ラクトース・イン・トレランスとクロニック・ファティグ:リンクはありますか?

ME/CFS の診断基準

医学研究所(IOM)および疾病管理・予防センター(CDC)によると、コア診断機能は次のとおりです。

• 活動レベルの実質的な減少は6か月以上持続します
• 後例倦怠感(身体的または精神的な運動後の症状の喪失)
• 眠りを解き放つ
• 静的な不耐症または認知障害(脳の霧)

ME/CFSは、診断されていない多くのケースで、世界中で人口の0.2〜2%に影響を与えると推定されます。その病態は不明ですが、提案されたメカニズムには、免疫調節、ミトコンドリア機能障害、神経炎症、および消化管の障害が含まれます。

慢性疲労に不寛容に寄与できますか?

乳糖不耐症と慢性疲労間の潜在的なリンクは間接的には生物学的に可塑性です。いくつかの経路は、エネルギー枯渇を伴う悪い乳糖消化を接続する可能性があります。

1. 主栄養素の吸収

乳製品は、カルシウム、ビタミンD、リボフラビン、および高品質のタンパク質の第一次供給源です。 しかし、それらはまた、エネルギー生産のために不可欠な栄養素を含みます:ビタミンB12、]マグネシウム[[])、および[]亜鉛。 乳糖イントレラント剤では、乳製品が、血液の働きが欠乏症を引き起こすことなく、これらの栄養素は、細菌の働きが正常性および細菌の症状を引き起こす可能性があります。

また、セリヤクターゲイン(])のような他のマラブソルプティブ障害と一緒に、しばしば二次ラクトース不寛容または]クローンの病気[]]、さらに栄養素の吸収を損なう。プライマリラクトース不寛容でさえ、慢性腸の苛立ちと変化した通過時間は、鉄、Bビタミン、アミノ酸の吸収を減らすことができます。

2. 腸の炎症および免疫の活発化

消化不良乳糖がコロンに達すると、腸内細菌によって発酵され、ショートチェーン脂肪酸とガス(水素、メタン、二酸化炭素)を作り出します。多くの個人では、このプロセスは腸内透過性(leaky腸)および免疫細胞の採用によって特徴付けられる腸のライニングの炎症反応を誘発し、免疫細胞の採用を促進します。慢性低等級の炎症は、TNF-α-α-α-α-α-α-および、および免疫細胞の活性化、および活性化に知られている、および疲労の減少のような炎症性シトウ素を増加させることができます。

実際には、で公表された2019研究 ]Nutrients]]で、ME / CFS患者は、腸の透過性および腸由来の脂肪多糖類(LPS)のかなり高いレベルを持っていたことがわかりました。血流の血流は、腸の免疫活性化のための役割を示唆しています。 この研究は、特に乳糖値の発症に焦点を合わせていないがなかったが、それは、消化器系および疲労障害の疲労障害を引き起こす可能性があります。

3. 腸内細菌症

乳糖の浸透剤の腸内細菌は、消化不良の乳糖への繰り返し曝露のために時間をかけてシフトする可能性があります。乳糖に繁栄する特定の細菌(例えば、)ビフィドバクテリアとLactobacillus種)が増加するかもしれませんが、これはまた、このようなビタミンB4の活性剤[FLT:FLT:4]および[FLT:]の組成物]が増加する可能性があります。 [FLTFLT:]と、および[FLT]:[FLT:]:]:[FLT:]:[F]:]:[FLT:]:[FLT:[F]:[FLT:]:タンパク質:[FLT:タンパク質:タンパク質:]:[F]:タンパク質:タンパク質:タンパク質:[FLT:タンパク質:タンパク質:[FLT:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:タンパク質:

ダイシスビシスは、疲労に繰り返しリンクされています。研究では、細菌多様性の低減と、()の減少レベルを識別しました。フェカリウムプラウスニジ(炎症抑制特性を有する細菌の酪酸塩生産)。ブチレートは、コロニックの健康と免疫規制のために不可欠であるため、その枯渇は悪化疲労を悪化させる可能性があります。

4. ストレスと睡眠障害の増加

慢性消化管の不快感と生きること — 膨満、鼓動、緊急性 — 精神的に疲労と社会的に隔離することができます。この永続的なストレスは、コルチゾールレベルを上げ、それは睡眠の質を混乱させ、疲労を深める。この接続は、バイオケミカルよりも心理的であるが、それは多くの患者にとって本当の要因です。

研究は何を言っていますか?

特に慢性疲労に乳糖不耐をリンクする直接研究は、スパースです。しかし、消化管障害からの間接的な証拠は、接続のサポートを提供します。

• [IBSと疲労:] 不耐症を伴う不規則性しばしば重症 - IBS患者の50%までは、乳糖によって引き起こされる症状を報告します。 疲労は、IBSの最も一般的な非公式症状の1つであり、IBS患者はエネルギーと活力のために有意に低寿命スコアを持っていることを研究示します。
• []低FODMAPダイエットと疲労:[ 2015年ランダム化試験では、低FODMAPダイエット(他の発酵可能な炭水化物の乳糖を除去する)のIBS患者は、6週間後に消化管症状と疲労スコアの両方で重要な改善が認められた。
• 乳液の増殖と骨の健康:[] 十分なカルシウムとビタミンDの補うことなしで乳液の慢性回避は、骨軟膜およびビタミンDの欠乏につながることができます。
• [ME/CFSと食品の不耐症:] 2021年ME/CFS患者の調査では、乳製品は、症状を悪化させる最も一般的な栄養トリガーの中で、続いてグルテンと砂糖の摂取にありました。 多くの患者は、乳糖を除去した後に改善されたエネルギーを記述しています。

現在、乳糖不耐症の治療を特に減らすかどうか、大規模な見通し研究は、非CFS人口の慢性疲労を減少しているかどうかを調べていません。 しかし、臨床観察と小規模な試験では、少なくとも疲労患者のサブセットが乳糖除去に利益をもたらす可能性があることを示唆しています。

誰がラクタス耐容性のためにテストする必要がありますか?

次の消化症状のいずれかと一緒に持続的な疲労を経験した場合、それはラクトース不耐症のために評価されるのは合理的です。

• ミルク、チーズ、ヨーグルト、またはアイスクリームを消費した後に膨らみ、ガス、または下痢
• 腹部のクリンプや食事後の吐き気
• IBS、セリアック病、または炎症腸疾患の歴史
• ビタミンB12、ビタミンD、または十分な摂取量にもかかわらず鉄欠乏
• 乳糖不耐症の家族歴

診断オプションには、乳液の持続性(LCT遺伝子変異)の遺伝子検査、または乳糖の課題に続く厳格な排除ダイエットが含まれます。

耐衝撃性を管理し、エネルギーレベルを改善

乳糖不耐症と慢性疲労の両者にとって、より広範な管理戦略の一環として消化成分に取り組むことは理にかなっています。ステップバイステップガイドです。

ステップ1:厳格な乳糖フリーダイエットを実施

乳糖のすべてのソースを排除する - だけでなく、加工食品(パン、シリアル、サラダドレッシング、スープ、ソース、デリ肉、タンパク質粉末)の隠れたソース。 硬いチーズ(例えば、チェダー、パルメザン)を使用して、乳糖フリーミルク、ヨーグルト、アイスクリームを選ばせます。 バターと熟成チーズは、通常、乳糖がほとんど含まれているので、それらはほとんど食べられます。

乳液、カール、ドライミルク固体、カゼイン(カシン自体は乳糖フリーですが、カゼインにはトレース乳糖を含む場合があります)の成分ラベルを確認してください。

ステップ2:酵素サプリメントを使用する

乳液を摂取する前に、乳液を摂取して腸内の乳糖を分解することができます。これらは多くの人にとって有効であり、症状なしで時々乳製品消費を許可します。しかし、それらは重度の不耐症または大量の乳製品に十分ではないかもしれません。

ステップ3:乳製品回避によって失われた栄養補給

乳製品を排除することで、カルシウム、ビタミンD、リボフラビン、およびB12の摂取量を削減できます。

• カルシウム]:強化植物ミルク、葉の緑(ケール、ボクチョイ)、アーモンド、骨とサディン、硫酸カルシウムで処理される豆腐。
• ビタミンD]:太陽の暴露(10〜20分/日)、脂肪魚(サーモン、mackerel)、卵黄、強化食品。 ビタミンD3補充(ベースラインレベルに応じて1,000〜2,000 IU /日)を検討してください。
• [ビタミンB12]:肉、鶏肉、魚、卵、強化植物ミルク、栄養酵母。 ビーガンダイエットや吸収の問題の人は、注射や高用量経口サプリメントを必要とするかもしれません。
• リボフラビン(B2):卵、豆の肉、アーモンド、ほうれん草、マッシュルーム。

特に疲労が第一次問題である場合、登録された食餌療法士と協力して、欠乏を避ける。

ステップ4: 関連するグットの問題に対処する

乳糖不耐症は、他の消化管疾患と共存することが多いため、包括的な腸の健康評価を検討してください。 IBS、SIBO(小腸菌増殖)、またはセリアック病が存在する場合は、これらは同時処理されるべきです。 例えば、SIBO-ターゲット抗生物質またはハーブプロトコルは二次乳糖不耐性を解決するかもしれません。

ステップ5:モニター疲労と調整

乳糖フリーダイエットを開始してから2〜4週間の症状日記を保ちます。エネルギーレベル、脳の葉、睡眠の質、消化管の症状の変化に注意して下さい。疲労が著しく改善した場合、強力なリンクを示唆しています。そうでなければ、他の食物不耐症(グルテン、フルクトース、FODMAP)へのさらなる調査が必要になる場合があります。

不寛容性が原因ではないとき

慢性疲労の多くの人では、乳糖不耐症は膿性またはマイナーコントリビューターであるかもしれません。疲労には多くの潜在的なトリガーがあり、次のような他の原因を見落とさないことが重要です。

• 貧血(鉄、B12、葉酸塩)
• 甲状腺障害(甲状腺機能症または橋本病)
• 睡眠時無呼吸または不眠症
• 慢性ウイルス感染(EBV、CMV、HHV-6)
• 自己免疫条件(ルーパス、リウマチ関節炎)
• うつ病や不安
• 薬効副作用

第一次医師による徹底的な医療の作業や、ME/CFSのスペシャリストが並行しています。 []CDCのME/CFS診断と管理に対する推奨事項は、イディオパシークとしての疲労をラベル付ける前に、他の条件を除外する重要性を強調しています。

今後の方向性: 研究開発が必要

乳糖不耐症と慢性疲労の関係は、過小評価領域のままです。 より大きい、適切に制御された臨床試験は、いくつかの重要な質問に答える必要があります。

• 乳糖の増殖の補正は、疲労レベルの持続的な改善につながる?
• IBSや炎症マーカーなどのME/CFS患者のサブグループでは、食事療法介入に対するより大きな反応を示すか?
• 乳糖除去は、全身炎症や後処理倦怠感を軽減する方法で腸の微生物を変更できますか?
• 集団研究における低疲労リスクに関連した乳糖の持続性のある特定の遺伝的変異体はありますか?

これらの研究が完了するまで、最善のアプローチは個別化されます。 多くの患者にとって、乳糖の試用排除は低リスク、安価で、潜在的に報いる。

最終思考

ラクトース不耐症と慢性疲労は、日常生活に劇的に影響を及ぼすことができる2つの一般的な条件です。 直接的な因果リンクが実証されていない間、腸の健康、炎症、エネルギー規制を接続する生物学的経路は、疲労の作業中に乳糖不耐症を考慮するための説得力のあるケースになります。 腸管支軸は、腸管神経系と免疫、神経系、ホルモン信号を介した中央神経系をリンクし、食物がどのようにして疲労システムに寄与する可能性があるかをフレームワークを提供します。

持続的な疲労と消化器系苦情を抱える個人にとって、数週間の乳糖を排除することは、単純でリバーシブルな実験です。エネルギーが向上すると、疲労の管理可能な治療可能な原因に向けることがあります。そうでなければ、それは別の方向で検索を促進する価値のある情報です。いずれにしても、食物の不耐性と疲労障害の両方を理解している医療専門家と協力して、より良い健康に向かって持続可能なパスを見つけるのを助けることができます。

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キーテイクアウト:[]]] ラクトース不耐症は、栄養素の増殖、腸炎症、微生物変化、およびストレスの増加による慢性疲労を間接的に悪化させる可能性があります。 乳糖フリーの食事試験は、乳製品があなたのエネルギーレベルに役割を果たしているかどうかを明らかにするのに役立ちます低リスク介入です。

乳糖不耐症診断および管理の詳細については、「]国立糖尿病・消化器疾患研究所(NIDDK)を参照してください。 ME/CFSのリソースについては、]]CDCのME/CFSページを参照してください。