糖尿病性神経症とその症状を管理するための実用的なヒント

糖尿病性神経症は、糖尿病の最も困難な合併症の1つを表しています。周辺機器および自律神経系に影響を及ぼし、生活の質を大幅に低下させる可能性のある症状の広い範囲につながります。糖尿病患者の約50%に影響を及ぼす糖尿病、糖尿病性神経症は、しばしば、感覚的な損失、痛み、および運動機能障害につながる、性的障害を予防し、これらの変化を予防する、包括的な筋肉の増殖および治療の進行状況を予防する、および治療の予防策を予防します。

糖尿病性神経症の理解:タイプおよび前帰因

糖尿病性神経病は、多様な臨床症状を伴う障害の異質なグループです。状態は、それぞれ、神経系の異なる部分に影響を及ぼし、患者や医療提供者にとってユニークな課題を提示するいくつかの異なるタイプを伴います。

周辺神経症

周辺神経症は、通常、手や腕に進行する前に、足や足に影響を与える糖尿病性神経損傷の最も一般的な形態です。神経症のこのタイプは、症状が運動に始まり、徐々に体の中心に向かって移動する特徴的な「ストッキンググローブ」分布パターンに従います。患者は、痺れ、うつ病、燃える感覚、激しい痛み、または接触する感度の増加を感じることがあります。

特に周辺神経症の側面に関する1つは、糖尿病の周辺神経症の50%が非症的である可能性があることであり、認識されていない場合、予防的なフットケアが実施されていない場合、糖尿病の人々は怪我や糖尿病の足潰瘍および障害の危険性にあるということです。このサイレントプログレッションは、糖尿病に住んでいるすべての個人にとって、定期的なスクリーニングおよび予防ケアを絶対に重要にします。

自律神経症

自律神経症は、心拍数、血圧、消化、膀胱機能、性的反応を含む、自発的な身体機能を制御する神経に影響を及ぼします。この神経症の形態は、心臓血管の問題から胃の消化管などの消化管の問題まで、多数の方法で現れることができます。胃の空に影響を与え、食道の血糖制御につながる可能性があります。

女性性機能障害は糖尿病の人々でより頻繁に起こり、性的欲求が減少し、インターコースの痛みの増加、性的興奮性が低下し、潤滑が不十分な。男性は勃起不全とレトログラードの伝播を経験するかもしれません。これらの症状は、著しく関係と感情的な幸福に影響を与えることができ、それらに医療提供者とオープンに取り組むことが重要です。

糖尿病性神経症の増大影響

糖尿病の蔓延は、近年の糖尿病アトラス2025によると、糖尿病患者は850万人の糖尿病を想定しています。この劇的な増加は、糖尿病性神経症が今後10年間でより重要な公衆衛生課題になることを意味します。糖尿病患者の約25%は、生涯に足の潰瘍を発生させ、糖尿病性周辺神経症に関連した経済的負担は実質的であり、推定では、米国だけでは1億10万9千ドルの米国に増加するのに寄与するという提案があります。

糖尿病性神経症の管理における血糖管理の重要な役割

最適な血糖値を維持することは、糖尿病の神経症を予防し、管理するための単一の最も重要な戦略として立っています。堅い血糖値制御は、タイプ1糖尿病患者における神経症の発生を防止または遅らせるために示されている唯一の戦略であり、タイプ2糖尿病患者における神経症の進行を遅らせることです。血糖値制御と神経の健康の関係は、臨床研究の数十年を通して十分に確立されます。

主要な臨床試験からの証拠

糖尿病制御と合併症試験(DCCT)は、タイプ1糖尿病患者における血糖制御が5年で60%の神経症のリスクを減少させることを実証しました。このランドマーク調査は、積極的なグルコース管理が1型糖尿病の人々における神経損傷の発生を大幅に削減できる決定的な証拠を提供しました。

型2糖尿病の個人にとって、タイトな血糖制御の利点は、ややより控えめであるが、また重要です。ガイドラインは、グルコース管理を最適化し、タイプ1糖尿病の人々における神経症の発生を防止または遅らせることを推奨し、タイプ2糖尿病の人々における神経症の進行を遅らせるために、また、体重、血圧、および血清脂質管理を最適化し、リスクを低減したり、糖尿病性神経症の進行を遅らせることをお勧めします。

ターゲット血糖値レベル

アメリカン糖尿病協会は、食事の前に80と130 mg / DL(4.4と7.2 mmol / L)の間で、糖尿病のほとんどの人のための次のターゲット血糖値をお勧めします。食事の後に2時間以内に、180 mg / DL(10.0 mmol / L)未満。ただし、これらのターゲットは、年齢、糖尿病の持続期間、他の医療条件の存在、および低血糖リスクなどの要因に基づいて個別化されるべきです。

過去2〜3ヶ月にわたって平均血糖値を測定するA1Cテストは、重要な監視ツールとして機能します。ほとんどの成人にとって、アメリカン糖尿病協会は、高齢者や他の医療条件を持つ人々にとって、目標がより高いかもしれないが、7.0%未満のA1Cを推奨しています。通常のA1Cテスト、少なくとも2年2回、患者や医療提供者は糖尿病管理戦略が効果的に機能しているかどうかを評価するのに役立ちます。

高血糖ダメージの神経質

グルコースレベルを上昇させることによってメカニズムを理解することは神経損傷が一貫した血糖管理を助けることができる原因を起こさせます。高血糖は複数の経路を通して神経を傷つけます。血流の過剰なグルコースは神経繊維を直接損傷し、また酸素および栄養素と神経を供給する小さい血管に害を与えます。糖尿病性神経障害の病因は多面的であり、多糖性血症、消化不良、酸化的ストレス、ミコンド性神経機能障害、および周辺機器の損傷を伴う。

血管が損傷を受けたとき、それらは効率的に神経が正しく機能する必要がある酸素と栄養素を届けることができません。時間をかけて、これは神経繊維故障と障害のある信号伝送につながる、痛み、痺れ、機能の喪失を含む神経症の特徴的な症状をもたらします。

監視と薬物依存症

一貫した血糖モニタリングは効果的な糖尿病管理の基礎を形成します。現代の技術は、伝統的なグルコースメーターから連続グルコースモニター(CGM)まで、血液糖値を追跡するための複数のオプションを提供しています。昼と夜の間にリアルタイムデータを提供する。これらのツールは、糖尿病を患っている人が食事、身体活動、および薬物のタイミングについて通知された決定をすることができます。

糖尿病薬を処方するアダレンスは、等しく重要です。インシュリン、経口薬、またはGLP-1受容体アゴニストなどの注射可能な治療薬を使用して、指示された薬を服用すると、安定した血糖値を維持し、神経や他の臓器への急性合併症と長期的損傷の両方のリスクを低下させるのに役立ちます。

ネロパシーマネジメントの包括的なライフスタイル修正

血糖制御はパラマウントですが、ライフスタイル変更に対する全体的なアプローチは、神経症管理と全体的な糖尿病ケアを大幅に高めることができます。複数のライフスタイル要因は神経の健康に影響を及ぼし、それらを包括的に取り組むことで最高の結果が得られます。

栄養と栄養戦略

バランスの取れた栄養豊富な食事療法は、糖尿病性神経症管理の複数の目的を果たします。まず第一と最優先、それは血糖値の安定化を助け、神経損傷に貢献できるグルコースの変動を減らす。さまざまな健康的な食品、特に野菜、果物、および全粒を含むバランスの取れた食事を食べることによって健康な食品の選択を作ることは、部分のサイズを制限するのに役立ちます。

神経の健康をサポートし、炎症を削減する食品を組み込むことに焦点を合わせてください。サーモン、アジ、およびサディンのような脂肪の魚に見られるオメガ-3脂肪酸は、抗炎症特性を持っています。果実、葉の緑、およびカラフルな野菜を含む抗酸化物質が、神経損傷に貢献する酸化ストレスに対抗するのに役立ちます。 Bビタミン、特にB12、B6、および葉酸塩、神経機能および修復に重要な役割を果たします。

繊維が豊富な食品は、食事後の血糖のスパイクを防ぐ、低糖吸収を助けます。全粒、豆、野菜、果物は、皮膚に相当する繊維を提供します。精製炭水化物、砂糖を加え、加工食品を制限すると、一日を通してより安定した血糖値を維持するのに役立ちます。

健康な食べ物を食べても、ポピオンコントロールは重要です。登録された栄養士または認定糖尿病の教育者と協力して、個々の好み、文化的考慮事項、薬のスケジュール、および血糖パターンをアカウントするパーソナライズされた食事計画を開発することができます。

身体活動と運動

定期的な身体活動は糖尿病性神経症の人々のための深い利点を提供します。運動は血糖を下げ、血流を改善し、あなたの心の健康を維持するのに役立ちます。推奨事項は、週中程度または75分の粘性性エアロビクス運動を最大150分まで働きます。強化された循環は、神経の再生と機能をサポートし、損傷する神経により多くの酸素と栄養素を提供します。

周辺神経症を持つ個人にとって、運動選択は慎重に検討する必要があります。足や関節のストレスを最小限に抑える低影響作用の活動はしばしば理想的です。水泳や水気体は、足に体重をかけずに優れた心血管効果をもたらします。循環、固定的または屋外を問わず、別の低影響オプションを提供しています。ウォーキングは最もアクセスしやすいエクササイズの形態の1つですが、適切なフットウェアは神経障害を持つ人にとって不可欠です。

筋力トレーニングは見落とすべきではありません。筋肉の質量をビルドし、維持することは、インシュリン感度を向上させ、体重管理に役立ちます。そして、全体的な機能能力をサポートしています。体重、抵抗バンド、または体重を使用しての抵抗運動は、個々の能力と制限に適応することができます。

バランスと柔軟性の演習は、神経障害の進行としてますます重要になります。足の感覚の損失はバランスに影響を及ぼし、落下リスクを増加させることができます。太極拳、ヨガ、および特定のバランスの訓練は、安定性を維持し、落下を防ぐことができます。これらの慣行は、全体的な糖尿病管理をサポートするストレス低減の利点も提供します。

新たなエクササイズプログラムを始める前に、糖尿病神経症を持つ個人は、医療提供者に相談する必要があります。一部の活動は、重症度と神経障害の種類の存在に応じて適切ではないかもしれません。糖尿病の専門知識を持つ身体的セラピストまたは運動生理学者は、個々のニーズと制限に合わせて、安全で効果的なエクササイズプログラムを設計することができます。

喫煙ストレス

喫煙は、複数のメカニズムを介して糖尿病性神経症を劇的に悪化させます。喫煙は狭く、動脈硬化し、足や足に血流を下げ、それを癒やし、周辺神経を傷つける傷を困難にします。ニコチンは血管を制限し、糖尿病によって損傷した神経に既に妥協された血流をさらに減らします。

喫煙はまた、インスリン抵抗を増加させ、血糖値をコントロールするより困難になります。それは、糖尿病と頻繁に共存し、合併症のリスクを化合物する心血管疾患のリスクを上昇させます。糖尿病性神経症を有する個人にとって、喫煙の必需品は最優先事項と考えるべきです。

禁煙の終了は困難ですが、多くのリソースと戦略は助けることができます。ニコチン補充療法、処方薬、カウンセリング、サポートグループ、行動戦略はすべて、成功率を向上させることができます。ヘルスケアプロバイダは、適切な支援をお勧めし、喫煙の必要プログラムで患者を接続することができます。終了の利点は、数週間以内に発生する循環を改善し、数か月と数年にわたって継続的な改善で、ほぼすぐに始まります。

アルコール消費量

アルコールは直接神経を損傷することができます。, 糖尿病によって引き起こされる神経損傷を化合物することができるアルコール性神経症として知られている状態. さらに, アルコールは、血糖制御に干渉します, 潜在的に危険な低値と問題の高値を引き起こします. これは、糖尿病薬と相互作用し、多くの場合、体重増加に貢献重要なカロリーを含有することができます.

糖尿病性神経症を持つ個人にとって、アルコール摂取量を制限することは強くお勧めします。飲み物を選ぶ場合、適度性は重要です。女性と男性のための2つの飲み物は、一般的なガイドラインに従って1日あたりの1杯ではありません。常に食物と一緒にアルコールを摂取して、血糖の変動を最小限に抑え、アルコールが摂取後に低血糖時間を遅らせる可能性があるため、慎重に血糖値を監視します。

重量管理

太りすぎであること, 体質量指数 (BMI) の 25 以上, 糖尿病性神経症のリスクを上げる可能性があります。. 過剰な体重は、インスリン抵抗に貢献します。, 血糖制御をより困難にします。. また、体全体に炎症を増加します。, 神経損傷を悪化させることができます。.

体重減少でさえ、重要な利点をもたらすことができます。体重の5〜10%を失うと、インスリン感度を改善し、血圧を削減し、コレステロール値を改善し、炎症を減少させることができます。体重減少は、長期を維持することは困難である極端な食事ではなく、食卓や身体活動の持続可能な変化を通して徐々にアプローチする必要があります。

血圧とコレステロール管理

制御中の血圧を維持することは、高血圧と糖尿病を持っているので、他の医療問題のリスクをさらに高めるので、あなたの医療専門家が推奨する範囲で血圧を維持しようとすることが重要です。過敏症は、神経を供給する小さな血管を含む、体全体に血管を損傷します。

同様に、コレステロール値を管理すると、血管を保護し、神経の健康をサポートします。高コレステロールは、アテローム性動脈硬化に貢献し、血管を狭め、血流を減少させます。必要なときに栄養調節、定期的な運動、薬の組み合わせは、健康な血圧とコレステロール値を維持するのに役立ちます。

睡眠の質とストレス管理

睡眠の質は代謝調節および血糖制御で重要な役割を担います。貧しい睡眠か不十分な睡眠はインシュリンの抵抗を悪化させ、グルコース管理をより挑戦するかもしれません。神経痛は頻繁に睡眠を妨げ、悪い睡眠が痛みの認識および新陳代謝制御を悪化させる悪性周期を作成します。

睡眠衛生の実践を確立することは睡眠の質を向上させることができます。一貫した睡眠スケジュールを維持し、快適な睡眠環境を作成し、ベッドの前に画面時間を制限し、痛みの管理に取り組むことで、夜間の不快感を最小限に抑えることができます。睡眠の問題が持続している場合は、睡眠時無呼吸のような睡眠障害が糖尿病患者で共通であり、特定の治療を必要とするため、あなたの医療提供者と相談してください。

慢性的なストレスは、血糖値を上げ、炎症を促進するコルチゾールおよび他のストレスホルモンを高めます。ストレス管理技術は、瞑想、深い呼吸の演習、進行中の筋肉の弛緩、マインドフルネスプラクティス、そして自然の中で時間を費やすと、ストレスレベルを低下させるのを助けることができます。定期的な身体活動は、効果的なストレス軽減剤としても役立ちます。一部の人々は、カウンセリングやサポートグループは、糖尿病とその合併症に生きる感情的な課題に対処するのに役立つことを知っています。

糖尿病性神経症の痛みの治療

根本的な神経損傷を逆転させるための特定の処置は、現在利用されていません。しかし、多くの薬および治療は効果的に神経病の痛みを管理し、生活の質を向上させることができます。ほとんどの場合、治療は最適なグルコース制御、対症療法、糖尿病性神経症の痛みを伴う形態の管理を達成するために制限されています。

第一線の薬学的処置

ガバペンチノids、セロトニンノレピネフリン再摂取阻害剤、トリサイクティク防止剤、およびナトリウムチャネル遮断剤は、糖尿病における神経病の初期薬理的治療として推奨されます。これらの薬物クラスは、臨床試験における有効性を実証し、現在の治療ガイドラインでサポートされています。

ほとんどの現在の国際ガイドラインは、痛みを伴う糖尿病性神経症の治療として、AMItriptyline、duloxetine、pregabalin、またはgabapentinの4つの薬の選択をお勧めします。これらの薬の各々は、神経の痛みを軽減するためのさまざまなメカニズムを通して働き、それらの間で選択は、他の医療条件、潜在的な薬物相互作用、副作用プロファイル、および患者の好みを含む個々の患者要因に依存します。

ガバペンティーノド

ガバペンチンとプレガバリンは、神経細胞のカルシウムチャネルを調節することによって神経の痛みを減らす抗凝集剤薬です。プレガバリンは、糖尿病性神経症の痛みのために特にFDA承認されています。これらの薬は通常、めまい、眠気、および周辺浮腫などの副作用を最小限に抑えるために、段階的な用量の滴定が必要です。それらは、燃焼、射撃、またはスタビングの痛みを経験している患者に特に役立ちます。

セラトニンノレピネフリン再摂取阻害剤(SNRI)

Duloxetineは糖尿病性の周辺神経症の苦痛のためにFDA-approvedであり、神経系でセロトニンおよびノレピネフリンのレベルを高めることによって働きます、苦痛信号を調節するのに役立ちます。それは気分および苦痛の徴候を両方とアドレスするので、うつ病か不安を経験する患者のために特に有益である場合もあります。共通の副作用は吐き気、乾燥した口および眠気を含んでいます、これらは頻繁に使用によって改善します。

トリサイクティカル抗鬱剤(TCAs)

麻薬の抗鬱剤および他のtricyclic抗鬱剤は神経病の痛みを治療するために10年間使用されてきました。 Tricyclic抗鬱剤は大きな効果サイズを持っていますが、この結果は推定の低い自信によって緩和されます。これらの薬はしばしば有効ですが、乾燥口、便秘、尿の保持、および眠気を含む副作用を引き起こす可能性があります。彼らは、高齢者や特定の心臓条件を持つそれらに慎重に使用する必要があります。

ナトリウムチャネルブロッカー

神経細胞のナトリウムチャネルを妨げる薬は苦痛信号の伝達を減らすことができます。これらは特定の抗凝集剤およびローカル麻酔薬を含んでいます。それらは鋭く、射撃の苦痛の特徴の患者のために特に有用かもしれません。

治療のトップ

FDA 承認された選択は 3 つの口腔薬(デュロキセチン、プレガバリンおよびタプエンタドオールの延長解放)および 1 つの局所代理店(カプサイシン 8% の局所的なシステム)を含んで下さい。局所処置は最低の全身の副作用の局所的な痛みの軽減の利点を提供します。

唐辛子コショウから派生したカプサイシンクリームは、物質Pを枯渇させることで働き、痛み信号伝達に関与する神経伝達物質。高濃度8%カプサイシンパッチは、ヘルスケアプロバイダーによって適用され、数か月間痛みの軽減を提供できます。低濃度カプサイシンクリームは、患者の自己適用のための市販薬を利用できています。

リドカインパッチは、局所的に数値化し、特定の限られた領域で痛みを伴う患者に役立ちます。これらのパッチは、痛みを伴う領域に直接適用され、最大12時間同時に着用することができます。

組み合わせセラピー

最近の証拠OPTION-DM試験は、これらの薬とそれらの組み合わせは、同等の有効性を持っていることを実証しました, そして、組み合わせ治療は、モノセラピーの最大許容用量に対する不十分な応答を持つ患者に重要な痛みの軽減を提供しました. 単一の薬が十分な痛みの軽減を提供していない場合, 異なるクラスからの薬を組み合わせることは、より効果的であるかもしれません.

組み合わせ療法は、痛みのコントロールを改善しながら、各薬の用量を低下させ、副作用を潜在的に軽減することができます。一般的な組み合わせは、SNRIまたはgabapentinoidで三環抗鬱剤を含む。ヘルスケアプロバイダは、組み合わせ療法を慎重に監視し、リスクを最小限に抑えながら利益を最適化します。

オピオイド薬

悪影響の可能性を与える糖尿病における神経病の痛みの治療には使用しないでください。オピオイドは痛み、依存、寛容、呼吸器不況、および他の糖尿病合併症の悪化を含むリスクを減少させる可能性があるが、通常、慢性神経病の痛み管理のための利点を上回ります。通常、特定の状況で短期の使用のために予約されているか、他の治療が失敗したときに予約されます。

高度なインターベンショナルセラピー

重度の難燃性疼痛の患者にとって、薬物に対して十分に反応しない、高度に介入する選択肢が考えられるかもしれません。最近では、FDAは、難燃性痛みを伴う糖尿病性末梢神経症の治療にいくつかの脊髄刺激(SCS)装置を承認しました。脊髄刺激は、脊髄に電気インパルスを提供し、脳に到達する前に痛み信号を中断するデバイスを注入することを含みます。

高頻度の脊髄刺激は臨床試験で有望な結果を示しました。調査は薬物の反射神経症の痛みを伴う患者の重要な割合がこの療法と実質的な痛みの軽減を達成することを実証しました。侵襲的かつ高価な間、脊髄刺激は他の治療オプションを疲れた患者のために希望を提供するかもしれません。

代替療法および補完療法

いくつかの非薬理学的アプローチは、神経病の痛みのための従来の医療治療を補完する可能性があります。鍼は、結果が混合されるが、神経病の痛みを軽減するためのいくつかの研究で約束を示しました。一部の患者は、重要な利点を報告します。他の人は少し改善を経験しながら、。

トランスカテニュー電気神経刺激(TENS)は、低電圧の電流を使用して痛みの認識を削減します。 2011 AAN / AAPMRのガイドラインは、痛みを伴う糖尿病性神経症の治療としておそらく有効であるとして、TENSをサポートしています。 TENSユニットは比較的安価であり、適切な指示後に家で使用することができます。

痛み管理テクニックを教えるときに、理学療法は強さ、柔軟性、機能を維持するのに役立ちます。職業療法は、神経障害関連の制限に対応するために、毎日の活動を調整するのに役立ちます。マッサージ療法は一時的な痛みの軽減を提供し、循環を改善することができますが、糖尿病患者と働いたセラピストによって実行されるべきです。

アルファリポ酸、酸化防止剤は、神経症の症状を軽減するための臨床研究でいくつかの約束を示しました。, より多くの研究は、最適な投与と長期の有効性を確立するために必要であるが、. 常にそれらを開始する前に、あなたの医療プロバイダーとサプリメントを議論, 彼らは薬と相互作用し、血糖値に影響を与えることができるので、.

包括的なフットケア:深刻な合併症を防止

フットケアは糖尿病性神経症管理の最も重要な側面の1つです。糖尿病患者の約25%は、生涯に足の潰瘍を発症し、糖尿病性周辺神経症から生じる多くの点字は合併症に帰着します。マウスの足のケアは、これらのほとんどの驚くべき合併症を防ぐことができます。

毎日の足の点検および衛生

毎日の足の検査は、糖尿病神経症を持つ人々にとって不可欠です。感覚の喪失は、怪我、まめ、切口、または潰瘍を開発することは、彼らが深刻なになるまでは、気づかれていないことがあります。毎日の足を徹底的に検査し、トップ、ボトム、側面、つま先間、かかとをチェックしてください。鏡を使用して、または見にくい領域を検査するのに役立ちます。

皮膚の色や温度の変化、赤み、腫れ、暖かさ、まめ、切り傷、傷、成長した足の爪、トウモロコシ、コール使用、または皮膚の色や温度の変化を含む問題の兆候を探してください。早期介入が主要な合併症になるのを防ぐことができるので、発見に関するものは、速やかに医療提供者に報告されるべきです。

ぬるま湯と穏やかな石鹸で毎日足を洗ってください。あなたの肘や温度計で水温をテストしてください。神経障害は温度感覚を損なうことができ、火傷につながる可能性があります。特に、足の間に乾燥した足は、湿気が真菌感染症を促進することができるので、徹底的に乾燥します。乾燥、ひび割れた皮膚を防ぐ保湿ローションを適用しますが、余分な水分が蓄積する足の間にローションを適用しないでください。

適切な足着

適切な履物は神経症で足を保護するために重要です。靴は適切にフィットするべきではありません。また、足の適切な部屋で十分な穴があふれています。足の尖った足や高いヒールで靴を避けてください。衝撃吸収とサポートを提供するクッション状の足で靴を探してください。

常に靴下を履いて、毛穴を防ぎ、保護の層を提供します。循環を制限できる堅い伸縮性バンドなしで靴下を選択します。最小限の縫い目を持つシームレスな靴下や靴下は、圧力ポイントと刺激のリスクを削減します。湿気に気をつけている材料は、足を乾かしておくのに役立ちます。

それらを入れる前に靴の内部を点検して下さい、外物、炉のライニング、か傷害を引き起こすことができる荒い区域のために点検して下さい。決して裸足を、屋内で歩くことは、従ってこれは減らすこと、パンクの危険性を高め、感覚の損失のためにunnoticed行くかもしれない他の傷害を増加させます。

重要な神経症、足の変形、または足の潰瘍の歴史を持つ個人にとって、治療靴およびカスタム矯正が必要である可能性があります。これらの専門靴項目は、圧力を再分配し、変形を収容し、最大限の保護を提供するように設計されています。メディケアと多くの保険計画は、特定の基準を満たしている糖尿病患者のための治療靴をカバーします。

ネイルケア

トリムの足の爪は慎重に、コーナーを丸めるのではなくまっすぐに切断します。それは成長した足の爪につながることができます。ファイルの鋭いエッジは滑らかになります。あなたがあなたの足を見ているか、または足に到達するのが難しい場合、または厚い爪や前の爪の問題がある場合は、あなたの爪を専門的にトリムするポdiatristを持っています。

トウモロコシを除去したり、鋭い楽器や店頭トウモロコシ除去製品を使用して自分自身を呼び出したりしないでください。これにより、皮膚を損傷したり潰瘍に導きます。気孔は、適切な技術とツールを使用して、安全にこれらを削除することができます。

専門のフィートの検査

アメリカン糖尿病協会は、タイプ2糖尿病およびタイプ1糖尿病およびそれ以降で診断後5年後に糖尿病診断時に糖尿病の診断の時に糖尿病の周辺神経症の定期的なスクリーニングを勧めます。これらの検査は、単繊維のテスト、振動の認識、およびその他の標準化された評価を使用して感覚を評価します。

ヘルスケアプロバイダーは、構造異常、皮膚の変化、循環の問題、および感染症や潰瘍の徴候の足を調べます。彼らは足着の適切性を評価し、適切なフットケア技術に関する教育を提供します。プロの足の検査の頻度は、以前の潰瘍、重要な神経障害、または周辺動脈疾患を持つ人など、より高いリスクで個人を増やす可能性があります。

フット潰瘍の管理

足潰瘍が発達すると、直ちに医療の注意が不可欠です。足潰瘍は、死んだ組織の逸脱、適切なドレッシング、影響を受ける領域からの圧力をオフロード、および感染が存在する場合、時々抗生物質を含む特殊な創傷ケアを必要とします。成長因子、バイオエンジニアリング皮膚代替、または高血圧療法などの高度な治療は、難病性潰瘍に必要な場合があります。

オフロード - 潰瘍から圧力を取り除く - 治癒のために不可欠です。これは、特別な靴、ウォーキングブーツ、キャスト、またはいくつかのケースで、非重量ベアリング状態を完了することができます。ヘルスケアプロバイダーの指示に従って、すべてのフォローアップの予定に出席すると、成功した治癒の可能性を最大化し、再発を防ぐことができます。

自律神経症症状の管理

自律神経症は、複数の体システムに影響を及ぼし、各患部の標的管理戦略を必要とします。自律神経症の認識と治療は、症状を改善し、シーケンスを減らし、生活の質を向上させることができます。

心臓血管自律神経症

心血管自律神経症は、心臓発作の回復、運動不寛容、整形静的血圧(立っているときのめまい)、およびサイレント心臓発作のリスクの増加を引き起こす可能性があります。管理には、慎重な血圧の監視と薬の調整が含まれています。整形性低血圧のために、戦略は、座ったり、または横たわる位置からゆっくりと上昇したり、水分と塩摂取量を増加させる(禁忌ではない場合)、圧縮ストッキングを着用し、血圧を上昇させるための時々薬を着用します。

心臓血管内視鏡検査は、心臓血管疾患の神経症が心臓の事態を増加させるため、重要なのは、心臓血管内視鏡検査です。適切な監視と段階的な進行で、運動プログラムを慎重に開発する必要があります。

ガストロパレシス

消化管は、神経質性血糖管理または別の識別された原因なしで上部の消化管症状を持つ個人で疑われるべきです。この状態は、空腹を遅らせることによって特徴付けられ、吐き気、嘔吐、早期のsatiety、膨満感、そして予測不能な血糖値を引き起こす可能性があります。

食餌療法の変更は、消化管管理の基礎を形成します。 3つの大きな食事よりも小さい、より頻繁に食事を食べるのに役立ちます。脂肪や繊維が低下し、症状を減らすことができる、消化しやすい食品を選ぶ。症状の欠陥中に液体またはピュア食品がより許容されることがあります。胃の空に遅くする食品を避けてください。高脂肪食品や炭酸飲料などの食品は、有用です。

食塩基アミドなどの胃の空に促進する薬は、処方される可能性があります。血糖管理は、食物吸収の予測不可能な率が困難にタイミングインスリン用量を作るので、消化管でより困難になります。薬のタイミングと投与を調整するために内分泌学者と糖尿病の教育者と密接に協力して不可欠です。

ぼうこうの機能障害

尿路症状が尿路の不便と膀胱機能障害(ノクトゥルア、頻尿、尿路の緊急、および弱い尿路)として現れる。膀胱が完全に空にしない神経質膀胱、尿路感染症のリスクを増加させる。

管理戦略には、スケジュールを無効化したり、二重無効化技術(尿化、数分間待ってから、再び試みる)、そして場合によっては、完全な膀胱の空を空にすることを確実にするために断続的な自己カテーテル化が含まれます。薬は膀胱機能を改善したり、尿路の頻度と緊急性を低下させるのを助けるかもしれません。尿路感染症の予防処置は、腎臓合併症を防ぐことが重要です。

性機能障害

自律神経症に関連する性機能不全は男性と女性の両方に影響を及ぼし、生活と関係の質を大幅に影響することができます。男性にとって、勃起不全は一般的であり、経口薬、真空装置、注射、またはインプラントで治療することができます。女性にとって、腟の乾燥と減少感覚は、潤滑剤、保湿剤、および時々ホルモン療法で対処することができます。

医療プロバイダーやパートナーとのコミュニケーションは不可欠です。多くの人が性的問題について議論を恥ずかしがり屋に感じますが、これらは注意と治療に値する医療合併症を認識しています。カウンセリングや性的療法は、性的機能障害の物理的および心理的側面に対処するための有益であるかもしれません。

ヒポグリコミア不注意

自律神経症を持っている人は、低血糖の警告兆候を感じることができません。この危険な状態は、低血糖性貧血性鼻炎と呼ばれる、自律神経系が、病気、発汗、急速な心臓などの低血糖の典型的な症状をトリガーする失敗したときに起こります。

管理には、継続的なグルコースモニターを使用して、低血糖リスクを増加させるタイトな血糖ターゲットを避け、家族を教育して重度の低血糖値血糖値の徴候を認識する、より頻繁に血液グルコースモニタリングが含まれています。一部の人々は、数週間にわたって低血糖を避け、警告システムがリセットできるようにすることで、低血糖の意識を慎重に回復することができます。

心理的および感情的なサポート

糖尿病神経症に生きることは、重要な心理的および感情的な課題を提示します。慢性的な痛み、機能的制限、合併症の恐れ、糖尿病管理の一定の要求は、うつ病、不安、糖尿病の苦難につながることができます。

精神的健康スクリーニングと治療

臨床医は、末梢糖尿病性神経症および同時性気分および睡眠障害のための痛みを伴う糖尿病患者を評価するべきであることを推奨しています。うつ病および不安は、糖尿病とその合併症を持つ人々と一般的な人口よりも多く共通しています。これらの条件は痛みの認識を悪化させ、セルフケアのためのモチベーションを低下させ、負った影響血糖制御をすることができます。

うつ病と不安に対する定期的なスクリーニングは、定期的な糖尿病ケアの一部であるべきです。効果的な治療には、カウンセリング、認知行動療法、そして適切な場合、薬が含まれます。精神的な健康上の問題に対処することは、全体的な糖尿病管理と生活の質を向上させます。

支援グループ・ピアサポート

糖尿病神経症との生活の課題を理解している他の人と接続することは、貴重な感情的なサポート、実用的なアドバイス、そして励ましを提供することができます。サポートグループ、個人やオンラインかどうか、経験を共有し、戦略を対処し、分離の感情を減らす機会を提供します。

多くの糖尿病組織、病院、コミュニティセンターでは、サポートグループを提供しています。オンラインコミュニティとフォーラムは、ピアサポートに24時間年中無休でアクセスします。一部の人々は、同様の課題を成功に管理している人と接続して、親切な対面のメンターを見つけます。

糖尿病教育

包括的な糖尿病教育は、人々が自分の状態の制御を取ることを可能にしています。認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES)は、血液グルコースのモニタリング、薬物管理、栄養、身体活動、合併症予防に関する個別化された教育を提供します。メディケア、カバー糖尿病自己管理教育およびサポートサービスを含む多くの保険計画。

糖尿病管理は、新しい薬、技術、生活状況で時間をかけて進化するので、教育は一回限りの出来事ではなく継続的であるべきです。糖尿病教育者による定期的なチェックインは、人々が最高の実践とトラブルシューティングの課題で最新の状態を維持するのに役立ちます。

対処戦略

効果的な対処戦略を開発することで、糖尿病性神経症の感情的な負担を管理できます。マインドフルネス瞑想とリラクゼーション技術は、ストレスを軽減し、痛みの許容度を向上させることができます。現実的な目標を設定し、小さな勝利を祝うことはモチベーションを維持します。大きなタスクを小さくし、管理可能なステップは、圧倒的に感じを防ぎます。

社会的つながりを維持し、楽しい活動に従事することは、感情的な幸福をサポートしています。神経障害は、いくつかの活動を変更する必要がある場合がありますが、趣味や社会的なイベントに参加する適応された方法を見つけることは、生活の質を維持します。必要に応じて助けを尋ねて受け入れることは、弱さではなく、強さの兆候です。

研究開発と未来の方向性を加速

広範囲の研究にもかかわらず、病気修正治療は、症状制御に焦点を当てた現在の管理で、包括的ままである。しかし、継続的な研究は、糖尿病性神経症を予防、治療、および潜在的な逆転する新しいアプローチを探求し続けています。

高度な診断技術

神経障害を早期に検出することを目指し、重要な神経損傷が起こる前に、より新しい診断方法。コーネラルコンフォーカル顕微鏡検査、角膜の神経繊維を視覚化する非侵襲的なイメージング技術、早期神経症の検出と監視処置の応答の約束を示す。皮膚生検間性神経線維密度を測定する皮膚生検は、小さな繊維の神経障害の客観的評価を提供します。人工知能アプリケーションは、スクリーニングの精度を改善し、神経障害を予測するために開発されています。

ノベル治療アプローチ

病気修正治療の研究は、神経損傷に関与する複数の経路をターゲットにし、継続します。調査に基づくアプローチは、酸化ストレス、抗炎症薬、神経再生を促進するための成長因子、および特定の痛みメカニズムを標的とする薬を減らすために酸化防止剤を含みます。遺伝子治療と幹細胞アプローチは、長期的可能性を表します。

改善された効力および少数の副作用の新しい痛みの薬は開発にあります。研究者は神経病の苦痛伝達に関与する特定の痛みの受容器およびイオンチャネルを目標としている薬剤を探検しています。複数の痛みのメカニズムに同時に取り組む組合せ療法は現在の単一試薬のアプローチより有効であることを証明するかもしれません。

テクノロジーとデジタルヘルス

技術の進歩は糖尿病管理および神経症の心配を改善しています。連続的なブドウ糖のモニターはよりよく血糖制御を可能にする実時間ブドウ糖データおよび傾向情報を提供します。自動インシュリンの配達システムはグルコースのレベルに基づいてインシュリンの線量を調節しま、hyperglycemiaおよびhypoglycemia両方を減らします。スマートフォンのappは徴候、薬物およびセルフケア活動を追跡するのを助けます。

テレメディシンは、特に農村部や運動制限のある人々のために、専門的ケアへのアクセスを拡大します。リモートモニタリングは、医療提供者は、患者のグルコースレベル、症状、およびオフィス訪問間の付着力を追跡し、タイムリーな介入を可能にします。

ウェアラブルセンサーは、潰瘍を開発する可能性がある温度変化など、足の問題の早期徴候を検出するために開発されています。スマートインソールは、潰瘍の危険性で、圧力分布と警告ユーザーを監視することができます。

総合経営計画の作成

効果的な糖尿病性神経症管理は、条件のすべての側面を対処する包括的な、個別化アプローチが必要です。成功は、患者と多分野にわたる医療チーム間のコラボレーションに依存します。

ヘルスケアチームの構築

包括的な糖尿病ケアチームは、通常、糖尿病の専門知識、認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト、登録された栄養士、および合併症に応じて、神経科医、ポジアリスト、眼科医、精神的健康専門家などの専門家を含む内分泌専門医または第一次ケア医者を含みます。チームメンバー間の定期的なコミュニケーションは、調整されたケアを保証します。

リアルな目標を設定する

血糖制御、身体活動、体重管理、症状緩和のための現実的でパーソナライズされた目標を確立するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。目標は、特定の、測定可能、達成可能、関連性、および時間順利(SMART)である必要があります。長期目標をより小さいマイルストーンに分割すると、進行状況がより管理可能になり、プラス強化のための機会を提供します。

定期的な監視とフォローアップ

一貫性のある監視と定期的なフォローアップの任命は、成功した神経障害管理のために不可欠です。これは、毎日の血液グルコースの監視、定期的なA1Cテスト、神経障害症状の定期的な評価、神経障害の症状と進行、年次包括的な足の検査、および他の糖尿病合併症のスクリーニングを含みます。血糖値、症状、薬、およびセルフケア活動の詳細な記録を保ち、あなたの医療チームと共有します。

計画を時間をかけて適応させる

糖尿病と神経症管理は静的ではありません。病気の進行、新しい薬、ライフイベント、老化による状況の変化が変化するにつれて、あなたの経営計画はそれに応じて適応する必要があります。定期的な再評価はあなたの処置アプローチがあなたの現在の状況に最適なままであることを確認します。

糖尿病性神経症で生活する

糖尿病性神経症は重要な課題を提示している間、多くの人が正常に状態を管理し、生活の質を維持しています。キーは、条件のすべての側面に取り組む積極的な包括的なアプローチを取ることにあります。

血糖値を優先するのは、神経症の進行を防ぐ上で最も重要な要素です。栄養価の高い摂食、定期的な身体活動、十分な睡眠、ストレス管理、タバコや過剰なアルコールを避け、神経症管理のための強力な基盤を生成します。

適切な薬と補完療法による効果的な痛み管理は、快適さと機能を向上させます。マウスルーズフットケアは、モビリティと独立を脅かす可能性がある深刻な合併症を防ぎます。自律神経症の症状に対処することは、全体的な幸福を高め、危険な合併症の危険性を低下させます。

精神的、感情的な健康に出席する非常に重要なことはあります。ヘルスケアプロバイダー、精神的健康の専門家、サポートグループ、または愛する人から、慢性疾患の感情的な負担を管理するのに役立ちます。社会的つながりを維持し、有意義な活動に従事し、肯定的な見通しを醸成することは、回復に貢献します。

糖尿病と神経症ケアの新しい開発について知らぬ滞在は、あなたの治療に関する通知決定を下すことを可能にします。ヘルスケアシステム内で自分自身のために提唱することで、包括的な、高品質のケアを確実に受けることができます。

糖尿病性神経症の管理はマラソンで、スプリントではなく、そうしたことを覚えておいてください。進行は徐々に進んでおり、セバックが起こります。何の問題は、時間をかけて一貫した努力を維持し、成功を促進し、課題から学ぶことです。献身、サポート、包括的なケアで、糖尿病性神経症を効果的に管理し、完全な、アクティブな生活を送ることができます。

追加のリソースとサポート

神経症を患っている人々のための貴重な情報、サポート、およびリソースを提供する複数の組織。 [American Diabetes Association]は、包括的な教育材料、アドボカシー、およびサポートプログラムを提供しています。 []]] [Peripheral Neuropathy[]の比較は、神経科学的管理と研究に焦点を当てた特定のリソースを提供します。糖尿病と診断薬学的疾患と診断薬[FLT]5月]と健康診断[FLT]は、および健康診断薬[FLT]を提供します。 [F]:[F]:[FLTF]と診断薬学的健康診断と診断と診断薬[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[FLT:[FLT:[F]と健康診断薬学的健康診断薬学的健康診断薬[F]と健康診断]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F

これらのリソースは、最新の研究に関する情報を常に提供し、サポートコミュニティに接続し、資格のある医療プロバイダーを見つけて教育プログラムにアクセスすることができます。利用可能なリソースを活用することで、あなたのケアでアクティブで情報に基づいた参加者になり、より良い成果と生活の質を向上させることができます。