生活の質を向上するライフスタイルの変化と中毒の病気と糖尿病

中毒の病気と糖尿病の二重課題を理解する

中毒の病気、または第一次副腎不全は、副腎が十分なコルチゾールおよび頻繁にアルドステロンを作り出すために失敗するまれな内分泌障害です。コルチゾールは、ストレス応答、代謝、および免疫規制のために不可欠です。アルドステロンは、血圧と電解バランスを維持するのに役立ちます。糖尿病は、主にオートムンチュ状態の個人に1タイプ - インスリンの生産または行動を阻害し、グルコーストの症状を増加させると、これらの血栓症は、これらの副作用を引き起こす可能性があります。これらは、これらの副作用が、これらの副作用を引き起こす可能性があります。

組み合わせは珍しいことではありません。中毒の病気は、タイプ1糖尿病と自己免疫甲状腺疾患を含む、オートメンヌポリエンデオクリン症候群タイプ2の部分として頻繁に起こります。これは、調整されたケアとライフスタイルの調整を特に重要にします。この記事では、両方の条件を効果的に管理し、合併症を最小限に抑え、完全な、アクティブな生活を生きることができるライフスタイルの変化に包括的なガイドを提供します。

毎日の経営のためのコアライフスタイルの修正

栄養と食事の計画

よく構造化された食事療法は副腎および血糖制御の土台です。 Addisonの病気および糖尿病の個人のために、目的はシステムを積み過ぎないで副腎機能を支える間安定した血糖を維持することです。

複雑な炭水化物を強調 - 全粒、豆、および星葉植物は、鋭いスパイクやクラッシュを防ぐ、ゆっくりとグルコースを解放します。これはまた、副腎にコルチゾール主導のストレスを減らすのに役立ちます。少なくとも25〜30グラムの繊維を毎日鈍らせるために、上皮性高血症を狙います。
食事ごとに高品質のタンパク質を含ま - リーンミート、鶏肉、魚、卵、豆腐、および脚本は、血液糖を分解することなく、組織の修復とsatietyをサポート。タンパク質はまた、食の血糖値を改善し、胃の空に遅くします。
健康的な脂肪を組み込む - アボカド、オリーブオイル、ナッツ、種子、脂肪の魚は脂肪溶性ビタミンのエネルギーと援助吸収を提供します。オメガ3脂肪酸、特にEPAとDHAは、両方の条件に関連付けられている炎症を削減します。 1週あたりの脂肪の魚の2サービングのためのAim。
ナトリウムおよびカリウムを慎重に[ - アディソンの多くの場合、アルドステロンを交換するためにフラスコチゾンを必要とするので、電解レベルは変動する可能性があります。多くの人々の患者は、活動や気候に応じて、追加の栄養ナトリウム(3〜5グラム/日)を必要とします。それ以外の場合は、過剰にカリウムが豊富な食品を避けてください。一般的な高カリウム食品には、バナナ、ポテト、ほうれん草、トマト、トマト、トマトが含まれます。
定期的にスナックを賢く食べる - スキッピング食事は、低血糖(特にインスリン治療糖尿病)をトリガーし、副腎危機を引き起こすことができます。 1日中または2つの小さなスナックと3つのバランスの取れた食事の1つに似ています。一貫した食卓は、インスリン投与とコルチゾール置換のタイミングの両方に役立ちます。
血糖値指数を調節する - タンパク質と脂肪で炭水化物をペアリングすると、血糖値応答が低下します。例えば、リンゴだけではリンゴの代わりにピーナッツバターでリンゴスライスを食べます。

運動と身体活動

定期的な運動は、インスリンの感度、心血管の健康、および気分を改善します。中毒の病気の人のために、しかし、体が増加した需要を満たすために余分なコルチゾールを生成できないので、運動は注意に近づいなければなりません。過渡は、副腎危機を予期することができます。キーは、グルココルチコイドのカバレッジで個別化、段階的な進行です。

陽気な活動 - 活発なウォーキング、サイクリング、水泳、または20〜30分のために実行された楕円トレーニングは、一般的に安全です。常にゆっくりと温め、少なくとも5分ごとに徐々に冷やします。運動前後に血糖を監視します。レベルが100mg / DL未満の場合、開始する前に小さな炭水化物スナックを消費します。
[抵抗訓練] - 強度の練習(週に2〜3回)は、筋肉の質量と骨密度を維持するのに役立ちます。ステロイドの使用は、骨の損失を加速することができますので、重要。低体重(ダンベル、抵抗バンド)で始まり、安定した血糖と十分なグルココルチコイドカバレッジを確認した後にのみ強度を増加します。疲労を感じるか、低血圧を持っている日には、重い持ち上げを避けてください。
[]柔軟性とマインドボディの実践 - ヨガ、タイチ、ピラティスはバランスを改善し、ストレスを軽減し、個々のフィットネスレベルに適応することができます。彼らはまた、危険な領域にプッシュすることなく、体が排泄にどのように反応するかを監視する機会を提供します。
]エクササイズ中に緊急の準備 - 常に高速作用のグルコースソース(例えば、グルコース錠、ジュースパック)とあなたの緊急グルココルチコイド注射キットを運ぶ。低血症(混乱、シャキネス、発汗)および副腎危機(重度の弱み、嘔吐、混乱)の症状に関するワークアウトパートナーを情報化。
[グルココルチコイド投与を調節する - 長期または激しい運動(45分以上持続する)のために、ハイドロコルチゾン(例えば、二重または通常の用量を3倍または3倍)のストレス用量は、医療監督の下で必要である。あなたの内分泌学者との事前の議論なしで、セルフアジャストしないでください。短く、適度な活動のために、用量30分前に助けることができる。

ストレス管理と感情的な健康になる

物理的および感情的なストレスは、コルチゾールの身体の要求を増加させます。中毒の病気では、その反応をマウントすることができないことは、ストレスを特に危険にします。慢性心理的ストレスは、また、調整ホルモン(コルチゾール、エピネフリン、グルカゴン)を介して血糖を上昇させることができる、糖尿病のコントロールを悪化させる。包括的なストレス管理計画は、非交渉可能です。

日常風流ルーチンを確立する - ゆっくりと呼吸するための10〜15分(4〜7技術)、進行中の筋肉の弛緩、またはガイドされたイメージをセットします。一貫した練習は、ベースラインのストレスホルモンを低下させ、心拍数の変動を改善します。
[]睡眠衛生 - 7〜9時間の無停電睡眠のために目指す。一貫した就寝時間を維持し、ベッド1時間前に画面を避け、冷やかで暗い寝室を維持します。貧しい眠りは、コルチゾールの要求を上昇させ、インスリンの感度を損なう。夜間の汗や頻尿が睡眠を中断する場合、医師と相談してください。
[]現実的な境界を設定 - エネルギーが低いときにオプションのアクティビティに「いいえ」と言うことを学びます。不規則な予備の予備予約を過剰にし、血液グルコースを悪化させます。週単位のエネルギー追跡チャートを使用して、疲労や計画の残りのパターンを識別します。
週のプロフェッショナルサポート – 慢性疾患で経験されたセラピストは、調整、不安、または鬱病に役立ちます。認知行動療法(CBT)は、糖尿病の苦痛と副腎不全関連の健康不安の両方で有効性を示しました。
[]共同コミュニティ] - のような組織 - 国立副腎疾患財団(NADF)[]と[[]]]]]American Diabetes協会コミュニティ[[[]]]フォーラム、ローカルサポートグループ、およびウェビナーを提供します。

薬効成分およびホルモンの取り替え

薬物のタイミングの一貫性は交渉できません。糖尿病のために、これはスケジュールされた間隔でインシュリンまたは経口剤を取ることを意味します。中毒の病気のために、特にストレスの間にグルココルチコイドの線量を欠落させる - 生命を脅かす副腎危機を引き起こすことができます。これらの薬間の相互作用は、慎重に調整する必要があります。

[ 丸薬オーガナイザーまたはスマートフォンアプリ - 異なるラベル(例えば、「水溶性硬化症」、「レンチインスリン」)で各用量のアラームを設定します。複数の毎日の線量が管理が困難である場合は、コルチゾールのタイムリリース処方を検討してください。一部の患者は、毎日2回服用したサステンドリリースのハイドロコーチゾンでよく行います。
[]「病気の日」の計画を作成[ - 熱、嘔吐、下痢、感染症、傷害、または手術の場合、ハイドロコーチゾンの応力投与は重要です。あなたの内分泌学者と協力してステップバイステッププロトコルを書きます。注射可能な水虫(Solu-Cortef)を手に保ち、家族がそれを管理する方法を知っています。
糖尿病ケアチームと調整] - グルココルチコイドは血糖を上昇させるので、インスリンまたは経口薬用量は、しばしば病気や高ストレスの期間中に調整を必要とする。あなたの内分泌学者と糖尿病の教育者間の定期的な通信は不可欠です。共有電子健康記録を使用して検討してください。
[] 常に副腎置換を無傷に停止 - Abruptの出金は、重度の低血圧、低血症、および衝撃を引き起こす可能性があります。線量変化が必要な場合は、常に医師の監督の下をテーパーします。同様に、インシュリンを中止すると、突然糖尿病性ケトアシドーシスにつながることができます。
薬相互作用の観賞] - いくつかの薬(例えば、リファミンのような強いCYP3A4のインデューサー)は、コルチゾール代謝を加速し、用量の増加を必要とする。常にあなたの薬剤師と新しい処方を見直してください。

水分補給と電解バランス

適切な水和は、血圧の規則と心臓機能をサポートしています。それは、適切に管理された中毒の病気で妥協するものです。糖尿病では、高血糖は尿の出力を増加させ、流体の損失と電解液の不均衡を引き起こします。これらの条件を組み合わせることは、活力のある流体と電解質のモニタリングが必要です。

一日中一貫して水を飲む - 特定の理由(例えば、心不全)のために制限される液体がなければ少なくとも2リットルのAim。ハーブティー、明確なスープ、希釈されたフルーツジュースは、摂取量に対してカウントします。グルコースのスイケを引き起こす砂糖飲料を避けてください。
[脱水の徴候のためのモニター[ - 乾燥した口、暗い尿、めまい、および整形静的な血圧(立って血圧の低下)は赤い旗です。症状が持続する場合、水分摂取量を増やし、あなたのプロバイダに連絡してください。
[ 塩の摂取量を指示通りを調整します。 - 多くの中毒の患者は、追加の栄養ナトリウム(2〜4グラム/日以上は通常のものよりも)を必要とします。しかし、高い血圧や腎臓の問題がある場合は、安全な範囲を見つけるために栄養士と協力してください。テーブル塩、塩辛いスナック、または経口水和ソリューションを使用することができます。
[熱風や運動中に血糖値がより頻繁にチェック - 熱と発汗は、流体のシフトと予期しない低血症を引き起こす可能性があります。両方の条件を含む医療警報識別を着用してください。

高度の自己管理戦略

モニタリングと記録・キーピング

2つの慢性条件での生活は、細心の自己監視を必要とします。ルーチン血糖ログを超えて、追加のパラメータを追跡すると、パターンを特定し、危機を防ぐことができます。

毎日の症状日記[ - 疲労レベル(1〜10スケール)、血圧(午前と夕方)、心拍数、気分、そして任意の「オフ」感情を維持します。低コルチゾール(運動、弱み、腹痛、塩渇き)の早期警告兆候を認識すると、前回帰線量調整が可能になります。
[連続グルコース監視(CGM)[ - CGMは、危険な低血症または高血糖値に対するリアルタイムグルコースデータとアラートを提供します。一部のシステムは、あなたのケアチームとデータを共有し、タイムリーな介入を可能にします。アディソンの患者にとって、CGMは、典型的なアドレナリン症状なしで低血糖が発生する可能性があるため、特に価値があります。
[ 朝のコルチゾールレベル(助言した場合)[] - 暴動症の場合、定期的な朝のコルチゾール測定は、微調整水相症の用量を助けることができます。これはあなたのために適切かどうかあなたの内分泌学者と議論します。
[]あなたのヘルスケアチーム[ - 月または四半期レビューで、相関(例えば、運動線量、食事のタイミング、応力イベント)を特定することができます。あなたのCGMまたはグルコメータからトレンドレポートを使用して、インシュリンとグルココルチコイドのタイミングを調整します。

旅行と毎日の活動

旅行はルーチンを破壊し、新しいストレス要因を導入しますが、慎重な計画では、中毒の病気と糖尿病の個人は安全に探索することができます。キーは過剰準備です。

ケア医療識別] - 「Addisonの病気をかぶせる指標のアラートブレスレットやネックレスは、ステロイドをとり、「糖尿病 - インシュリン依存」は、応急処置者に適切なケアを与えることを確認します。緊急連絡先番号を含める。
[完全な緊急キットを詰める - 追加のグルココルチコイド錠と注射可能なSolu-Cortef、注射器、シャープ容器、アルコールワイプ、血ブドウ糖計とストリップ、グルコゴン、高速作用砂糖(グルコース錠、ハードキャンディー)、および印刷された病気日プロトコルを含む。少なくとも2倍の予想される供給をパック。
[ - 薬のスケジュールを徐々に調整する - タイムゾーンを横断する計画[ - 。 Addisonのの場合、塩ビゾン用量のタイミングは、できるだけ自然なコルチゾールリズムをシミュレートする必要があります。目覚めの最大の用量、昼食と早い午後の小さな用量。イーストバウンド旅行の場合、間隔を拡張する必要があります。西限のために、それを圧縮してください。長距離フライトの前にあなたの内分泌学者に相談してください。
医療機関を事前に特定 – 目的地の病院や内分泌専門医を調査する。連絡先の詳細が利用可能である。既存の条件をカバーする旅行保険を検討してください。

強力なサポートネットワークの構築

二重内分泌条件を単独で管理することはできません。積極的なチームは、負担を軽減し、結果を改善します。あなたのコアチームは、以下を含む必要があります。

[Endocrinologist] - 副腎不全と糖尿病の両方の世話を調整します。スケジュールは少なくとも3〜6ヶ月を訪問します。彼らが組み合わせの特定の課題を理解していることを確認してください。
[糖尿病教育者/認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES) - 食事計画、インスリン線量計算、および病気の日管理戦略をあなたのニーズに合わせて提供することができます。彼らはまた、CGMの解釈を助けることができます。
栄養士登録(RDN) – 中毒者のためのナトリウムおよびカリウムの要件を考慮しながら糖尿病のための医学栄養療法を専門にします。
プライマリケアプロバイダ – 一般的な健康、予防接種、定期的なスクリーニング(甲状腺機能、骨密度、脂質プロファイルなど)を管理します。年間インフルエンザワクチンが推奨されます。
メンタルヘルスプロフェッショナル – カウンセリングや治療は、病気関連の不安、うつ病、および介護者のストレスに対処するのに役立ちます。家族療法は、条件に関するコミュニケーションを改善することも有益であるかもしれません。
[ピアサポート] - NADFやアメリカン・糖尿病協会などの組織は、教育、コミュニティフォーラム、およびローカル・サポートグループを提供します。自己免疫多根症候群専用のオンライングループに参加することを検討してください。

女性と男性のための特別な配慮

妊娠と避妊

両方の条件を持つ女性は、概念の前に細心の計画を必要とします。妊娠は、コルチゾールの需要(特に第3の学期)を増加させ、インシュリンの要件は劇的に変化します。内分泌物ハイリスクの閉塞チームで働くことは不可欠です。副腎不全の状況で安全である認知の避妊オプションを議論する; ホルモン避妊薬は、コルチゾール結合グロブリンに影響を及ぼし、線量調整を必要とする。計画している場合は、妊娠を優先的に調整することができます。妊娠レベルは、(Achia ) および摂取量を安全に保つ必要があります。

ペリ‐と郵便業務管理

更年期障害は、骨密度と心血管リスクの両方に影響します。すでにステロイド使用と糖尿病によって上昇されているのは、ホルモン補充療法(HRT)を個別化する必要があります。ベースラインと2年ごとに骨密度スキャン(DEXA)が推奨されます。十分なビタミンD(800〜2000 IU /日)とカルシウム(1000〜1200 mg /日)を確認してください。男性では、テストステロン欠乏は疲労や代謝制御を悪化させる可能性があります。スクリーニング(総テストステロンを抑える)と、その後、必要に応じて、指示されるべきです。

予防と緊急の備え

アドレンシャル・クリスシスを認識

副腎危機は生命を脅かす緊急事態です。初期の兆候は、重度の嘔吐、diarrhoea、極端な弱み、混乱、低血圧(systolic <90 mmHg)、および通常の治療に反応しない低血糖を含みます。治療されていない、それは、意識の衝撃と損失に進行することができます。即時行動:inject Hydrocortisone (100 mg IM / IV)、管理者のグルコースまたは経口グルコースまたは患者が、家族に電話して、または患者に警告をかける必要があります。

血糖値低下症不注意と予防

頻尿性低血糖は、体の警告信号を鈍らせることができます。中毒の病気では、低血糖は、しばしば通常のアドレナリン症状(シャキネス、発汗)なしで起こります。副腎がエピネフリンを生成できないため、これはさらに価値があります。 70 mg / DLと250 mg / DLで設定されたアラートでCGMを使用してください。あらゆる種類のカルリー - 作用グルコースを常に使用してください。グルコースを「再発症」または15分間調整してください。

感染症予防と病気日管理

感染、寒さや尿路感染症のようなマイナーなものでさえ、副腎危機を予感できます。予防接種(インフルエンザ、肺粘膜、COVID-19、および注射)の日付まで滞在してください。排卵または発熱のための通常の水虫線量をトリップするを含む徴候のある病気の日プロトコルを持っている >100.4°F (38°C)または任意の嘔吐/diarrhee は、直ちに医師の評価や医師の評価を保留することはできません。

コンテンツ

両病棟の糖尿病と生活は、より高いレベルの活力を必要としますが、これらの条件は、審美的なライフスタイルの変化によって効果的に管理することができます。薬物とのバランスの取れた食事療法、身体のキュー、厳格なストレス管理、および強力なサポートネットワークに調整された適度な身体活動は、より良い生活の質に貢献します。成功の礎石はあなたの健康チームと継続的なコミュニケーションであり、状況が変化するときにあなたのアプローチを調整する躊躇しません。追加の権威のある情報については、 [FLT]と健康維持 [F] [F] [F] [F] と [F] [F] 健康状態 [F] [F] [F] 健康状態: [F] [F] [F] [F] [F] 健康と [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F [F] [F] [F [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]