糖尿病教育におけるモチベーションインタビューテクニックを使用する方法

動機付けのインタビュー(MI)は、個人が周囲を解決し、肯定的な行動の変化を促すのに役立つ患者中心のカウンセリングアプローチです。糖尿病教育では、患者がより健康なライフスタイルを採用し、病気管理を改善する意欲を高めるための強力なツールです。従来の教科方法とは異なり、アドバイスや処方の変更を頼りに、MIは患者の自律性を尊重し、そのイントラジティブなモチベーションを活用します。この記事では、MIの基本的な知識、基礎知識、および慣習的なスキル、および慣習的なスキル、および慣習的なスキル、および慣習的なスキル、および基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎知識、基礎

動機付けインタビューの理解:コア原則

モーチベーションインタビューは、臨床心理学者ウィリアムR.ミラーとステファン・ロールニックによって開発されました。物質の使用に苦労している個人と働く方法として。 10年以上にわたり、糖尿病を含む慢性疾患管理のために適応されています。 MIの基本的な精神は、共同で、挑発的であり、患者自律性を称える。むしろ、抵抗に直面しているよりも、MIは変化のために自分自身の理由を発見するために患者を導きます。

魂の精神

コラボレーション:]]] パートナーとして教育者と患者の仕事。教育者は変化を課さないが、患者の視点を探索する。
呼び出し:]] 外部からのモチベーションをインストールする代わりに、MIは患者自身の値、目標、および変更に対する欲求を引き出す。
Autonomy:]]] 患者は決定を完全に制御します。教育者は、患者だけが変化することを選ぶことができることを尊重します。

MIの4つのプロセス

MIは、エンゲージ、フォーカス、エボキング、プランニングの4つの重複プロセスを中心に構成されています。これらのプロセスは、会話のためのロードマップを提供します。

:]を拡張する。ビルのラポと信頼。糖尿病教育では、これは、直接グルコースレベルにジャンプするのではなく、糖尿病と患者の日常生活に関するオープンエンドの質問を尋ねるかもしれません。
を意識:]] 特定の方向を変更するための識別。例えば、患者が薬物の付着力を改善したり、身体活動を高めることに対して優先順位付けするのを助けます。
:]]]を呼びます。患者のモチベーションを緩和します。これは、コアMIのスキルが輝き、オープンな質問、肯定、反射、および要約(OARS)です。
:]]を計画する。コンクリート、患者主導の行動計画を開発する。教育者は、SMARTの目標(特定、測定可能、達成可能、関連する、タイムバウンド)を設定して患者をサポートしている。

糖尿病教育者のための主要な動機付けのインタビューテクニック

MIを効果的に実装するには、教育者は一連のコミュニケーションツールを習得しなければなりません。これらの技術は、患者が聞き、力強い感じがする非政府的な空間を作成するのに役立ちます。

よくある質問

エンドウ豆の質問は、患者にYes/noの回答に限らず、自分の考えや感情を共有するために招待します。例:「あなたの食事療法があなたの血糖にどのように影響するかについての理解は何ですか?または「あなたの糖尿病を管理自信を感じたとき、私に時間を節約してください」。そのような質問は、患者の既存の知識、懸念、モチベーションを深く探求し、明らかにします。

反射リスニング

反射は、患者が何を言ったかの本質を捉えるという記述です。それらは単純(尊敬またはパラフレーズ)または複雑(意味または感情を追加)であることができます。例えば、患者が言うならば、「私はちょうど私の血糖をチェックするのに疲れ、私はポイントを見ない」と、反射反応は「それは、見えない結果なしで監視し続けるために疲れ、無数を感じることがあります」かもしれません。これは共感を実証し、しばしば患者が自分の思考を拡張するか、またはそれらの考えを拡張するために導きます。

参加資格

肯定は、患者の強み、努力、価値観を認識しています。彼らは賞賛ではなく、本物認識されていません。例えば、「あなたは10年間糖尿病で生活してきたし、それでも改善する方法を見つけるために働いています。それは本当のレジリエンスを示しています。」という行動は変化にとって重要な自己効力を構築し、正のアイデンティティを強化します。

シュマーライジング

召し上がっていただくために、召し上がれていると、次のトピックへの会話や移行が一堂に並んでいます。患者が周囲、目標、そして次のステップについて述べたことを良い要約かもしれません。例えば、「理解すれば、見てみましょう。リラックスするのに役立つので、夕食を歩くことにもっとやる気を感じますが、時間を気にかけています。あなただけの10分から始めて、電話でそれを追跡したいと考えています。それは正しいですか? 彼らが聞いたことをSummmarysは、彼らが理解していると強く理解していると理解していると言いました。

決定的なバランス

決定的なバランスは、変化と変化の両立を探求する技術です。患者は判断することなく、内部の競合を動脈硬化させるのに役立ちます。教育者は尋ねるかもしれません: 「あなたの現在の摂食習慣について良いことは何ですか? そして、そうでないものは何ですか? 今、あなたは変化をするためにいた場合は、利点は何ですか? どのような欠点があるかもしれません? このプロセスは、患者がより多くの利点を認識するにつれて変化に向かってスケールを先端することができます。

変更の話を排除する

変更の話は、欲求、能力、理由、ニーズ、または約束(DARN-C)など、変化を支持する患者からのいかなる声明です。教育者は、次のような質問をすることによって、変更の話を呼び起こすことができます。「あなたは10〜10の規模でA1Cを下げるのにいかに重要であるか? なぜその数と下がりないのか」または「あなたがお菓子で切断に成功できるのか」。変更が現れたら、教育者はそれを反映し、それを強調し、約束を強化し、それを要約するように求めるべきです。

糖尿病教育実践におけるモチベーションインタビュー

MIを糖尿病教育に統合するには、「星と指示」モデルから「リストンとガイド」アプローチに移動する必要があります。以下は、一般的な糖尿病のカウンセリングシナリオのための実用的なアプリケーションです。

ラグポートの構築とアジェンダの設定

糖尿病管理について議論する許可を求めることによって、各セッションを開始します。例えば、「血糖はどうなるかについて話したら大丈夫か?」。この簡単なジェスチャーは自律性を尊重し、抵抗を削減します。それから、アジェンダ設定ツールを使用します。今日は、医薬品、ダイエット、身体活動、監視、およびストレスなど、いくつかのトピックがあります。あなたが焦点を合わせるのに最も役立ちますか?患者は開始点を選ぶようにしましょう。

薬効の遵守

患者がインスリン経口薬を服用することを避けるとき、治療を避けてください。代わりに、自分の視点を探求してください。「薬であなたの経験について私を聞かせてください。あなたがそれを服用することを考えるとき、何が心に来ますか? 一部の患者は副作用や体重増加を心配しています。他の人は薬物を必要とする障害の感覚を感じます。それらの感情を検証するために反射リスニングを使用して、穏やかに尋ねます: 「処方されたように、より快適な服用を感じるために何が起こるか?」これは、患者が解決策を識別することを可能にします。

ダイエットの変化を促進する

食事療法の変更は、しばしば最も困難です。決定的なバランスの練習を使用してください。: 「あなたの現在の摂食パターンについて楽しみますか? そして、欠点のいくつかは何ですか?」そして、患者が小さく、現実的な変化を構想するように導きます。例えば、患者は昼食で水にソーダを交換するかもしれません。彼らの意欲を肯定:「それは良い最初のステップのように聞こえます。あなたは今週それを試すことができますか? 自信は、あなたは、あなたがそれを試すことができますか? 次の訪問で、好奇心を持って、批判的批判をしないでください。

身体活動の奨励

患者はしばしば、エクササイズの推奨事項に圧倒された感じです。オープンエンドの質問を使用して、過去の経験を明らかにしてください。「物理的な活動が以前に試したのは何ですか? 何が働いたのか? 何がなかったのか」エリシムの変更トーク: 「あなたがよりアクティブにしたい理由は何ですか?」その後、各食事の5分歩くなどの達成可能な気持ちを目標を設定するのに役立ちます。彼らのコミットメントに反映してください: 「夕食後の短い散歩を取ることは、あなたが試してみることになるでしょう」

糖尿病の苦難の管理

糖尿病は苦痛を - 慢性的な状態を管理するの感情的な負担 - 骨格のモチベーションをすることができます。 MIスキルは、特にここで役立ちます。正規化から始まります。「糖尿病の人々は、何度も不満を感じます。あなたのために何が好きですか?」複雑な反射を使用して、感情的な層をキャプチャします。「それはあなたがあなたが行うすべてのものにもかかわらず、血糖が高まると感じているような音です。」と自律性をサポート:「時々行動を欲求しない行動を抑制するために小さなステップのように感じますか?」

糖尿病教育におけるモチベーションに関する証拠に基づく利点

研究は、MIが患者のエンゲージメント、セルフケア行動、および血糖結果を改善することを一貫して示しています。 ]に公表されたメタアナリシス ]は、MIが糖尿病の介入が、通常のケアと比較して、ヘモグロビンA1Cの有意な減少につながりました。血糖を超えて、MIは増加した薬物付着、より良い食事の遵守、およびより物理的な活動にリンクされています。

例えば、ステインバーグらによる研究。(2018)は、糖尿病とその合併症のジャーナル「」では、自己モニタリングと低苦痛スコアの割合が高い患者がいたことを実証した。 ]]の別の試験は、糖尿病とその合併症の精神強化された教育が12か月で持続的なライフスタイルの改善をもたらした。

これらの利点の背後にあるメカニズムは明らかです: MIは自律性を尊重し、本質的なモチベーションを高め、治療上の関係を信頼する構築することで抵抗を低下させます。患者が理解し、力を与えていると、それらは自分の健康の所有権を取る可能性が高いです。[のような外部リソースサブスタンス虐待とメンタルヘルスサービス管理(SAMHSA)MIとAsociations]と[FLT]と[Diam]]のトレーニング]と[[FLT]]]と[[[FLT]]]]]]]と[[[[[FLT]]]]]]]]]]と[[[[[[[[[[[[[[[[FLT]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]と[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

課題とテーマを克服する方法

MIは強力ですが、現実世界糖尿病教育の設定で実装することは困難です。教育者は時間制約に直面し、アドバイスや指示アプローチを期待する患者に助言を与えるという禁忌の習慣を隠すかもしれません。

タイムリミレーション

MIの会話は、当初は長くかかるように思えるかもしれません。しかし、練習では、簡単な相談に統合することができます。開始は、オープンエンドの質問とセッションごとの1つの反射を使用します。時間が経つにつれて、効率は抵抗減少と患者のモチベーションが増加するにつれて向上します。

エキスパートロールからのシフト

多くの教育者は、権限であるように訓練されています。 MIは、それらをステップバックに依頼し、患者リードを聞かせてください。これは、最初は不快感を感じることができます。同僚とロールプレイしたり、MIの監督を使用して助けることができる。専門家の役割は残っています - 教育者は臨床情報を提供しますが、それは共同で、患者中心の方法で配信されます。

忍耐強い抵抗か沈黙

患者が耐性(例えば、「私は何かを変更する必要はありません」)である場合、arguingを避けます。代わりに、抵抗でロール:「あなたの現在のルーチンがうまく機能していると感じます。それは探査する価値があります。具体的には何がうまくいくのか」または反射ステートメントを使用する:「あなたは今、正しい変更する理由が見ていない」。このニュートラルティは、患者が再考案するドアを開きます。

サイレントまたは受動患者様は、共有を誘うオープンエンドの質問を使用します。「糖尿病を管理するのは一番の部分ですか?最も困難な部分は何ですか?考える時間を与えます。無音は大丈夫です。さらなる参加を促すために、小さな入力を肯定してください。

トレーニングの必要性

MIは、専用の練習を必要とするスキルです。多くの組織は、ワークショップ、オンラインコース、およびコーディングシステム(モチベーション・インタビュー・トリートメント・インテグリティ・コードのような)を提供し、能力を築きます。 [ トレーナー(MINT)のモチベーション・インタビュー・ネットワークは、トレーナーとリソースのディレクトリを提供します。患者の成果と教育者の満足度をオフに投資する。

糖尿病教育におけるMIダイアログのサンプル

これらの技術を説明するには、この対話を検討してください。

エデュケーター:] [FLT]
] [FLT] の方が良いですか? [FLT:] は、とてんなののになるとののになるの ? [FLT:] のとのの ? [FLT] のはとののののの ? [FLT] ののは、ののとのののののがのののののののの ? [FLT のののはののののののはははののはの ? [FLT ははははは ? [FLT ははははははははははははははは

コンテンツ

動機付けのインタビューは魔法の弾丸ではありませんが、糖尿病教育のための非常に効果的なアプローチです。記述から共同会話にシフトすることにより、教育者は患者の独自の欲求と変化への自信を解除することができます。テクニック - オープンエンドの質問、反射的なリスニング、肯定的なリスニング、要約、決定的なバランス、および高度変化の話 - 学習と洗練されたことができる実用的なツール。証拠は、学習し、忍耐強い行動を促すために、彼らは、行動を促すだけでなく、忍耐力のある行動を促すために、適切な行動を促すことができる、適切な行動を促すために、適切な行動を促すことができる。

[]のようなリソースを介して、CDC糖尿病教育リソースと[]]]アメリカ糖尿病協会薬管理ガイドライン証拠ベースの糖尿病ケアとMIがどのように整列するかを参照してください。

糖尿病教育におけるモチベーションインタビューテクニックを使用する方法

Table of Contents