経口糖尿病薬効感染症の血糖の理解

経口糖尿病薬は、ワンサイズのフィットオールソリューションではありません。 彼らはさまざまなメカニズムを通して血糖を下げ、これらのメカニズムを理解することは効果的な監視に重要です。 一般的なクラスは次のとおりです。

  • メテキン] - 肝性ブドウ糖の生産を減らし、インシュリン感度を向上させます。
  • スルフォニールーレア](例えば、グリピジド、グリブリド) - パンクレアを刺激して、より多くのインスリンを解放します。
  • []メグニドス] – インスリンリリースを刺激しますが、より短い、より速いアクション。
  • DPP-4阻害剤(例、シタグリプチン) - 食事後に血糖値を下げるコレチンホルモンを強化します。
  • SGLT2阻害剤(例、エパグリフロジン) - 腎臓のグルコース再吸収を減らし、尿中のグルコース排泄を増加させます。
  • チアゾリジンジオン(例えば、ピオグリタゾン) - 筋肉および脂肪組織のインスリン感度を改善します。

監視は、特定の薬物のピーク時間、持続期間、および低血糖リスクに合わせて調整する必要があります。例えば、硫酸ナトリウムは高低血糖リスクを運ぶので、ピーク活動時間の周りにより頻繁にチェックが必要な場合があります。 SGLT2阻害剤は、まれに低血糖単独を引き起こしますが、糖尿病症(高血糖DKA)のリスクを増加させ、それは単にグルコーストモニタリングよりもケトンの意識を必要とする。

定期的な血糖モニタリングの重要性

一貫した血糖モニタリングは、あなたの体が経口薬、食品、身体活動、およびストレスにどのように反応するかに関するリアルタイムのフィードバックを提供します。 このデータは、次の点で不可欠です。

  • ]薬効能を評価 - ターゲット範囲内でグルコースを維持している薬は? 監視は、調整が必要かどうかを明らかにします。
  • 血糖値の検出 – 血糖値の低いエピソードは、特にインシュリン分泌物に関するものにとって危険です。 定期的なチェックは、彼らが厳しいようになる前に低値のキャッチを助けます。
  • [長期合併症を予防する - 慢性高血糖は神経、腎臓、目、および血管を損傷します。 監視は、目標内のA1cレベルを維持し、ランドマークスタディに応じて最大40%の合併症リスクを軽減するのに役立ちます。
  • ライフスタイルの決定[]を変形させる – 後方スパイク、エクササイズディップ、ストレス誘発の高い高が目に見えるパターンになり、積極的な調整が可能になります。

研究では、インスリンを使用しない2型糖尿病患者における血糖(SMBG)の自己モニタリングが改善された糖鎖制御に関連していると示しています。 ]内科薬のArchives[]]のメタアナリシスは、SMBGがA1cレベル(約0.3〜0.5%)を大幅に削減することにつながりました。 ここにglycemic制御に関するSMBGの影響についてもっと読む[FLT:]][FLT:]][FLT:]]]

経口薬に対する血糖モニタリングのためのベストプラクティス

正しいテストスケジュールを決定する

血糖チェックの頻度とタイミングは、薬のレジメン、全体的な糖尿病管理計画、および個々のリスク要因によって異なります。 米国の糖尿病協会(ADA)からの一般的なガイドラインは、次のとおりです。

  • スルフォニールリアまたはメグリンチドの患者様のために:[])食事の前に、そして就寝時に、低血糖を捕まえるために、毎日少なくとも2〜4回テストします。
  • []メタン、DPP-4阻害剤、またはSGLT2阻害剤の患者様のみ:[]]毎日1〜2回のテストを行い、断食と後退期間に焦点を当てています。
  • 薬の調整時:[]]] 応答を評価するために数日間毎日4〜6回テスト頻度を増加させます。
  • 病気やストレスを治す:[]] 危険な変動を検出するために2〜4時間ごとにチェックします。

パーソナライズされたスケジュールを確立するために、あなたの医療プロバイダと協力してください。 多くの糖尿病の教育者は、毎日のパターンを理解するために、高速血液グルコース(朝食の前に食べる)と郵便物読書(食事後1〜2時間)を追跡することをお勧めします。

フィンガースティックテストと連続グルコースモニタリング(CGM)の併用

従来の指棒メートルは機会に点検のための金の標準を維持します。しかし、CGMシステム(例えば、Dexcom、Freestyle Libre)はタイプ2糖尿病でますます、特に経口薬の傾向があるか、または矛盾するスケジュールと使用されます。CGMの利点は次のとおりです。

  • リアルタイムで高低域の傾向とアラートをグルコースします。
  • 複数日指の指棒と比較して痛みや不便が少なくなります。
  • 特定の食事、運動、睡眠に対するグルコース応答を見る能力。

しかし、CGMはインシュリンにない患者のためのすべての保険会社によってカバーされないかもしれません。あなたの保険会社およびヘルスケア チームと費用そして適用範囲をディスクススカルスは要します。ADAはCGMが問題のある低血糖または血糖値の変動性がある経口薬の2型糖尿病と大人のために有益であることができることを提案します。 ]]はADAからタイプ2糖尿病のCGMについてもっと学ぶ。

正確な結果のための適切なテスト技術

たとえ技術が悪い場合、最高のメートルでも、不正確な読書を与えます。 これらの手順に従ってください:

  • []石けんと温水で手を洗います[ - 完全に乾燥しないと偽の読書を引き起こす可能性があるので、アルコールを拭くことを避けてください。
  • 毎回新鮮なランスを使用 - 鈍いランスは痛みや汚染を引き起こします。
  • 指を優しく動かします] - ベースから先端まで、スクイーズを余りに硬くせずに十分な血漿液を得る。これは、組織液でサンプルを希釈することができます。
  • ]テストストリップに血を正しく適用[ - 製造業者の指示に従ってください。 より血をかき混ぜたり、追加しないでください。
  • テストストリップと制御ソリューションの有効期限[をチェックします。
  • 必要に応じて、m[ を校正し、制御テストを推奨します。

疾病対策センター(CDC)は、正確な監視のための有用なチェックリストを提供します。 []]CDCの血液糖を監視するためのガイドがここにあります。

包括的なログを保持する

読書、薬、食事、アクティビティ、症状を記録すると、あなたやあなたのヘルスケアプロバイダーにセットされた貴重なデータが作成されます。以下が含まれます。

  • 日、時間、およびグルコース値。
  • 薬効線量およびタイミング。
  • 食べたこと(部分と種類を記述)。
  • 身体活動の詳細(タイプ、期間、強度)。
  • ストレスレベル、病気、その他の要因。
  • 症状(シャキネス、発汗、頭痛など)

多くのスマートフォンアプリ(例えば、私のSugr、Glucose Buddy)は、メートルまたはCGMと同期し、レポートを生成することができます。 これらのレポートを3〜6ヶ月ごとに共有することで、糖尿病管理計画を微調整するのに役立ちます。

パターンの解釈と調整

共通パターンを認識する

時間が経つにつれて、再発パターンがわかります。

  • 高速グルコース - 5月には「夜明け現象」または夜間の薬物期間に不十分な。 就寝時間読書を区別するためにチェックしてください。
  • Postprandial spikes – しばしば炭水化物の食事や薬のタイミングに関連しています。 食事組成を調整するか、食事療法の組成を調整するか、食事療法を食べるのに近づいて服用することを検討してください。
  • 後方低音[ - 昼食がスキップまたは遅延した場合、硫酸ナトリウムと共通。 スナックをスケジュールするか、薬のタイミングを調整します。
  • ナイトタイム低血糖[ - 危険でしばしば非対症。再発すると、あなたの医者と夕方の用量を減らすことを議論します。

パターン認識シートまたはアプリを使用して、変更を行う前に1〜2週間以上トレンドを識別します。 決してあなたのヘルスケアプロバイダに相談することなく薬を調整しないでください。

ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合

医師に相談してください。

  • 粘度が低いものでも、高値や低値が明らかになりました。
  • 血糖は、240mg/dL以上、70mg/dL以下を一貫して摂取します。
  • 重度の低血糖(意識の喪失、発作、または援助を必要とする)のエピソード。
  • 過血性緊急の徴候:吐き気、嘔吐、フルーティーな呼吸、急速な呼吸。
  • 予想外体重減少または持続的な渇き。

臨床内分泌専門医の米国協会は、経口薬の患者が、家庭のモニタリングデータと相関する3〜6ヶ月ごとにA1cテストを持っていることを推奨しています。 []AACEの糖尿病管理ガイドラインにアクセス]。

ダイエットと運動によるモニタリングの統合

血糖データを使用して、微調整栄養

食事後1〜180mg/dL(食事後1〜2時間)のポストミール読み取りが典型的なターゲットです。より高いスパイクを見た場合は、次のことを検討してください。

  • 炭水化物(特に白米、パン、パスタなどの洗練された炭水化物)の部分サイズを減らす。
  • タンパク質、繊維、または健康な脂肪で炭水化物を緩和する。
  • 食事療法に近い薬をタイミング(医師が推奨する)。
  • 「プレート方法」を試してみる:半非スターキーな野菜、一元一本一粒の粒または澱粉野菜。

特定の食事の前後にテストは、どの食品が最大のスパイクを引き起こすかを識別するのに役立ちます。例えば、食事の前に120mg / DLの読書と200mg / DL2時間後に食事があまりにも炭水化物か薬が調整を必要とするかもしれないことを示唆しています。

運動と血糖応答

身体活動は一般的に血糖値が低下しますが、効果はタイミングと強度によって異なります。 前に監視します。(可能であれば)、そしてあなたの応答を理解するための運動の後:

  • エアロビクス運動(歩行、サイクリング)は、しばしば段階的な低下を引き起こします。 事前実行グルコースが100mg / DL未満の場合、小さなスナック(バナナの半分、クラック)を持っています。
  • 高強度または抵抗訓練は、アドレナリンによる一時的な増加を引き起こすことがあります。 これは正常であり、あなたの糖尿病が悪化しているという意味ではありません。
  • 授乳中低血症は、特に硫酸ナトリウムで、運動後数時間起こることがあります。激しい活動で日には就寝時間読書をチェックしてください。

搾取するときに、常に高速作用のグルコース(例えば、グルコース錠、ジュース)を運ぶ。 アメリカ糖尿病協会は糖尿病患者に有用なエクササイズガイドを提供しています。 []]]] ADAのフィットネスアドバイスを参照してください。

特定の経口薬の特別検討

スルフォニールレアとメグニドス:高低血糖リスク

これらの薬は、グルコースレベルに依存しないインシュリン分泌を高めるため、最も活気のある監視が必要です。 最高のプラクティスは次のとおりです。

  • 食事の前に、ベッドタイムでテストします。
  • 食事、アルコール消費量、予期しない運動が急激な低下を引き起こす可能性があることを認識してください。
  • 食事ごとに一定の炭水化物の摂取量を抑え、低さを避けることができます。
  • 再発性低血糖症が発生した場合は、低リスク薬に切り替えることを検討してください。

メトホルムン:低血糖リスクが、GIの副作用

メスフォルムは、低血糖値だけを引き起こしません。しかし、それは食物摂取量と間接グルコースレベルに影響を与える可能性がある消化管検査装置を原因することができます。モニタリングは、GIの苦痛が脱水またはグルコースの変動を引き起こした食事を逃したときに検出するのに役立ちます。

SGLT2阻害剤:Euglycemic DKAの時計

SGLT2阻害剤は尿素グルコース排泄を促進するため、ケトンが蓄積しても血糖値が比較的低い場合があります。 あなたが吐き気を感じた場合、疲れているか、腹痛を感じる場合は、あなたの血糖が250mg / DL未満である場合でもケトンをチェックしてください。 尿または血ケトンストリップを得る方法について医師に注意してください。

ティアゾリジンエッション: 流体保持と心臓リスク

これらの薬は、重量増加と浮腫を引き起こす可能性があります。これは、直接グルコース制御に影響を与える可能性があります。 毎日のグルコース読書と一緒に血圧と体重を監視することはお勧めです。 あなたのプロバイダに突然の腫れを報告してください。

病気やストレスの血糖を管理する

病気(風邪、インフルエンザ、感染症)または重要なストレスの下にあるとき、あなたの体は血糖を上げるストレスホルモンを解放します。経口薬はまだ有効であるかもしれませんが、脱水とDKA(特にSGLT2阻害剤)のリスクが増加します。 これらに従ってください “シックな日” 規則:

  • 夜中は、あなたが目覚めると、血糖値が2〜4時間ごとにチェックしてください。
  • あなたのグルコースが240 mg / DL以上であるかどうか、またはあなたが病気を感じる場合は尿または血液ケトンをチェックしてください。
  • 医師がそうでなければ、経口薬を続けてください(ガイダンスなしで停止しないでください)。
  • 砂糖を含まない、非カフェイン液をたっぷりと飲むことで、水分補給をします。
  • 食物を抑えることができない場合は、炭水化物(例えば、定期的なソーダ、スープ)で液体を消費してカロリー摂取量を抑えます。
  • 医師に電話するか、または嘔吐が主張している場合は、緊急のケアを求める、ケトンは適度/高、または300mg / DLを超える血糖値。

糖尿病・消化器疾患・腎臓病の国立研究所(NIDDK)は、病気の日計画を詳しく紹介しています。 ]]NIDDKの病気日ガイドラインをここに読みます。

長期にわたる長期合併症の効果的なモニタリングによる予防

一貫性のある血糖モニタリングは、糖尿病の合併症を防ぐための角質です。英国検査糖尿病研究(UKPDS)およびそれ以降の試験では、A1cの1%削減が37%までのマイクロ血管合併症を減少させることが示されています。モニタリングは、実用的な毎日のデータを提供することでA1cターゲットが達成するのに役立ちます。主な合併症は、次のものを防ぐことができます。

  • 糖尿病性神経症 – 痛み、しびれ、そして後潰瘍を引き起こす神経損傷。 厳格な腹膜制御は進行を遅らせます。
  • 糖尿病性腎症 -腎臓の損傷。 SGLT2阻害剤のような薬を監視すると、アルブリューラを減らすことができます。
  • []糖尿病性レチノパシー[ - 目の損傷。 7%以下A1cを保ち、リスクを下げます。
  • 心臓血管疾患[] - グルコースを制御する経口薬も、いくつかの場合に脂質プロファイルと血圧を改善します。

ヘルスケアプロバイダは、各訪問でホーム監視ログを見直し、A1c値と相関します。2つが一致しない場合(例えば、A1cは高ですが、ホーム読書は正常です)、不正確な監視技術や、高血糖(例えば、テストされていないときに発生するすべての高い読書)を示す場合があります。

成功する監視と薬効管理のための最終ヒント

  • [ スタイ整理] – 指定されたノートブックまたはアプリを使用して、テストや薬の時間にリマインダーを設定。
  • コミュニティはオープンに[ - あなたの不満、成功を共有し、あなたの医者と監視周波数に関する懸念。 必要に応じてターゲットを調整することができます。
  • []良質なメートルおよびストリップ[]に投資します - 安価なストリップは、より少ない正確であるかもしれません。あなたのメートルがFDAによって証明されていることを確認してください。
  • []家族全員を巻き込む – 仮の症状にそれらを割り当て、緊急時の助け方.
  • [] 正 - 監視は、罰ではなく、ツールです。 各読書は、あなたがより健康な生活を送るのに役立つデータの一部です。

血糖モニタリングは、薬物、ライフスタイル、健康状態に進化するダイナミックで日常的な練習です。ベストプラクティスを採用し、パターンを解釈し、あなたの医療チームとの強力なコラボレーションを維持することで、経口薬で糖尿病を効果的に管理し、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。