糖尿病におけるエネルギーレベルと貧血に対する鉄の影響

鉄はエネルギー、酸素を輸送し、健康な赤血球を維持するために、体内の能力の中央の役割を担います。糖尿病患者にとって、鉄との関係は特に複雑です。鉄欠乏症と鉄過負荷の両方がエネルギーレベルを破壊し、インスリン抵抗を悪化させ、貧血などの合併症のリスクを増加させる可能性があります。鉄がこれらの病態に影響を及ぼす方法を理解することは、糖尿病の予防と全体的な健康に不可欠です。

エネルギー代謝と酸素輸送における鉄の役割

鉄の生化学的機能

鉄はヘモグロビンの重要なコンポーネントです, 酸素を結合し、組織にそれを提供する赤血球中のタンパク質. 十分な鉄なし, ヘモグロビン生産低下, 血液の酸素運搬能力を削減. 赤血球を超えて, 鉄は、筋組織に酸素を格納し、細胞呼吸に関与する多数の酵素に. Cytochromes, 例えば, 体内の電子を移動に頼る体内のエネルギーを低下させる (Ampactria) 体内のエネルギーは、すべてのエネルギーを生成されるときに、.

アイアン欠乏が疲労につながる方法

疲労は貧血が発達する前に鉄欠乏の幻覚症状です。十分な鉄がなければ、ミトコンドリアはATPを効率的に生成できません。筋肉はより少ない酸素を受け取り、副産物が蓄積し、早期の疲労につながります。糖尿病の人々は、疲労は毎日のブドウ糖のモニタリング、薬物付着力、および物理的な活動の課題を混合し、それは腹筋制御を維持するために困難にすることができます。

糖尿病と貧血のつながり

糖尿病の人口における貧血の蔓延

貧血は、一般的な人口よりも糖尿病を持つ人々で2〜3倍の一般的です。長期にわたる疾患の持続期間、貧しい血糖制御、および糖尿病性腎臓病などの合併症の存在の増加。疾患は、タイプ2糖尿病患者の20〜30パーセントが貧血の程度を持っていることを報告し、症状が糖尿病自体に誤って帰因しているため、しばしば診断されないことがあります。

糖尿病の貧血の原因

いくつかの要因は、糖尿病の貧血の高率に貢献します。慢性炎症、インシュリン抵抗の透磁率、ヘピジンの生産を増加させる - ダイエットから鉄の吸収をブロックする肝由来のホルモンと、記憶細胞内の鉄トラップをブロックします。これは、全身の鉄が十分であるときでさえ、機能鉄欠乏につながる、慢性疾患の貧血と呼ばれる条件。さらに、糖尿病性腎症は、赤血症を引き起こす可能性のある細胞(赤血症)を刺激するホルモン、および白血症(赤血症)を低下させる可能性がある)。

糖尿病の貧血の症状

一般的な症状は、疲労、弱み、pallor、排便、めまい、および集中力が低下する呼吸の不足を含みます。糖尿病患者では、これらの症状は、高低血糖、うつ病、または慢性疾患の一般的な負担のために簡単に間違いを招くことができます。その結果、貧血はしばしば認識されます。治療されていない貧血は、心臓のワークロードの増加、組織の酸素化の減少、および神経障害への貢献による糖尿病性合併症を悪化させる可能性があります。

糖尿病の鉄欠乏症対鉄過負荷

アイアンの欠乏

鉄欠乏症は、世界中の貧血の最も一般的な原因であり、糖尿病の人々はそれを開発するためのユニークなリスクに直面しています。炎症主導のヘピジンブロックに加えて、栄養不十分、吸収性、および血の損失(糖尿病性潰瘍、消化管出血、または重度の月経)は鉄の店を枯渇させる可能性があります。欠乏症が進行すると、赤血球は微小(小)および低色(小)になり、および低濃度(小)になり、および低濃度が低下し、鉄の低下、および運動不足が正常性が低下し、および運動不足が改善されます。

鉄の積み過ぎおよびインシュリンの抵抗

一方、鉄は、インシュリン抵抗とベータ細胞機能障害に対するコントリビューターとしてますます認知されています。鉄は、抗酸化物質です。余剰に存在すると、ミトコンドリアを損傷する活性酸素種の形成を触媒し、インシュリンシグナル伝達を妨げるようになり、炎症を促進します。鉄蓄積を引き起こす遺伝性疾患は、糖尿病の摂取量が増加する傾向にあると述べています。また、糖尿病の摂取量が悪化する可能性があるため、女性は、一般的には、免疫機能低下症を抑え、免疫疾患を抑える可能性があります。

二重負担: 欠乏と過剰の両方が問題です

このデュアル自然は、糖尿病の鉄管理をバランスをとる作用にします。あまりにも少しでもあまり健康ではありません。目標は、酸化ストレスを促進することなくエネルギー代謝をサポートする最適な範囲内で鉄レベルを維持することです。機能鉄が低い場合でも、慢性炎症はフェライトン(鉄の店のマーカー)を上昇させる可能性があるため、糖尿病患者における鉄検査を解釈することは、注意が必要です。包括的な鉄パネルは、介入の前に不可欠です。

糖尿病の人々における鉄欠乏の原因

慢性炎症とヘピシジン

注目されるように、全身炎症からハイドヘピジンが食物鉄の吸収を低下させ、マクロファージや肝細胞内の鉄をトラップします。これは、タイプ2糖尿病における鉄欠乏の第一次運転者です。十分な栄養鉄でさえ、体は赤血球産生のためにそれを動員することはできません。このタイプの鉄欠乏は、根底炎症が対処されていない限り、しばしばまたは補補補補に耐性があります。

食餌療法の要因

糖尿病の多くの人々は、ヘム鉄(赤肉から)で低下することができる地中海やDASHダイエットなどの心臓の健康食パターンを採用することを奨励しています。ベジタリアンやビーガンダイエット、全体的な健康に有益ながら、バイオ利用できるのは、唯一の非ヘム鉄を含みます。慎重に計画せずに、ビタミンCソースと鉄豊富な植物食品を組み合わせ、食事で紅茶やコーヒーを避けるなど、鉄欠乏は徐々に発展することができます。

消化管の問題

糖尿病は、胃腸管の全体を影響することができます。胃腸の空腹を遅らせるGastroparesisは、食欲を低下させ、貧しい栄養素の摂取量につながることができます。Celiac疾患は、タイプ1糖尿病に関連する自己免疫状態であり、duodenumの鉄の吸収を妨げるような萎縮を引き起こします。さらに、プロトンポンプ阻害剤(多くの場合、再調整のために処方)の慢性使用は、食物鉄を吸収するために必要な胃酸を減少させます。

血の損失

血の損失は鉄の枯渇の直接原因です。糖尿病では、源は血管の血をooze、消化管出血またはNSAIDの使用、および、女性では、重度の月経出血による糖尿病性のフィート潰瘍を含んでいます。糖尿病性腎症は尿の顕微鏡的な血の損失を引き起こすことができます。体は主に血を通して鉄を失いますが、小さいが慢性の損失は時間以上店を枯渇できます。

糖尿病管理における鉄のレベルの影響

エネルギーレベルと身体活動

身体活動は糖尿病管理の角質であるが、鉄欠乏症は規則的な練習の感じの圧倒をします。低い鉄は働き筋肉に酸素の供給を減らします、増加の知覚された努力を増加し、回復を延長します。患者は下水になるかもしれません、それはインシュリンの感受性およびglycemic制御を悪化させます。鉄の不足を修正することは運動許容を元通りにし、長期結果を改善することができます。

絶縁抵抗および酸化ストレス

過剰な鉄は、膵臓および周辺組織の酸化的損傷につながり、インシュリン分泌を損なうとインシュリン抵抗を促進します。鉄によって生成される反応酸素種は、ベータ細胞を損傷し、グルコーストランスファータンパク質の発現を減らすことができます。臨床研究は、より高い血清フェライトンレベルが開発タイプの2糖尿病のリスクを予測していることを示しています。すでに診断される人にとって、高架フェライトンはより高いヘモグロビンA1cと関連し、ターゲットの難しさを増大している。

血糖制御と合併症

鉄欠乏性貧血と鉄過負荷は、A1cの読書に影響を与えることができます。鉄欠乏症では、赤血球の売上高は、グルコースへの長期ヘモグロビンの暴露による偽りの高いA1c値につながります。逆に、鉄過負荷は、赤血球減少症を抑制し、A1cの精度にも影響します。臨床医は、ラボの結果を解釈するときにこれらのアーティファクトを認識する必要があります。さらに、貧血は糖尿病性組織のリスクを増大症およびストレスを増大症に増加させる。

糖尿病患者における鉄の状態のモニタリング

主テスト

鉄の状態を正確に評価するために、血清フェライトン、血清鉄、総鉄結合能力(TIBC)、およびtransferrin飽和を主張するパネルは標準です。 Hemoglobinおよび平均の皮膚の容積(MCV)は貧血および赤血球のサイズを示します。炎症を伴う糖尿病患者では、血清フェライトンは急性相反応剤であるので、誤って上昇させることができます。その状況では、低濃度の転写(20%の代替)が、低濃度の発火または低濃度の低下が低下する。

コンテキストでの解釈

単一のテストは十分です。低トランプリン飽和点の高フェライトンは慢性疾患の貧血に斑点を移します。低フェライトン(30ng / mL未満)は真の鉄欠乏を確認します。鉄の過負荷は、高転移性飽和(50%以上)とともに、高機能フェライトン(200〜300ng / mL)によって示されます。フェライトンは、通常の値の欠陥または高濃度の患者に、または高濃度の感染性を増大させることができるため。

試験の頻度

鉄欠乏症のルーチンスクリーニングは、すべての糖尿病患者には推奨されませんが、それは無機疲労、貧血、慢性腎臓病、栄養制限、または消化管症状を有する人々に保証されます。完全な血数と鉄パネルによる年間テストは、段階3以上の慢性腎臓病を有する患者にとって適度です。治療後の繰り返しテストは、店舗の正常化を確認するのに役立ちます。

鉄のレベルの管理: 食事療法および補足

食用鉄の源

食品中の鉄は、ヘム鉄(肉、鶏肉、魚)とノンヘム鉄(植物や飼料に密着)として存在します。ヘム鉄は、非ヘム鉄(1〜10%)よりも、より効率的に(25〜30%)吸収され、食物因子によって禁止されていません。肉、リーンソースなどの個人のために、牛肉、豚、肝臓、および鶏肉は鉄の店をブーストすることができます。植物ベースの食事のために、彼は、ビタミン、ビタミン、およびビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン、ビタミン

鉄の補足

食事療法だけで不十分であるとき、経口鉄のサプリメントは鉄欠乏のための最初のラインです。亜硫酸鉄(325 mg の元素鉄)は最も一般的な形態ですが、鉄のグルコン酸および鉄のフルマレートも有効です。欠乏症の典型的な線量は、ビタミン C で空の胃に取られる1日あたりの元素鉄の150〜200 mgです。便秘、吐き気、濃い便を含む副作用は、特に小葉の摂取量や小葉の摂取量を摂取することができないために、鉄の不足が減少する可能性がある。

炎症とヘピシジンの管理

慢性疾患の貧血では、鉄の補充は、しばしば効果が大きい。治療は、適切な場合は、改善された血糖制御、体重減少、および抗炎症薬による根本的な炎症を制御することに重点を置いているべきである。重症例では、悪質な鉄またはエリスロポイシス - 刺激剤は、特に慢性腎臓病を伴う患者で必要であるかもしれない。これらは専門家の監督を必要とします。

スペシャル・ポピュレーション

タイプ1糖尿病およびCeliac病気

糖尿病の種類1の糖尿病を持つ人々は、直接鉄の吸収を妨げるセリアック病を含む自己免疫疾患の高前因性を持っています。セリアック病のルーチンスクリーニングは、タイプ1糖尿病で推奨され、このグループでは鉄欠乏症は、迅速な評価を促すべきです。さらに、タイプ1糖尿病は、成長と月経の増加する鉄の需要が増加している可能性がある若い個人でしばしば発達します。

タイプ2 糖尿病および肥満

肥満関連の炎症は、ヘピジンを増加させ、機能鉄欠乏を促進します。しかし、肥満は、フェリチンを上昇させる高食餌療法の摂取量と慢性低レベルの炎症による一部の個人で総鉄店を増加させます。減量と美容外科は鉄の状態を改善することができますが、手術自体は吸収が減少した場合に欠乏につながることができます。後手術患者は、生涯鉄の監視を必要とします。

糖尿病性腎臓病

糖尿病性腎症の貧血は多因子である:エリスロポエチン欠乏症、鉄欠乏症(絶対的および機能的)、およびヘピジン上昇は共通である。管理は頻繁に鉄の補足(口頭か不安定)およびエリスロポエイシス‐刺激的な代理店の組合せを要求します。目標は10–11 g/dLのヘモグロビンを達成することです;より高いターゲットは心血管系婦人科医と関連付けられています。この行動は、通常、この治療薬を傷つけます。

妊娠と糖尿病

妊娠は胎児の発達および拡大された血の容積による鉄の要求を実質的に増加します。妊娠または妊娠糖尿病の女性の女性は慎重な鉄の監視を必要とします。妊娠中の鉄欠乏貧血は、母体および胎児の帰因にリンクされていますが、過剰な鉄はインシュリンの抵抗を悪化させる可能性があります。すべての妊娠中の女性におけるルーチンの補充は一般的ですが、用量はベースラインフェライトに基づいて個別化されるべきです。

患者とプロバイダーのための実用的なステップ

症状を認識する

患者は、持続的な疲労、呼吸の不足、風邪の手足、脆性爪、および彼らの医療チームに氷や汚れ(pica)のための異常な渇望を報告するために教育されるべきです。臨床医は、改善されたグルコース制御で解決しない疲労で任意の糖尿病患者の鉄欠乏を考慮する必要があります。

指示されたとき鉄のパネルを要求して下さい

肝グロビン、フルアイロンパネル(血漿鉄、フェライトン、TIBC、トランスフェリン飽和)のみをチェックするよりもむしろ、完全な画像を提供します。炎症の設定では、溶性トランスフェリン受容体を追加することにより、慢性疾患の貧血からの真の欠乏を区別することができます。

テーラーの食事療法のアドバイス

ダイエット医は、糖尿病の栄養目標と対立することなく鉄の摂取量を最適化する患者様が食事計画を設計するのに役立ちます。鉄の豊富なリーン肉、魚、豆、ダークリーフグリーンを強調し、タイミングの消費は阻害剤から離れて、実用的です。鉄の過負荷のために、食餌調整は高鉄の食品を削減し、食事療法でビタミンCサプリメントを避けることができます。

座標の心配

第一次ケアプロバイダ、内分泌学者、腎専門医、およびダイエット医は鉄管理に協力する必要があります。忍耐強い欠乏症または疑わしい過負荷を持つ患者は、遺伝性肝炎(HFE遺伝子変異)または血液損失の消化管原因のテストを含む、さらなる評価のために言及する必要があります。

コンテンツ

鉄は、糖尿病を定める、エネルギー代謝、酸素配信、および複雑なホルモンおよび炎症経路における1つの栄養素です。鉄欠乏症と鉄積み過ぎの両方が糖尿病、疲労の侵入、インシュリン抵抗、グリセムコントロール、および長期合併症の人々にとって重要なリスクを負います。適切な検査、個々の栄養戦略、およびサプリメントの使用は、健康状態を効果的に維持するために不可欠です。 [F] および、健康状態を改善するために、健康状態を向上するために、健康状態を向上させるための予防措置 [F] および予防措置] [F] および健康状態を改善します。 [F]