吐き気と飢餓: ヒポグリセミアの初期表示器

血糖値が正常値下がるとき、または低血糖は、即時認識と行動を要求する条件です。血糖値が正常値下落すると、通常は70mg/dL(3.9mmol/L)が、体は一連の苦痛信号を送信します。最も早期に言えば、徴候は吐き気であり、しばしば飢餓の圧倒的な感情です。これらの感覚はランダムではありません。それらは、神経細胞の症状を早期に把握し、これらの症状を識別し、なぜかを観察するために、これらの症状を早期に観察することができます。

血糖値低下とその早期警告システム

グルコースの境界

血糖血漿は、70 mg/dL(3.9 mmol/L)または下限の血糖濃度として臨床的に定義されます。しかし、その症状が個人間で変化するという境界線。貧弱な管理糖尿病を持つ人々は、自分の体が慢性の高血糖に適応しているので、より高いグルコースレベルで症状を経験するかもしれません。逆に、頻繁な低血性エピソードを持っている人は、低血糖血糖値低下症の発症を引き起こす可能性があります(HAF)、その症状は、その症状が低下および発覚障害を低下させる可能性があります。

グルコースは、その質量の2%だけを表すにもかかわらず、体エネルギーの約20%を消費する脳のための主要な燃料です。脳は最小限のグリコゲン店を持ち、そして循環グルコースにほとんど完全に依存します。血糖が落ちると、脳機能が分内に損なわれ、混乱、胆嚢の視力などの神経糖鎖症状を引き起こし、重症では、意識の喪失を引き起こします。早期の自律症状 - 神経疾患および神経疾患の危機を試みる。

ヒポグリコミアのカテゴリー

低血糖が起こる状況を理解することは、適切な管理のために不可欠です。条件は、広く2つのカテゴリに分類されます。

[糖尿病性低血糖[:このアカウントは、臨床症例の大部分のためのものです。インシュリン療法を必要とするタイプ1糖尿病の人々の中で最も一般的ですが、タイプ2糖尿病の個人で、特にインシュリンまたはスルフォニーレアを服用している人でも起こります。この人口では、吐き気および飢餓はしばしば、血液グルコースが低下する最初の認識可能な信号です。
[非糖尿病性低血糖:これはあまり一般的であり、長期にわたる高速化、過剰なアルコール消費、重要な病気、ホルモン欠乏症(副腎不全または成長ホルモン欠乏症など)、またはインシュリンセクレト腫瘍(インシュリンマ)から生じる可能性があります。また、反応性低血症として起こり、症状が2〜4時間後に高用量の応答後に現れる。

両方のカテゴリのために、吐き気と腹を立てることを認識する低血糖の潜在的な早期徴候として - 通常の飢餓のパングや胃の発症としてそれらを却下するよりもむしろ - タイムリーな介入のために不可欠です。

低グルコース、吐き気、ハンガーの生理学的リンク

自律的な信号としてのハンガー

グルコースレベルを低下させるための身体の即時応答は、自律神経系の活性化を含みます。副腎は、エピネフリン(アドレナリン)とノレピネフリンを解放し、グリコジェノリシス(グルコースへのグリコゲンの破壊)を肝臓に刺激し、グルコネジェネシスを促進します。このホルモンサージは、前菜規則の脳領域であるヒドロスに直接作用し、それはほとんど困難であり、それは困難であり、それは困難である。

研究は、15〜20 mg / dLの血糖値低下でさえ、糖尿病なしで健康な個人で飢餓を引き起こす可能性があることを示しました。糖尿病を経験した人では、再発性血漿症を経験した人では、この信号はHAAFによる減少または遅延する可能性があります。つまり、飢餓は、グルコースがすでに危険な低レベルに陥るまで現れない可能性があることを意味する。これは、予測的なアラートで連続的なグルコースモニタリング(CGM)が、この人口のためにそうである理由の1つです。

保護機構としての吐き気

性血症を伴う吐き気は、あなたが食べる必要があるとき、体が病気を感じるように見えるかもしれません? 説明は、エネルギー保存の進化的論理にあります。エピヌフリンは食欲センターを刺激するだけでなく、また、吐き気を誘発することができる、ヘルプラのオバロンタのバガス神経およびチアモセプターのトリガーゾーンを活性化するだけでなく、吐き気を誘発する可能性があります。この反応は、消化器の消化器の前に重要な食物を抑制するために進化させる可能性があります。

さらに、脳がエネルギーの欠損を検出すると、エネルギー支出を減らすために「病気の応答」を活性化する可能性があります。吐き気と倦怠感の一般的な感覚は、身体活動を制限し、残りの部分を促進し、身体が重要な機能を維持するためのリソースをダイバートすることを可能にします。このコンテキストでは、吐き気は機能不全ではなく、慎重に調整された保護反応ではありません。

吐き気が急速なグルコースの訂正の副作用であることができることに注意する価値もあります。低血糖症の人はあまりにも多くの砂糖をすぐに消費する場合、血糖の結果として生じるスパイクは反応性吐き気を引き起こす可能性があります。これは、過誤よりもむしろ測定された、高速作用炭水化物の使用の重要性を強調します。

他条件からのhypoglycemic Nauseaおよびハンガーを区別して下さい

共通ミミック

吐き気と飢餓は、さまざまな条件で起こる非特異的な症状です。何か他のもの、またはその逆のために低血糖を誤って簡単です。最も一般的な差は次のとおりです。

[]Gastroparesis]:この条件は、遅延胃の空に特徴付けられ、長期にわたる糖尿病を持つ人々で共通です。それは、吐き気、早期のsatiety、そして完全さの感触を引き起こすことができます、そして、食品が最終的に小さな腸に渡したときに飢餓の突然の発症に続いています。タイミングとパターンは低血糖値を模倣することができますが、血糖値が正常のままです。
[不安とパニック攻撃[:不安はエピネフリンの放出をトリガーし、飢餓、吐き気、動悸、および震えを含む血糖類を密接に類似する症状を作り出します。血糖チェックは、2つの間で区別する唯一の信頼できる方法です。
[妊娠]:妊娠中のホルモンの変化、特に最初の妊娠では、一般的に吐き気(病気を治す)を引き起こし、食欲が増加しました。糖尿病の妊娠中の女性は、これらの症状が発生したときに血糖をチェックすることについて特に警戒する必要があります。
[]Hypothyroidism: 根本的な甲状腺は代謝を遅くし、無機飢餓、体重増加、吐き気を含む消化の発症を引き起こす可能性があります。これらの症状は、血糖が測定されていない場合、低血糖のために間違いを伴います。
[ 徴候の副作用[]:いくつかの抗生物質、痛みの緩和剤、および抗うつ薬を含む多くの薬は、吐き気を引き起こし、食欲の変化を引き起こす可能性があります。複数の薬を服用している人は、低血糖を模倣できる潜在的な相互作用を認識すべきです。

血糖モニタリングの役割

別の条件から低血糖を区別するための単一の最も効果的な方法は、グルコメータまたはCGMを使用して血糖測定を実行することです。読書が70mg / DLまたは下がると、低血糖はおそらく原因です。読書が正常である場合、他の病態は探索されるべきです。再発症状を経験している糖尿病のない個人にとって、CGMは時間をかけて有利なデータを提供でき、再活性化性または無血症のパターンを識別するのに役立ちます。

症状が医療緊急にエスカレートするときを認識する

吐き気と飢餓は早期警告兆候ですが、左が未治療の場合、それらは急速に重度の低血糖に進行することができます。重度の低血糖は、他の人から正しいの助けを必要とする低血糖として定義されています。悪化の兆候は次のとおりです。

混乱、不向き、または話す難しさ
ぼやけた、または二重ビジョン
弱点や明快さ
セイゾレスまたは痙攣
意識の喪失

糖尿病の人は、これらのより深刻な症状のどれもと一緒に吐き気や飢餓を経験した場合、それらの周りには待つべきではありません。グルカゴンの即時管理 - 筋肉内または鼻の粉の処方を介して - 必要です。経口炭水化物は、嫌気の危険のために、無意識または重度の混乱した人に到着しないことを決して与えられないでください。グルカゴン投与後、人は回復位置(彼らの側)に配置され、緊急医療サービスまで監視する必要があります。

即時処理プロトコル

15-15 練習のルール

安全に飲み込むことができる意識の個人のために、ケアの基準は、アメリカの糖尿病協会や他の主要な糖尿病組織によって支持される「15-15ルール」です。

急速作動の炭水化物の15グラムを消費します。
徒歩約15分
血糖を逆止。
70mg/dLの下のまだ、周期を繰り返す。
血糖が70mg/dLを超えると、バランスの取れたスナックや、タンパク質や複雑な炭水化物を含む食事を食べると再発を防ぐことができます。

速効炭水化物の15グラムの例には、

4 グルコースのタブレットか 1 つの管のグルコースのゲル
フルーツジュースまたは規則的なソーダの1⁄2コップ(4 oz)
砂糖、蜂蜜、またはシロップの1杯
6～7 ハードキャンディー(ライフサーバーなど)
1 ミルクのコップ(乳糖が含まれていますが、合理的にうまく動作します)

チョコレートバー、クッキー、アイスクリーム、ナッツなどの脂肪、タンパク質、または繊維を含む食品 - 遅延グルコース吸収、初期処理に使用するべきではありません。グルコースレベルが復元された後、それらはフォローアップスナックに適しています。

治療中の吐き気の管理

吐き気は治療を複雑にすることができます。人は、食べるか、飲むのがあまりにも不安を感じた場合、グルコースゲルまたは錠剤は、経口粘膜を介して急速に吸収され、最小限の嚥下を必要とするため、より許容されることがあります。果物ジュースの小口(1〜2オンス)は、フルガラスよりも抑えるのも簡単です。アイスチップの咀嚼やハードキャンディー(グルコース錠でさえ)に吸うと、胃を落ち着かせることができます。

嘔吐が起こる場合、それは医療の注意を求めることが不可欠です。体は、それが暴露されている場合グルコースを吸収することはできません、脱水は状況を悪化させることができます。病院の設定では、静脈内デキストロースが必要である可能性があります。糖尿病の人々は、常に利用可能なグルカゴンキットを持っており、家族や同僚がそれを使用する方法を知っています。

長期予防戦略

食道的アプローチ

安定した血糖値レベルは、一日中一貫した炭水化物摂取量に依存します。次の栄養戦略は、低血糖エピソードを防ぐことができます。

]2〜3つのスナック[]の3つの規則的な食事を食べ、4〜5時間間隔でスペースを占有しました。食事をスキップすることは、低血糖のためのプライマリトリガーです。
[タンパク質と健康な脂肪とコンビン炭水化物をゆっくりと消化し、血糖中の急流症を防ぐ。一例としては、ピーナッツバター、チーズと全粒のクラック、または果実とギリシャヨーグルトを含むリンゴスライスが含まれています。
血糖値が高糖値の精製炭水化物を単独で無効に (白パン、砂糖のシリアル、キャンディー、空腹時のジュース) グルコースの急流スパイクを引き起こし、その後のクラッシュ。
アルコールに注意してください。アルコールは肝臓のグルコネジェネシスを阻害し、特にアルコールが空腹時に消費される場合、飲んだ後、低血糖は時間が発生することがあります。飲酒時に炭水化物を含む食事を常に食べる、そして血糖をより頻繁に監視します。
食品の血糖値指数を条件とします。低糖質食品(白血、全粒、ほとんどの野菜)は、血糖値が遅くなり、反応性低血糖リスクが低減されます。

医薬品の調整と技術

糖尿病患者にとって、低血糖はグルコース低下薬、特にインスリンおよびスルフォニーレアの副作用が最も頻繁にあります。予防には、慎重な薬管理が必要です。

インスリン用量を調節し、食事のタイミング、身体活動、病気の変化に対応します。運動はインスリン感度を高め、多くの場合、インスリン用量の減少を促進したり、活動前後に炭水化物摂取量の増加を増加させます。
[] 高度な糖尿病技術を使用します。予測アラートで連続グルコースモニター(CGM)は、症状が現れる前に低血糖値低下症15〜30分を阻害するユーザーに通知することができます。閉ループインシュリンポンプシステム(人工パンクレアシステム)は、グルコースが下方にトレンドしたときにインシュリン配達を自動的に中断することができます。
薬を定期的に見直し] 医療従事者。 2型糖尿病を持つ人のために、硫酸から低血糖リスクの新規代理店に切り替える - GLP-1受容体アゴニスト、SGLT2阻害剤、またはDPP-4阻害剤などの低血糖リスクの低下を伴って - 特定の症例で適切である。

血糖値低下症の不注意

血糖性貧血の気質は、人が早期自律神経症状を感知する能力を失う危険な状態です。吐き気や飢餓 - 信号がグルコースを低下させる。この状態は、重度の低血糖症のエピソードのリスクを大幅に増加させます。最も効果的な既知の介入は、すべての低血糖症(70mg / dL未満の血液)の厳しい回避であり、2〜3週間の期間。この「悪性虫症の予防措置は、しばしば、消化不良や消化器を予防する必要があります。

特別な人口とユニークな考慮事項

糖尿病の子供

小児では、吐き気や飢餓は成長の正常な部分、行動問題、または胃のバグとして簡単に誤解されるかもしれません。両親や介護者は、子供が病気や「飢餓」を感じて、特に子供が刺激的、涙的、または致命的な行動を行動している場合、子供が血糖を正確に記述する言語を持っていないかもしれません。若い子供は、その感覚を正確に記述する言語を持っていないかもしれません、そうした行動的な病気は特に重要です。

学校の保育所は、グルカゴンキットが保存され、それを管理するために訓練されている場所を含む、各子供のための書かれた低血糖緊急計画を持っている必要があります。アクティブな子供のために、事前実行スナックと慎重にインシュリン調整は、運動誘発性低血糖症を防ぐことができます。

高齢者の大人

高齢者は、複数の要因による低血糖症のリスクが高い: 腎臓機能の低下(インスリンおよび経口薬の作用を延ばす)、多薬局、認知障害、および不規則な摂食パターン。この人口の吐き気は、胃炎、薬物副作用、または年齢関連の消化器の変化のためにしばしば間違いがあります。飢餓は食欲の年齢関連の損失によって鈍くなり、それが無関係な信号を作るかもしれません。

介護者は、混乱、無着の歩行、落ちる、または突然の気分の変化などの低血糖の微妙な兆候を見ることができるはずです。頻尿血糖チェック - 特に食事の後、就寝前に - お勧めします。高齢者だけで暮らすために、リモートモニタリングを備えたCGMは、家族のための心の平和を提供することができます。

非糖尿病性血糖血症

糖尿病のない個人にとって、低血糖は一般的ではありませんが、臨床的には重要なことです。評価は通常、慎重に歴史、薬のレビュー、アルコール使用、および実験室試験を指示します。主な原因は次のとおりです。

反応性低血糖:症状は2〜4時間後に、特に洗練された炭水化物が1高い。膵臓は、食事に対する反応で過剰な量のインスリンを解放し、グルコースを低糖値にすることに重点を置いています。治療は、食事療法の変化に焦点を当てます:より小さい、より頻繁に食事を低糖質食品で、砂糖の飲み物や簡単な澱粉を避けます。
: 甲状腺血糖[を肥大させる: これは、長期の高速化、過剰なアルコール使用、または副腎不全、重度の肝疾患、敗血症、またはインスリンマ(膵臓のまれなインスリン分泌腫瘍)などの医学的条件下にある可能性があります。ワークアップには、過度に指示された72時間高速で、下痢および下痢およびクリン酸およびクリン酸のレベルを計測することができます。

疑わしい非糖尿病性低血糖症の人々は、さらなる評価のために内分泌学者に言及すべきである。ログブックまたはCGMによるホーム血液グルコースモニタリングは、パターンを特定し、治療の決定を導くことができます。

プロフェッショナルヘルプを見るとき

文書化された低血糖を伴う吐き気と飢餓の再発エピソードを体験する人は、ヘルスケアプロバイダーに相談する必要があります。糖尿病患者にとって、これは、主要なケア医師、内分泌学者、または認定糖尿病ケアおよび教育専門家(CDCES)のレビューをスケジュールすることを意味します。そのような訪問の目的は次のとおりです。

薬のレジメンを見直し、低血糖リスクを最小限に抑えるために用量を調整します。
血糖値低下意識を増大させ、現在なら気味を逆転させる計画を開発する。
CGMおよびインシュリンポンプの技術の使用を最大限に活用して下さい。
グルカゴン管理で家族や介護者を教育する。

グルカゴンを要求したり、緊急部訪問で結果を得た単一のエピソードは、直ちに医療フォローアップを保証します。これは、現在の治療計画が十分に安全ではないことを示している赤いフラグです。

一貫した症状を持つ糖尿病のない個人は、プライマリケアドクターまたは内分泌学者を参照してください。彼らは、混合食テスト、長期にわたる監督された高速またはイメージング研究を含むさらなるテストを必要とするかもしれません。インスリンマ、副腎不全、または他の内分泌障害を除外します。

コンテンツ

吐き気と飢餓は、単に空腹や通過ウイルスから生じる不快な感覚ではありません。糖尿病管理のコンテキストでは、低血糖に敏感な人のために、これらの症状は重要な早期警告システムです。彼らは、体の脳内のインペンデントエネルギー危機を伝達する緊急試みを表しています。このようなようにそれらを認識し、血糖値の測定でそれらを検証し、15〜15規則の腐敗を防ぐことができます。または、組織の損失を意識し、または損失を意識する。

慎重な監視、戦略的な食事計画、適切な薬物管理、およびCGMおよび自動インシュリン配達システムのような現代技術の支持によって、ほとんどの人々は低血糖のエピソードの頻度そして重症度を両方減らすことができます。これらの症状を感知する能力を失った人のために、低血糖回避の構造化された期間はしばしば意識を元通りにすることができます。常にこれらの粘膜信号を信頼し、遅延なしでそれらに作用します。あなたの脳、あなたの体、およびあなたの長期の健康はそれに応じています。

さらなる情報については、次の定性リソースは、詳細な臨床指導と患者教育資料を提供します。

吐き気と飢餓: ヒポグリセミアの初期表示器

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