糖尿病ケア不平の持続的な挑戦

糖尿病は、世界的な健康システムに大きな負担をかけ、世界規模で推定537万人の成人に影響する2021年に引き続き、薬剤療法、グルコースモニタリング、デジタルヘルスツールのイノベーションが臨床管理を変革する一方で、これらの進歩は、すべての人口を均等に利益を及ぼさない。 腹腔および民族の未成年、低所得世帯、および農村地域での生活は、合併症、入院、および予防接種、および廃棄物の低減、および廃棄物の低減、および廃棄物の低減、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および廃棄物の予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防接種別、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防、および予防的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的健康的

糖尿病の経済の通行料は、毎年$ 966億を超えるグローバル健康支出で、まだ予防と管理への投資に対するリターンは非常に不等です。 既成のコミュニティは、より高い運動コスト、プロバイダーのオプションが少なく、一貫性のあるケアに対するより大きな物流障壁に直面しています。 これらの根本原因をターゲットとする政策改革はオプションではありません。これらすべての患者のための近代医学の約束を果たすことは不可欠です。 この記事では、糖尿病の障がいのある政策の普及と、それらが重要視されることを検証します。 これらは、これらの根本的な原因をターゲットにすることは、これらの根本的な原因がオプションではありません。

糖尿病ケアの障がい者を理解する

問題の規模

糖尿病の蔓延と結果の異種は、よく文書化され、スタークです。 アフリカ系アメリカ人の成人は、非ヒスパニック系白人成人よりも糖尿病と診断される可能性が60%以上、ヒスパニック系成人は70%の高いリスクに直面しています。 アメリカ人インドとアラスカのネイティブの人口の中で、糖尿病の予防は、ほぼ倍増しています。 これらの不等率は、生物学だけでは運転されますが、 社会的下痢は、体重減少症例では、体重減少、および体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、体重減少、

これらの格差の結果として、生命を脅かす合併症に測定可能です。 顔面および民族的な軽微さは、糖尿病関連の低所得の適応、終段階の腎臓病、および視覚損失につながる糖尿病性網膜症の有利な割合を著しく高める経験を持っています。 糖尿病患者と黒人の成人における年齢調整率は、白人の成人のほぼ4回です。 これらの結果は単に統計的ではありません。これらの結果は、単に損益を及ぼすだけでなく、糖尿病の減少や減少や減少、糖尿病の減少や減少などの要因に及ぼす影響も及ぼす可能性があります。

質の高いケアへの障壁

複数の関連障壁は、高品質の糖尿病ケアへの公平なアクセスを防ぐ:

  • [ケアへのアクセス]:未保険および過半保険の個人は、しばしば、または必要な医療訪問、薬、および監視用品を遅らせるか、またはフォアゴする必要があります。インシュリンジャーの費用は、多くの国で、時々投与線量を強制する患者にせん断された患者に、糖尿病のケトアカチド症や死亡を予期できる危険な習慣である。農村部では、内分泌専門医の不足や認定糖尿病の予防措置が、長期の訓練を欠くことができるか、または一般的な訓練を欠くことができる危険を訓練する。
  • 健康リテラシー]:限られた英語の能力、低リテラシーレベル、または低健康リテラシーを持つ患者は、グルコース読書を解釈し、薬物療法を理解し、または栄養の推奨事項に従うのに苦労するかもしれません。 糖尿病教育で一般的に提供される文書は、多くの患者が理解できるか、臨床ガイダンスと患者行動の間のギャップを作成する上で、頻繁に読書レベルで書かれています。
  • [ 文化的競争[]: 患者の生活の文化的背景を理解するために訓練されていないヘルスケアプロバイダは、非現実的または文化的に悪用されているアドバイスを提供するかもしれません。例えば、特定の食品や調理機器へのアクセスを想定する栄養勧告は、限られたキッチン施設や文化的に伝統的な食事療法に依存する家族の現実を無視します。医療機関の不信は、歴史的虐待やディスクリフェレーション、患者との関係を根ざした。
  • [ヘルスケアシステムフラグメンテーション[:多くの患者、特に保存されたコミュニティの人々、安定した第一次医療家を欠いてください。糖尿病ケアは、プライマリケア、内分泌学、眼科、栄養カウンセリング、および薬局サービスの相互調整を必要とします。これらのサービスは統合されていない場合、患者は、自分のシステムをナビゲートし、スクリーニングを逃した、重複排除し、結果および異常な検査結果をもたらすために残されます。

これらの障壁は分離で作動しません;それらは互いに補強し、累積的な欠点を作成します。例えば、食物砂漠に住んでいる限られた健康識字の低所得患者およびインシュリンが有る余裕がないことは、よく保険完備されたケアチームへのアクセスを持つ健康リテラルト患者が通常避けることができる合併症のカスケードのための危険です。隔離の任意の単一の障壁をアドレスすることは、ギャップを閉じることは異様なものではありません。複数のポリシーは、複数のポイントを同時に必要としなければなりません。

分散性を削減するために必要なポリシー変更

健康保険の増大

ヘルスケアへのアクセスは、糖尿病管理のための基礎前提条件を維持します。 []手頃な価格のケア法のメディカエイド拡張]は、カバレッジの拡大が結果を改善する強力な例を提供しました。 ]で公開された研究は、米国医療協会のジャーナルは、メディカエイド拡張に適応する状態が、YFATの予防措置の維持に比べ、糖尿病や糖尿病の予防措置の重要な減少が認められていると述べています。

コミュニティヘルスインフラの強化

コミュニティヘルスセンター(CHC)は、保存された人口の世話の1つで、唯一のポイントです。 彼らは、スライディングフィースケールで包括的なサービスを提供し、文化的に有能な糖尿病ケアを提供するためのユニークな位置です。 しかし、多くのCHCは、認定糖尿病と教育専門家を雇う能力を制限し、インシュリンアナログのフルレンジをストックしたり、急性糖尿病のニーズのための同じ日に予約を手配します。 [FLT:LTLTLTLTLT: 連邦政府機関の行動は、コミュニティへの貢献を促進します。 [FLTF] コミュニティは、コミュニティへの参加を促進します。 [FACF]

健康の社会的決定者への対処

臨床介入は、不等性を生む構造力を克服することはできません。ポリシーは、直接貧困、住宅の不安定性、および食品の安全性をターゲットにしなければなりません。 []]医療糖尿病予防プログラム]]は、糖尿病のリスクが高いために受益者のためのライフスタイル介入を提供し、同様の利点は、しばしば薬物療法プログラムで欠如または限られます。 政策立案者は、 を増加させるための補償を、糖尿病および関連する栄養補助食品を増加させます。 [FLTF] 糖尿病および関連する栄養補助食品は、または摂取量を増加させます。 [F]

データの収集と研究の改善

正確な、粒状データ、助けを必要とする人口に盲目になる障がいのあるリスクを減らす努力:最も助けを必要とする人口::: 現在の健康データシステムは、競争、民族性、言語の好み、障害状況、または社会的リスク要因を一貫した、相互運用可能な方法で捉えることに失敗します。 []]]18th国民医療の質と分散レポート]]は、ヘルスケア研究と品質のための機関(AHRQ)が、どのようにデータをギャップが障害のある行動を調査し、健康状態を調査し、健康状態を調査するかどうかを把握し、関連する問題が、問題が、問題が、および問題が、どのように変化するかどうかを調査するかどうかを調査するかどうかを調査するかどうかを調べることが、問題が、問題が、問題が、問題が、または、問題が、問題が、または、問題が、問題が、または問題が、または、または、または、または問題が、問題が、問題が、問題が、または問題が、問題が、問題が、問題が、または問題が、または問題が、または問題が、または問題が、または問題が、または問題

規制および支払いの改革

手数料対サービス決済モデルは、治療の質や介護の株式ではなく、手順と訪問の量を報酬として報酬を与えます。 []に移行すると、価値ベースの支払いのアレンジが、報酬の健康増量が、プロバイダーが、積極的に異種を解決するための財務インセンティブを作成することができます。 会計対応型ケア組織(ACO)は、糖尿病ケアのための質の高いベンチマークを満たしているか、患者の高比率でA1cのコントロールを達成する可能性があるは、非公式な検査結果が、および非公開された患者の検査により高い効果をもたらす必要があります。

変化の運転におけるアドボカシーの役割

コミュニティのモビライゼーションと建物のコミュニティ

アドボカシー組織は、患者の住みやすい経験を政治的に翻訳するために不可欠です。[]のようなグループ、American Diabetes Association]、 Black Women's Health Imperative]、および]]は、草の根キャンペーンを実施し、影響を受けたコミュニティを動員し、患者の声を直接理解できる[FLT:]を、より大きな視点で強調する、より大きな関心を持つ人体が、より大きな関心を持つ人体を強調する人体に変える人、より大きな関心を持つ人には、より大きな関心が、より大きな関心を持つ人や組織が、より大きな関心を持つ人、より大きな関心を持つ人、より大きな関心を持つ人、より大きな関心を持つ人、または、または、または、または、より大きな関心のある人脈を強調する人脈動いった人脈動線を強調する人脈を強調する人、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

法律と規則の形成

Advocacyは、必要に応じて、新しい法律のロビー、規制提案のコメント、および訴訟の関与を同時に進めています。 重要な達成は、20以上の州のインシュリンコペイキャップ法案の通過でした。 保険会社が従事者に対して、$ 100またはそれ以下に保証された患者に対して、$ 5の費用を制限するは、従事者に対して、従事者に対して、必要な範囲を制限するものではありません。 [FLT:] は、この行動規範を定める場合、 従事者に対して、 従事者に対して、$ 5の費用を補償する義務を負います。 [FLT] は、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対しては、 従事者に対して、 従事者に対して、 従事者に対しては、 従事者に対して、 従事者に対しては、 従事者に対しては、 従事者に対しては、 従事者に対して 従事者に対して 従事者に対して

ステークホルダーとパブリック教育

効果的な提唱は、よく知らされた公正かつ労働力に依存します。 ヘルスケアプロバイダーは、彼らが認識し、独自の暗黙のバイアスを緩和するのに役立つトレーニングの恩恵を受けます。 擁護組織は、医療学校や専門社会と提携して、 ] 文化的能力カリキュラム] を糖尿病ケアトレーニングに統合することができます。 そのようなプログラム CDCの井戸、糖尿病のキャンペーンに注意してください。 それらは、コミュニティの根本的な影響を低減する、またはコミュニティの助けを促すときに[FLT] または、これらのコミュニティを促進します。

監視と説明責任

実装が弱く、リソースが変形しているとポリシーの勝利金を補償することができます。 Advocacyグループは、ポリシーが慣行にどのように配置されるかを監視する際に永続的な存在を維持しなければなりません。 国家品質フォーラム] は、9%(糖尿病制御されていない)以上の患者の割合を含む主要な糖尿病の質対策を支持し、8%(低リスクを持つ糖尿病)未満を要求します。 アドボケートは、公共の行動を追跡することができない場合には、Snapert [F] は、公共の行動を強制的に検証します。

機会とイノベーションの融合

テレヘルスとデジタルヘルスのエクイティ

COVID-19のパンデミックの急激な個人が、地理的アクセスギャップを埋める可能性を実証しました。遠隔患者の監視とバーチャル訪問は、旅行の必要性を減らすことができ、農村部の患者や定期的な内分泌サポートを受けるための限られた輸送のためにより可能になります。しかし、デジタル分割は永続的な障壁を維持します。低所得世帯は、高速ブロードバンドインターネットへのアクセスやビデオ訪問に必要なデバイスに著しくアクセスする可能性が大幅に低下します。[F]は、従来のFATF-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F

コミュニティベースの参加型研究

コミュニティ入力なしで学術的なオフィスで設計された介入は、彼らが助けるつもりで集団と共感する失敗することが多いです。コミュニティベースの参加型研究(CBPR)は、コミュニティメンバーを共同進行役として関与させることによるこのアプローチを反転させ、あらゆる段階で意思決定者として、介入を識別し、結果を広めるという試みを実践的に実施します。この取り組みは、コミュニティの参加者が、このコミュニティの活動を実践的に支援する際、各レベルの調査結果が、そのコミュニティの成果を検証するうえで、より重要な課題を提示するという点です。

クロス・セクター・パートナーシップ

糖尿病の格差を減らすことは、伝統的にシロズで運営されているセクター間でのコラボレーションを必要とします。 住宅当局、学校区、交通部門、および食品援助プログラムはすべて、人々が健康を管理する条件に影響を及ぼします。 [ヘルシースタートプログラム[]]は、いくつかの州では、妊娠した糖尿病の治療と糖尿病をコーディネートし、安定した住宅がストレスを軽減し、同様の医療機関とのフォローアップを改善するために、そのような健康上の問題の解決を促進します。 政府機関は、そのような医療施設のさまざまなモデルを、および政府機関との間で促進することができます。

コンテンツ

糖尿病ケアの障がい者や不変なことは決してありません。 それらは特定の政策決定から生じる - 保険によって覆われている人、プロバイダーが支払われる方法、社会的投資が行われる方法、そしてそのデータが追跡される。 糖尿病ケアのの健康エクイティ[]への道は、したがって、意図的な政策改革のパスです。 コミュニティの健康インフラの拡大と改善、社会的な健康増大、健康増減、行動の回復、および行動の回復、および行動の回復、そして、そして、そして、これらの問題の回復、そして、すべての要因が、そして、これらの要因を、すべての重要な要因である。