甲状腺機能亢進症と糖尿病のつながりを理解する

甲状腺は、体内のほぼすべての代謝プロセスを調節するホルモンを生成します。それが過度になると、過剰なトリオドヒロン(T3)とチロキシン(T4)でシステムに浸水すると、条件は高甲状腺機能症として知られています。糖尿病は、一方、インシュリン機能や生産を阻害し、上昇した血糖を引き起こします。これらの2つの内分泌障害は頻繁に起こり、それらの相互作用は、その複雑な注意を払って作成します。

甲状腺ホルモンは直接ブドウ糖代謝に影響を与えます。それらは基礎代謝率をスピードアップし、グルコースの肝臓の生産を高め、腸からのグルコース吸収を高めます。糖尿病患者では、これらの効果は血糖値を急速に悪化させることができます。同時に、糖尿病関連の自律神経症は、高甲状腺症の古典的な症状をマスクしたり、予防したりすることができます。高血圧症の発症は、成人の徴候が1つに増加するにつれて、高血圧症の減少が増加する可能性があります。これらの症状は、特定の症状が増加するにつれて、高血圧症の症状が増加するにつれて、一般的な症状が増加するにつれて、高血圧症の症状が増加する可能性があります。

糖尿病患者におけるキーサインと症状を認識

多くの古典的な甲状腺機能亢進症の症状は、一般的な糖尿病関連の苦情に重なり、差別化が困難に陥ります。しかし、異なるパターンは、正しい診断に臨床医を導くことができることを示しています。次の症状は、糖尿病患者における甲状腺機能不全症に対する迅速な評価をすべきです。

増加された食欲の不用な減量

食にもかかわらず急速な体重減少は、甲状腺機能亢進の観点です。糖尿病患者では、これは、特にインシュリン欠乏症が提示されると、貧しい血糖制御のために間違っている可能性があります。区別はパターンにあります:甲状腺機能低下は劇的であり、しばしば熱不耐性と退水を伴うが、対照的な糖尿病で見られる。患者は、ウサギの食欲を強く記述するかもしれません。それは単に貧血症を伴うよりも、単純に増加する。

永続的頻脈と病変

甲状腺ホルモンは、カテオラミンに心臓を感知し、90〜100拍を超える休憩心拍数を1分当たり100拍、腹痛、そして境界パルスに与えます。 これらの症状は、不安や糖尿病性自律神経症に容易に属性されます。 主な特徴は、甲状腺機能亢進症が通常持続し、低血症のエピソードや感情的なトリガーと相関しないということです。 臨床医は、特に高血症の疑いを伴う糖尿病を伴わないと、高血圧症の疑いを伴うべきである。

熱耐容性と汗の発汗を加熱する

甲状腺ホルモン過剰からの高まる熱生症は、患者が持続的に暖かく感じ、そして涼しい環境で汗をかくようにする原因を生じます。糖尿病では、同様の症状は自律神経症や低血症から生じる可能性があります。しかし、甲状腺機能低下症は一般的になっています - 全身に影響を及ぼす - 必ずしも不安や苦難が低血症中に起こるような兆候を伴うことはありません。特に甲状腺機能低下症の発熱は、甲状腺機能低下症の低下や炎症が原因です。

良い振戦と予期的筋肉の弱み

特に手元では、細くて迅速な振戦は、古典的な甲状腺機能亢進記号です。 予期せぬ筋症と組み合わせると、階段を登るのが難しさ、椅子から上昇したり、肩の高さの上のオブジェクトを持ち上げたり、高機能なディープ腱の反射を持ち上げたり、糖尿病末梢神経障害から甲状腺機能低下を緩和するのに役立ちます。 多くの糖尿病患者はすでに神経の程度を持っているので、新しい治療の出現は重要な臨床的手がかりです。 患者はしばしば、衣服を報告したり、脚注ぐことができます。

活動へのプロポーションの疲労

代謝過剰なドライブにもかかわらず、甲状腺の患者は頻繁に、疲労と筋肉の弱さを経験します。このパラドックスは、増加したタンパク質の異化作用と非効率的なエネルギー利用に起因する糖尿病で結果をもたらします。疲労は、高血糖または低血糖症による糖尿病で一般的ですが、甲状腺の疲労はより厳しくなり、基本的な毎日のタスクを妨げる可能性があります。腿や肩の弱さ - そのようなスクワットや毛の毛のコンボから上昇する難易度は、特定の指標であり、より急速に低下する傾向があります。

神経痛、不整性、睡眠障害

甲状腺ホルモンは、直接神経伝達物質の機能に影響を与える, 不安につながる, 感情的な責任, 安静性, そして、不眠症. 糖尿病の人口で, これらの精神科症状は、しばしば慢性疾患からのストレスや複雑な状態を管理する心理的負担として却下されます. しかしながら, 気分の変化は、突然変容します, 激しい, または血液のグルコースレベルに関連していない, 甲状腺機能亢進症は考慮すべきです. 睡眠オンセットは、特に睡眠障害を引き起こす糖尿病の症状は、これらの症状が、これらの症状が原因は、これらの症状が原因は、これらの症状が原因として、通常、高血圧症を引き起こす可能性があります.

軟骨腸の習慣

Hyperthyroidismは胃腸の運輸を加速し、便の頻度、ゆるみの便器、または下痢の増加をもたらします。これは、糖尿病の自律神経症で頻繁に見られる便秘に鋭く対照します。糖尿病下痢は、セリアック病や過食症の不全などの他の原因から生じる可能性がありますが、他の説明なしで腸の習慣で突然、一貫した変化は、甲状腺機能低下症の不全や、しばしば有意な評価がないことがしばしば注目すべきではありません。

月経の不規則性

仮面の女性では、甲状腺機能亢進症はしばしば月経周期を短くするか、オリゴメンオールリサイアを引き起こします。これらの変化は、糖尿病関連のホルモンの不均衡、ストレス、または体重変化に起因する可能性があります。他の全身の手足の存在 - 体重減少、振戦、熱不耐性 - 疑いを高めるべきです。自分のサイクルパターンの変化に気付いた女性は、少なくとも1つまたは2つのサイクルが、この医療プロバイダと議論する必要があります。

甲状腺機能亢進症が血糖値制御を抑制する方法

甲状腺ホルモンは、グルコース代謝に複数の効果を発揮し、糖尿病管理の課題を解決します。これらのメカニズムを理解することで、甲状腺機能亢進症が発症する際の血糖制御がしばしば悪化する理由がわかります。

  • 増加された肝硬化性ブドウ糖の生産: T3は、グルコネシスとグリコジェノシスを刺激し、高速血糖値上昇を上げます。 血液糖が既に上昇している場合でも、肝臓は新しいグルコースを生成し、より能動態になります。
  • 腸内グルコースの吸収を強化: - 甲状腺機能亢進症は、腸内のナトリウムグルコースのコトランスポーターを増大させ、より高いpostprandialグルコースのスイケにつながります。 通常、血糖を適度に上昇させる食品は劇的な増加を引き起こす可能性があります。
  • 加速インシュリンクリアランス:肝は、より急速にインシュリンを劣化させ、半減期と有効性を低減します。 患者は、同じ効果を達成するために、より高いインシュリン用量を必要とするかもしれません。
  • 硬化インスリン感度: T3は、筋肉と脂肪のグルコーストランスポーターの発現を増加させ、腹部のグルコース利用をパラドックス的に高めます。 これは、インスリン線量がそれに応じて減少しない場合、特に、低血糖の予測不可能なエピソードを引き起こす可能性があります。

純結果は、通常薬に一貫して反応しない、 - 重度の高血糖と交互に - erratic血糖パターンです。 ]の2020研究 - 甲状腺]] - 消化性甲状腺機能低下症の糖尿病患者は、糖尿病の持続期間に依存する約1%高値を示したと報告しました。 の別の研究[FLT::]:0.6%を強調表示] - 平均値が、高血症の正常化症の正常化症度が低下症度が低下する - これらは、および低血症度が低下症度が低下する。

糖尿病患者の診断アプローチ

アメリカン糖尿病協会は、診断で糖尿病と定期的にすべての人々に定期的なTSHスクリーニングを勧めています。 これは、特に、オートモーン甲状腺炎のリスクが高いため、タイプ1糖尿病で重要であり、そして無機性心悪化の人々で。 抑制TSH - 0.4 mIU / L未満 - 主な甲状腺機能亢進症の最も敏感な指標です。 TSHが低い場合は、T4とT3レベルは、治療の決定や決定を監視する必要があります。

糖尿病患者では、特定の要因は甲状腺機能テスト結果に関連づけることができます。 しばしば神経症のために取られたBiotinの補足は、偽りTSHを抑制し、T4を上昇させるかもしれません。 重症の病気 - ユー甲状腺病症候群 - 真実の甲状腺機能症なしでT3を下げることができます。 このため、臨床医はサプリメントの使用について尋ね、結果を解釈するとき患者の全体的な臨床状態を考慮する必要があります。

体格検査には、甲状腺の残酷、甲状腺の眼疾患の評価のための薬の発疹、甲状腺の血管疾患、腹腔内浮腫、尿路症、および湿潤および温暖性のための皮膚の評価のための薬の発作が含まれるべきです。 Thyroid autoantibodiesは、TPOおよびthyroglobulin抗体を含む、Autoimmuneの病態を調べるのに役立ちます。これは、小児疾患および糖尿病患者の疾患に最もよく見られる原因である、および微生物の病態学的検査領域の検査が確認できるからです。

糖尿病が現在あるとき甲状腺機能症のための細心の処理

管理は、甲状腺機能と血糖値の両方を安定させるために調整する必要があります。 主な治療オプション - 抗甲状腺薬、放射性ヨウ素のアボレーション、および甲状腺切除術 - それぞれは、慎重な計画を必要とするグルコース制御のための異なる影響を持っています。

抗甲状腺薬: 第一線療法としてMethimazole

Methimazoleはpropylthiouracilと比較される低いhepatotoxicityの危険のために好まれる抗甲状腺薬です。 euthyroidismを達成することは通常4から8週に、その間インシュリンの感受性の変更の予測不可能に取ります。甲状腺レベルが正常化するように、レバーはブドウ糖の生産を減らし、インシュリンの整理は頻繁に低下のインシュリンの条件に導きます。患者は少なくとも4つの状態に血糖を監視し、そしてそれらがアレルギーの徴候を調節するのに必要とされます。 それらは4 - 40%の低下が、それらはアレルギーの徴候を調節する必要とされます。

放射性ヨウ素のアボレーション

この決定的な処置は、通常、恒久的な甲状腺機能低下につながり、生涯にわたるレボチロキシンの交換を必要とします。 RAIの1週間後の最初の数週間の間に、放射線誘発性甲状腺炎は保存されたホルモンを解放するかもしれません。高甲状腺機能症の過渡的な悪化と高血糖の悪化を引き起こします。 低甲状腺機能低下症がセットされると、レボチロキシンは正常なTSHレベルを達成するために低用量で開始されなければならない。 甲状腺機能低下症は、糖尿病の投与が正常性疾患の投与を回復するかどうかを確かめる必要があります。

外科甲状腺切除術

トータル甲状腺切除術は、大腸菌、疑わしい悪性のために示されている、または甲状腺ストロンのような急速な正常化が必要であるとき。外科的ストレス自体は、コルチゾールおよびカテコルアミンの解放を通して高血糖を誘発する。術上インシュリン注入は、しばしば必要であるかもしれない。術後、甲状腺機能低下症からの低血症はリスクであり、カルシウムレベルは密接に監視される必要があります。一度ホルモンは、糖尿病および糖尿病の減少がしばしば、糖尿病の低下が増加する可能性があります。

ベータ・ブロッカーの使用およびhypoglycemiaの病気

プロプロパノールやアテノールなどのベータ遮断薬は、甲状腺機能亢進症の症状制御のために一般的に処方されています。しかし、それらは低血症の副腎警告標識を鈍します - 腹部、陰性、および不安。このマスキング効果は、インシュリンまたは硫酸症の患者にとって大きな懸念です。ベータ遮断薬が使用される場合は、患者は、免疫検査薬の症状を予防するだけでなく、消化器や消化管薬の予防薬の予防薬を予防するかどうかをお勧めする必要があります。

監視と長期フォローアップ

治療が始まると、甲状腺機能は、安定した4〜6週間ごとに再評価されなければならない、そして継続的なメンテナンスのために3〜6ヶ月ごとに。 同時、糖尿病管理は高められた警戒を必要とします。 登録された食道は、体重変化のカロリー調整や一貫性のある炭水化物摂取量などの治療中に患者が食物変化をナビゲートし、インシュリン感度を調節するのに役立ちます。 これらは、症状の予防および予防接種、および予防接種、および予防接種、および予防接種、および予防接種、および予防接種、予防接種、予防接種、および予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防

医学的ヘルプを見るとき

異常な体重減少、持続的な急速な心拍数、新しい振る舞い、熱不寛容、またはグルコース制御の突然の悪化を経験している糖尿病の人は、遅滞なく、医療プロバイダーに相談する必要があります。 不安、過敏性、または毎日の機能を妨げる不眠症などの感情的な症状も、症状の評価を促進します。 糖尿病と甲状腺機能亢進症の組み合わせは、主要なケア、内分泌、および治療薬を関与させる疾患を予防する患者の症状が、または疾患の症状が低下するかどうかを予防します。 誰にも、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または

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甲状腺機能亢進症と糖尿病は、頻繁に共存する密接にリンクされた内分泌障害です。糖尿病患者における甲状腺機能亢進症の症状は、糖尿病関連の問題に微妙なまたは重なり合うことができますが、特定の特徴 - 良好な食欲、持続的な頻脈、微小な振戦、食道の血糖、および熱不耐性の症状 - 赤いフラグとして機能します。これらの兆候を認識すると、タイムリーな診断と適切な治療を可能にし、これらの病気を安定させ、これらを予防し、両立った患者を予防します。

さらなる読書については、 ハイパー甲状腺機能症に関するAmerican Thyroid Associationガイドライン]、 American Diabetes Association Careの規格、 []]]] ]]]の甲状腺疾患に関する医学リソースのNIH国立図書館。 ]]。 Endocrine Society 臨床薬学的条件は、高機能薬を投与する患者に適応症を投与するかどうかを規定する。 [FLT:] [FLT: 患者に、および、および、および、および、および、および、および [[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:] [[FLT:]:]:[FLT:]:[FLT:]:[FLT:]:[FLT:[FLT:]:]:]:[FLT:[FLT:]:]:]:]:[FLT:]:[FLT