インスリンを理解する:種類とその使用の完全ガイド

糖尿病に住んでいる人にとって、インシュリンはしばしば健康な血糖値を維持するために不可欠です。しかし、すべてのインシュリンは同じではありません。異なるタイプは、体内の天然インシュリン放出パターンを模倣するように設計されており、発症時間、ピーク活動、および持続期間が異なります。適切なインシュリン療法を選択することは、最適な腹筋制御を達成し、合併症を防ぐための重要なステップです。このガイドは、各タイプのインシュリンを破壊し、それがどのように働き、健康上の要因と最良の選択に影響を与えます。

インスリンは、通常、それが最大の効果(ピーク)に達し、そしてそれがアクティブ(デューレーション)ままどのくらいの期間に達すると、それが動作を開始(オンセット)すぐに開始する方法によって分類されます。これらの特性に基づいて、主なカテゴリは、急速な作用、短時間作用、中長期作用、およびプレミックスインスリンです。各々は、糖尿病管理計画で特定の目的を果たします。

急速な行為のインシュリン

急速な作用のインシュリンは注射の後で10から15分以内に働かせ始め、それで利用できる最も速い選択をする。それはおよそ1時間でピークの効果に達し、2から4時間働かせ続けます。このタイプは食事の後で起こる血糖の上昇を制御するために主に使用されます(postprandial hyperglycemia)。それは食事の開始で注入され、またはすぐに食べます。

一般的な例

  • インシュリン・リプロ] (ブランド:Humalog、Admelog)
  • インシュリンアスパート] (ブランド:NovoLog、Fiasp)
  • インシュリングルーイシン(ブランド:Apidra)

主要ポイント

  • オンセット: 10–15 分
  • ピーク:1時間
  • 所要時間:2～4時間
  • ベスト: 食事時間血糖スパイクをカバー
  • 食前や食物と一緒に低血糖を予防する権利を取らなければならない。

急速な行為のインシュリンはインシュリン ポンプで頻繁に使用され、集中的なインシュリン療法を使用して人々によって。ある公式(Fiaspのような)は付加されたexpectientsによるより速いオンセットを持っています。

糖尿病の急速な作用のインシュリンおよび使用の詳細は、]]CDCのインシュリンガイドを参照してください。

ショート・アクティベーション(通常) インスリン

短時間で作用するインシュリンは、しばしば通常のインシュリンと呼ばれる、迅速な作用型よりも遅いオンセットを持っています。 通常、注射後30〜60分以内に作業を開始し、2〜3時間ピーク、そして5〜8時間持続します。 定期的なインシュリンは、特に病院の設定で、食事の周りにわずかに長い範囲の窓を必要とする人々のために、一般的に使用されています。

一般的な例

  • 正規インシュリン] (ブランド:Humulin R, Novolin R)

主要ポイント

  • オンセット:30〜60分
  • ピーク: 2～3時間
  • 所要時間: 5～8時間
  • 中間-または長時間作用のインシュリンと組み合わせて使用されて多くの場合。
  • 医学の緊急事態(例えば、糖尿病のketoacidosis)で静脈的に使用することもできます。

より遅いオンセットのために、通常のインシュリンは、血糖の増加に一致する食事の前に30〜45分注射されるべきです。このタイミングは、迅速な-作用オプションよりも少ないことができますが、通常のインシュリンは多くの患者にとって信頼性と費用対効果の高い選択肢を維持します。

中間演技インシュリン

中間作用のインシュリン、別名NPH (Neutral Protamineのヘジダーン)インシュリンは、約12から18時間適用範囲を提供する遅れた吸収のプロフィールを備えています。それは1から2時間以内に働き始め、約4から12時間ピーク、そして次第に低下します。NPHインシュリンは頻繁にbasal (背景)のインシュリンの必要性を覆うために使用され、また急速なか短絡とプレ混合することができます。

一般的な例

  • NPHインシュリン] (ブランド:Humulin N, Novolin N)

主要ポイント

  • オンセット:1〜2時間
  • ピーク:4〜12時間(可変)
  • 所要時間: 12～18時間
  • 使用する前に曇りの解決をressuspendするために揺れか転がりを要求します。
  • ピーク効果は、食事と同期されていない場合、低血糖を引き起こす可能性があります。

NPHインシュリンは、普及している用途でも最も古いタイプの一つです。毎日2回服用すると効果的で、バサルインシュリンが必要とする場合、午後や夜の間にカバレッジが上昇する可能性があります。しかし、その可変吸収とピークは、より新しい長時間作用するアナログと比較して、血糖予測可能性がより困難になる可能性があります。

長時間作用インシュリン

長時間作用インシュリンは、一日中、夜にかけてインシュリンの安定した「フラット」レベルを提供し、最小限または発音ピークなし。 それは、体の鼻腔内分泌を模倣し、食事と睡眠の間に安定した血糖値を維持するために使用されています。 ほとんどの長時間作用インシュリンは最大24時間(または長い)持続しますが、いくつかの処方は2〜1日投与を必要とします。

一般的な例

  • インシュリン・グレグリン(ブランド:Lantas、バザーグラー、Toujeo)
  • インシュリン・デテミール] (ブランド:Levemir)
  • インシュリン・デグレッシク(ブランド:トレシバ)

主要ポイント

  • オンセット:1〜2時間(グルルギネ、デテミール)、30〜90分(デグレリュート)
  • ピーク: どれも最小限(真の基底のプロフィール)
  • 所要時間:最大24時間(約2～1日2回)、デグレッシブは42時間
  • 明確なソリューション - 蘇生する必要はありません。
  • 予期しない低血糖症のリスクを低下させるための一貫したカバレッジを提供します。

長期作用のインシュリンは、しばしば基質療法のための金規格と考えられています。インシュリンデグレセック(トレシバ)は、最も長い期間と日〜〜〜日比の変動性を有し、それは、子宮頸部性低血症のリスクを減らすことができます。柔軟な投与スケジュールを必要とする患者にとって、長期作用の公式は便利な選択肢です。

アメリカン・糖尿病協会は、インシュリンの種類を詳細に比較しています ] インシュリンの概要ページ]。

プレミックスインシュリン

プレミックスインシュリンは、中・中・中・中・中・中・中・中・中・中・中・中・中・中・短・中・短・中・短・中・短・短・短・短・中・短・短・短・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・短時間・

一般的な例

  • 70/30(70% NPH、30%正規) - 例えば、フムリン70/30、ノボリン70/30
  • 75/25] (75% NPH、25% 速速速速作用インシュリン lispro) - 例、Humalog ミックス 75/25
  • 50/50(50% NPH、50% の急速な作用) - 例えば、Humalog の組合せ 50/50

主要ポイント

  • 利便性: 1日あたりの注射1～2回のみ。
  • オンセットとピークは、結合されたコンポーネントに依存します。
  • 柔軟性が少ない:固定比は、すべての食事時間炭水化物負荷に合わない場合があります。
  • 製造業者は使いやすいのためのプレ充填されたペンを供給します。

プレミックスインシュリンは、良い短期ソリューションであることができます, しかし、多くの内分泌学者は、別々の基底-ボルス法制養護人を好む (長期作用インシュリンプラス食事の前に迅速な-作用インシュリン) 彼らは線量の微調整を可能にするため. それにもかかわらず, プレミックスオプションは広く処方されています, 特にタイプ 2 糖尿病.

正しいインシュリンのタイプを選ぶ方法

適切なインスリンレジメンを選択すると、あなたとあなたの医療チームの間の共同プロセスです。 決定は、いくつかの個々の要因を考慮に入れます。

血糖パターン

血糖ログと連続グルコースモニター(CGM)のデータが上昇または下降傾向がある日の時間を表示します。これにより、より気管支、より多くの食事時間インシュリン、または組み合わせを必要とするかどうかが決定できます。

ライフスタイルと毎日のルーチン

作業スケジュール、食事のタイミング、練習習慣、旅行を検討してください。例えば、不規則な時間で食べる人は、すぐに食べられることができる急流の作用のインシュリンから恩恵を受けることができます。固定された毎日のルーチンを持つ人は、事前に混合されたレジメンでうまくいくかもしれません。

年齢と重量

小児、青年および高齢者は、異なるインスリン感度とクリアランス率を持っています。インスリンの選択肢は、低血糖、注射の容易さ、複雑なスケジュールを管理する能力のリスクの影響を受ける可能性があります。

費用と保険の補償

すべてのインシュリンは、同様に手頃な価格です。 古いインシュリン(通常とNPH)は、よりはるかに安いです 新しいアナログインシュリン。 多くの保険プランは処方を好みました。 あなたの医者と費用を話し、手頃な価格のインシュリンオプションのNIHからのを探求します。

注入の頻度

一部の人々は、より少ない注射を好むし、事前に混合インシュリンまたは長期および急速な作用のインシュリンの組み合わせを選ぶことができます。 他の人は、複数の毎日の注射(MDI)で快適であるか、インシュリンポンプを使用する。

[

]重要:[あなたのインスリンタイプ、線量、またはあなたのヘルスケアプロバイダに相談することなく注射スケジュールを変更しないでください。ブランドまたは処方の間の切り替えは、予測不可能な血糖変化と深刻な副作用につながることができます。

インスリン管理のヒント

注入の場所および回転

インスリンは、皮膚(皮下)の脂肪組織に最も一般的に注入されます。推奨部位には、腹部、上部の腕、太も、およびノックが含まれます。吸収率はサイトによって異なります。腹部は、太もがよりゆっくりと吸収する間、最も速く吸収します。同じ領域内の注射部位を回転させ、脂肪質(吸収を妨げる脂肪の塊)を防ぎ、そして行動器具で一貫した維持します。

針およびペンの使用

常に新しい、各注射のための滅菌針を使用します。ペンのために、毎回新しいペン針を取り付けます。針が曲がりないか、損傷していることを確認してください。各用量が空気を取り除き、正確な投薬を確実にするために1〜2単位のペンをプライムします。

注射のタイミング

迅速な行動インシュリンは、食事の前または食事と一緒に、右に与えられなければなりません。 ショートアクションインシュリンは、30〜45分前に注入する必要があります。 長時間作用インシュリンは通常、あなたのレジメンに応じて、毎日、午前または夕方に同じ時間で服用されます。

インシュリン貯蔵および処理

適切なストレージは、インシュリンがその効力を保持することを保証します。 これらの一般的なガイドラインに従ってください:

  • []未開封バイアルまたはペン:[]36°F〜46°F(2°C〜8°C)で冷蔵庫に保管してください。 凍結しないでください。
  • []インシュリン:[]は、製品に応じて最大28〜30日間、室温(86°F / 30°C以下)で保存することができます。 製造元の指示を確認してください。
  • 極端なことを避けてください。日光、熱、または温度を凍結するためにインシュリンを露出しないでください。
  • 各使用前にインスリンを調べる:曇り(NPHのような懸濁液であり、適切に再発された)、変色、または粒子を含むかどうかは使用しないでください。

インシュリンに血糖を監視

注射器を始めると、通常の血糖モニタリングが不可欠になります。 周波数と方法は、あなたのタイプの糖尿病、インシュリン療法、および全体的な安定性に依存します。

血糖(SMBG)の自己モニタリング

グルコメータを使用して、多くの場合、推奨するようにあなたの血糖を確認してください。通常、食事の前に、就寝時間、そして時々夜の間に。これらの値を記録すると、あなたの医療チームは線量を調整するのに役立ちます。

連続グルコースモニタリング(CGM)

Dexcom、Freestyle Libre、Medtronic Guardianなどのデバイスは、リアルタイムのグルコース読み取りとトレンド矢印を提供します。 CGMは、特に頻繁な低血糖症を持つ人々のために、インシュリンのタイミングと投薬を微調整する能力を大幅に改善することができます。

監視頻度に関するガイドラインについては、【】の「Mayo Clinicの糖尿病自主管理ページ」を参照してください。

一般的な副作用とリスク

ヒポグリコ血病

インシュリン療法の最も一般的な副作用は、低血糖(hypoglycemia)です。症状は、シャキネス、発汗、混乱、飢餓、および急速な心臓ビートを含みます。重度の低血糖は、無意識につながることができます。リスクを下げるために、常に高速作用炭水化物(グルコース錠、ジュース、キャンディー)を手に保ちます。

重量の利益

増加したグルコース制御が尿を通して以前に失われたカロリーを保持することを可能にするので、インシュリンを始めるとき、多くの人々は体重増加します。 この体重増加は通常控えめで、ダイエットと運動を通して管理することができます。

肝炎

同じ点の繰り返し注射は、インシュリン吸収を抑える脂肪塊を引き起こす可能性があります。 回転サイトは、これを防ぐ。

アレルギー反応

まれに、注射部位に赤み、腫れ、かゆみを発症する人もいます。全身アレルギー(ひげ、呼吸の問題)は、直ちに医療の注意が必要です。

インスリンを日常生活に統合

インスリンに住んでいる人は適応が必要ですが、あなたの生活の質を制限しないでください。 ここに実用的な戦略があります。

  • ディスクレット、オン・ザ・ゴー・ドッキングにインシュリン・ペンまたはポンプを使用してください。
  • 食事や旅行を優先:追加のインシュリン、用品、スナックを運ぶ。
  • 認定糖尿病教育者または栄養士に話して、炭水化物カウントと用量調整を学びます。
  • 運動は定期的にしかし、物理的な活動は血糖を下げることができることを認識している - あなたはあなたのインスリンの線量を減らすか、またはワークアウトの前に余分な炭水化物を食べなければならないかもしれません。
  • 家族のコミュニティ、友人、またはオンラインコミュニティが日々の課題に取り組むためのサポート体制を確立します。

ライフスタイルのヒントについては、 []American Heart Association は、糖尿病の管理に関するリソースを提供しています。

インスリン療法における将来の方向性

研究はインシュリン製剤を改善し続けています。超-治療インシュリン(例えば、より速いアスパート)は、さらにオフセットを短縮します。 「スマート」インシュリンは、血糖値に対するインシュリンを放出する開発中です。 集中インシュリン(U200-、U-300、U-500)は、より小さいボリュームで大きな用量を可能にし、重度のインシュリン抵抗で人々を得ることができます。 さらに、吸入インシュリン(Afrezza)は、すべての患者に適さない。

新たなオプションについて知ったまま、あなたはあなたの内分泌学者と有意義な議論を持つことができます。常に、ピアレビューされた証拠とパーソナライズされた医療アドバイスに基づいて治療の決定。

最終思考

迅速な行動から超長期的機能まで、さまざまな種類のインシュリンを理解することは、糖尿病の管理において積極的な役割を担うことができます。適切なインシュリン療法は、各人に一意であり、時間をかけて変化することができます。あなたのヘルスケアチームと密接に働き、定期的に血糖を監視し、あなたの治療計画について質問をすることを躊躇しません。適切な知識とサポートにより、インシュリン療法は、あなたが健康でアクティブな生活を送るのを助けることができます。