妊娠中の血糖血漿症状を認識する

妊娠の血糖症の理解

妊娠は、既存の糖尿病の欠如でさえ、性血糖に脆弱な女性を作る、通常のグルコースホメオスタシスを破壊することができる有利な生理学的変化を誘発します。性血糖値低下症は、70 mg/dL(3.9 mmol/L)以下の血糖値として定義され、特に代謝緊急の要求を即座に認識し、介入する。妊娠中、成長する胎児ユニットは、乳腺機能低下および乳腺機能低下を促進し、乳腺機能低下症および乳腺機能低下症を増殖する。

産科ケアのほとんどの注意は、高血糖および妊娠糖尿病に焦点を当てていますが、低血糖は独自の異なるリスクを保っています。低血糖のエピソードは、認知症の低下や喪失から黄道帯の損傷を引き起こす可能性があり、重度のまたは長期の低血糖は胎児の酸素供給と栄養素の供給を侵害する可能性があります。症状の完全なスペクトルを理解すると、それらの基礎的なメカニズム、および適切な反応は、妊娠中の妊娠をナビゲートしたり、妊娠中の予防措置を促進したりすることが不可欠です。この予防措置は、妊娠中の予防措置および予防措置を予防します。

地理学的低血症の性腺機能低下症

正常な妊娠は、血液のブドウ糖値の高速化の進行減少によって特徴付けられます。通常、第3の妊娠による非妊娠状態よりも10〜20 mg / DLが低くなります。この生理学的適応は、いくつかの相互連結メカニズムから結果をもたらします。

増加したグルコース消費: 胎児とプラセンタは、容易に拡散して、哺乳類循環からグルコースを継続的に抽出し、食事の間に母国的な準備を枯らせることができる一定のグルコースシンクを作成します。
調整されたカウンター規制ホルモン応答:[] エピネフリンとグルカゴンのリリースは、妊娠中に鈍くなり、体が急速に落下グルコースレベルを補正する能力を減らすことができます。
初期妊娠におけるインシュリン感受性の強化:最初の整数者は、インシュリン感受性を高め、低血糖のリスクを増加させ、特にインシュリンまたは硫酸を使用して妊娠糖尿病を持つ女性に増加することが多い。
食用ブドウ糖製造変化: グリコジェノシスとグルコネジェネシスの肝臓の容量は、妊娠関連のホルモンの影響によって損なわれ、急上昇中のグルコース放出を遅らせることができます。

これらの要因は、特に、反応性低血糖症、インスリン治療糖尿病、または関連する代謝障害を伴う多嚢胞性卵巣症候群などの過度な条件を持っている場合は、特に、比較的短い高速後に、他の健康な妊娠中の女性が低血糖症状を経験するかもしれない理由を説明しています。

血糖血糖値の分類

妊娠中の血漿は、臨床的重症によって治療され、緊急管理とフォローアップ計画の両方を導きます。

[ ミルド低血糖値(レベル1):[[])血糖値54-69 mg/dL(3.0〜3.8 mmol / L)。症状は存在しますが、個人は自己治療することができます。一般的な症状は、振戦、腹膜、発汗などの自律的な兆候を含みます。
[低血糖値(レベル2):[]血糖値40〜53mg / DL(2.2〜2.9 mmol / L)。神経糖分症状は、混乱、眠気、話す難しさ、または行動の変化を発生します。人は援助を必要とするかもしれませんが、通常、経口炭水化物を飲み込むことができます。
[]重度の低血糖(レベル3):[[]40mg / DL(2.2 mmol / L)以下の血液グルコースまたは意識の喪失、発作、または自己治療不能を引き起こしている任意のレベル。これは、親の経口グルコースまたはグルカゴンおよび即時の緊急医療サービスを必要とする医療緊急です。

タイプ1糖尿病の妊娠中の女性は深刻なエピソードのために最も高いリスクに直面していますが、症状が急速に増大する可能性があるため、すべての妊娠中の個人はこれらのカテゴリを理解するべきです。

包括的な症状プロファイル

免疫力学的症状は、2つの異なる生理学的源から生じる:自律神経活性化(体内の低グルコースに対するストレス反応)および神経グリコペニア(脳組織の直接グルコースの剥奪)。妊娠中、これらの症状クラスターは、通常の妊娠の苦情に重複し、認識の難しさを増大させることができます。以下は症状のカテゴリの詳細な分解です。

自律神経(アレンナギック)症状

これらは、体がグルコースストアを動員しようとする試みを表す、共感神経系活性化とカテコルアミンリリースから得ます。彼らはしばしば最も早い警告兆候です。

[ 恥ずかしかしかしかしかし:[ 手の細かいまたは粗い震え、しばしば内部振動の感覚を伴う。これは最も一般的な早期指標の1つであり、妊娠中の不安を疑うことができます。
[]過度の発汗:] 糖尿病、特に寒く、額、ヤシ、およびトルソに対する血小胞。ホルモンシフトに関連するホットフラッシュとは異なり、低血糖汗は通常、冷え、pallorを伴う。
:]:急激な、かか、または不規則な心拍の感覚。妊娠中の女性はしばしば生理学的頻脈を経験しますが、低血糖関連の病変は突然変り、苦難を感じる。
不安や緊張:[突然、無機または安静感を損なう無機感覚。この心理的症状は、通常の妊娠の心配とは分離することが困難である。
Pallor:]] 周辺vasoconstriction、顔と爪のベッドで見える別のカテアミン媒介のmediated効果による皮を剥いで下さい。

神経糖鎖症状

これらは、脳への不十分なグルコースの配信を反映し、より重要な低血糖を示します。これらには、

めまいと軽さ:[ 揺れ、紡績、または衰退の感情。整形性低血圧は、妊娠中に一般的ですが、低血性めまいは、位置に関係なく持続的である傾向があります。
[]混乱と難しさの集中:[精神的フォグネス、スロード思考、会話に従うことができない、または定期的なタスクを実行するための困難。妊娠中の女性は、これを「妊娠脳」にに起因するかもしれませんが、突然、それは血糖評価を保証します。
ブルーレイドまたはダブルビジョン:[トンネルビジョン、ブルーアウトアウト、またはディップアなどの視覚障害。これらは恐ろしいことができますが、グルコース補正で完全にリバーシブルです。
[] 定例: 脳卒中症状を模倣するDysarthria。この症状は、しばしば家族を怖がらせ、すぐにグルコーステストが必要です。
[] 疲労と疲労:[]] は、典型的な妊娠疲労と異なり、突然の弱さが増します。女性は、「重い」や「鉛のような感じとして、自分の肢を記述することができます。
頭痛: 一般的に、軽度の圧力から重度の強盗に至るまで、または一般化。緊張の頭痛とは異なり、低血糖の頭痛は、しばしば15〜30分以内にグルコース摂取を解決します。

行動と気分の変化

グルコースの剥奪は、立方システムと前方皮質に影響を及ぼし、注目すべき感情的なシフトにつながります。

[] 信頼性と怒り:[ 不法な不法、急な、または少数の挑発上の敵意。パートナーと家族は、個人が行う前にこれに気づくかもしれません。
感情的な責任:[]]涙、不満、そして笑いの間の急速な循環。これは、胎児のうつ病や不安のために間違いを犯すことができます。
[]非手術または対抗: 重度のエピソードに適度に、個人は助けを抵抗するか、または食べることを拒絶する可能性があり、治療が遅れた場合、危険な状況を作成することができます。

消化管症状

血糖血漿はまた、通常の妊娠食欲とは異なる飢餓関連の感覚を産生することができます:

密閉飢餓:[ 食がすぐに入手されていない場合は、しばしば吐き気を伴う、食欲不満のガナウイング。この「飢餓の痛み」は、重度と気晴らしになることができます。
吐き気:]] 朝の病気は一般的ですが、低血糖吐き気は他の自律神経症状に従う傾向があり、グルコース摂取後に急速に改善します。

なぜ症状を認識することは妊娠中に重要なことです

妊娠の低血糖症の早期識別は単なる母乳快適の問題ではありません。それは直接永続的な結果に影響を与えます。未治療または再発エピソードは、症状の認識の重要性を強調する特定のリスクを伴います。

主要なリスク

Falls and Physical 傷害:[ 難易度、弱み、混乱の増加が激しくなり、骨折、頭の外傷、または胎盤の吸収が激しい症例につながる可能性があります。
モートル車両事故: 神経グリコペニアは、危険な運転を阻害する反応時間と判断を阻害する。再発性低血症の妊娠中の女性は、予防措置の運転について相談すべきである。
[] 意識のシズレと損失:[]] 重度の低血糖は、胎児の苦痛、母性傷害、または両方を誘発する可能性がある全身性強壮性結症を引き起こす可能性があります。
血糖性鼻炎:] 再発エピソードは自律的な警告信号を鈍化し、個人がもはや早期症状を感じない危険なサイクルを生成し、警告なしで重度の神経グリコペニアに進行する可能性があります。

胎児およびマイナスリスク

急性胎児の苦痛:[母性血漿は胎児へのグルコースの転送を減少させ、胎児の膀胱症を引き起こし、胎児の膀胱症、減少された運動、または胎児のモニタリングに関する異常な心拍数のトレースを引き起こします。動物実験は、長期的に性腺血糖が増大する可能性があることを実証し、子宮内成長制限(IUGR)と胎児の発熱性膵臓の発達を変化させました。
[] 性中性血糖:[] 頻繁な血漿エピソードを経験した母親に生まれた乳児は、不規則な反応を阻害し、出生後に低血糖にそれらを事前ディスポーザブルしている可能性があります。
長期代謝プログラミング::エマージ研究は、母体性低血症に対する子宮内膜暴露が肥満、インスリン抵抗、およびタイプ2糖尿病の子供の将来の危険に影響を与える可能性があることを示唆しています。特に母体性高血症からの胎児過栄養のコンテキストで。

これらのリスクは、他の妊娠症状から低血糖を区別し、それが起こるとき、決定的に行動するために不可欠です。

差分診断:他の妊娠の苦情からの催眠性血症を区別する

多くの低血糖症状は、一般的な妊娠経験を模倣し、認知症につながります。次の表は、特徴を区別するためのガイダンスを提供します。

血糖値対正常な妊娠症状

[疲労対低血糖弱:[]]通常妊娠疲労は進行性であり、しばしば第一次および第三の妊娠者で悪化し、残りで改善します。催眠性弱さは、食事または運動後に頻繁に、15〜30分以内に食を解決する。
[] 病気の増悪対. 血糖鼻:[] 吐き気と妊娠の嘔吐は、通常、尿素パターン(朝に悪影響を及ぼす)に従う, 匂いや空腹によってトリガーされ、食べることは一貫して改善されません。催眠性鼻水は、他の自律神経症状で発生し、すぐにグルコースに反応します。
[妊娠脳と低血糖混和:[]:妊娠の認知変化は通常軽度、漸進的、および拡散です。血糖結は突然、重度であり、時間や場所への単語検索難易度または不向きを含むことがあります。
[静止血性めまい対. 視力低下症:[] 位置変化からのめまい(すぐに立っている)は、簡単に、血圧シフトに関連しています。位置に関係なく、視力低下症のめまいは、振戦、発汗、または飢餓を伴う。

疑いのとき、血糖値がグルコースを検糖計で確認すると、決定的明確化が行われます。糖尿病のない女性にとって、典型的な症状を伴う70mg/dL以下の任意の血糖は、糖尿病患者と同じ治療アプローチを保証します。

即時管理:妊娠における血糖症の治療

妊娠中の低血糖症の予防処置は「15のルール」に従いますが、妊娠の増加したカロリー要求のために適応しなければなりません。目標は、高血糖に過剰摂取することなく、安全なレベルに血糖を上昇させることです。

15-15 規則は、妊娠のために変更

[迅速な作用炭水化物の15グラムを消費します。[]適切なオプションには、4つのグルコース錠(徹底的に噛まれた)、フルーツジュース(オレンジ、リンゴ、またはブドウ)の4オンス(120 mL)、定期的な(非ダイエット)ソーダ、4オンス、水に溶解した蜂蜜または砂糖の1杯、または6〜8ハードキャンディー(安全にケミガを避けることができる場合)、またはそれらの脂肪のチョコレートを遅らせる。
15分待ち、血糖値のチェックを繰り返します。[]]レベルが70mg/dL以下に残っている場合や症状が持続している場合は、15グラムの炭水化物用量を繰り返します。
[] 血糖値が70mg / dL以上で、症状が改善され、タンパク質と複雑な炭水化物を含む小さなスナックを食べます。[]これは、グルコースのリリースを持続することにより、低血糖値が低下するのを防ぐ。良好な選択肢は次のとおりです。半ピーナッツバターサンドイッチ、全粒のクラック、またはミルクのガラスを含むチーズ。このステップをスキップしないでください - 妊娠中の代謝は継続的製剤を必要とします。
[] 個人が無意識で、サイジング、または安全に飲み込むことができない場合:[[は口で何も与えません。注射を介してグルカゴンを投与(1 成人mg)、そしてすぐに911を呼び出す。グルカゴンが利用できない場合は、緊急の応答者は不意なデキストロースを投与することができます。

妊娠中の女性のための特別な配慮

過激にしないでください:] 急速作用炭水化物の15〜20グラム以上を消費すると、妊娠中に有害であるリバウンド性血症を引き起こす可能性があります。測定用量に固執し、進行を決定する前に、15分フル待つ。
常に混合スナックでフォローアップ:妊娠はグルコース利用を加速します。タンパク質や脂肪なしで血糖を安定させる、別の滴は1〜2時間以内に発生することができます。
[]緊急用品がアクセス可能:[危険で妊娠中の女性は、グルコース錠、小さなジュースボックス、および財布や車両のグルカゴンキットを常に持ち運ぶ必要があります。
エピソードを文書化:] 血糖値、症状、治療使用時間、解像度の時間を記録します。次の訪問で閉塞プロバイダでこのログを共有してください。

妊娠中の血糖値低下症に対する予防的戦略

予防は、妊娠中の血糖管理の角質です。食事計画、アクティビティ管理、グルコースモニタリングを統合する積極的なアプローチは、エピソードの頻度と重症度を大幅に削減できます。

栄養戦略

[]3〜4時間ごとに食べる:[妊娠中の女性は、食なしで4時間以上行くべきではありません。 3食と毎日2〜3スナックの計画。タンパク質と複雑な炭水化物を含む小さなベッドタイムスナック(例えば、ハーフトルコサンドイッチ、果物付きのコテージチーズ、またはリンゴ付きのアーモンドの便利な)は、一晩中血糖を防止することができます。
[すべての食の機会に、コンバインマクロ栄養素:[]]]各食事には、複雑な炭水化物(全粒、豆、野菜)、リーンタンパク質(鶏、魚、豆腐、卵)、および健康な脂肪(アボカド、ナッツ、オリーブオイル)が含まれるべきである。この組み合わせは、胃を空にし、持続的なグルコースリリースを提供します。
低血糖値のインデックス炭水化物:[]オート麦、キノア、バーリー、甘いポテト、レンチ、および非スターチ野菜は、白パン、砂糖シリアル、またはフルーツジュースと比較して、血糖値上昇を生成します。これは、反応性低血糖を引き起こす可能性がある急速な変動を最小限に抑えます。
濃縮スイーツ:[砂糖飲料、キャンディー、デザートは、過度に膨らみのあるインシュリン反応によって続く鋭いグルコースのスパイクを引き起こします。これは、後続的に低血糖トラフ2〜3時間予感することができます。お菓子を消費する場合、タンパク質または脂肪とペアリングします。
水分補給:] 脱水は血液グルコースを集中するだけでなく、循環および腎のグルコースの処理を損なう、低血糖リスクを増加させる。活動と気候のために調整し、毎日8〜10カップの水のために。

血糖モニタリング

[糖尿病の女性の場合:]]各食事の前に、血糖の断食(朝の最初のもの)、食事の1〜2時間後に、就寝時に、症状が起こるとき。連続グルコースモニタリング(CGM)は、タイプ1糖尿病の妊娠中に強く推奨され、頻繁な低血糖症を経験した妊娠糖尿病で選択した女性に有用である可能性があります。
[]非糖尿病性女性が再発症状を発症させるには:[]:構造化された自己監視の簡単な期間(歩行、前メダル、2時間後平均、および症状)はパターンを識別するのに役立ちます。目標は任意のターゲットを達成するが、グルコースレベルと症状を相関するためには、予防食のタイミングをガイドすることです。
喘息性低血糖値の認識:[ 特に妊娠中、一部の女性は、症状を感じずに70mg / DL未満のグルコースレベルを経験します。特に運転または操作の機械類の前に、これらのサイレントエピソードをキャッチすることができます。

身体活動の検討

運動は、多数の利点のために妊娠中に奨励されますが、それはグルコース利用を増加させ、慎重に管理されていない場合は、低血糖をトリガーすることができます:

運動前に血糖値をチェック: 100mg / DL未満の場合、開始する前に15〜30グラムの炭水化物スナックを消費します。
インスリン作用のピークで運動しない:インスリンを使用している女性は、インスリンレベルが安定しているとき、ピーク効果ではない活動を計画する必要があります。
: 急速作動炭水化物:[]]任意のトレーニング中に、任意のグルコース錠またはジュースを運ぶ。
運動後のモニター:] 後方運動低血糖は、増粘性および筋肉のグルコースの摂取量の増加による時間後に発生することができます。活動後のタンパク質含有スナックは、レベルを安定させるのに役立ちます。

薬の調節

妊娠した女性のために既存の糖尿病または薬理療法を必要とする妊娠糖尿病、薬理療法は、妊娠を通して動的に調整する必要があります。

[インシュリン用量:]インシュリン要件は、妊娠中に毎週変わります。頻尿線量調整 - 内分泌尿または哺乳類の胎児薬によって導かれることが多い - 過血糖と低血糖の両方を避けるために必要です。患者は、食事や軽食を低糖に飛ばすべきではありません。ほとんど低血糖症イベントを保証します。
経口剤:]]スルフォニーレアス(例えば、グリブリド)は、妊娠中の重要な低血糖リスクを運び、より予測可能なプロファイルを提供するメタンまたはインスリンによってます増加的に交換されます。経口剤は食物と一緒に服用する必要があります。
抗議的考慮事項:[]]吐き気と嘔吐は、食物摂取量を補うことができ、低血糖リスクを増加させる。積極的な抗emetic療法と代替経口摂取戦略(小、電解飲料の頻繁なシップ)は不可欠です。

緊急時のケア

妊娠中の女性とその家族は、直ちに医療の注意を必要とする警告兆候を知らなければなりません。

[意識や発作の損失:[] 911をすぐに呼び出します。経口グルコースを試みないでください。
] 安全に飲み込むことができない:[] 個体が混同、対抗、眠気で、噛み、嚥下するコマンドに従うことができない場合、緊急医療サービスが必要です。
経口処理の2つのラウンドに反応しない50mg / dL未満の血糖値:]]これは、不意なデキストローを必要とする厳しい枯渇を示しています。
]適切な治療と予防にもかかわらず、適切な予防接種性脳卒中症例(一日2回以上)を緩和する:]]これは、薬物調整、さらなる内分泌評価、またはインスリンマなどのまれな原因への調査の必要性を示唆しています。
]胎児運動を伴う症状:[])胎児の幸福に関するあらゆる懸念は、トライアの迅速な評価を保証します。
血糖値下降時の頭負:秋は、胎盤の吸収、収縮、または黄道頭の外傷が評価を必要とする原因となる。

長期的検討とリソース

妊娠中の血漿は単に過渡性疾患ではありません - それは、産後の健康と将来の妊娠のためのインプリケーションを持っています。妊娠中に頻繁にまたは重度の低血糖エピソードを経験した女性は、完全な解像度と過度の障害のための画面を確実にするためにグルコース耐性検査の産後を経るべきです。妊娠糖尿病をお持ちの方にとって、産後のグルコーステスト(通常4〜12週の4グラムOGTT)は、正常後には、正常配達後に必須である。

いくつかの専門組織は、妊娠中のグルコース管理に関する詳細なガイダンスを提供します。 [オブステリカのアメリカ・カレッジと婦人科(ACOG) 地質糖尿病に関する慣行[]は、モニタリングおよび治療対象に対するエビデンスベースの推奨事項を提供しています。 American Diabetes Association(ADA)糖尿病のケア基準 - 妊娠の危険性疾患の予防[FLT:KFLT:K]および治療対象物質]は、血液検査薬の予防のための予防措置を提供します。 [FLTFLT:]および治療薬学的予防のための予防措置]:[FLT:]および予防薬学的疾患:[FLT:]:[FLT:]および予防薬学的疾患の予防のための予防薬学的疾患:[FLT:]および予防薬学的疾患:[FLT:]および予防薬学的予防薬学的疾患:]:]:[FLT:予防薬学的疾患:[:]:[FLT:予防薬学的疾患:[:]:]および予防薬学的疾患:]:[

妊娠中の個人は、認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)、母体胎児医療専門家、および妊娠中の栄養経験のある登録食道者からの支援を求めるべきです。ピアサポートグループ - 人中およびオンラインの両方で、毎日のブドウ糖の課題を管理し、一定の警戒の感情的な負担を軽減するための実用的なヒントを提供できます。

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妊娠中の血糖は、微妙で混乱する、または正常な妊娠の変化として容易に却下することができる症状を持つ明確な臨床的組織です。自律神経、神経糖、行動、および消化管症状の完全なスペクトルを認識することは、効果的な管理の基礎です。早期の識別は、迅速な行動炭水化物で即時の自己治療を可能にし、さらにグルコースを安定させるためにバランスの取れたスナックを追って、適切な薬の調整を必要とする女性を促すために、適切な方法を求めることができます。

平等に重要なのは、定期的な栄養価の高い食事、戦略的な血糖モニタリング、思考的運動計画、および慎重な薬物管理による予防です。これらの慣行を日常生活に統合することにより、妊娠中の個人は、低血糖のエピソードを最小限に抑え、胎児の発達を保護し、妊娠を通して独自のエネルギーと健康を維持することができます。低血糖症のエピソードは、学習のための機会であり、学習トリガーを特定し、ガチョウの予防措置をとること、そして妊娠中の予防措置を予防する機会です。