甲状腺機能亢進症を持っている糖尿病を管理する: エキスパートのヒントと戦略

糖尿病と甲状腺機能症の二重課題を理解する

糖尿病との生活は、すでに食事、活動、および薬上の一定の警戒を要求します。過度の甲状腺機能症 - 過度甲状腺機能低下症 - 写真、複雑性多重化を入力します。これらの2つの条件は、相互対向ホルモンおよび代謝経路を介して互いに影響します。 Hyperthyroidismは、代謝を加速し、糖尿病は甲状腺機能に影響を与える可能性がある間、直接グルコース制御を破壊します。この2方向の相互作用は、標準的な糖尿病管理戦略が、甲状腺機能の維持に役立ちます。この方法は、両方のレベルの戦略が、あなたの健康管理を同時に維持するのに役立ちます。

糖尿病患者の約20～30%は甲状腺機能障害の形態がいくつかあります。甲状腺機能亢進症は、自己免疫糖尿病患者に共通しています。リンクを認識すると、合併症を防ぎ、結果の最適化を予防する調整された治療計画への最初のステップです。

甲状腺機能症の欠陥糖尿病:メタボリックリンク

甲状腺ホルモン(T3およびT4)は新陳代謝のほぼすべての側面を調節します。甲状腺機能亢進症では、過剰なホルモンは気管代謝率を高め、あなたの体がエネルギーを速く燃やし、直接複数の方法で血糖制御に影響を与えます:

インスリン抵抗の増加:[ 上昇甲状腺ホルモンは、周辺組織、特に筋肉および脂肪細胞のインスリンの有効性を低下させます。これは、より多くのインスリンを分泌する膵臓を強制し、最終的にベータ細胞を排出し、血液グルコースレベルを上昇させることができる要求を強制します。
加速されたグルコースの吸収:[Hyperthyroidismは消化され、より速く吸収される炭水化物を引き起こします。これは、よりシャープにつながり、糖尿病薬の標準的なタイミングで制御するのが困難であるpostprandial血糖のスパイクを高速化します。
グルコネシスとグリコジェノ分解の増強:[] 肝はアミノ酸とグリセロールからより多くのグルコースを生成し、保存されたグリコゲンをより容易に分解します。これは、食事の前にさえより高い高速グルコースレベルに貢献します。
インスリンクリアランス: 甲状腺ホルモンは循環インスリンの半減期を短縮します。 1型または2型糖尿病の上級者では、これは、血糖制御を維持するために、より高いまたはより頻繁にインスリン用量を必要とするかもしれません。
[ カウンター調節ホルモン:[]] 甲状腺機能亢進は、成長ホルモンとコルチゾールの分泌を増加させることができます。その両方は、さらにインスリン作用を拮抗し、高血糖を悪化させる。

これらの効果は、以前にも十分に制御された糖尿病患者でさえ、甲状腺機能亢進症が発症すると、明らかなグルコースの分散性が見られる可能性があることを意味します。これらのメカニズムを認識することは、適切な治療を調整するために不可欠です。

糖尿病は影響の甲状腺機能にいかにできるか

相互作用は片面から遠くです。糖尿病、特に制御が悪い場合は、甲状腺ホルモン代謝を変更し、甲状腺機能不全に貢献できます。

慢性多血糖は甲状腺刺激ホルモン(TSH)の分泌を抑制し、より活動的なtriiodothyronine (T3)へのチロキシン(T4)の転換、低いT3症候群として知られている現象を損なうことができます。これは、甲状腺が実際に過活動的であるときでさえ、人として甲状腺機能低下症を持っているように見えることができます - 注意深い実験室の解釈を必要とする診断下落。

さらに、タイプ1糖尿病は、自己免疫甲状腺疾患、特にブドウ病(甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因)および橋本の甲状腺炎と遺伝的感受性を共有する自己免疫疾患です。これらの条件は、多国間オートモーン症候群の一部として一緒にクラスターを占めています。タイプ1糖尿病の人々の約30〜50%は甲状腺機能のオート抗体を開発し、最大30%は、免疫機能低下症を直接関与させることができる。

この頻繁な共存性を与えられた, 甲状腺機能障害のための定期的なスクリーニング (TSH, 無料T4) 糖尿病のすべての人々のために推奨されます, 特に血糖制御は、治療に従うにもかかわらず、乳剤になります. 糖尿病協会とアメリカの甲状腺協会は、糖尿病患者における甲状腺疾患のための絶え間ない毎年スクリーニングを支持します.

両条件を管理するための重要な戦略

1. 座標系医療

効果的な管理は、通信医療チームを必要とします。子宮内科医とプライマリケアプロバイダの両方を持っている場合は、ラボ結果と医学について議論することを確認してください。理想的には、単一の内分泌学者は両方の条件を監督します。不安定性の期間の間、すべての4〜8週の予約は重要です。一度安定化すると、3〜6ヶ月ごとに典型的です。薬のリストと血糖ログをすべての訪問に持ち、および甲状腺薬のコントロールにどのように影響するかを尋ねるのを躊躇しないでください。

2.血糖値と甲状腺レベルを頻発する頻発モニタリング

血糖モニタリングは、甲状腺機能亢進症が現れるときさらに、さらに重要なものになります。連続したグルコースモニター(CGM)を使用して、甲状腺薬のタイミング、食事、およびストレスに関連するパターンを明らかにしてください。朝に未説明の高血糖などの傾向や運動後の急速な低下などの傾向を探してください。甲状腺機能のために、TSHと無料のT4レベルは、初期甲状腺機能低下症の治療中に6〜8週間ごとにチェックされ、そして3〜6ヶ月ごとに安定した治療を調節します。両方の点数と適切な数を調節します。

3. 医薬品管理・相互作用

いくつかの薬物相互作用は注意を必要とします:

[抗甲状腺薬(メチマゾール、プロピレンスイアアキル):[])は、甲状腺ホルモン産生を低下させるため、インシュリン感度が向上します。これは、低血糖症を防ぐためのインシュリンまたは硫酸用量を減らす必要があります。抗甲状腺療法の最初の数週間の間に血糖中の急激な低下に注意してください。
[β-ブロッカー(プロパノール、アテノール):[] 頻脈や振戦などの甲状腺機能亢進症状を制御するために使用されます。彼らは、低血糖症(心拍数、腹腔)の副腎症状をマスクすることができます。運動または運動期間の経過中に、身体的症状だけではなく、血液グルコースモニタリングに頼ります。
[インシュリンおよびスルフォニーレアス:[]用量は甲状腺状態の変化として頻繁な調整を必要とする場合があります。甲状腺機能亢進症が重度である場合、より高いインシュリン用量が必要になる可能性があります。甲状腺機能が正常化するにつれて、線量はしばしば低血糖を避けるために減少する必要があります。あなたのプロバイダと協力して、血糖パターンに基づいて線量調整計画を作成してください。
メテキン:]] 一般的に安全ですが、腎臓機能が甲状腺機能亢進心ストレスの影響を受ける場合、線量調整が必要になる場合があります。腎機能を定期的に監視します。
甲状腺機能亢進症の治療: 放射性ヨウ素および手術: 放射線活性ヨウ素(RAI)または甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの過剰生産を除去する。しかし、これらの治療は、ほとんどの患者における永久的な甲状腺機能低下症を引き起こし、生涯レボチロキシンの代替を必要とする。甲状腺から甲状腺機能低下症への移行は、血液検査の頻度が増加するにつれて、糖尿病の投与が増加する。糖尿病は、この期間が増加する。

プロバイダーに相談することなく甲状腺や糖尿病薬を調節しないでください。突然の変化は、いずれかの状態で危険なスイングを引き起こす可能性があります。

4. 栄養的考慮事項

ダイエットは、両方の条件を管理する上で集中的な役割を果たしていますが、目標は競合することができます。これらを理解する方法は次のとおりです。

[] ヨウ素の摂取量: グルーヴ病または毒性の鼻水疱症のために、過剰ヨウ素は甲状腺機能亢進症を悪化させることができます。ヨウ素のサプリメント、海藻、昆布、およびあなたの医者が助言した場合、大量の貝やヨウ素塩などの高ヨウ素食品を避けてください。しかし、甲状腺炎、ヨウ素の制限から甲状腺機能亢進のために、あなたの指示は、個々の指示を必要としません。
炭水化物管理:]]。甲状腺機能亢進症は、グルコース吸収を加速し、低糖鎖インデックス炭水化物(全粒、小豆、非澱粉野菜)に焦点を当てます。タンパク質と健康な脂肪のペア炭水化物は、吸収を遅くします。小さい食べることを考えると、大きなpostprandialのスイケを避けるためにより頻繁に食事をしてください。
カルシウムとビタミンD:[Hyperthyroidismは骨の売上高を加速し、骨粗鬆症リスクを上げます。ビタミンDの600〜800 IUは、ビタミンDの低ヨウ素系ソース(例えば、炭酸カルシウムは添加されない)と600〜800 IUから毎日1000〜1200mgのカルシウムを摂取する。あなたのプロバイダでチェックしてください。いくつかのカルシウムサプリメントはヨウ素を含んでいます。
抗酸化豊富な食品:[酸化ストレスは、両方の条件で上昇しています。カラフルな野菜、果実、ナッツ、種子、ハーブを含みます。セレン(ブラジルナッツ、マグロ、卵)は、グレーブ病における甲状腺のオート抗体を減らすかもしれませんが、毒性を防ぐための400 mcg /日を超えることを避ける。
水分補給:]] 汗や高代謝率で、甲状腺機能亢進性が増加します。水分補給、お茶の甘味、または電解バランスの取れた飲み物で十分してください。血糖をスパイクする砂糖飲料を避けてください。
[ のタイミングと薬物相互作用:[] 甲状腺切開剤または手術後にレボチロキシンを服用すると、朝食の前に30〜60分、カルシウム、鉄、および適切な吸収を確実にするために少なくとも4時間で高繊維食品から分離してください。一貫したタイミングは、甲状腺ホルモンレベルを安定させるのに役立ちます。

糖尿病と甲状腺疾患の両立経験を持つ登録食道は、パーソナライズされた食事計画を作成することができます。追加のガイダンスについては、糖尿病栄養基本と]のための「]American Diabetes Association[]を参照してください。

5. 運動と身体活動

定期的な運動は、インスリンの感度を高め、体重を管理し、ストレスを減らすことができます。しかし、甲状腺機能亢進はすでに心臓血管系を強調しています。急速心拍数、高血圧、および増加した不整脈リスクは一般的です。したがって、運動は調整する必要があります。

[]高強度の間隔のトレーニングや重抵抗[を無効にすると、甲状腺レベルが正常に近いです。このような排泄は、危険な心拍数のスパイクや不整脈を引き起こす可能性があります。
適度な気性活動の焦点:[ブリスクウォーキング、サイクリング、水泳、または10のうち5〜6の知覚運動で楕円は効果的で安全です。必要に応じて、150分を縮小し、必要に応じてより小さなセッションに分けます。
優しい抵抗訓練を組み込む:[ より繰り返して軽量または抵抗バンドを使用する(12-15)は、筋肉の量を維持し、心臓を緊張することなくインスリン感度を改善します。あなたの医者によってクリアされるまで重い持ち上げを避けてください。
運動前後の血糖値をチェック:] 高甲状腺機能症では、エネルギー支出の増加による活動中または後退の急速なグルコース低下が発生することがあります。迅速な作用のグルコースソースの便利さを保ちます。血糖が運動前に100mg / DL未満の場合、小さなスナック(15g炭水化物)を事前に持っている。
[] 冷水:[ 熱耐容性が共通です。熱環境で運動を避けてください。空調されたスペースまたはクーラーの時刻を選択します。
あなたの体に耳を傾けてください:]あなたは、呼吸、めまい、または極端な疲労の不足を感じる場合は停止します。過剰摂取は、甲状腺症状を悪化させ、心臓合併症のリスクを高めることができます。

6. ストレス管理と睡眠衛生

ストレスホルモン(コルチゾール、アドレナリン)は血糖を上昇させ、甲状腺ホルモン分泌を刺激することによって甲状腺機能亢進症を克服することができます。一方、制御されていない甲状腺機能症自体は生理学的ストレスを作成します。ストレス管理ツールキットは不可欠です:

マインドフルネスと瞑想:[毎日10分も、深い呼吸やガイド付き瞑想がコルチゾールを下げ、血糖の分散性を改善し、緩和を削減することができます。
ヨガとタイチ:[ これらは、ストレス軽減と穏やかな動きを組み合わせます。熱不耐性のためにホットヨガを避けてください。回復またはヨガは、特に落ち着きをすることができます。
:] - 甲状腺機能亢進は、不眠症や不眠、インスリン抵抗を悪化させる原因がよくあります。一貫性のある睡眠スケジュール(週末に均等)、クールな暗室、そしてベッドの前に1時間スクリーンを優先順位付けします。睡眠の問題が持続する場合、メラトニンまたは他の戦略の短期使用について医師に相談して、または違反しない。糖尿病。
Biofeedback:]] 呼吸と心拍率の変動を導くウェアラブルデバイスやアプリは、ストレスを認識し、管理することができます。

警告サインと合併症を認識

糖尿病と甲状腺機能亢進症の共存症が起きると、特定の合併症がより高まります。次のことに注意しましょう:

甲状腺ストーム:[ まれに、熱で甲状腺ホルモンの寿命を延ばすサージ >102°F、重度の頻脈(>140 bpm)、攪拌、混乱、嘔吐、高血糖。これは、医療緊急である - 911を直ちに呼び出します。
[糖尿病性ケトチドーシス(DKA):]) 代謝減少を加速することにより、HyperthyroidismはDKAリスクを増加させることができます。症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、フルーティーな呼吸、ディープな急激な呼吸、および混乱を含みます。血糖値が>250mg / DLとあなたは不健康な感じた場合尿ケトンをチェックしてください。
]重度の低血糖:[ 過甲状腺機能症が治療されると、インシュリン感度は、糖尿病薬が減少しない場合、急速グルコース低下を引き起こします。症状(揺れ、発汗、混乱、意識の喪失)は、迅速な作用のある炭水化物で即時の治療を必要とする。
心臓合併症:[ 心不全、高血圧は、特に貧弱な制御糖尿病で、甲状腺機能亢進症でより一般的です。胸の痛み、腹痛、呼吸の不足、またはあなたの医者に腫れている足を報告してください。

これらの症状のいずれかを体験したら、すぐに医療の注意を調べてください。予防接種は深刻な結果を防ぐことができます。

ライフスタイルの修正とサポートシステム

医療治療を超えて、支持的な環境は、良好な習慣を維持するのに役立ちます。

教育:]]のような信頼できる情報源によって滞在する]CDCの糖尿病リソースと[Endocrine社会の臨床ガイドライン[]。多くの人が共同管理に特定の患者教育材料を提供しています。
サポートグループ:]糖尿病および甲状腺疾患のオンラインまたは個人グループでは、実用的なヒントと感情的なサポートを提供します。 DiabetesSisters、TutDiabetes、American Thyroid Associationの患者フォーラムのような組織は、同様の課題に直面している他のユーザーとあなたを接続することができます。
技術ツール:]]血糖、甲状腺薬、食事、症状をログにするためのアプリを使用します。クラウド共有のCGMシステムは、グルコースが危険な低下をすると、家族に警告することができます。スマートフォンは、薬のタイミングのためのリマインダーは、一貫性を維持するのに役立ちます。
家族と介護者関与:[親友と甲状腺血漿の徴候について親密な家族を教育し、甲状腺刺激薬。それらをどのようにグルカゴン(インスリンの場合)と911を呼び出すために使用する方法を教える。書かれた緊急計画を持つことはパニックを減少させる。
メンタルヘルス:] 2つの慢性疾患を管理する負担は不安、うつ病、または糖尿病の苦痛につながることができます。慢性疾患に特化した心理学者からのカウンセリングやサポートを検討してください。多くの糖尿病の教育者もコーチングを提供します。

コンテンツ

甲状腺機能亢進症の存在下で糖尿病を管理するには、スマートで反応しやすいアプローチが必要です。これらの2つの代謝条件間の一定のインタープレイを占めるより反応しやすいアプローチが必要です。頻繁な監視、慎重な薬物調整、両方のニーズに合わせたバランスの取れた食事、適切なエクササイズ、および強力なストレス管理が成功したケアプランの柱を形成します。あなたの内分泌学者、食道、糖尿病の教育者と密接に連携して、さらなる健康の変化に進化する計画を構築してください。バイアルト、正しい臨床検査、および血液検査の調整:Thysertity(F)、および健康診断: および健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断: 健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断健康診断