腎臓病および糖尿病におけるタンパク質摂取量を管理するための戦略

タンパク質摂取を管理することは、腎臓病と糖尿病の両方で生きる個人のためのケアの重要な成分です。これらの2つの条件は、しばしば共存し、慎重な注意とパーソナライズされた管理戦略を必要とするユニークな栄養課題を作成します。糖尿病性腎臓病は、病気の進行を遅らせるために不可欠な適切な栄養管理を行い、生活の質を維持するために、世界中で腎臓の障害の主要原因になることを続けています。

タンパク質消費、腎臓機能、および血糖制御の関係は複雑で多面的です。タンパク質は筋肉の量を維持するために不可欠であり、免疫機能をサポートし、治癒を促進するために、あなたが慢性腎臓病を持っているとき、あなたはあなたが食べるか飲み物から窒素タンパク質廃棄物を取り除く能力を失うと、それはあなたの血で構築し始めます。この蓄積は、糖尿病の代謝の課題と組み合わせ、思考的、エビデンスベースのアプローチが必要です食物タンパク質管理。

腎臓病と糖尿病の二重課題を理解する

糖尿病と腎臓病のつながり

慢性腎臓病は尿中枢症の排泄の持続的な高度によって診断され、推定性腺ろ過率、または腎臓の損傷の他の症状は、糖尿病患者の20〜40%で発生します。この高優先度は、両方の条件を持つ個人のための積極的な栄養管理の重要性を強調しています。

糖尿病性腎臓病の個人に適用されるとき、栄養ターゲットは、個々のマクロと腎臓機能の微量栄養素の影響との間の相互関わらずの影響によって複雑になり、腎臓機能、腎のヘモディネージ、アルブインリア、病気の進行、関連する代謝合併症、および栄養状態が複雑になるように困難になります。課題は、腎臓が損傷した製品を最小限に抑える必要がある十分な栄養バランスにあります。

タンパク質の欠陥の腎臓機能

タンパク質代謝は、健康な腎臓が血液から効率的に濾過する窒素廃棄物製品を生成します。しかし、腎臓機能が妥協されると、これらの廃棄物は、尿素と呼ばれる条件につながる。尿素の症状は、吐き気、口の中の悪い味、食欲の喪失、および弱みを含みます。さらに、過剰なタンパク質廃棄物は、吐き気、食欲の喪失、嘔吐、嘔吐、味の変化およびかゆみを引き起こす可能性があります。

食物タンパク質摂取量が増加するレベル(タンパク質または1.3 g / kg /日を超える毎日のカロリーの20%未満の濃度)は、増加したアルブリューラ、より迅速な腎臓機能の損失、およびCVD死亡率に関連しており、したがって避けるべきである。この証拠は、残りの腎臓機能を保護するためにタンパク質摂取量を適量することの重要性を強調しています。

糖尿病管理におけるタンパク質の役割

糖尿病の成人のための栄養目標は、血糖値、血脂質、高血圧の制御を得る含まれています。健康な体重を達成する。糖尿病の全身合併症を防ぎます。タンパク質は、血糖値の安定化、満足の促進、および糖尿病管理のためのすべての重要な要因をサポートするため、これらの目標の重要な役割を果たしています。

しかし、腎臓病の存在は、これらの栄養目的を複雑にします。糖尿病性腎臓病に対する疾患固有の栄養的変更は、タンパク質、炭水化物、脂肪、および電解液に推奨され、個々の腎臓機能に依存します。これは、体のタンパク質のニーズを満たし、妥協性腎臓の過剰な緊張を回避する際の慎重なバランスをとる行動を必要とします。

タンパク質摂取に関する現在の臨床ガイドライン

非透析患者の推奨事項

糖尿病性腎臓病疾患を持つ個人でタンパク質摂取のための臨床ガイドラインは、主要な原則に一般的な合意があるにもかかわらず、異なる組織間で幾分異なります。 ADAとKDIGOガイドラインは、一般的な人口のための世界保健機関が推奨する食餌療法タンパク質摂取量を0.8 g / kg /日、目標に推奨するべき推奨事項です。

具体的には、KDIGOは、糖尿病やCKDが透析で処理されていない人のために0.8 gのタンパク質/ kg(体重)/日のタンパク質摂取量を維持することをお勧めします。この推奨事項は、妥協された腎臓への負担を最小限に抑えながら、適切な栄養を提供するための適度なアプローチを表しています。

より先進的な腎臓病の個人にとって、いくつかのガイドラインは、タンパク質の摂取量を下げることをお勧めします。糖尿病の成人患者では、性的濾過率(GFR未満60 mL /分/ 1.73 m2)を減少させ、透析ではない場合、KDOQI 2020は、0.6〜0.8 g / kg /日毎日毎日タンパク質摂取量を処方する適度であることを推奨しました。しかし、臨床医はこれらの利点に対する高品質の証拠の欠如の患者に、ならびにこの影響の有害作用を報告するべきである。

糖尿病患者のためのタンパク質ニーズ

タンパク質の要件は、個人が透析治療を開始した後、劇的に変化します。 CKD 5Dと糖尿病を持っている成人では、安定した栄養状態を維持するために、1日あたりの1.0-1.2 g / kg体重の食物タンパク質摂取量を処方するのが合理的です。このより高いタンパク質の推奨事項は、透析が血液からタンパク質とアミノ酸を除去するという事実を反映しています。

人が透析を開始したら、ダイエット中のタンパク質の量が増加すると、血液タンパク質レベルを維持し、健康を改善するために必要です。透析は、血液からタンパク質廃棄物を取り除きます。そのため、低タンパク質ダイエットは不要です。タンパク質制限からタンパク質摂取量の増加へのシフトは、患者や介護者が理解しなければならない栄養管理の重要な移行を意味します。

透析上の個人にとって、タンパク質の摂取量は1.0〜1.2 g / kg /日であるべきで、タンパク質エネルギーの浪費は透析上の一部の個人にとって大きな問題です。十分なタンパク質の摂取量は、栄養を防ぎ、この人口の筋肉量を維持するために不可欠になります。

ステージ特異的な提言

タンパク質の推奨事項は、慢性腎臓病の段階に基づいて異なります。 CKDステージ1と2の場合、現在の推奨事項は、あなたの理想的な体重の1キログラムあたり0.8グラムまで食物タンパク質を制限することです。これは、健康な成人のための一般的な推奨事項と一致し、病気の進行を遅らせるための予防的なアプローチを表します。

糖尿病で3 CKDを段階するために、推奨は1キログラム体重あたりの1日あたりのタンパク質の0.8-0.9グラムです。糖尿病なしで、CKDステージ3のためのタンパク質の推奨は、1キログラム体重あたりのタンパク質の0.55-0.6グラムであり、糖尿病が存在するときに必要な追加の考慮事項を反映しています。

段階3〜5非透析依存CKDの人のために、食物タンパク質摂取量は、1日あたり約0.8 g / kg体重(推奨日許容量)であるべきです。しかし、推奨日の許容差の下の食物タンパク質の量を減らすことは、血液グルコースレベル、心血管リスク対策、またはGFR低下の経過を変更しないため、推奨されていません。

パーソナルプロテインニーズの計算

式を理解する

あなたの個々のタンパク質ニーズを計算するには、あなたの理想的な体重を知って、腎臓病および糖尿病の状態の特定の段階のための推奨タンパク質摂取量を理解する必要があります。基本的な処方は、キログラムあたり推奨タンパク質摂取量によってキログラムの理想的な体重を増加させるを含みます。

例えば、あなたの理想的な体重が150ポンドまたは68 kgの場合、タンパク質のニーズは68 kg x 0.8 g / kg = 1日あたりのタンパク質またはそれ以下54グラムです。この計算は、毎日のタンパク質摂取量を計画するための出発点を提供します。

影響力のあるタンパク質の要件

タンパク質の要件は、腎臓病、体重、尿タンパク質の結果、糖尿病の有無、およびあなたの栄養状態のあなたの段階によって決定されます。これらの複数の要因は、タンパク質のニーズが高度に個別化され、病気の進行や改善として時間をかけて変化する可能性があることを意味します。

必要なタンパク質の正確な量は、あなたの体の大きさ、あなたの栄養状態、あなたの腎臓の問題に依存します。年齢、活動レベル、および同時健康状態は、最適なタンパク質摂取量を決定する上で重要な役割を果たします。この複雑さは、医療専門家と協力してパーソナライズされた栄養目標を確立する重要性を強調しています。

ヘルスケアの専門家と働く

あまりにも少ないタンパク質は、腎臓病の任意の段階で栄養失調につながる可能性があるので、腎臓食道と会うためのあなたの健康専門家に尋ねて、腎臓病疾患の初期段階であっても、あなたのために正しいタンパク質の量と種類を見つけるために、。腎臓病疾患に特化した登録食道はあなたの特定の状況に合わせて、貴重な指導を提供できます。

ヘルスケアプロバイダーは、定期的な血液検査と身体的評価を通じて栄養状態を監視するのに役立ちます。彼らは腎臓機能、血糖制御、栄養マーカー、および全体的な健康状態の変化に基づいて、タンパク質の推奨事項を調整することができます。この継続的な監視により、タンパク質の摂取量があなたの状態が進化するにつれて適切であることが確認されます。

高品質タンパク質源の選択

動物ベースのタンパク質源

タンパク質は、牛肉、豚肉、鶏肉、卵、魚、貝、および乳製品などの動物源から来ています。そして、豆、豆、豆、豆腐を含む植物のソース。動物タンパク質は、タンパク質の動物源がすべての必須アミノ酸(タンパク質のビルディングブロック)を持っているので、完全なタンパク質と考えられています。

動物タンパク質を選ぶとき、タンパク質含有量だけでなく脂肪、コレステロール、およびリン濃度を考慮することが重要です。タンパク質の動物源は脂肪の量に変化し、赤肉の脂肪のカット、全ミルク乳製品、および卵黄は飽和脂肪(心臓のために健康)で最高です。肉、皮のない毛皮、魚の無駄なカットを選択すると、脂肪がタンパク質を高品質に摂食するのを最小限にすることができます。

魚は、心臓の健康をサポートするオメガ-3脂肪酸と一緒に高品質のタンパク質を提供するので、特に有益です。卵は、卵白が特に下リンタンパク質源として有用である別の優れた選択肢であり、卵白、ヒヨコ豆、麦、およびピーナッツバターを含みます。

植物ベースのタンパク質オプション

植物ベースのタンパク質は、慎重に検討する必要がありますが、腎臓に優しい食事の貴重な成分であることができます。多くの研究では、タンパク質の量を制限し、食事中のより多くの植物ベースの食品を含むことが腎臓機能の損失を遅らせるのを助けることができることを示唆しています。これは、植物タンパク質を食事に組み込む潜在的な利点を示唆しています。

しかし、植物タンパク質は腎臓病の個人のために考慮して来ます。多くの植物ベースのタンパク質源は、腎臓機能や血液検査結果に応じて制限する必要があるかもしれないカリウムやリンで高くなります。あなたがCKDを持っている場合、あなたは制限する必要があるかもしれないカリウムでは、梅、ナッツ、種子、穀物が高くなるかもしれません。

これらの考慮にもかかわらず、特定の植物タンパク質は効果的に組み込むことができます。豆腐、テンペ、慎重に豆とレンチルの量は、食事療法中に様々なを提供しながら、タンパク質を提供することができます。キーは、カリウムやリンのための推奨限度以内にとどまるために、他の栄養成分と部分のサイズとバランスの取れる植物タンパク質を監視しています。

タンパク質の品質と数量のバランスを整える

ビタミンB(ビタミンB)タンパク質は腎臓病管理において重要です。 HBVタンパク質は、ヒトのニーズに密接にマッチする比率で、体内でより効率的に使用し、廃棄物を少なくするすべての必須アミノ酸を含んでいます。動物タンパク質は、通常、HBVタンパク質と見なされますが、ほとんどの植物タンパク質は生物学的価値で低下します。

タンパク質摂取が制限されると、重要な部分がHBVソースから来ることがより重要になることを確実にします。他の専門家は、より効果的な栄養戦略として、高い生態学的価値タンパク質の25%〜50%を含む0.6〜0.8 g / kg /日中の低タンパク質摂取量を示唆しています。このアプローチは、全身のタンパク質摂取量が限られている場合でも、体が十分な必須アミノ酸を受け取ることを保証するのに役立ちます。

タンパク質摂取量を管理するための実用的な戦略

一日中タンパク質を分散させる

むしろ、一日中、タンパク質の摂取量を1つまたは2つの食事で大量に消費するよりも、安定した血糖値を維持し、任意の時点で腎臓への負担を軽減することができます。このアプローチは、血液糖のスパイクを防ぎ、より良い血糖制御をサポートするのに役立ちますので、糖尿病患者にとって特に有益です。

実用的なアプローチは、各食事とスナックで適度な量のタンパク質を含む。例えば、あなたの毎日のタンパク質許容量が54グラムである場合は、必要に応じてスナックに少量の3食ごとに約15-18グラムを狙うかもしれません。この分布は、安定したエネルギーレベルを維持し、一日を通して筋肉の維持をサポートするのに役立ちます。

ポーション制御技術

正確な部分制御は、タンパク質の摂取量を効果的に管理するために不可欠です。平均的なサイズ人、肉、家禽または魚は、低タンパク質の食事療法に従うと、1日あたり約4〜6オンスに限定されています。視覚ガイドは役立ちます:肉の3オンス部分は、カードのデッキや手のひらの大きさです。

測定カップ、食品スケール、および部分制御プレートを使用して、特にタンパク質摂取量を管理するために最初に学習するときに精度を確保することができます。時間が経つにつれて、適切な部分のサイズのより良い感覚を開発しますが、測定ツールで定期的なチェックは精度を維持するのに役立ちます。

栄養ラベルを読むことは、パッケージされた食品からタンパク質の摂取量を追跡するために不可欠です。リストされているタンパク質コンテンツが1回あたりであるので、サイズをサービングするために注意を払って、パッケージには複数のサービングが含まれる場合があります。食品日記を少なくとも初期に保つと、パターンを特定し、会議があなたのタンパク質の目標を上回らないことを確実にすることができます。

食事の計画と準備

効果的な食事計画は、成功したタンパク質管理の角質です。事前に計画された食事は、タンパク質のコンテンツを計算し、食べる前に調整をすることができます。

食事ごとに計算されたタンパク質含有量で、朝食、ランチ、ディナー、スナックを含む週単位の食事プランを作成することを検討してください。このアプローチは、あなたの食事療法の様々なを維持しながら、あなたの毎日のタンパク質の目標を満たしていることを確認してください。知られているタンパク質含有量で食後食の反復を持っていることは、毎日の意思決定を簡素化することができます。

バッチ調理と食事の準備は、一貫したタンパク質管理をサポートすることもできます。適切な部分サイズでタンパク質を準備し、後で使用するためにそれらを保存することで、常に適切な部分オプションが利用可能であることを確認することができます。それ以外の場合は、最適な食品選択を下回る可能性があるときに、これは特に忙しい間に役立ちます。

追跡と監視の取入口

タンパク質の摂取量を系統的に追跡することで、最小限の要件を満たすときに推奨限度以内に滞在することができます。さまざまなツールは、単純紙の食物日記から、栄養素を追跡するために特別に設計されたスマートフォンアプリまで、このプロセスを支援することができます。

多くの栄養追跡アプリでは、カスタムタンパク質の目標を設定し、毎日の制限に近づいているときに警告することができます。これらのツールは、腎臓病の食事療法に制限されるナトリウム、カリウム、リンなどの他の重要な栄養素を追跡することもできます。

血液検査の定期的なモニタリングは、タンパク質摂取量があなたの健康目標をサポートしているかについて、客観的なフィードバックを提供します。あなたの医療チームは、アルブミンレベル(栄養状態の徴候)、血尿窒素(BUN)、クレアチンレベル(腎臓機能およびタンパク質廃棄物蓄積の徴候)などのマーカーを追跡します。これらの結果は、タンパク質摂取量の推奨事項に対する調整を誘導することができます。

他の栄養素の長所の蛋白質を管理して下さい

リンの考察

リンは腎臓の故障が進行するにつれて血液中に蓄積する鉱物です。多くの高蛋白食品はリン酸で高まり、リン酸の摂取量を制御するときにタンパク質のニーズを満たすためにしようとすると課題を作成します。

あなたのレベルが正常上に行く場合は、リンで高く、高タンパク質食品を減らすことをお勧めします。牛乳、ヨーグルト、チーズ、乾燥豆、エンドウ豆、ナッツ、種子、ピーナッツバター、および一部の大豆製品はタンパク質やリンで高いです。この重複は、タンパク質の選択肢がリンス含有量を考慮する必要があることを意味します。

タンパク質源は、高リン酸源であることもできます。リンバインダバインを処方している場合は、必ずすべての食事でそれらを取るようにしてください。リンバインダバインダバインは、リンの吸収を食物から防ぐ薬です。安全なリンバインレベルを維持しながら、食品の選択肢のより柔軟性を可能にします。

ナトリウム・流体バランス

ナトリウム制限は、通常、腎臓病や糖尿病の個人に血圧を抑制し、水分保持を削減するのを助けるために推奨されます。ガイドラインは、個々の推奨事項が異なるにもかかわらず、多くの場合に1グラム未満の食物ナトリウム制限をお勧めします。

多くのタンパク質源、特に加工肉、缶詰食品、レストランの食事はナトリウムで高くなっています。新鮮な加工されていないタンパク質を選択し、塩ではなくハーブやスパイスでそれらを準備することは、タンパク質のニーズを満たすときにナトリウムの摂取量を管理するのに役立ちます。

腎臓病の初期段階でのほとんどの人は、飲んだ水分を制限する必要はありません。しかし、腎臓病が悪化すると、あなたの食餌療法士や医療提供者は、あなたが液体を制限する必要がある場合と、毎日飲む量を知らせることができます。あなたの腎臓病は、毎日どれだけ尿をするかに基づいて制限する必要があるかもしれません、そしてあなたの体内の流体蓄積があなたの心や肺に腫れやストレスを引き起こしている場合。

石油管理

カリウムは腎臓病管理に注意を要する別の鉱物です。一部の個人はカリウム摂取量を制限する必要がありますが、他の人は、腎臓機能や血漿能力レベルに応じて制限を必要としないかもしれません。多くのタンパク質源は、食事を計画するときに、この栄養素を考慮することが重要ですカリウムの量が変化しています。

動物タンパク質は一般的に、この鉱物では多くの植物ベースのタンパク質がより高いが、カリウムの適度な量が含まれています。魚、家禽、卵はカリウム、豆、レンチル、ナッツ、および種子が通常より高い間、適度に適している傾向があります。あなたの医療チームは、あなたの特定の状況に必要なカリウム制限かどうかについて指導を提供できます。

炭水化物と血糖制御

糖尿病患者のために、タンパク質と一緒に炭水化物の摂取量を管理することは、血糖制御にとって不可欠です。砂糖からの炭水化物は、エネルギー摂取量の10%未満に制限され、また、飽和脂肪酸、トランス脂肪、およびコレステロールの脂質摂取がより有利な結果に関連していることが示唆されています。

タンパク質摂取が制限されると、炭水化物の消費量を増加させる自然な傾向があります。しかし、これは糖尿病の人々で血糖制御に悪影響を及ぼす可能性があります。タンパク質、炭水化物、脂肪のバランスをとるために食道と協力して、両方の条件を効果的に管理することが不可欠です。

特別検討と課題

栄養の防止

タンパク質制限の最も重要な懸念の1つは、栄養の危険です。あなたが十分に食べていない場合は、あなたの体はエネルギーのための筋肉からタンパク質を取ります。これは、筋肉の無駄遣い、弱さ、感染や他の合併症に対する脆弱性の増加につながることができます。

タンパク質エネルギー栄養学の徴候には、未知の体重減少、筋肉の無駄遣い、疲労、弱み、悪い傷治癒、および頻繁な感染症が含まれます。血液検査(特にアルブミンおよび原発レベル)による栄養状態の定期的な監視と物理的評価は、早期に栄養学を識別するのに役立ちますので、介入を実装することができます。

タンパク質が制限されると、十分なカロリー摂取量を十分に確保することが重要である。体組成、体重の目標、体重の目標、体重の目標、および、通常の栄養状態を維持するために炎症の同時進行状況に基づいて、体重が25〜35キロカロリー/ kg体重の摂取量を処方することをお勧めします。

筋肉の固まりを維持します

筋肉の質量を保存することは、タンパク質の摂取が制限されるとき特に困難です。タンパク質は筋肉、癒し、感染症を戦うために使用され、健康を維持します。タンパク質の摂取量が限られているとき、体はアミノ酸のニーズを満たすために筋肉組織を破壊する可能性があります。

筋肉の量を維持するのに役立ちます戦略は、タンパク質の摂取量が一日中最小限の要件を満たしていること、適切な身体活動(あなたのヘルスケアチームによって承認されるように)に従事し、高品質のタンパク質源を優先することを含む。 ADAおよびKDIGOガイドラインは、さらに、激しい/多岐にわたる身体活動に適度に助言し、過渡活動の累積持続時間と欠損の回避。

特に、抵抗運動は、タンパク質摂取量がやや制限される場合でも、筋肉量を維持するのに役立ちます。しかし、運動勧告は、全体的な健康状態、心血管状態、およびその他の要因に基づいて個別化されるべきです。新しい運動プログラムを開始する前に、常にあなたの医療チームに相談してください。

コンプライアンス課題の解決

タンパク質制限に従うことは、多くの理由で困難である可能性があります。 CKDで個人を尋ねると、その食事を大幅に変化させ、タンパク質摂取量を減らすことは、大きめの質問であり、患者が文化的規範を変える可能性がある。それは、コミュニケーションの食事や経験から人々を分離することができ、潜在的に生活の質を減らすことができます。

社会的な状況、文化的なフードの伝統、そして個人的な好みはすべて、栄養遵守を困難にすることができます。コンプライアンスを改善する戦略には、食事計画と準備、腎臓に優しいバージョンのお気に入りの食品を見つけること、同様の栄養制限を管理する他のサポートグループと接続し、栄養士と密接に連携して、現実的で持続可能な食計画を開発する。

参加者の人生の質は、栄養遵守を維持する際に困難によって影響を受ける可能性があります。実際には、食事療法中のタンパク質摂取量が最適レベルになるのは、おそらく有効性とコンプライアンスの妥協です。これは、健康上の利益を実践的な持続可能性とバランスをとるアプローチを見つけることの重要性を強調しています。

血糖リスク管理

糖尿病患者にとって、インシュリンまたは特定の糖尿病薬の特にそれらにとって、タンパク質制限は血糖管理に影響を及ぼす可能性があります。高脂質および/または低血糖症のリスクの患者にとって、食物タンパク質摂取量の高いレベルは、血糖制御を維持するために考慮する必要があるかもしれません。

タンパク質は、血糖値の安定化を助け、低血糖を予防または治療することができます。タンパク質摂取量が制限されると、炭水化物分布、薬のタイミング、および血糖モニタリングへの注意がさらに重要になります。タンパク質摂取に重要な変化をするときに、必要に応じて糖尿病薬を調整するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。

食餌療法パターンとアプローチ

地中海の食事療法の適応

CKD 1-5の成人では、透析や移植ではなく、消化不良や消化不良を処方する場合には、地中海の食事療法を処方すると、脂質プロファイルが向上する可能性があることをお勧めします。地中海の食事は、植物ベースの食品、健康な脂肪、魚、および限られた赤肉で家禽や乳製品量を強調しています。

この食事パターンは、食事療法の全体的な原則を維持しながら、タンパク質が豊富な食品の部分のサイズを調整することにより、腎臓病と糖尿病の個人のために適応することができます。オリーブオイル、野菜、全粒、および魚の強調は、糖尿病と腎臓病管理の両方の推奨事項とよく整列します。

地中海の食事療法は、抗炎症食品と健康な脂肪に焦点を当てると、糖尿病や慢性腎臓病を持つ人々が腎臓の障害、アトロ性心疾患、心臓の障害、および早期死亡率の高いリスクであるという特に重要な心血管の健康のための追加の利点を提供する可能性があります。

DASHダイエットの考察

ダイエットは、高血圧(DASH)ダイエットを停止するアプローチは、腎臓病や糖尿病の個人のために適応することができる別の証拠ベースの摂食パターンです。もともと血圧を下げるために設計されている、DASHダイエットは、果物、野菜、全粒、細いタンパク質、およびナトリウム、飽和脂肪を制限しながら低脂肪乳製品を強調します。

腎臓病の個人にとって、DASHダイエットは、特にカリウムが豊富な果物や野菜や乳製品(リンスが高い)に関する変更を必要とするかもしれません。 DASHダイエットの腎臓に優しいバージョンは、腎臓食主義者からのガイダンスで開発され、腎臓病の制限を伴っている間血圧の利点を維持することができます。

プラント・フォーワード・エティング・パターン

動物タンパク質摂取量をモデレートしながら植物ベースの食品を増加させると、腎臓病管理のための利点を提供する可能性があります。多くの研究では、タンパク質の量を制限し、食事中のより多くの植物ベースの食品を含むことが腎臓機能の損失を遅らせるのを助けるかもしれないことを示唆しています。

しかし、CKD 1-5D の成人では、栄養状態、カルシウムまたはリンレベル、または血脂質プロファイルの影響の観点から特定のタンパク質タイプ(植物対動物)を推薦する十分な証拠があります。これは植物ベースのタンパク質が組み込まれる可能性がある間、腎臓病の病気の結果に優れた動物タンパク質であることは決定的証拠はありません。

個々の栄養ニーズ、好み、許容に基づいて選ばれた植物および動物タンパク質の両方を含むバランスの取れたアプローチは、しばしば最も実用的で持続可能なものです。重要なのは、タンパク質やその他の栄養素の推奨限界の範囲内でとどまるときに十分な栄養を保証します。

ヘルスケアチームと連携

腎食道主義者の役割

腎臓病(腎食道)に特化した登録食道師は、あなたの医療チームの有利なメンバーです。これらの専門家は、腎臓病の患者の複雑な栄養ニーズに専門的トレーニングをし、腎臓病、糖尿病管理ニーズ、その他の健康状態、食の好み、ライフスタイル要因の特定の段階のためにアカウントをパーソナライズされたガイダンスを提供できます。

腎食道家は、あなたが食事計画を開発するのに役立ちます, 関連する栄養素のための食品ラベルを読む方法を教えます, レシピや調理のヒントを提供, 栄養補助食品とのトラブルシュートの課題, あなたの条件の変更として推奨事項を調整. 彼らはあなたの栄養計画があなたの全体的な治療目標をサポートするためにあなたの新生児や他の医療プロバイダと密接に動作します.

あなたの腎食主義者との定期的なフォローアップの任命はあなたの栄養計画の継続的な評価と調整を可能にします。腎臓機能の変更として、タンパク質はシフトする可能性があり、あなたの食餌療法士は、これらの移行をスムーズにナビゲートするのに役立ちます。

あなたのネフトロジストとコーディネート

尿中枢症レベルを継続的に増加させているか、または継続的にeGFRを減少させ、/またはeGFRが30 mL /分/ 1.73 m2未満である場合、個人は、nephrologistによって評価のために言及する必要があります。腎臓病、困難な管理の問題、および急速に腎臓病の病気の病態に関する不確実性については、nephrologistを参照してください。

あなたの腎科医はあなたの腎臓病管理を監督し、栄養的変更を実施または調整されるべきであるときの指導を提供できます。それらは血検査や他の評価を通してあなたの腎臓機能を監視し、栄養の勧告を通知します。あなたの腎科医と食餌療法士の間の定期的な通信は、調整されたケアを保証します。

糖尿病ケアチーム統合

糖尿病と腎臓病の両方を管理するには、複数の医療プロバイダー間の調整が必要です。あなたの内分泌学者または糖尿病ケアプロバイダ、腎専門医、腎食道医、および第一次ケア医師は、あなたの完全な治療計画を熟知し、あなたのケアを最適化するために一緒に働く必要があります。

ADAとKDIGOは、治療目標を満たしているT2Dの安定した患者の間で、glycatedヘモグロビン(HbA1c)を使用して、治療目標と集中的に管理されている人々の間で四半期ごとの評価を、治療が変更された、または治療の目標が満たされていないことを推奨しています。これらの定期的な評価は、合併症の管理ではなく、栄養の変化がサポートされるように役立ちます。

モニタリングとフォローアップ

腎臓病および糖尿病の蛋白質の取入口の巧妙な管理のために規則的な監視は必要です。これは腎臓機能(creatinine、eGFR、BUN)、栄養状態(albumin、prealbumin)、電解質(カリウム、リン、カルシウム)および糖尿病制御(HbA1c、血ブドウ糖)を評価するために規則的な血の仕事を含んでいます。

尿検査は、タンパク質排泄(アルブミン対クレアチニン比)を測定し、腎臓病の進行状況を追跡し、栄養介入に対する反応を助けます。血圧のモニタリングも重要です。高血圧は腎臓病の発症と結果に寄与するので、重要です。

ヘルスケアチームは、必要に応じて、タンパク質の摂取勧告を含む、治療計画を調整するために、これらのモニタリング結果を使用します。推奨テストに参加することに積極的に取り組み、問題が特定され、早期に対処できることを確認します。

実用的な食事計画のヒント

朝食のアイデア

タンパク質摂取量を管理する際には朝食は難しいかもしれません。伝統的な朝食食品はタンパク質で高くなっています。これらのアプローチを検討してください。

トーストとフルーツを1卵(約6〜6グラムのタンパク質)
果実とアーモンドバターの小さじ(約8-10グラムタンパク質)とオートミールの小さ部分
フルーツトッピングで低タンパク質のパンケーキやワッフル
たんぱく質粉末やギリシャヨーグルト、果物、野菜の制御量で作られたスムージー
ピーナッツバターとバナナのスライスの薄く広がるトースト

重要なのは、十分な炭水化物とエネルギーと満足を提供するための健康な脂肪を含む、高タンパク質食品の部分サイズを制御することです。

ランチとディナーの戦略

メインの食事は、野菜、穀物、および健康な脂肪を伴うタンパク質の適切な部分を中心に集中する必要があります。これらの戦略を考慮する:

部分のサイズを視覚的に制御するのに役立つより小さい版を使用して下さい
プレートを半減にし、低カリウム野菜(カリウム制限が必要)
タンパク質のヤシサイズの部分(約4〜4オンス)を含まず
米、パスタ、パンを加えてカロリーニーズを満たす
ハーブ、スパイス、レモン汁、塩ではなく風味のビネガーを使用
フライパンではなく、ベーキング、焼き、または焙煎することにより、タンパク質を準備

食塩や混合料理は、肉または他のタンパク質源に相対的な野菜や穀物の割合を増やすことによって、タンパク質含有量を減らすために変更することができます。

スナックオプション

スナックは、過剰なタンパク質を追加することなくカロリーのニーズを満たすことができます。これらの低タンパク質オプションを検討してください。

チーズやナッツの少量で新鮮な果物
ハムムス(管理部)の野菜
ジャムやハチミツのライスケーキ
プレッツェルまたはポップコーン(ナトリウム含有量を見る)
限られたタンパク質源で作られたフルーツスムージー
グラハムクラッカーやバニラウエファー

スナックは、あなたの限界を超える余分なものではなく、あなたの毎日のタンパク質許容の一部として計画されるべきです。

レストラン・ソーシャル・エピレーション

ユニークな課題を提示するだけでなく、計画とコミュニケーションで管理することができます。

適切なオプションを識別するつもり前に、オンラインでレストランメニューを確認する
タンパク質部分をハレードまたはすぐにトーゴボックスを要求し、食べる前に過剰をセットするように依頼する
サイドのソースやドレッシングをリクエスト
準備方法や修正依頼(塩を加えず、揚げた代わりに焼き付け)
注文をカスタマイズする柔軟性を提供するレストランを選択
ダイエットニーズについて話すことを恐れないでください

懇親会は、参加する前に小さな食事を食べることによってナビゲートすることができます, あなたが食べることができる料理をもたらす, 利用可能な低タンパク質オプションに焦点を当てます, 適切とあなたの食事制限についてのホストに正直である.

証拠と論争を理解する

ガイドラインのバリエーション

国際栄養ガイドラインは、彼らの勧告、ならびに根本的な証拠の報告品質で異なります。 II型糖尿病を持つ人々のためのガイドラインの報告は、慢性腎臓病疾患の場合の最適なタンパク質摂取に懸念しています。

この分散性は、患者や医療提供者にとっても同様に混乱する可能性があります。糖尿病や非透析依存性CKDを2つの最近のガイドラインとして少し異なる(KDIGO 2020、KDOQI 2020)として、ダイエット勧告の周りに不確実性があります。証拠ベースに存在する一部の不確実性は、食事療法の推奨事項に関する現実的な期待を設定するのに役立ちます。

証拠の品質

KDIGOは、ランダム化試験の系統的レビューを行い、食餌療法タンパク質の制限が0.8 g / kg /日未満に及ぼすという決定的な証拠は、糖尿病やCKDの人々の間で腎臓または他の健康的結果を改善しました。この調査結果は、非常に低いタンパク質ダイエットをサポートする現在の証拠の制限を強調しています。

KDOQI ガイドラインを正当化するために使用される試験は、LDP が ESKD のリスクを低下させ、または、分離されたサブグループに依存し、証拠の総性を無視しない限り、腎臓病の進行を遅くするというサポートをしていません。この批評は、タンパク質制限の証拠が時々提示されるほど強力ではないことを示唆しています。

患者のコミットメントを与えられた, 食事制限は、明確であるときだけ作られるべきである, 決定的, 一貫性のある証拠. 説明として, これは、任意の点で真実ではありません. 現在のKDOQIガイドライン, 1Aの証拠グレードを持ちます, 証拠をオーバーステート, そして、我々は、我々は、共有された決定が作成した後、栄養変化を実行し、証拠の重要な見直しをお勧め.

利点と負担金のバランス

タンパク質摂取量を制限する決定は、潜在的な利点の負担の慎重な考慮事項を伴うべきです。 CKDステージ3の中年期の人にとって、腎臓の障害の生涯リスクは男性と女性のための3%です。したがって、患者は、この10年間、この栄養変化を小さく利益を享受し、透析に達しない人々の≥90%のために、すべての利益を得る必要があります。

この視点は、潜在的な臨床上の利点だけでなく、生活の質、個人的価値観、実用的な実現可能性を考慮する個人化された意思決定の重要性を強調しています。証拠と不確実性の完全な議論と患者と医療従事者の間で共同した意思決定は不可欠です。

進化する治療風景

LPDをサポートするデータは、CKDの管理において、ナトリウムグルコースコトランスポーター2阻害剤を追加する前に、レニン・アンギオテンシン・システム・ブロックデの普及が広く普及する前に、大幅に収集されました。この観察は、新規薬が、厳密なタンパク質制限の必要性を減らすか排除する腎臓保護を提供する可能性があるため重要です。

最近の臨床試験は、治療の風景が急速に進化していることを示唆する糖尿病とCKDを治療するための新しいアプローチをサポートしています。新しい治療が利用可能になると、栄養タンパク質制限の役割は、これらの進歩の光に再考する必要があるかもしれません。

リソースとサポート

教育用材料とツール

多量的なリソースは、個人がタンパク質の摂取量を効果的に管理するのに役立ちます。国立腎臓財団は、食事計画ガイド、レシピ、および腎臓病のさまざまな段階に固有の栄養情報を含む広範な教育資料を提供しています。彼らのウェブサイトは、無料のダウンロード可能なリソースと栄養素を追跡するためのインタラクティブなツールを提供しています。

アメリカン糖尿病協会は、糖尿病と腎臓病の食事療法の調整に関する情報を含む腎臓病と糖尿病を管理するためのリソースも提供しています。多くの病院や透析センターは、腎臓病の個人のための教育クラスとサポートグループを提供します。

腎臓病管理のために設計されたスマートフォンアプリは、タンパク質や他の栄養素を追跡し、レシピのアイデアを提供し、薬や任命のためのリマインダーを提供するのに役立ちます。一部のアプリでは、より良いコミュニケーションとケアの調整を促進する、あなたの医療チームとデータを共有することができます。

腎食道師の発見

認定された腎食道を見つけることは、成功した栄養管理のために重要です。腎臓専門医または腎臓疾患を専門とする登録栄養士(RDN)の紹介のためのプライマリケアプロバイダに尋ねてください。多くの透析センターは、透析が必要になる前に患者と働くことができるスタッフに腎臓食道者を持っています。

栄養と栄養学のアカデミーは、あなたが専門的かつ場所によって食道師を検索することができます彼らのウェブサイト上で「専門家の修正」ツールを提供しています。 RDN(登録栄養士)やCSR(腎栄養の認定スペシャリスト)などの資格情報を探します。腎臓病栄養の専門的訓練を示しています。

栄養カウンセリングの保険補償は異なりますが、医師が処方した際に腎臓病および糖尿病の医療栄養療法を多くの計画がカバーしています。紹介または事前承認のためのあなたの保険会社とあらゆる要件を確認してください。

グループ・コミュニティをサポート

同様の課題を管理している他の人と接続することは、貴重な感情的なサポート、実用的なヒント、モチベーションを提供できます。多くのコミュニティは、腎臓病や糖尿病を持つ個人のための個人サポートグループを持っています。多くの場合、病院、透析センター、またはコミュニティ組織を通じて促進されます。

オンラインコミュニティとフォーラムは、地理的な場所に関係なく、他のユーザーとつながる機会を提供します。ソーシャルメディアグループ、病気固有のフォーラム、および患者の擁護団体のウェブサイトは、経験を共有し、質問をしたり、サポートを見つけるためのプラットフォームを提供します。

国立腎臓財団、アメリカン・腎臓基金、アメリカン・糖尿病協会などの患者の擁護団体は、同様の課題に直面している他の人々と接続するためのリソース、教育プログラム、機会を提供します。これらの組織の多くは、地元のイベント、ウェビナー、オンラインサポートグループを主催しています。

継続教育

腎臓病や糖尿病の管理に関する最新の研究と推奨事項について、常に詳しく知ることができます。しかし、すべての情報は個々の状況に適用されるだけでなく、あなたの治療計画の変更を行う前に、あなたの医療チームとの新しい情報について議論することが等しく重要です。

健康情報のための評判の良い情報源には、国立腎臓財団([])https://www.kidney.org)、米国糖尿病協会(https://www.diabetes.org[[)、国立糖尿病と消化器疾患の国立研究所(https://www.niddnik.nik.nihgov[[[FLT:]]]])、国立糖尿病と腎臓病[FLT:]]、国立疾患[FLT:[FLT:]]および腎臓病[F]][FLT:[FLT:[F]]]]]])、国立疾患[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[F]:[F]:[FLT:[FLT:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[FLT:[F]:[F]:[FLT:[F]:[F]]]]:

成功のための主要なテイクアウト

腎臓病と糖尿病の両方が包括的な、個別化アプローチを必要とするときにタンパク質の摂取量を成功的に管理します。以下は、覚えておくべき最も重要なポイントです。

個別化は必須です:[ タンパク質は腎臓病段階、糖尿病状態、栄養状態、および個々の要因に基づいて変化します。あなたの特定の状況に適したタンパク質摂取量を決定するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。
品質事項:]]リン、カリウム、ナトリウム含有量を考慮しながら、エッセンシャルアミノ酸を効率的に提供する高品質のタンパク質源を選択します。
]一日中、流通:[ 安定した血糖レベルをサポートし、任意の時間に腎臓の負担を軽減するために、食事中にタンパク質の摂取量を均等に広める。
モニターと調整:[])定期的な血液作業と評価により、栄養計画を適時調整できます。
予防栄養: タンパク質制限が必要な場合がありますが、筋肉の無駄や他の合併症を防ぐには、十分な全体的な栄養とカロリー摂取量が不可欠です。
]ダイエット全体に対処:[タンパク質管理は、腎臓に優しい糖尿病治療食の1つの側面です。ナトリウム、カリウム、リン、炭水化物、および流体に注意も重要です。
週のエキスパートガイダンス:] 腎食主義者と協力して、より効果的で持続可能な食事管理を行うことができますパーソナライズされたサポートと教育を提供します。
バランスのメリットと負担:[食事制限は、潜在的な健康上の利点と生活の質への影響を考慮して、慎重に実施する必要があります。
通知が、注意:[ は、新しい研究と推奨事項を常に更新しますが、それらを実装する前に、医療チームと変更を議論します。
サポートシステムの構築:] 同様の課題に直面し、利用可能なリソースを活用して、長期にわたる食事の管理に成功します。

今後の展望

腎臓病および糖尿病の文脈におけるタンパク質摂取を管理することは進化する分野です。研究が継続して新しい治療が利用可能になるにつれて、推奨事項は変更される可能性があります。腎臓機能を保護する新しい薬の導入は、疾患管理における栄養タンパク質制限の役割を変える可能性があります。

常に常に変化するものは、患者と医療チームとのコラボレーションを個別化ケア、定期的な監視、クローズすることが重要である。あなたのケアに従事し、あなたのプロバイダーとのオープンなコミュニケーションを維持し、あなたの栄養に関する情報に基づいた決定を下すことで、あなたは最高の生活の質を維持しながら、あなたの健康成果を最適化することができます。

ダイエット管理は、練習で改善するスキルです。タンパク質制限やその他の栄養的変更をナビゲートするために学ぶために自分自身に忍耐強くしてください。小さな成功を祝う、課題から学び、あなたがそれを必要とするとき、サポートのために手を差し伸べるのを躊躇しないでください。適切なツール、知識、およびサポートシステムを使用すると、タンパク質の摂取量を正常に管理し、あなたの腎臓機能を保護し、あなたの糖尿病を制御する上でアクティブな役割を取ることができます。