フット潰瘍は、特に糖尿病や周辺管の病気に住んでいる人、視覚障害のある個人に不当に影響を及ぼす、間違いなくその驚くべき合併症です。 人は足の底、マイナーなまめ、カルス、またはカットが痛みを及ぼすことができないとき、痛みの増殖を脅かすような傷に異常を増やすことができます。 視覚検査を実施する感覚の低下と、毎日のセルフケアの危険ギャップを生成し、これらの予防策は、患者の予防と予防措置を講じる、または予防策を講じる必要があります。 これらは、これらの疾患の予防と予防措置を予防する、これらの予防策を予防します。

ビジョン損失と糖尿病神経症の混合リスク

視覚障害を持つ個人は、早期警告兆候を検出するために視覚に依存できないため、足潰瘍の明確に上昇したリスクに直面しています。 研究では、糖尿病性網膜症または他の盲目の原因を持つ人々は、通常の視力よりも足の合併症を発症する可能性が著しくなっていることが示されています。 理由は複数で相互連結されています。

  • []未検出の外傷:[小さな切り傷、まめ、または感染した足の爪は、しばしば感染セットまで検出されないままになります。視覚的な足なしで、患者は負傷した足を歩くことができ、圧力と摩擦からの損傷を悪化させます。
  • 神経症の重複::特に糖尿病の視覚障害の多くの原因は、痛みや温度感覚を鈍らせる周辺神経障害を引き起こします。痛みの不在は、怪我が気づく可能性が低いことを意味し、患者は熱面に足を燃やすか、不快感なしで圧力痛を発症する可能性があります。
  • [] 傷の検出を修復しました:[] 患者が足を手動で感じようとしても、視力が容易に明らかにする赤み、腫れ、または排水などの微妙な変化を逃す可能性があります。 腫れは、一般的な浮腫に起因するかもしれません、排水は汗から水分が間違っているかもしれません。
  • 貧血循環:] 周辺動脈疾患は視覚障害を持つ糖尿病患者で共通しています。 減少した血流障害は、治癒障害を阻害し、潰瘍リスクを増加させ、特につま先やかかに増加させます。 貧乏循環はまた、感染をより可能性が高く、治療がより困難にします。
  • バランスと歩行の変化:[ビジョンロスは、足に新しい圧力ポイントを作成することができます、変化する歩くパターンにつながる。 患者は、不均等なステップでシャッフルまたは歩く、皮膚にせん断力を高めることができます。

これらの化合物リスクを認識することは、最初の必須ステップです。 予防戦略は、一般的なフットケアのヒントではなく、患者の感覚的な欠陥に合わせて、ビジョン損失が生成するギャップを閉じるために設計されている必要があります。

財団の予防戦略

包括的な予防計画は、毎日の検査、衛生、履物、および専門的ケアを宛先します。各コンポーネントは、足が見られない患者のために適応する必要があります。

毎日の足の点検を取除くこと

視力のある個人にとって、毎日の足検査は迅速な視覚検査を含みます。視覚障害のある患者にとって、代替方法が必要です。効果的な検査ルーチンには、次のコンポーネントが含まれます。

  • []鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡や鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の鏡の部分を観察することができます。非常に低い視野、適応照明、高コントラストの背景(例えば、足の下の白いタオル)を持つ人のために挑戦することは可視性を向上させることができます。介護者は鏡の位置を手助けし、患者の視線を導くことができます。
  • []全身触覚検査:[患者は、各足のあらゆる部分を適度に感じさせるために自分の手を使わなければならない。 トースから始めて、アーチ、ヒール、およびつま先に移動し、それらは暖かさ、腫れ、乾燥、または異常なテクスチャをチェックする必要があります。 一貫した「メンタルマップ」を使用して、領域が見逃さないのを助けます。 荒いまたは不幸な皮膚は、早期の炎症領域を示すかもしれません。
  • [Caregiverまたは家族関与:[毎日視覚検査を実行する訓練された家族または介護者にリストすることは、多くの患者にとって最も信頼できる方法です。介護者は、探すべきことについて指示する必要があります:赤み、傷つき、皮膚の破壊、排出、葉臭、または感染の兆候。毎日(例えば、患者の入浴後に)同時に一貫したルーチンが付着する。
  • [Audio ガイド付きデバイス:[] エマージ技術には、音声プロンプトを使用して、不規則性自己検査を誘導し、ノイズアラートを発するデバイスが不規則性を検出するスマートフォンアプリが含まれます。 これらのツールは、独立した監視のための約束を提供し、より手頃な価格になっています。
  • コントラストと拡大の用途:[ 部分的な視力を持つ患者のために、高強度ランプ、拡大ガラス、および足の下にある白または黒のタオルは視認性を高めることができます。皮膚と背景の間の色のコントラストは、色の変化をスポット化するのに役立ちます。

皮膚および釘の衛生プロトコル

皮膚の完全性を維持することは重要です。 視力喪失の患者は、細菌のエントリを誘発する乾燥、ひび割れた皮膚を巧みに開発するかもしれません。 次の慣行は強化されるべきです:

  • 毎日安全な温度で洗浄:[フィートは、温かみのある保湿石けんを使用して暖かい(熱しない)水で洗うべきです。 火傷を防ぐために、小さな水温計または温度に敏感なストリップを使用してください。 または、介護士テスト水を持っています。 入浴は頻繁に皮膚を乾燥することができます。 一日に十分な量です。
  • 徹底した乾燥:]] 洗浄後、タオルと足の間に慎重に乾燥します。足の毛穴間の湿気は真菌感染症と皮膚の故障を促進します。足または紙タオルの別々のタオルを使用して、クロス汚染を防ぐことができます。
  • 飽和せずに保湿:[] 太い香りのない保湿剤を足の上と底に塗布し、間隙間を避けます(足は乾かなければならない)。 ローションを均等に適用するのに苦労する患者のために、長いハンドルやポンプボトルで化粧水を使用して助けることができます。 アルコールのローションを避けてください。 皮膚を乾燥させることができる。
  • []安全対策に注意してください:[直進爪をまっすぐにトリムし、エッジを磨き上げると、成長した爪や誤ったカットを防ぐことができます。 これを安全に実行するのに十分なことが見えない患者は、ポダイアスリストや訓練された介護者に定期的な訪問を持っている必要があります。 内蔵の拡大鏡または爪ガードを持つ爪切りも助けることができる。
  • [コールとトウモロコシ管理:[患者は、コールユースやトウモロコシ自体をカットしてはならない。 気孔率者は、それらを専門的に退廃することができます。 店頭の化学除去剤は、彼らが無感覚の皮膚に化学的な火傷を引き起こす可能性があるので避けるべきです。

履物選定と適合

病気にフィットする靴は視覚障害者の人口の圧力潰瘍のリーディング原因です。 患者は、靴が擦り傷や圧力ポイントが形成される場所が見えないので、傷が発症するまで、有害な靴を着用し続けることがあります。 主な推奨事項は次のとおりです。

  • 専門家によるプロのフィッティング: 靴は、修飾されたペドルチストまたはポディアリストによって測定および適合する必要があります。 靴は、広範囲の足袋、十分な深さ、および安定性を提供するソールを持っている必要があります。 整形または糖尿病性改良された履物は、特に神経症または潰瘍の病歴を有する患者に好まれています。
  • Soft、シームレスなインテリア:[ 荒い継ぎ目やハードカウンターを持つ靴は、まめを引き起こす可能性があります。 メモリフォーム、ゲル、またはカスタムオートティクスで作られた取り外し可能なインソールは、圧力を均等に分配することができます。 靴が荒い斑点を持っている場合は、柔らかい材料で内側を並べるのを助けるかもしれません。
  • :]を着用する前に靴をチェックする]異物(ストーン、爪、インソールの折り目)のための各靴の中の触覚チェックは、毎日の習慣になるはずです。介護者はこれを迅速に実行することができます。常にそれを置く前に靴を振る。
  • [通常交換スケジュール:]] ワーンシューズはクッションを失い、摩擦と圧力ポイントを作成する。 患者は、たとえそれが不均等な場合やソールが着用している場合は、6〜12ヶ月ごとに靴を交換する必要があります。 購入日を中マークするか、リマインダーシステムを使用する。
  • 高リスクのスタイルを無効に:ハイヒール、オープン・ツー・サンダル、フリップ・フロップ、およびバックなしの靴を避けるべきである。 彼らは、スタブーの足のリスクを高め、鋭いオブジェクトを踏み、またはヒールに圧力ポイントを開発する。 しっかりしたヒールカウンターを持つクローズ・ツー・シューズは最も安全である。
  • ] 靴下の選択:] きれいな、湿気心配するソックス(ウールまたは合成ブレンド)を、堅い伸縮性バンドなしで着用してください。 シームレスな靴下は摩擦を減らし、リスクを強めます。 足が重く汗をかく場合は、毎日靴下を変更してください。 腰の靴下を傷つけないでください。

プロフェッショナルなポディトリーケア

予防計画は、専門家の監督なしに完了しています。視覚障害と糖尿病または他の高リスク条件を持つ患者は、少なくとも6〜12週に1度以上、上司が観察すべきです。これらの訪問中に、臨床医は次のことができます。

  • 適切な照明と拡大を使用して、徹底した視覚的および触覚試験を実行します。
  • 皮膚の故障を危険にさらすことなく、安全にコールユースとトウモロコシをデブライドします。
  • 特に厚いまたは消化不良の釘のために、外傷を避けるために巧妙にトリムの釘。
  • 血管の状態(パルス、足首支点、点眼値指数、点眼値)および神経機能(監視テスト、振動認識)を評価します。
  • 患者の視力レベルに合わせた教育を行い、セルフケアのルーチンを強化します。
  • 必要に応じてカスタム矯正または治療用履物を処方します。
  • 感染やチャリコットの足の早期徴候(鎮静膨張、暖かさ、赤み)の画面。

患者は、糖尿病、高血圧、および高脂血症などの根本的な条件を管理するために、主要なケアプロバイダーまたは内分泌学者と定期的な検査を定期的に行う必要があります。これらは、足の健康と癒し能力に影響を及ぼします。

介護・ヘルスケアチームにおける重要な役割

介護者や医療従事者は、患者の目として行動します。彼らの関与は、日常的なルーチンと長期監視で不可欠です。

系統検査のためのトレーニング・キャリージャー

介護者は、以下のものを含む構造訓練を受けるべきです。

  • 完全な足の視認性のために患者を置く方法:足が上昇した椅子に座って、または膝の下に枕でベッドの上に横たわる。
  • どのような外観:色の変化(赤、淡い、青、紫)、腫れ、皮膚の破壊、排出、葉臭、暖かさ、または足の間の温度の不活性。
  • 患者が神経症を持っている場合、単繊維のテスト感覚を使用する方法。 介護者は、試験する場所を知っている必要があります(各足の10の場所) 応答を解釈する方法.
  • 簡単なログ(日付、観察、取られた任意の行動)で発見を文書化する方法と、懸念をエスカレーションするとき(例えば、皮膚の任意の休憩は24時間以内にpodiatristに電話を必要とする)。
  • 保湿剤の塗布方法、トース間の検査、靴の異物をチェックする。
  • 感染の徴候を認識する方法: 膿性放電、赤み、暖かさ、痛み(どんな感覚が残っている場合)、または熱のような全身症状。

介護者教育は、患者の状態や視力状態の変化が生じた後に毎年繰り返していけばよい。

提供者 リスクの Stratification およびコミュニケーション

臨床医は、健康とケアのエクセレンス(NICE)のフットリスクのストラテライズシステムの「健康とケアの国会」の検証ツールを使用して、患者の潰瘍リスクを正式に評価する必要があります。患者は、対応するフォローアップスケジュールと予防介入で、低、中程度、高リスクとして分類されます。視覚障がいのある患者にとって、糖尿病のない患者は、検査のために少なくとも適度なリスクを考慮する可能性がある。

ケアチームは明確に伝えるべきである: 気道主義者のノートは、プライマリケアドクター、内分泌専門医、および患者のopometrist(糖尿病性網膜症がしばしば神経症リスクと相関するので)と共有されるべきである。 多角的なアプローチは、患者の健康のすべての側面が考慮されず、サイロでは誰も動作しないことを保証します。

プロバイダーは、患者の家庭環境やサポートシステムを評価する必要があります。例えば、患者のみがより頻繁に診療所訪問やフットケアのための家庭看護への紹介を必要とする場合があります。

支援技術と近代的なツール

補助技術における最近の進歩は、視覚障害を持つ患者の間で独立した足の監視のための新しい道を開きます。

可聴周波指導および蝕知の自己免除装置

市場では、音声プロンプトを使用して、系統的な足試験で患者を誘導します。例えば、センサーを備えた小さなハンドヘルドデバイスは、温度変化や膨張を検出し、ユーザーに警告することができます。同様に、振動センサーは圧力ポイントを信号することができます。まだ広く利用されていない間、これらのツールはよりアクセス可能で手頃な価格になっています。一部のデバイスはスマートフォンに接続し、プロバイダと共有できる検索のオーディオログを提供します。

スマートフォンベースの監視

視覚障がいのあるユーザーが足の写真をキャプチャし、人工知能を使用して、赤み、カルスの形成、皮膚の破壊などの潰瘍の早期徴候を分析することができます。 アプリは、オーディオレポートを提供します。 これらのアプリは、縦方向の比較のための画像を格納することができます。 プロバイダーは、時間をかけて微妙な変化をスポット助けます。 多くは、それらに予防ツールキットに価値のある追加をすることである。 標準の推奨事項は、 - 監視アプリは、一度だけに、独立した方法で監視する必要があります。 [FLT] - 一度に、それは、患者が監視する必要があります。 [FLT] - 患者は、それは、監視する必要があります。 [FLT] - [F] - [FLT] - [FLT] - [F] - [FLTFLT] - [F] - [FLTF] - [F] - [F] - [FLTF] - [ - [FLTF] - [F] - [F] - [ - [FLTF] - [F] - [ - [ - [F] - [ - [ - [ - [ - [FLTF] - [F] - [FLT

耐摩耗性圧力および温度センサー

スマートソックスや圧力感知インソールなどのウェアラブルな技術は、温度、圧力、湿気を継続的に監視することができます。データは、スマートフォンや介護機器にワイヤレスで送信することができます。任意のパラメータが安全なしきい値を超えると、早期介入を促すと、アラートが生成できます。これらの製品は、まだ新興ですが、パイロット研究では、高リスクの人口の潰瘍形成を防ぐことができます。一部のインソールは、患者が、高リスクや高リスクを低減するために、あまりにも高負荷に陥り、体重が高すぎたり、高リスクを減少したり、高リスクを減少したり、高リスクを予防したりするなどの結果をもたらすことができます。

環境・ライフスタイルの修正

直接足のケアを超えて、患者の環境とライフスタイルを変更すると、怪我の危険性を大幅に削減できます。

ゴミ箱の予防のためのホームセーフティ

視覚障害を持つ患者は、鋭いオブジェクト、スタブービングのつま先、または燃える足を踏み込むのリスクが高いです。 推奨事項は次のとおりです。

  • [] 通路をクリア:[]] 溝、緩い敷物、床から電気コードを削除します。 階段またはしきい値を示すために、触覚マーカー(例えば、テクスチャテープ)を使用してください。
  • []:]]]は、特にバスルームとベッドルームの、家庭全体で十分な照明を確保します。浴室への道に沿ってナイトライトを使用してください。
  • 安全床面:]] ノンスリップマットを使用して、滑りやすい床を避ける。 カーペットは、低パイルで保護する必要があります。
  • バスルームの改造:[]]トイレとシャワーの近くのグラバーをインストールします。バランスが損なわれた場合はシャワーチェアを使用してください。 頭皮を防ぐために、給湯器温度を120°F(49°C)下に設定します。
  • フットウェア屋内:[ クローズドト スリッパや、屋内でも滑り止めソールのある家の靴を着用する奨励。 裸足歩くか、靴下を着用することは避けるべきである。
  • ]ペットの意識:]]小さなペットやおもちゃは、トリップハザードを作成することができます。 補助犬やガイド犬は、ナビゲートを助けることができますが、足に不注意なステップをすることができます。

栄養と循環サポート

良好な栄養は、皮膚の完全性と創傷治癒をサポートしています。 患者は、次のことを奨励すべきである:

  • 組織の修理をサポートする適切なタンパク質摂取量(肉、卵、マメ)を維持します。
  • ビタミンC(シトラスフルーツ、ピーマン)とコラーゲン合成と免疫機能の亜鉛(ナッツ、種子)が豊富な食品を消費します。
  • 乾燥肌を予防するために水和しを保ち、医療条件に禁忌のない、毎日6～8杯の水に向ける。
  • 糖尿病患者で血糖をしっかりと管理し、高血糖症は循環および免疫反応を損なうように。
  • 循環を改善するために、優しい運動に関与:足首ポンプ、足指の上昇、および座席の足の上昇は、テレビを見たり、オーディオを聴いたりすることができます。 介護者と一緒に歩くか、または静止サイクルを使用して助けることができます。
  • 周囲の血流を損なう喫煙を避けてください。喫煙の必要プログラムは、喫煙をしている患者に提供する必要があります。

パーソナライズされた予防計画の構築

患者様全員が、単一の戦略が機能しません。個人化された予防計画は、患者様のチャートで共同で文書化されるべきです。重要な要素は次のとおりです。

  • 神経症、血管の状態、前の潰瘍の履歴、およびビジョンレベルに基づいてリスクスコア。
  • [] 患者または介護者が完全なマーク(Braille、大判プリント、または触覚インジケータでチェックボックスを使用して)することができる、毎日ルーチンチェックリスト。
  • [Footwearのスケジュール]]タイプ、サイズ、ブランド、および交換間隔を指定します。 承認された靴店のリストまたは良い返品ポリシーを持つオンライン小売店が役立ちます。
  • []電話、音声アシスタント(例えば、アレクサ、シリ)、または会話クロックで設定したリマインダーでPodiatryの予定カレンダー]。
  • []緊急連絡先プラン[]]は、後時間番号を含むあらゆる足の懸念を呼び出す人を明確にします。 計画は、緊急の部屋に行くときにも指定する必要があります(例えば、深部カット、感染の兆候、または体重に耐えることができない場合)。
  • 血管評価と教育リフレッシュで、基礎的な包括的な足試験[]。
  • [] 患者が独立して参照することができるアクセス可能なフォーマット(音声録音または触覚カード)の警告記号[のリスト。

患者の状態の変化、周辺動脈疾患の新しい診断、視力劣化、足の怪我の後に、各訪問で計画を見直し、更新する必要があります。

予防への無修正、予防への強いアプローチ

視覚障害を持つ患者の足潰瘍を防止するには、審議、適切に調整された努力が必要です。 「あなたの足を毎日チェックする」ことをお勧めするのに十分ではありません。 チェック方法は、患者の能力に適応する必要があります。 触覚自己検査、介護補助、専門的視鏡検査、適切な足着、補助技術、および家庭の安全修正を組み合わせることにより、潰瘍のリスクは劇的に低下することができます。 教育と患者の予防接種をサポートし、すべての予防接種をサポートし、すべての予防接種をサポートすることが可能になります。

ヘルスケアシステムは、視覚に敏感なフットケアプロトコルを定期的な糖尿病と血管クリニックに統合する必要があります。 ポリシーメーカーは、この脆弱な人口のための治療上の履物と補助的なデバイスのための範囲を拡大することを検討すべきです。 収斂から保存されるすべての足は、従属的、パーソナライズされた予防の結果です。 リソースと知識は利用可能です。 次のステップは、一貫して適用し、思いやりのある、ビジョン損失が作成するギャップを閉じるコミットメントです。

さらなるガイダンスについては、糖尿病患者のCDCの足のケア推奨事項とAmerican Diabetes Associationの足のケアガイドラインを参照してください。