連続したグルコースモニター(CGM)は、血糖値にリアルタイムの可視性を提供することで糖尿病管理を変革しました。 数値的なグルコース読み取りを超えて、CGMの最も強力な機能の1つはトレンド矢印です。 この小さなシンボルは、あなたのグルコースが変化する方向と速度を示しています。これにより、あなたのレベルが高すぎたり低すぎる前に、積極的な決定を下すことができます。 トレンド矢印の解釈をマスターすることは、CGMを使用して、低速の傾向を把握し、それらをどのようにしてさまざまな情報を把握し、それらをどのようにして、さまざまな情報を分析し、さまざまな情報を分析することができます。

グルコーストレンド矢印とどのように彼らは動作しますか?

グルコースの傾向の矢印は、CGM受信機、スマートフォンアプリ、またはインシュリンポンプ画面上の視覚的指標であり、短時間で変化率を表すものです。通常、最後の15〜20分。 CGMセンサーは、数分間の断層流体のグルコースを測定し、アルゴリズムは最近のデータポイントの勾配を計算します。 この斜面は、ポイントを上げ、ダウン、またはフラットに、変化して速度を変化させることがよくあります。

ほとんどのシステムは、矢印の類似したセットを使用しますが、正確な意味はメーカーによって異なる場合があります。 変更の根本的な速度を理解することは(mg / dL /分)重要なことです。なぜなら、グルコースが15〜30分で、必要に応じて是正措置をとることができる場所を予測することができます。 例えば、上昇した矢印は、あなたがインシュリンを増やすか食事を遅らせるように促すかもしれませんが、落下矢印は、高速作用炭水化物を消費する必要があると信号することができます。

一般的なグルコーストレンド矢印の解読

シングルアップ矢印 (↑)

単一の上矢印は、通常、1〜2 mg / DLの割合で、あなたのグルコースレベルが適度に上昇していることを示しています(約15〜30 mg / DL 15分あたり)。 この変更は、最近の炭水化物の摂取量、逃されたインシュリン用量、ストレス、病気、または夜明け現象によって引き起こされる可能性があります。 あなたは単一の上矢印を見るとき、考慮してください:

  • 炭水化物の摂取量をチェック:[最近食べてきた場合は、矢印は後処理吸収を反映しています。 プレボラスまたは将来の食事のためにあなたの膠を拡張するか、上昇が過度になれば、インシュリン対カルブ比を調整します。
  • ベースラインに戻るためのモニター:[)食事が正常である後適度な上昇が、それが数時間持続する場合、あなたは、バサルインシュリンを調整したり、一時的なバザールを考慮する必要があります。
  • ストレスを評価:[] 感情的なストレス、痛み、または病気は、グルコースを上昇させる可能性があります。 食物摂取なしで持続的な矢印を見た場合は、他の原因を探してください。

シングルダウン矢印(↓)

単一のダウン矢印は、グルコースが適度な速度(1〜2 mg / 1分あたりdL)で落ちることを意味します。 これは、運動後に、急速な作用のインスリンを服用した後、またはあなたが食事をスキップしたならば、しばしば起こります。 自分自身で警急していないが、トレンドが続く場合はすぐに低血症につながる可能性があるため、ダウン矢印は注意を保証します。 答え:

  • 急速作用の炭水化物:[]])あなたのグルコースが100mg / DL以下であるか、またはあなたの低いしきい値に近づくと、グルコース錠またはジュースの15〜20グラムを食べます。
  • インスリンを遅延または減少させる:[ あなたが食べることを計画している場合は、食事のボラスを減らすか、ダウン矢印がフラットテンまで待つことを検討してください。
  • 再評価の練習のタイミング:[ 物理的な活動は、その後に時間のために低下するためにグルコースを引き起こすことができます。 運動の周りの基底率または炭水化物の摂取量を調整します。

フラットアロー(→)

フラット矢印は、グルコースが安定していることを示しています, 分あたり1mg / dL未満で変化. これは、理想的な状態であり、あなたの現在の管理計画(基底インシュリン, 薬, ダイエット, 活動)は、健康な範囲でグルコースを維持していることを示唆しています. しかしながら, 矢印が平らである場合でも、, 警戒を維持します:

  • 定例:] 定食のタイミング、インシュリンの投薬および水和を続けてください。
  • [] 段階的な変化を観察:[ フラット矢印は、時間をかけてトランジションすることができます。 傾向を早期にキャッチする高または低のしきい値のアラートを設定します。
  • ベースラインとして使用します。]])フラット矢印がより高い範囲で発生する場合(例えば、180mg / DL)、小さな補正線量で制御を締めるかどうかを検討します。

矢印を2倍アップ(↑↑↑)

二重矢印信号は、グルコースの急速な上昇、通常1分あたり2mg / dLよりも大きい(15分30mg / dL以上)。 これは、不足しているバサル用量中、または欠陥のあるインシュリン配送システム(例えば、ポンプ閉塞)のために、十分なインシュリンなしで高炭水化物の食事の後起こることができます。 二重矢印は、即時の行動が必要です。

  • 補正線量を管理者に:[]あなたのインシュリン感度因子を使用して補正を計算しますが、注意すべきです。 CGMは5〜10分のラグ時間を持っているので、実際の血糖は、表示よりも若干高いかもしれません。
  • ケトンのチェック:[] 上昇が吐き気、疲労、または渇きを伴う場合は、ケトンのテストと大きなケトンが提示されると医学的アドバイスを求める。
  • ポンプまたは注射可能なサイト:[インスリンポンプを使用する場合、配管内のオクルージョンまたは空気を確認してください。 注射用、サイトを回転させ、適切な技術を保証します。

ダウンアローをダブルダウン(↓)

二重ダウン矢印は、グルコースの急速な低下を示します。, より大きい 2 分あたり mg/dL. これはすぐに深刻な低血糖につながることができる緊急の状況です。. 一般的な原因は、あまりにも多くのインスリンを含みます, 激しい運動, アルコール消費, または逃された食事. あなたは、ダブルダウン矢印を参照してください:

  • すぐに脅威:]] 急速作用炭水化物15〜30グラム(グルコースゲル、ジュース、または錠剤)を食べる。必要に応じて15分で再確認し、繰り返します。
  • インシュリン配達を中断:[ポンプを使用する場合は、矢印がフラットテンまで、バサルインシュリンを中断することを検討してください。 注射用ユーザーは、追加の迅速な作用インシュリンを服用しないでください。
  • 最近の投薬を評価:[ あなたの最後のインシュリンの線量、食事のサイズおよび活動レベルを見直します。 頻繁な二重矢印は、基礎率またはインシュリンに収差比を減らす必要があるかもしれません。

CGMシステムがトレンドを表現する方法

基本的な上下/フラットシステムが標準ですが、各CGMメーカーは若干異なる矢印セットを使用します。特定のCGMの慣習を理解することは正確な解釈にとって不可欠です。

デバイス(G6とG7)

Dexcomは、シングルアップ、シングルダウン、フラット、ダブルアップ、ダブルダウンの5つの矢印システムを使用しています。 シングル矢印は、1〜2 mg / DLの1分あたりの変化率に対応し、ダブル矢印は1分あたり2mg / DLを超えるレートを示しています。 Dexcomは、いくつかのバージョンの対角的なアップまたはダウン矢印を表示し、より遅くなるか、または減少(1分あたり1mg / DL未満)を示します。 Dexcom Clarityソフトウェアは、モバイルトレンドとモバイルトレンドを補完します。

アボットフリースタイル・リブレ (2と3)

FreeStyle Libreシステムは2つの矢印を使用します。ポイントアップ、ダウン、フラット、およびスロープとラインとして表示される「変更のレート」インジケータ。Libreには、いくつかのバージョンで数値レート(例、+2、または「-3」)も含まれ、最後の15分にグルコースの正確な変更を示します。例えば、「+2」は1分あたり2.0mg / DLの上昇を意味します。この数値は単独でしか確認できません。

メドトロロガーディアン (3 と 4)

Medtronicのガーディアンシステムは、矢印とトレンドラインの組み合わせを使用します。矢印は、Dexcomに似ています。シングルアップ/ダウン、ダブルアップ/ダウン、フラット。 Guardianは、ミニメッドインシュリンポンプと統合し、トレンド矢印(スマートガード技術)に基づいてインシュリンデリバリーを自動化します。ユーザーは、「低背」と「高まる」アラームをカスタムし、矢印が15〜30分の範囲内で予測したときにトリガーすることができます。

システム固有の矢印の意味が不明な場合は、ユーザマニュアルまたは[]を参照してください。 dexcomトレンド矢印ガイド、フリースタイルライブラリサポート[]、または[[]]メドトロロガーディアンの文書]を参照してください。

リアルタイムの意思決定を行うためにトレンド矢印を使用して

トレンド矢印の真の力は、積極的な意思決定にあります。あなたのグルコースが次の15〜30分でなる場所を予測することで、問題が発生する前に行動することができます。トレンド矢印ガイドアクションがここにあります:

お食事の前に

食事の前に、現在の矢印に注意してください。それがフラットである場合は、通常のインシュリントカルブ比で進みます。それが上昇している場合は、トレンドが安定するまで、食事の支柱に修正を加えるか、食事を遅らせることを検討してください。それが落ちる場合は、食事の支柱を減少するか、食事が食事後に低くなるためにいくつかの炭水化物を食べる。

運動中

身体活動はグルコースの摂取を加速します。 あなたが運動中にダウン矢印が表示された場合、炭水化物を消費したり、あなたのバサルレートを低下させるのが賢明かもしれません。 運動中の矢印があまり一般的ではありませんが、高強度(嫌気性)の運動で起こることがあります。 その場合、グルコースが運動が中止したときにすぐに低下する可能性があるので、インスリンで矯正することに注意してください。

ドライブ

運転中に血糖が危険です。 CGMが二重矢印を示し、あなたのグルコースが100mg / DL未満の場合、トレンドが安定するまで駆動しません。 矢印が平らで、グルコースが90mg / DLを超える場合、低速、15分後に再チェックを繰り返し、わずかにドライブを処理します。

インシュリン ポンプ調節

ハイブリッドクローズドループシステム(例えば、Medtronic 780G、タンデムコントロールIQ)のユーザーは、すでにトレンド矢印を使用しており、ポンプは、バサルレートを調整し、矢印データに基づいて補正を提供します。 標準ポンプを使用している場合は、一時バザールレートを手動で調整できます。 倍の矢印を増加させ、二重矢印の矢印が減少します。 個別設定のためのヘルスケアチームに相談してください。

矢印を超えて影響力が生じる要因

矢印は、過去15〜20分以上で既に起こったことを反映しています。将来のグルコースを正確に予測するには、トレンドを変える可能性があるこれらの要因を考慮する。

  • ラグタイム:]5〜10分弱した血糖の背後にある対物グルコースラグは、急激な変化中に増加します。 二重矢印が表示された場合、実際の血糖が表示される数よりも高くなるか、下がる可能性があることを知っています。
  • [] 徴候の吸収:] 一部のインシュリン(Fiasp、Lyumjev)は、通常の急速作用よりも速く作用し、矢印が応答するのにすぐに影響します。
  • []食品組成:]高脂肪または高蛋白食事遅延グルコース吸収、後日を引き起こし、時々電流矢印が表示されない上昇を延ばします。
  • ホルモンサイクル:[月経周期、青年における成長ホルモン、および妊娠はインシュリンへの感度を変更することができ、傾向の頻度に影響を与える。
  • 脱水とカフェイン:[ これらは一時的にグルコースを増加させ、一時的な矢印を引き起こします。

トレンド矢印を解釈するときの一般的な間違い

経験豊富なCGMユーザーでも、未解釈の矢印を誤って表示できます。これらの落とし穴を避けてください。

  • 単一の矢印に過小評価:[)食事が正常である後、単一の矢印。 余分インスリンを取る前に、完全なpostprandialピークを評価するために1〜2時間待って、後低血症を引き起こす可能性があります。
  • []絶対グルコース値無視:[] 150mg/dLの上の矢印は、300mg/dLの上の矢印よりも少ないです。 常に現在の数字で矢印をペアリングします。
  • []キャリブレーションの無視:[]]]] いくつかのCGMは、指紋校正が必要です。 不正確な校正は、トレンド矢印をスキューすることができます。 CGMエラーを疑った場合は、メートルでテストします。
  • 病気の時、失明に矢印を下げる:[]] 。病気のときに、グルコースは急速にそして予測不可能にスパイクすることができます。病気の間に矢印を2倍増させるには、ケトンと病気の日規則をチェックする必要があります。

トレンドアローデータを他のインサイトと統合

トレンド矢印は、他のデータポイントと組み合わせると最も強力です。 CGMレポート(例えば、毎日のオーバーレイ、範囲内の時間、標準偏差)を使用してパターンを特定します。 たとえば、一貫して2回矢印をディナー後1時間見ると、食事の枠を減らす必要があります。 などのアプリ Diasend]]または ]グルコースディ:3:あなたは、あなたが食事の相関を追跡することができます]と食べ物の助けを追跡することができます。

上級ユーザーにとって、トレンド矢印は自動インシュリンデリバリーシステムとインタフェースします。 []]JDRF]]は、クローズドループアルゴリズムが、BGMトレンドを使用して、基礎レートを調整し、修正ボラスを配信する方法に関するリソースを提供します。

より良い血糖管理のための実用的なヒント

CGMトレンド矢印を最大限に活用するには、これらの戦略を毎日のルーチンに組み込む:

  • [カスタマイズしたアラートを設定します:[]プログラムの緊急低アラームと速度変化のアラート(例えば、グルコースが1分2mg / DLよりも速く低下している場合)夜間にあなたを目覚めさせるか、昼間の迅速な変化をキャッチする。
  • []近くの急速効性炭水化物:[常に急なダウン矢印の場合、グルコース錠、ジュースボックス、またはゲルを運ぶ。
  • []ログファクター:]] 食べたこと、あなたが取ったインスリン、および対応するトレンド矢印に注意するために、食品日記(紙やアプリ)を使用してください。 時間が経つにつれて、再発パターンを認識します。
  • CGMレポートを毎週更新:[グルコースが最も揮発性で、バサルレート、インシュリン対カルブ比、または補正係数の調整を検討するときに時間を見てください。
  • 糖尿病ケアチームを定期的に相談してください:あなたの内分泌学者または認定糖尿病教育者とあなたの傾向の矢印データを共有します。 彼らはあなたが推測なしであなたの管理を微調整するのに役立ちます。

コンテンツ

グルコースの傾向の矢印は、連続的なグルコースの監視の最も実用的な機能の1つです。各矢印を解釈し、あなたの現在のグルコース値、最近の食品および活動データ、およびあなたのCGMシステムを理解して組み合わせることを学ぶことで、あなたは血糖のスイングの先をとどまり、より安定した制御を達成することができます。トレンド矢印は、ツールであることを覚えておいてください。あなたがわからない場合や矢印が、あなたの症状を悪化させる場合は、常に指紋判断で確認してください。あなたの時間とあなたの糖尿病を管理するために、あなたの問題がより大きな変化に反応するでしょう。