スルフォニーレアの副作用: 患者は、何を監視する必要があります

スルフォニーレアとその副作用を理解する

Sulfonylureasは、タイプ2糖尿病の経口薬の時効テストされたクラスです。最初に1950年代に導入され、それらはよりインシュリンを解放するためにパンクレアのベータ細胞を刺激することによって働きます。これは、循環インシュリンの増加は、特に食事後に血糖値が低下するのを助けます。実証済みの有効性、低コスト、および広範囲の使用にもかかわらず、スルフォニーレアは、異なる副作用を運ぶだけでなく、患者の予防や副作用を予防するために、重要な予防策を十分に検討する必要があります。

型 2 糖尿病は進行状態であるため、, 多くの患者は、最終的に組み合わせ療法を必要とします. スルフォニーレアは、多くの場合、メタンと一緒にレジメンの一部を維持します, SGLT-2阻害剤, またはインスリン. しかしながら, それらの副作用は、生命と治療の遵守の質に著しく影響することができます. これらの効果を早期を認識し、管理することは成功した糖尿病ケアに重要です.

スルフォニーレアスの仕事:クイックプライマー

副作用を理解するために、それは根本的なメカニズムを知るのに役立ちます。スルフォニーレアは、ATPに敏感なカリウムチャネルを閉じる膵β細胞上のスルフォニーレア受容体(SUR1)に結合します。これは、細胞膜の偏光、開電圧ゲートカルシウムチャネルを引き起こし、インシュリン解放をトリガーします。重要なポイント:インシュリン分泌物は、現在の血糖値レベルに関係なく刺激されます。このgclarial作用は、低糖値および低糖値が低下する危険性疾患を生じる(低糖値)。

第一次ジェネレーション対二次発生性硫化水素

これらの薬は伝統的に2つの世代に分けられます。第一世代の薬(トルブタンアミド、クロルプロパミド、トルスアミド)は、高副作用率と半減期の過半減期のために今日は珍しく使用されます。二次世代の硫酸(グリリシスド、グリクライド、グリキドン)は、より強力なもので、より短い半減期があり、一般的には好まれています。しかし、それらは、その副作用が長期的には、より高まり、その危険性が高まり、その副作用が、その危険性が高まります。

共通の側面の効果

血糖値低下症(低血糖)

血糖血漿は最も頻繁に、深刻な副作用です。スルフォニーレアスフォースインシュリン解放のために、血糖は食事がスキップされると、特に運動が予期せず増加し、または用量が高すぎる場合、あまりにも低く低下する可能性があります。症状は、発汗、シャキネス、めまい、混乱、腹腔炎、膀胱の視力、および重症の症の激しい症例の喪失、または発作の危険性を引き起こす可能性があります。重度の低下は、夜間に有害性が認められ、または夜間に影響する可能性があります。

誰がリスクで最もありますか? 古い大人(≥65年)、腎臓機能の低下、不規則な食習慣を持つ患者、および硫酸と相互作用する複数の薬を服用している人。食物のないアルコール消費もリスクを上昇させる。早期警告兆候を認識することを学ぶ - かかか、突然空腹感を感じる場合は、すぐにあなたの血糖値を確認してください。

[管理戦略:[]]血糖の自己モニタリングは、特に線量変化後に不可欠です。炭水化物を常に(グルコース錠、フルーツジュース、規則的なソーダ)で運ぶ。「15-15規則」は標準です。炭水化物15グラムを消費し、15分待ち、再確認し、70mg / lucl未満の場合、繰り返します。重度の低血糖値の場合、あなたは、あなたが利用可能なレベルのペンガゴンを摂取するかどうかを摂取するかどうかを服用することができます。

重量の利益

重量増加は、治療の最初の年にわたって2〜5 kg(4〜11 lb)から及ぶよく投与された副作用です。メカニズム:余分なインシュリンは脂肪の貯蔵を促進し、食欲を刺激することができます。この不満は、すでに糖尿病制御のために体重を管理しようとしている多くの患者を苛立たします。重量増加は、薬物のグルコース低下のメリットを部分的にオフセットする、インシュリン感度に悪影響を及ぼす可能性があります。

体重増加を制限する戦略:[構造化された食事療法と硫酸ナトリウム療法を組み合わせて、部分制御と食品全体を強化します。週に最低150分の適度な運動の定期的な身体活動 - 代謝作用を相殺するのに役立ちます。あなたの医療プロバイダは、(中性または軽度の体重減少効果を有する)メタンを追加したり、下体重減少リスクのあるエージェントに切り替えたりすることを検討するかもしれません。 DPP4-Gitor - 薬をストップまたはGitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - Gitor - G

消化管支流

吐き気、嘔吐、下痢、および消化不良は、特に最初の数週間または用量増加後に起こることがあります。これらの症状は通常、軽度で過渡的です。食物と一緒に薬を服用すると、胃の発症を減らすことができます。消化管内障の副作用が2週間を超えて持続する場合、重度に、または摂食を妨げる場合は、あなたのプロバイダに通知します。まれに、胆嚢黄疸(皮膚と目の黄色がかった)は、特に尿素尿または尿素尿検査を受けることがあります。尿素尿素尿検査は、または尿素尿素尿検査が必要です。

あまり一般的ではなく、深刻な副作用

アレルギー反応と皮膚の現れ

過敏症反応は、軽度の発疹およびかゆみ(蕁麻疹)からスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)や有毒な表皮分解(TEN)などの重度の条件までの範囲です。これらは非常にまれですが、患者は、皮膚をより陽性に発展させ、皮膚を日焼けにくらせる可能性があります。広範囲にわたる発疹、漂白、または粘膜の関与(マウス、目、生殖器)は、すぐに注意が必要です。アレルギーがアレルギーがアレルギーを発症するかどうかは、アレルギーがアレルギーに感染する可能性があるため、アレルギーがアレルギーの症状が発症を引き起こす可能性があります。

さらに、特にchlorpropamideのような古いもの、特定の硫酸ナトリウムを服用している間、アルコールが消費されると、(顔の洗い流すこと、頭痛、吐き気、嘔吐)は、アルコールが起こることがあります。これは真のアレルギー反応ではありませんが、アセタルデヒド蓄積を引き起こす相互作用です。患者は、特に空の胃に、アルコールを制限または回避することをお勧めします。

肝機能異常

まれに、スルフォニーレアは骨髄を抑制することができます。, leukopenia (低白血球), thrombocytopenia (低血小板), argranulocytosis (重度のニュートロフィル欠乏), または肝疾患につながります。これらの血の死体は、無症または免疫媒介であると考えられています。臨床医は、完全な血数(CBC)を定期的に注文し、特に、鼻咽頭の疲労を減少させるべきである場合は、または、または免疫を低下させる。

心臓血管リスクと虚血の事前調整

スルフォニールレアスの心血管安全は10年間にわたって分解されています。 1970年代には、ユニバーシティグループ糖尿病プログラム(UGDP)の研究は、トルブタンアミドが心臓血管死亡率を高めることを示唆しました。皮下メタ分析と大規模な観察研究は、混合結果を生み出しています。スルフォニールレアスのブロック能力は、ATPに敏感なカリウムチャネルだけでなく、筋肉の損傷を阻害するだけでなく、心臓のメカニズムを阻害する可能性がある。

これは患者にとってどういう意味ですか?ニューエル硫酸ニューエル(グリメピライド、グリクラジド)は、膵臓SUR1受容体のためのより選択的であるため、心臓の影響が少ないと考えられています。グリベンクラアミド(グリブライド)のような薬は、心臓SUR2A受容体により多くの強力に結合します。不確実性にもかかわらず、多くの薬物は、SUR1 - または高用量薬を服用していない場合は、Glybenclamide(グリベンクラアミド)または高用量薬を服用しないでください。

肝影響

胆静的な黄疸および上昇したレバーの酵素は、特に第一世代のスルフォニーレアと報告されています。現代的な代理店とまれに、レバー機能テスト(LFT)は、特に既存の肝臓病または他の肝毒性薬を服用している患者で、定期的にチェックされるべきです。肝毒性の症状は、皮膚または目の黄変、ダーク尿、淡い便、および右の疫病の痛みの報告が含まれます。これらの報告はすぐに報告します。

腎不全および蓄積リスク

ほとんどのスルフォニーレア(グリピジドを除く)とその活性代謝物は腎臓によって排除されます。減少腎臓機能の患者では、薬は蓄積し、長期および重度の低血糖症につながることができます。グルマー濾過率(eGFR)が30〜45 mL / min / 1.73 m2未満に落ちる推定グラマー濾過速度(eGFR)が必要となる場合があります。グリブライドは、腎臓の病気の予防措置で安全であると見なされます。常にあなたの腎臓機能と代謝を保ちます。

副作用リスクを高める薬物相互作用

スルフォニーレアは、一般的に処方された薬と相互作用することができます, いずれかの効果を増強 (低血糖リスクを減少) またはその有効性を削減. 主な相互作用は、:

[:]]β-ブロッキング剤(マスク低血症症状)、モノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI)、特定の抗生物質(スルフォニアアミド、フルオロキノロン)、アゾール抗真菌、戦場、閉塞、唾液、アルコール。
還元効果:] ティアジドダイアティクス、コルチコステロイド、経口避妊薬、カルシウムチャネル遮断薬、イソニアジド、ナイアシン。

新しい薬を処方されている場合、特に抗生物質または心臓薬、あなたの硫酸ニューレアに影響を及ぼすかどうか医師または薬剤師に尋ねてください。より頻繁な血糖モニタリングが必要な場合があります。

副作用のリスクが高い人は誰ですか?

複数の患者グループには、追加の警戒が必要です。

老人成人(≥65年):[腎機能の老化関連低下、多薬局および変更された均衡ホルモン応答は、低血糖リスクを増加させる。性ガイドラインは、しばしば低用量で、より短い作用のスルフォニーレア(glipizideまたはglyimepiride)を使用して、グリブライドを避けることを推奨します。
腎または肝障害のある患者:[]薬および代謝物の整理を減らしました。
不規則な食習慣やアルコールの使用で:[]) 食事がスキップされる場合、特に低血糖に対するより大きな感受性。
スルファアレルギーの病歴を持つ個人:[]スルフォンアミドの運動による不可避性。治療を開始する前に、あなたの処方者に情報を入れます。
皮膚反応や血液障害の履歴を持つ人:は、idiosyncratic反応に先行するかもしれない。
心血管疾患または危険因子を有する患者:[] 虚血性事前調整の問題は、代替薬を好む可能性があります。

監視と安全のヒント

スルフォニーレア療法の効果的な管理は、副作用防止によるグルコース制御をバランスよくします。次のプラクティスを実行します。

[]血糖の自己モニタリング:[]毎日少なくとも1回、および線量変化の後の治療を始めるとき、または低血糖症の症状が起こる場合、より頻繁にチェックします。連続グルコースモニター(CGM)は、高リスクでそれらの追加の安全性を提供することができます。
低血糖症状:早期徴候(汗、振戦、空腹、刺激性、食塩唇)をよくし、15gの速効性炭水化物ですぐに治療してください。必要に応じて15分後に再確認し、退去してください。
グルカゴンキットを運ぶ:[)重度の低血糖値(援助を必要とする)を持っていた場合は、グルカゴンペンを医師に尋ねます。それを使用する方法に関する家族や介護者を訓練します。
薬日記を蹴る:[レコードの副作用、体重変化、血糖読書、および逃された食事や運動の増加。これをすべての任命で共有してください。
[]薬のリストを見直してください:少なくとも毎年、潜在的な相互作用を識別するために、あなたの医療チームとすべてのあなたの処方と店頭薬を経由して行きます。
通常の実験室監視:[] A1C 3〜6ヶ月ごとに、年間CBC、LFT、腎機能テスト。より頻繁にチェックは、禁忌のある患者に必要である。
は、新しい症状を速やかに報告します。[ 特に発疹、黄疸、簡単な打撲、永続的な熱、無機疲労、または新しい胸の痛み。
スローライフスタイルアドバイス:[] 一貫性のある食事のタイミング、十分な水分補給、アルコールを制限すると、血糖を安定させます。あなたが飲む場合は、食事とモデレーションのみを使用してください。

ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合

以下のいずれかを体験する場合、医療アドバイスをご覧ください。

頻尿または重度の低血糖(血液グルコース<54mg / dLまたは援助を必要とする)
数か月以内に5 kg以上(11 lb)の無機体重増加
持続的な消化管内臓のupset (吐き気、嘔吐、下痢) 食べることに干渉する
皮の発疹、ハイブ、または任意のまめの損害
感染の兆候(熱く、喉を痛みます)、白血球の低下を示す可能性がある
黄疸(皮膚や目の黄色)またはダーク尿
胸の痛み、呼吸の不足、または腹部の悪化を新規または悪化させる
特に突然起こると、混乱や難しさが集中する

最初にあなたの医者に相談することなく、あなたの硫酸用量を止めたり変更しないでください。突然の中止は、いくつかのケースで重度の高血糖および糖尿病性ケトエイド症を引き起こす可能性があります。

代替品とスイッチングを検討するとき

スルフォニーレアは効果的で安価でありながら、新しい糖尿病薬は特定の状況で利点を提供する可能性があります。

メテキン:] 低血糖リスク、中性体重効果、および潜在的な心血管効果による第一線治療。しばしばスルフォニーレアと組み合わせる。
[SGLT‐2阻害剤(例、エパグリフロジン、ダパグリフロジン):]心血管死亡率を低下させ、腎臓病の進行を遅らせ、そして控えめな体重減少を促進します。ヒアルロン酸リスクは、スルフォニーラやインスリンと併用しない限り、低くなります。
GLP-1受容体アゴニスト(例えば、semaglutide、dulaglutide):は、重要な減量、心血管イベントの減少、および非常に低い低血糖リスクを有する。注射可能な(いくつかの経口フォームが利用可能な)。
DPP‐4阻害剤(例えば、シタグリプチン、リナグリプチン):[]) 重量ニュートラル、低低低血糖リスク、しかし低刺激性過糖値よりも低濃度。

ヘルスケアプロバイダーに相談して、新しいエージェントを切り替えたり追加したりするかどうかを状況に適したかどうかを話します。 A1Cターゲット、体重、腎臓機能、心血管履歴、コスト、個人的な好みなどの要因を考慮してください。プロのガイダンスなしで、他の人の誰かにあなたの治療計画を比較しないでください。

コンテンツ

Sulfonylureasは、60年以上にわたり2種類の糖尿病管理の礎となっています。彼らは効果的に手頃な価格の費用で血糖値が低下しますが、その副作用プロファイルは、特に低血糖値および体重増加 - 継続的な警戒を要求します。これらの薬がどのように作用するかを理解することで、副作用の早期兆候を認識し、あなたのヘルスケアチームと密接に提携することで、リスクを最小限に抑えながら利益を最大化することができます。定期的な監視、ライフスタイル、オープンは、長期間の安全と長期間のキーに成功することが重要です。

より詳しい情報は、これらの信頼できるリソースを参照してください。