糖尿病の子供のためのリンパ節:安全とガイドライン

子どものセラピーをパーソナライズ

子供たちは単に小さな大人ではありません。 インシュリンの要件は、年齢、体重、思春期、内因性残留インシュリンの生産、および活動レベルによって異なります。 8歳のために働く線量は、ティーンエイジャーのために不適切かもしれません。 リンパジフ投薬は、常に小児糖尿病の専門家によって処方され、調整されるべきです。 初期用量は、通常、総毎日のインシュリン用量(TDD)と炭水化物比に基づいて計算され、Lyjevgcurosegagesを覆う。

ヘルスケアプロバイダーとの相談

小児がLyumjevを始める前に、多学的糖尿病チームによる包括的な評価が不可欠です。このチームは、通常、小児内分泌専門医、認定糖尿病ケアおよび教育専門家(CDCES)、栄養士、および心理学者または社会的な労働者を含む。協議はカバーする必要があります。

医療歴史・リスク評価

プロバイダーは、小児の糖尿病タイプ、現在のインシュリンレジメン、低血糖症の歴代、自律神経症状の存在下、および副腎不全、消化管管管症、または腎不全などの他の疾患に関するあらゆる疾患を見直します。 血糖症の不透明の意識を持つ子供は、継続的なグルコースモニタリング(CGM)が使用されていない限り、非常に高速なインシュリンのための理想的な候補ではないかもしれません。

管理・監視に関する教育

両親と子供(年齢適切なものとして)は、正しい注射技術、食事に対する用量のタイミング、低血糖値の検出と治療、および病気の日管理で訓練されなければなりません。 Lyumjevは、標準的なインスリンよりも速く機能するので、線量のタイミングはより狭くなります。それは食べるか、またはすぐに後に20分以上与えられなければならない。ゆっくりと食べるか、または食欲が変動する子供のために、食事後に線量を与える柔軟性は大きな利点である可能性があります。

統合技術

CGMの使用は、Lyumjevの子供に強くお勧めします。, それは低血糖値低下を阻害するためのリアルタイムグルコースの傾向とアラートを提供するので、. 一部のCGMシステムは、インシュリンポンプに接続することができます (しかし、Lyumjevはまだすべての国でポンプの使用のために承認されていません; ローカルガイドラインを確認してください). 子供がインシュリンポンプを使用している場合, ポンプ貯水池とインセットでLyumjevの互換性は、必ず事前に確認する必要があります - したがって、Lyjevは、ほとんどの患者に実証済みの液体ポンプを使用するように, それらは、または、ほとんどの患者に限度に使用されます (Lyjevは、または、).

子どもの子ども利用に関するガイドライン

証拠に基づくガイドラインに従うと、最も安全で効果的な結果が保証されます。以下のプロトコルは、Lyumjevの規定情報と小児内分泌学の合意から適応されます。

行動原則

• :]]]は、別の急速な作用のインシュリンから移行する子供のために、ユニットカウントによって同じ線量で始まります。インシュリン=ナイブの子供のために、炭水化物比(インシュリンの単位ごとの炭水化物のグラム)および補正因子(インシュリン感度)に基づいて食事時間用量を計算します。典型的な開始炭水化物比は、炭水化物の1単位10〜15グラム、炭水化物のこの炭水化物は、広く、この炭水化物の多くは、この炭水化物の量が多様です。
• 適度:] 前皮および後皮の血ブドウ糖パターンに基づく線量を調節して下さい。 ターゲットの上の50のmg/dLのポスト メートルのブドウ糖の上昇は不十分なインシュリンを、より少しのインシュリンを2時間以内の低下は余りに多くのインシュリンを提案する間示します。 変更は調節ごとの10–20%を、3–5日の後に見直しとあるべきではないです。
• [ 集合線量:] リンパ節は高血糖を修正するためにも使用することができます。 補正係数(mg/dL 1ユニットが血糖を下げるのはいくら)は、通常、子供1ユニットあたり50〜100mg/dLですが、これは個別化する必要があります。 補正は、食事の用量と同じタイミングで与えられなければならない - 食事の間に与えられた場合、別の注射を食べるか使用するときに与える。

タイミングと食事調整

• 前処理:] 小児が一定の量とタイミングを食べると、Lyumjevは15〜20分前に食べられることができます。 急速な設定のために、より長い待ち時間は必要ではありません。
• 郵便薬投与:[これは、子供の食欲が不安定(例えば、若い子供、病気)であるときに使用することができます。 食事直後にリンパ節を投与し、実際の量を食べるに基づいて線量を推定します。 これは、子供が予想よりも少ない食べる場合、低血症のリスクを減少させます。
• ]スナック:[]]のみ、重要な炭水化物(10グラム以上)を含むスナックの用量を与えます。 非常に小さなスナックの場合、インシュリンは必要ありません。または、低い補正が適用される場合があります。
• 高脂肪食:]脂肪の食事は、Lyumjevの効果が有利になった後に起こる後皮脂のスパイクを引き起こし、胃の空に遅れることができます。 小児は、分割用量または追加の補正を数時間後に必要とすることができます。 食事療法士と戦略を議論します。

注入の技術および場所の回転

• [サイト:]]適切な皮下脂肪の領域を使用する:腹部、太も、ノック、または上腕。腹部は最も一貫した吸収を提供します。 口紅性動脈硬化症(硬質塊または脂肪沈着)を避けるために同じ領域内のサイトを回転させると、インスリン吸収を損なうことができます。
• ]ピンチ:]]] 低体脂肪の子供のために、穏やかに皮膚をピンチして筋肉内注射を避けるために、それは、エラスティックとより速い吸収を引き起こすことができます。
• 針長:] 四mm針を使用して、筋肉内配達の危険性を低減します。 針が短く、安全かつ効果的です。
• ペンデバイス:]]Lyumjev KwikPenは、正確な用量を必要とする小さな子供に有用である半単位の増分で線量を提供します。

モニタリングと血糖管理

• 血糖モニタリング:[ 各食事の前にチェック, 食事後2時間, 夜間に時々. CGMの子供のために, 微調整用量に毎日傾向を見直し.
• 血糖値治療: 血糖値が70mg/dL未満の場合、15gの速効性炭水化物(例えば、4glucose錠、4ozジュース、または1tbsp糖)の15gを摂取してください。 15分で再確認すると、まだ低くなります。 5歳未満の子供は、体重ベースの用量を使用してください。 グルコースの摂取量は1kg以上です。 スナックが1時間以上になる場合は、より小さい場合は、少なくとも1杯分の摂取量を摂取してください。
• Severehypoglycemia: Immediately administer glucagon (intramuscular or intranasal) if the child is unconscious, seizing, or unable to swallow. Teach all caregivers how to use glucagon.
• 運動:]] 物理的な活動は、インシュリン感度を高め、時間のために血糖値が低下する。 20〜50%で運動する前にリンパ節減を抑え、スナックを追加してください。 活動中と後にモニターします。

貯蔵および処理

• []未開封バイアル/ペン:[]冷蔵庫に保管(36°F〜46°F / 2°C〜8°C)。 凍結しないでください。
• []内ペン/ガラス:[は、最大28日間室温(86°F / 30°C以下)で保存することができます。 過剰な熱と光から保護します。
• 旅行:]]は、絶縁されたバッグと冷却パックを使用します。空港X線機械を避けてください。インシュリンおよび供給の手検査を要求します。
• []安全チェック:[] 常に使用前にインスリンを検査します。 クリアで無色でなければなりません。 曇り、変色、または粒子が含まれている場合は使用しないでください。

両親と介護者のための追加のヒント

Living with a child who uses Lyumjev requires foresight, education, and flexibility. Below are practical strategies to ensure safety and reduce stress.

血糖値の認識と予防

若い子供は症状を動詞しないかもしれません。行動の変化を探してください:不明確に原因を泣く、眠気、スラッとしたスピーチ、めまい、または過失。 古い子供は、「ワルド」を感じる場合は、血糖値をチェックするように教えることができます。 グルカゴンの投薬を含む糖尿病チームと低血糖行動計画を立て、緊急サービスを呼び出すとき。

常に高速作動炭水化物の緊急供給を運ぶ:グルコース錠、フルーツジュースボックス、またはキャンディー。学校や保育では、スタッフのための書面によるケアプランを提供し、子供の袋にスナックをバックアップします。

シックデーの管理

病気はしばしばストレスホルモンのために血糖を上昇させる。しかし、嘔吐または減少した食物摂取量は低血糖につながる可能性があります。病気の間に2〜4時間ごとにグルコースをチェックしてください。子供がより少ない食べている場合でも、バサルインスリンを与え続ける、計画された食物摂取量に基づいて食事時間Lyumjevを調整してください。子供が食べられない場合は、Lyumjevの用量を削減または省略するが、長期的には無水症を中止することはありません。(ケミドまたはケミド)。

スクール・保育・キャンプ

食事や矯正のためにLyumjevを使用して指定糖尿病医療管理計画(DMMP)で学校を提供してください。インシュリン管理、血糖モニタリング、および低血糖処理に関する少なくとも2人のスタッフを訓練してください。ランチタイムインシュリンが子供が食べるとき正確に与えられているようにスケジュール用量 - 食堂との調整が不可欠です。一晩キャンプのために、インシュリンの監視および管理に関するポリシーを見直します。

ライムジェフと旅行

タイムゾーンを横断する際、インシュリンタイミングがシフトする場合があります。 東アジア旅行のスケジュールを調整するためのプロバイダに相談してください。 東部を旅行するとき、通常よりも小さい線量を渡す必要があります。 西を旅行するとき、食事の間隔を拡張します。 機内荷物をお預かりし、空港のセキュリティのために医師の手紙を運ぶ。

子供の感情的な幸福をサポート

糖尿病患者は、注射の恐れ、仲間とは異なる感じ、一定の監視をバーンアウトするなど、感情的および社会的課題に直面しています。 年齢に応じた自分のケアに子供を関与させる - 注射部位を選択したり、ペンボタンを押します。 肯定的な補強、糖尿病キャンプ参加、ピアサポートグループは、生命の遵守と品質を向上させることができます。

コンテンツ

Lyumjevは、糖尿病患者の食事療法の血糖値を管理するための迅速で柔軟なツールを提供しています。そのより速い吸収プロファイルは、小児の炭水化物摂取量摂取量にインスリン作用に合わせることができます。潜在的には、高血糖と低血糖のリスクを低減し、低下症を遅らせる可能性があります。しかし、成功への鍵は、小児の心臓病の予防、徹底的な予防教育、および一貫したモニタリングに役立ちます。安全ガイドラインを遵守し、個別化された投与、適切なタイミング、注射部位、低血糖値低下症の低下、および小児疾患の予防措置を予防します。