食事の目的と正しい用量を適切に使用する方法

食事の目的と正しい用量を理解する

血糖値を効果的に管理することは、インシュリン療法を使用する糖尿病の人々にとって不可欠です。このプロセスの最も重要なツールの2つは、食事のボラスと補正用量です。正しく使用されると、それらは、グルコースレベルを健康な範囲内で維持し、低血糖と高血糖の両方のリスクを減らし、長期合併症の機会を低下させるのに役立ちます。このガイドは、これらのインシュリン戦略がどのように機能するか、それらを計算する方法、およびそれらを最適な制御するための最適な生活のためにそれらを統合する方法を包括的な外観を提供します。

食事のボラスは何ですか?

食事のボラスは、食事やスナックで食べる炭水化物をカバーするために取られた急速な作用または短作用のインシュリンの用量です。目標は、食品から吸収されるグルコースにインシュリンに一致することです。したがって、血糖は食べる後に安定してとどまります。用量は、あなたのパーソナライズされたを使用して計算されます。注射剤比](ICR)。例えば、ICRが1グラムと60グラムの1グラムを食べる場合は、あなたの炭水化物を食べることになります。

食事のボラスは、通常、食べる前に10〜15分与えられていますが、個々のタイミングは、前肉血糖値とインスリンアクションプロファイルに基づいて変化する可能性があります。現代のインスリンポンプとスマートペンは、多くの場合、あなたのICR、電流グルコース、および積み重ねを避けるために活動的なインスリンに要因のボラス計算機を含みます。

矯正は?

補正線量(また、調整の膠灰または是正の膠)は、あなたのターゲット範囲に戻って高血圧血糖レベルをもたらすために取られた余分なインシュリンです。それはあなたの[インシュリン感度係数[]に基づいています - あなたの血糖値がインシュリンの単位あたり低下を量。例えば、あなたのISFが40mg / DL(2.2 mmol / L)である場合、あなたは、血糖値が40mg / L / L / Lを摂取する場合には、あなたは、40mg / L / L / L / L / Lを摂取する。

修正線量は、特に前回のボラスから活動的なインシュリンが既に板にいるとき注意深く使用されるべきです。ほとんどのインシュリンポンプおよび糖尿病管理アプリは、インシュリンがどれだけ活性を維持し、低血糖症を防ぐための部分的な補正を示唆する。

食事のボスと矯正の用量が一緒に働く方法

糖尿病患者の多くは、食事の膠と同時に補正用量を結合する必要があります。これは、【] 結合された膠として知られています。例えば、あなたが食べることについていると、あなたの前肉の血糖がターゲット上にある場合は、食事の卵に補正量を追加します。同様に、あなたの血糖がターゲットよりも低い場合は、あなたは食事のボラス(または追加の炭水化物を食べる)を低下を避けるために減らすかもしれません。

結合されたbolusesの有効な使用はインシュリンの行為のカーブの重複を理解する必要があります。急速な作用のインシュリンは60–90分および3–4時間持続します。前の線量の残りの活動を考慮することなく、大きい結合された膠を取れば、あなたは「積み重ねる」インシュリンを危険にし、hypoglycemiaを経験します。スマートなポンプおよび高度のインシュリンのペンは線量を結合するためにそれをより安全なものにする活動的なインシュリンの読書を提供します。

効果的な使用のためのベストプラクティス

食事療法のボラスと補正用量を正常にあなたの比率を把握するだけでなく、関与しています。それは一貫した監視、慎重な計画、およびあなたのヘルスケアチームとのコラボレーションを必要とします。以下は、臨床ガイドラインと現実的な経験によってサポートされている主要な慣行です。

正確な炭水化物カウント

正しい食事のボラスの基礎は、炭水化物の摂取量を正確に評価しています。小さなエラーでさえ、幅広いグルコーススイングにつながることができます。フードスケール、カップを測定し、栄養ラベルを可能な限り使用してください。ラベルのないレストランや食べ物のために、手比較を使用して部分を推定することを学びます(例えば、拳は炭水化物の約1カップ、親指はおよそ1杯のバター/炭水化物フリーフードです)。多くの人が登録した食事療法や糖尿病のコーチから恩恵を受けることができます。

パーソナライズされた比率と要因を知る

あなたのインシュリン対カルブ比とインシュリン感度因子は固定番号ではありません。彼らは年齢、体重、活動レベル、病気、そして一日の時間と変化することができます。あなたの内分泌学者と協力してこれらの数字を微調整します。例えば、多くの人々は朝のコルチゾール効果のために夕食のために朝食のための異なる比率を必要とします。食事、用量、およびポストプルマンズのログをキープしてパターンを識別します。時間をかけて、あなたは、あなたの目標値(または1〜180mg)を食べるために調整することができます。

テクノロジーを活用し、活用

連続したグルコースモニター(CGM)とインスリンポンプ(BGM)は、脳の数学の負荷を軽減し、精度を向上させることができます。これらのデバイスは、自動的に、現在のグルコースとトレンド矢印に基づいてボラスを示唆することができます。例えば、CGMが上昇矢印を表示した場合、より大きな食事のボラスが必要になるか、以前にそれを取る可能性があります。逆に、下向き矢印は、あなたがそれを減らすか、または遅らせることを示唆しています。 CGMとポンプをペアリングすると、自動閉鎖またはタイト制御システムが強化されます。

活動、病気、ストレスのアカウント

身体活動は、インスリンの感度を劇的に高めることができます。あなたが食事の後運動を計画している場合は、30〜50%で食事を抑制するか、低くなるために余分な炭水化物を食べることを検討してください。病気の日中や高ストレスの期間中、あなたのインスリンは倍以上のものを必要とする。常にこれらの状況の間に線量を調整するためのあなたのヘルスケアチームと計画を持っている。高血糖とケトンが迅速に開発することができるので、病気のときにインスリンをスキップしないでください。

定期的にあなたのケアチームであなたのデータを確認する

糖尿病管理は、継続的な学習プロセスです。あなたの内分泌学者、糖尿病の教育者、およびダイエット薬師との定期訪問をスケジュールします。あなたの血糖ログやCGMのダウンロードを持参して傾向を議論します。例えば、あなたが一貫して昼食後に高い読書を持っている場合は、あなたのランチタイムICRは調整を必要とするかもしれません。あなたは頻繁に大規模なディナー用閉塞後に鼻咽頭低血症を経験した場合、あなたのディナータイムまたは葉巻率は、リビジョンを必要とするかもしれません。データレビューは、治療の基礎を最適化するための基礎療法の基礎です。

避けるべき一般的な間違い

経験豊富なインスリンユーザーは、グルコース制御を脱線する落とし穴に落ちます。これらのエラーを認識することは、それらを修正するための最初のステップです。

[] 炭水化物の減少:[ 計量や測定の代わりに推測は、アンダーズにつながります。精度を向上させるためにアプリや食品スケールを使用してください。
]活性インスリンを無視する:[前の食事の膠の数時間以内に補正用量を取ると、インスリンをスタックし、重度の低血糖を引き起こすことができます。常にボルズする前に活性インスリンをチェックしてください。
運動や病気の調整はしていません。 体が異なる日と同じルーチンに固執します。積極的に - 運動の前にボラスを減らし、医療のアドバイスの下で病気の間にそれらを増加させます。
1つのサイズのフィットオール用量:[]]]を使用して、食事組成(ハイファットの食事は、吸収を遅くし、一日の時間を短縮し、ストレスが軽減されます。パターン調整なしで標準化すると、エラスティックコントロールがつながります。
]ポスト・メダル・モニタリングをスキップ:[ 食べ直後1〜2時間でチェックせずに、ブールが働いたかどうかのフィードバックを失う。このフィードバックは将来の線量を調整するための重要なことです。
軽度の高い過剰なユニットとのあらゆるわずかな上昇を追いかける[は、ローラーコースター効果につながることができます。血糖があなたのターゲット範囲(例えば、>150 mg/dL)の上に本物的に上回っているときだけ補正因子を使用して、上方に傾向を。

食事の目的と修正のための高度な考慮事項

基本的な投薬に自信が持てるので、より柔軟性と制御性をさらに高める高度な技術を探求することができます。

デュアルウェーブとスクエアウェーブボーラス

グルコースの吸収を遅らせる高脂肪または高蛋白の食事のために、単一の上面の膠は、早期に低速後続的に引き起こすかもしれません。インシュリンポンプは、遅延上昇に合わせてデュアルウェーブ(コンビネーション)と四角波(拡張)の腐敗を提供します。デュアルウェーブは、すぐに線量の一部を提供し、セット期間(例、2〜3時間)上の残りは、セットです。この技術は、ピザ、パスタ、豊富なソース、または重要な脂肪を含む重要な食事に特に便利です。

ボーラスタイミング:プレボス対ポストボス

食事の前にインスリン10〜20分を取る(前ボラス)は、食品からグルコースピークでインスリンピークに一致するのに役立ちます。しかし、これは、あなたの前肉グルコースが低であるか、またはあなたが食事が始まるときわからない場合は、危険です。このような場合には、後皮(すぐに食べた後)がより安全である可能性があります。 CGMトレンド矢印は、タイミングを導くことができます:グルコースが安定しているか、または前方センサーに上昇している場合、あなたは、後退する可能性があります。後、有利なボルスは、後退する。

高精細・高食の修正

タンパク質と脂肪は、食後に血糖時間を上昇させることができます, 特にタンパク質または重要な脂肪含有量の30グラム以上の食事で. これをカバーするために, 一部の個人は、食事の後に追加の小さな膠灰瓶を必要とします. 拡張またはデュアル波の膠を使用して、多くの場合、第二の注射を覚えているよりも簡単です. あなたの健康チームと協力して、あなたの食事療法のために働く戦略を開発します.

ボス周辺のエクササイズの管理

エアロビクス運動はすぐに血糖を下げ、最大24時間インスリン感度を増加させることができます。あなたは食事の後に2〜4時間以内に運動する予定ならば、食事療法は20〜50%で低血糖を避けるために排卵します。嫌気性運動(体重の上昇、スプリント)は、ストレスホルモン解放による一時的なグルコース上昇を引き起こす可能性があります。その場合、運動後の小さな補正が必要になる可能性があります。重要なことは頻繁にテストし、あなたの個人的な反応を学ぶことです。

病気とストレスの投薬

感染症、怪我、または感情的なストレスの間に、体は血糖を上げる対定ホルモンを解放します。多くの人は、バサルと大腿の用量(50〜100%のいくつかの時間)を増加する必要があります。余分なインシュリンを保ち、利用可能な供給をしてください。血糖が240mg / DLを超えるとケトンをチェックしてください(13.3 mmol / L) - 大型ケトンは、医療の注意を必要とします。あなたが病気になるときにインシュリンを省略しないでください。

監視と時間をかけて調整

糖尿病管理は静的ではありません。あなたの体の変化、そしてあなたの投薬はそれで進化しなければなりません。最も効果的なユーザーは、監視、分析、調整のサイクルを採用しています。

ガイドとしてタイムインランジェを使用する

タイムインレンジ(TIR) — 血糖値が70mg/dL(3.9〜10mmol/L)の間で保持される時間の割合は、強力なメトリックです。 70mg/dL未満の4%未満のTIRを占める。 TIRが低い場合は、食事のボラスと補正パターンを調べてください。高TIRは、用量とライフスタイル間の良好なアライメントを示しています。

パターンを探します。, 単なるシングル読書ではなく

シングルハイまたはローリーディングは危機ではありませんが、再発パターンは調整の必要性を知らせます。例えば、ほとんどの日後に高血糖2時間に気づくと、朝食ICRは低くなります。同様に、頻繁に高い読書を矯正する場合は、朝のバザールレートが調整を必要とするかどうかを検討してください。重要な変更を行う前に、少なくとも2週間のデータを使用してください。

CGMトレンドアローをリアルタイム調整に統合

現代のCGMsディスプレイトレンド矢印(例えば、↑または↓)は、グルコース変更の方向と速度を示す。これらを使用して、あなたの大腿骨をリアルタイムで変更します。例えば:[

]]]あなたは↑矢印(2mg / DL /分以上を占有する)を持っている場合は、あなたの食事の枠に1〜2ユニットを追加したり、以前にそれを取ったりすることを検討してください。[FLT:LT:LT:[FLT:]:[FLT:]][FLT:]][FLT:]]あなたは、または[FLT:[FLT:]を[F]を[F]または[F]を[F]にするために、または[F]を[F]を[F]:[F]を[F]または[F][F]を[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F][F][F]を[F]を[F][F][F][F][F]:[F][F][F][

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マスターの食事療法は、糖尿病を一定の推測ゲームから管理可能な、データ主導のルーチンに変換します。インシュリンが食物、活動、およびその他の変数に適合する方法を理解し、正確な追跡と継続的な調整にコミットすることで、あなたの健康を保護し、あなたの生活の質を向上させる安定したグルコースレベルを達成することができます。あなたのパーソナライズされた比率を絞り、CGMやインシュリンなどのテクノロジーを活用して、あなたの健康を効果的に管理し、あなたの健康を効果的に維持し、あなたの生活の質を向上させることができます。あなたの医療チームと密接に働き、あなたのパーソナライズされた比率を絞り込み、CGMやインシュリンなどの技術を取り入れ、そしてポンプを止め、そしてあなたの自然な方法では、あなたの自然な生活を節約するために、決してとどまりません。

更に読むには、【]American Diabetes Associationのインシュリンガイド]、]]]CDCのインシュリン治療ページ、および[[]]Endocrine Societyの患者リソース]を参照してください。