縮され、タンパク質レベルがより安定しているので、まず午前中は無効です。最初のストリーム尿を避けてください。数秒後に尿を開始し、ストリーム内のきれいなカップを10〜15 mLの回収します。カップの内側に触れないでください。朝尿を使用できない場合は、一日の一貫した時間を選択し、重い運動の2時間以内または高タンパク質の食事を回避し、過度にタンパク質を上昇させることができます。

ステップ3:テストストリップをすくいて下さい

指示で指定された正確な時間のために、試薬パッドを完全に尿に浸します。典型的に1〜2秒。それを削除し、余分な尿を除去するために容器のリムに対するストリップのエッジをドラッグします。ドロップを振らないでください。製造元の推奨事項に従ってください。

ステップ4:必要な時間待ち

ストリップを平らに、非吸収性表面に置きます。読書のために指定された時間(一般的に1分)を正確に待ちます。あまりにも長くまたは短すぎると色がシフトすることを可能にします。タイマーを使用して、推測しないでください。

ステップ5:チャートに色を比較する

キットに提供されるチャートの近くにストリップを保持します。良い照明(日光や白色のLED)の下で読む。チャート上の色と正確にパッドを合わせます。結果は、近似タンパク質濃度に対応する「負」、「トレース」、「1 +」として注目してください。マイクロアルブミン固有のキットの場合、結果はmg / Lまたはパス/ファイルインジケーターである可能性があります。

ステップ6:結果を即時に記録する

日付、時間、結果、および関連するメモ(例、症状、運動、病気)を書きます。一部のスマートフォンアプリでは、後から分析のためにストリップを撮影することができます。ログを使用して、医療プロバイダーと共有してください。

結果の解釈とそれらの意味を理解する

ストリップを読むことは、画像の半分だけです。数字が何であるかを知ること、そしてアクションを取るとき、不可欠です。

正常な蛋白質のレベル

標準の利きのために:「否定的」または「トレース」は通常正常です。マイクロアルブミンキットの場合:マイナス(<10mg/L)は正常です。一貫してマイナスをテストする場合、クリニックで毎年恒例のスクリーニングを継続しますが、あなたのプロバイダがそうでないと判断しない限り、ホームテスト(例えば、月1回)の頻度を減らすことができます。

マイクロアルブミンリエ(警告)

キットがトレースまたは1 +タンパク質を表示したり、マイクロアルブミンキットの場合、10〜30 mg / L(または30〜300 mg / gクレアチンをアルブミン対クレアチン比ストリップ使用している場合)、あなたはマイクロアルブミンリアを持っています。このステージはリバーシブルであるか、または積極的な血漿と血圧制御で安定することができます。 パニック - 過度に、消化不良、または消化不良、または消化不良、消化不良、または消化不良、消化不良、消化不良、および消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、消化管、および消化管、消化管、および消化管、消化管、および消化管、および消化管、および消化管、および消化管、および消化管、および皮膚炎、および皮膚炎、および皮膚炎、および皮膚炎、および皮膚、および皮膚炎、および皮膚炎、および皮膚炎、消化管、消化管、消化管、および皮膚炎、および皮膚、および皮膚炎、および皮膚炎、および皮膚

マクロアルバミンリエ(高度ダメージ)

2 +以上の読み取り、または> 300mg / Lは、マクロアルブミンリエを示します。この信号は、重要な腎臓の損傷とエンドステージ腎疾患への進行のための高いリスクです。さらなるテスト(例えば、24時間尿コレクション、血清クレアチニン、eGFR)および薬の調整のために、あなたのヘルスケアプロバイダーに連絡してください。指示なしで薬を変更しないでください、しかし結果を文書化し、あなたの次の予約にそれを持参してください。

偽の肯定的なおよび否定的

特定の条件は、結果をスカウすることができます:水分補給状態(尿を希釈することは、偽の負を与えることができます)、腟の汚染(粘液または血液は、偽陽性を引き起こす可能性があります)、高アルカリpH(> 8)、またはクロルヘキシジン(手消毒剤)への曝露。結果が矛盾している場合は、新鮮なサンプルで再度テストし、適切な技術を確実にします。

結果に基づくアクション可能な次のステップ

糖尿病チームとの定期的なコミュニケーションを含むケアプランに統合すると、ホームモニタリングが最も効果的です。

通常の範囲内の場合: 定期的な監視を続け(週から月)ライフスタイル管理を維持し、HbA1c < 7%、血圧 < 130/80 mmHg、喫煙や腎毒性薬(NSAID)の回避。
[]:マイクロアルブミンリアを示す場合:[)1〜2週間以内にプライマリケアプロバイダーまたはネフトロジストとの任命をスケジュールします。あなたのログを持ってください。彼らは確認されたアルブミンからクレアチン比(ACR)を注文し、eGFRをチェックすることができます。血圧が正常である場合でも、ACE阻害剤またはARBの開始または調整に関する議論を期待してください。これらの薬は腎臓を保護します。
[]マクロブミンリアまたはタンパク質レベルをエスケーラ表示する場合:[ 24時間以内にあなたのヘルスケアプロバイダに連絡してください。これは、緊急のラボワーク、神経科医への紹介、および糖尿病薬(例えば、ダパグリフロジンのようなSGLT2阻害剤、グルコース制御を超えて保護効果を有する)を保証するかもしれません。
[]結果がerraticまたは矛盾している場合:[[]]]は、異なるキットのブランドを使用して検討するか、24時間尿コレクションを要求して、正確なベンチマークを取得してください。また、脱水、UTI、または制御不能な高血圧などの他の腎臓のストレス要因について評価します。

ホームテストの正確さを最大限に活用するためのヒント

小さな習慣は、信頼性の高い自己監視の大きな違いを生む。

[] ストアストリップが適切に:[]]] コンテナを冷やかで乾燥した場所にしっかりと閉じたままにします(浴室にはありません)。 1つのストリップだけを一度に削除し、すぐにキャップを取除きます。
新鮮な尿を使用してください。]は、コレクションの1〜2時間以内のテスト。尿を室温に置くと、タンパク質を劣化させ、読書を変えることができます。
条件を標準化:]]]の同じ日、同じ水和状態、重い運動を24時間避けた後、6時間以内にアルコールやタンパク質の高い食事はありません。
[干渉物質のチェック:[塩素系クリーナー、一部の洗剤、および特定の薬(例えば、ペニシリン、スルフォンアミド)は偽陽性できます。毎回新しい容器を使用してください。
[2番目のテストで結果を確認します:[)初めて正の結果を得る場合は、行動する前に翌朝のテストを繰り返します。週に傾向は、単一の読書よりもより有益です。
コンテナを清掃します。]]各使用後にコレクションカップを洗濯して乾かしたり、使い捨てのものを使用することができます。石鹸からの残渣は干渉することができます。
ドキュメントのすべて:]]タンパク質結果に加えて、血糖値の読み取り、液液の摂取量、最近の病気、および新しい薬に注意します。これにより、プロバイダはデータを解釈するのに役立ちます。

ホームテストキットの制限

家庭キットは強力なツールですが、すべての糖尿病患者が理解すべき境界を持っています。

量的対. 半量率対.

ほとんどのキットは、数値ではなく範囲を提供します。ラボのみは、正確なタンパク質濃度を与え、尿希釈を調整するアルブチン対クレアチン比(ACR)を計算することができます。 ACRは早期検出とステージングのためにより正確です。 []]]国民腎臓財団]]すべての糖尿病患者は、少なくとも毎年、ラボ測定ACRを持っていることを推奨しています。

非アルブミンタンパク質を検出することができない

標準的な口紅は主にアパルトミンを検出します。一部の腎臓病、または高度な糖尿病でさえ、他のタイプのタンパク質(例えば、グルブリン、光鎖)を含みます。マイナスのホームテストは、特に腫れや泡立つ尿などの他の症状の存在下で、すべての腎臓の損傷を除外しません。

ユーザー定義のバリデーション

読書カラーチャートは主観的です。照明、カラービジョン、解釈の違いは、矛盾する結果をもたらす可能性があります。デジタルリーダーや、ストリップカラーを客観的に分析するスマートフォンアプリが付属するキットを使用することを検討してください。

偽の安心

負のテストは、通常の腎臓機能を保証するものではありません。 eGFR(推定グラマー濾過率)は、タンパク質尿が現れる前にも低下する可能性があります。一部の患者は、正規の糖尿病性腎症を有する。 [] American Diabetes Association]は、ACRとeGFRの両方が一緒に監視されるべきであることを強調しています。タンパク質尿素症のホームテストは、 - クレアチンとeGFRの皮下試験は置き換えません。

コストとアクセス

すべての健康保険は、家庭のタンパク質尿検査キットをカバーしています。患者は、一貫したモニタリングに障壁であることができる、外食療法を支払う必要があります。マイクロアルブミン尿薬をお持ちの方、カバレッジの支持者、一部のメーカーは、患者支援プログラムを提供しています。

専門テストに頼る時

勤勉な家庭の監視、特定の状況の要求の実験室の評価と。

タンパク質尿の初期診断:[ 定量検査(ACRまたは24時間尿)で常に最初に検出されるべきである。
]タンパク質尿素または腎臓機能の突然の変化:[]]) 1ヶ月以内にトレースから2 +または3 +にジャンプすると、または症状(目の周りの不満、足の腫れ、体重増加)を発症すると、血液の仕事や尿素分解のための医療の注意を求める。
[]進行を監視:[]])慢性腎臓病(CKD段階3以上)を既に持っている場合、小さな変化を追跡するのに十分な家ストリップが敏感ではないかもしれません。あなたの腎科医は適切なフォローアップ頻度であなたを導くでしょう。
妊娠:]] 妊娠中の疾患専門的モニタリングプレクランピシア, タンパク質尿を含む。ホームキットは十分ではありません。尿タンパク質量を定期的にOB / GYN訪問することは必須です。
[]保護療法を開始する前に:[[]]]ベースラインラボACRとeGFRは、ACE阻害剤、ARB、またはSGLT2阻害剤の投与を誘導する必要があります。

コンテンツ

タンパク質尿素子のためのホームテストキットは、糖尿病患者が腎臓の健康を監視するのに積極的な役割を果たしているのを助ける実用的でアクセスしやすいツールです。早期に腎盂腎症の兆候をキャッチすることによって、これらのキットは、糖尿病管理の適時調整を可能にします。重要な減速またはより高度な腎臓病疾患への進行を遅らせる。しかし、ホームテストは包括的な監視戦略の1部分だけです。それらを使用して、一貫して、自分の限界を理解し、常に健康状態に調整し、あなたの習慣を適切に行動するために行動することを可能にします。

[] 詳細は、] 国立糖尿病・消化器疾患・腎臓病の研究所および疾病制御・予防のためのセンター[]] を参照してください。