糖尿病管理の基本:誰もが知っておくべきこと

糖尿病管理は、単に薬を服用したり、血糖値をチェックしたりするだけでなく、今やそれよりも遠くに行きます。それは、ほぼすべての日常生活の側面に影響を与える包括的な生涯の約束です。糖尿病に住んでいる約37万人のアメリカ人にとって、管理の基礎を理解することは、状態と深刻な合併症に直面している間の差を意味し、意味することができます。このガイドは、さまざまな種類の病気を理解し、栄養を監視したり、健康に慣れているかどうかを調べるのに、糖尿病管理の重要な原則の詳細なアクセス可能な概要を提供します。最近では、あなたは、健康状態を監視したり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、または健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、または健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、または健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり、または健康にしたり、栄養をしたり、または健康にしたり、健康にしたり、健康にしたり

糖尿病の種類

糖尿病は単一疾患ではなく、持続的に高血糖(グルコース)レベルを特徴とする代謝障害のグループではありません。 3つの主なタイプは、その根本的な原因と管理アプローチで異なります。

タイプ1糖尿病

タイプ1糖尿病は免疫システムが誤って攻撃し、膵臓のβ細胞を産生させる自律状態です。その結果、体はインシュリンにはほとんど発生しません。このタイプは小児期または思春期にしばしば現れますが、あらゆる年齢で開発することができます。タイプ1糖尿病の人々は、注射またはインシュリンポンプを通して投与される生涯にわたるインシュリン療法を必要とします。インシュリン、血糖値が上昇しないと、消化管は危険な状態に上昇します。

タイプ2糖尿病

タイプ2糖尿病は、すべての糖尿病症例の約90〜95%を占めるはるかに一般的です。この状態で、体はインシュリンの影響に耐性が生じるか、正常な血糖値を維持するのに十分なインスリンを産生しません。それはしばしば太りすぎ、肥満、身体的不活動、および遺伝的素因に関連しています。タイプ2糖尿病の多くの人々は、経口薬や最終的にインシュリンが疾患の進行時間に必要であるが、ダイエットや運動などのライフスタイルの変化を通して、自分の状態を管理することができます。

地形糖尿病

地質糖尿病はホルモンの変化がインシュリン抵抗を引き起こした場合、妊娠中に成長します。それは通常出産後に解決しますが、妊娠糖尿病を患っている女性は、後々にタイプ2糖尿病を生活の中で開発するというかなり高いリスクに直面しています。妊娠糖尿病の管理は、母親と赤ちゃんの健康のために重要です。通常、血糖モニタリング、食餌療法調整、および時々インシュリンを含む。

糖尿病の一般的な症状

糖尿病の徴候を早期に認識することは合併症を防ぎ、結果を改善することができます。古典的な症状は次のとおりです。

過度の渇きと頻繁な排尿(腎臓が過剰な砂糖を洗い流すようにしようとするので)
食べる後も極端な空腹
説明されていない体重減少(タイプ1でより一般的)
疲労と弱み
奇妙なビジョン
ゆっくりと癒やすカットや傷
イースト伝染または尿路感染症などの頻繁な感染症
手を指や足の痛み、しび、または痛み(長期に耐えられない糖尿病でより一般的)

あなたやこれらの症状のいくつかを体験知っている人なら、血液糖検査のヘルスケアプロバイダを見ることは不可欠です。初期の介入は、深刻な合併症の発症を遅らせたり、予防することができます。

血糖値のモニタリング

定期的な血糖モニタリングは糖尿病管理の礎石です。それは食物、活動、薬物、およびストレスが血糖にどのように影響するかに関する即時フィードバックを提供し、適時調整を可能にします。アメリカ糖尿病協会は、糖尿病の最も非妊娠の成人のための次のターゲット範囲を推奨しています。

断食(前食):80〜130mg / dL
食事の開始の後の2時間:180のmg/dLよりより少し

医師は、年齢、糖尿病の持続期間、その他の健康状態に基づいて異なるターゲットを推薦することができます。

血糖(SMBG)の自己モニタリング

従来のグルコースメーターを使用して最もよくある方法を残します。指先からの血の小さな低下はテストストリップに置かれ、メートルは秒以内のグルコースレベルを表示します。テスト頻度は糖尿病および治療療法の種類によって異なります。タイプ1糖尿病の人々は、1日4〜10回テストする必要があるかもしれません。経口薬の2タイプを持つ人は頻繁にテストするかもしれません。ログ(紙またはアプリベースの)をキープすることはパターンを識別するのに役立ちます。

連続グルコースモニタリング(CGM)

CGMsは、皮膚の下にインサートされた小さなセンサーを使用して、数分間に間接流体のグルコースレベルを測定します。これらのデバイスは、受信機やスマートフォンにリアルタイムの読み取りを送信し、グルコースが上昇、落下、または安定しているかどうかを示す傾向の矢印を提供します。 CGMは、特に低血糖性鼻炎を経験する人や、タイトなグルコース制御を必要とする人のために役立ちます。それは指の必要を減らしますが、いくつかのモデルで校正を必要とします。詳細については、CGMを参照してください。 [FLT] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア] [アジア]

糖尿病管理のための健康食餌

栄養は間違いなく糖尿病を管理するための最も強力なツールです。目標は、すべての炭水化物や砂糖を排除するだけでなく、栄養価の高い食品を選択しながら薬や活動と摂取量のバランスをとることです。糖尿病の専門知識を持つ登録食道は、パーソナライズされた食事計画を作成することができます。

炭水化物カウント

炭水化物は、血糖に最も影響力があります。炭水化物を数えるために学習は、各食事中の炭水化物のグラムを推定し、インスリンの用量や活動レベルにそれらをマッチングします。炭水化物の多い食品には、穀物、スターキー野菜、果物、乳製品、およびお菓子が含まれます。複雑な炭水化物(全粒穀物、豆、野菜)に焦点を当てるだけで、単純砂糖は、血糖をより安定させるのに役立ちます。

プレート方法

より簡単なアプローチは、プレート方法です:非スターキー野菜(例えば、葉の緑、ブロッコリー、コショウ)、細いタンパク質(鶏、魚、豆腐、豆)と1四半期の半分を埋め、炭水化物(全粒穀物、星の野菜)で1四半期。健康な脂肪(アボカド、オリーブオイル、ナッツ)のサービングを追加して、甘味と血糖値を改善することができます。

グリセミックインデックスとグリセミックロード

糖質指数は、血糖を素早く上げることで食品をランク付けします。低GI食品(オート麦、レンチル、リンゴなど)は、より遅く、より小さい上昇を引き起こします。高GI食品(白パン、砂糖飲料)はより速いスパイクを引き起こします。有用である一方で、GIと炭水化物の量の両方が食べられるグリセミックロードは、食事計画のためのより実用的なツールになります。

より包括的な食事指導のために、 ] CDCの糖尿病と栄養ページ]は、実用的なヒントと食事計画リソースを提供します。

身体活動と糖尿病

定期的な運動は、インスリンの感度を高め、血糖を下げ、体重管理に役立ちます。そして、心血管リスクを削減します。アメリカ糖尿病協会は、週に最低150分の適度な優性活動(週約30分5日)を推薦し、週に2回以上の抵抗訓練をします。しかし、任意の活動は誰よりも優れており、個人は安全な運動計画を作成するために、自分のヘルスケアチームで働くべきです。

エアロビックエクササイズ

ウォーキング、水泳、サイクリング、ダンス、ジョギングは、好意的なエクササイズの優れた形態です。彼らは、活動中と後に両方の血糖を下げるのを助けます。インスリンまたは特定の経口薬を使用している人は、低血糖を防ぐために、中、および運動後に血糖を監視する必要があります。血糖がターゲット下にある場合は、事前に実証されたスナックが必要である。

強度トレーニング

筋力トレーニング(重量、抵抗バンド、または体重の練習を使用して)による筋肉の質量を構築することは、代謝を緩和し、長期インシュリン感度を向上させます。すべての主要な筋肉グループをターゲットに、週に少なくとも2回のセッションを目指して。

柔軟性とバランス

ヨガやストレッチなどの活動は、全体的な機能を改善し、特に高齢者のための秋のリスクを減らすことができます。彼らはまた、ストレス低減に役立ちます、血糖制御に役立ちます。

運動プログラムを始める前に、特に神経症、レチノパシー、または心血管疾患などの合併症がある場合は、医師に予防措置を講じてください。

医薬品管理

糖尿病の多くの人にとって、生活習慣は単独で健康血糖値を維持するのに不十分です。薬物は、個々の糖尿病の種類、他の健康状態、個人的な好みに合わせて調整されます。

インシュリン療法

タイプ1糖尿病の誰もがインスリンを必要とします。タイプ2で多くは最終的にも同様です。インスリンは、彼らが働き始める方法と、どのくらい続くかに基づいて異なるタイプがあります。

ラピッド・アクト・インシュリン(例えば、リスプロ、アスパート):約15分で作業を開始し、約1時間ピーク、約2〜4時間続きます。食事の前にちょうど取ります。
短時間インシュリン(通常インシュリン):30分で始まり、2〜3時間ピーク、3〜6時間続きます。
インシュリン(NPH):1〜2時間で始まり、4〜12時間ピーク、最大18時間続きます。
ロングアクトインシュリン(グル素、デテミル、デグレセプレン):顕著なピークなしで24時間以上のインシュリンの安定したレベルを提供します。

多くの人は、バサルカバレッジと食事時の迅速な作用のインシュリン(基礎-ボルスレジメン)のための長時間作用のインシュリンの組み合わせを使用しています。インシュリンポンプは、食事中の追加の用量で、継続的に迅速な作用のインシュリンを届けます。

経口薬効

経口薬のいくつかのクラスは、タイプ2糖尿病のために承認されています。彼らはさまざまな方法で働きます:いくつかの増加インシュリン分泌(スルフォニールレアス、メグチニドス)、他の人は肝臓(metformin)によるグルコース生産を減少させ、インシュリン感度(シアゾリジンジオン)を改善し、または炭水化物吸収(アルファグルコシダーゼ阻害剤)を遅らせる。副作用や副作用を引き起こす場合、DPP-4などの新しいクラスは、SLP-2阻害剤、または副作用を引き起こす。

処方されると薬を正確に服用し、医療チームに相談することなく線量を調整しないでください。糖尿病薬の包括的なリストについては、 ]を参照してください。Mayo Clinicの糖尿病薬のガイド。

定期チェックイン・予防ケア

ルーチン医療訪問は、進行状況を監視し、合併症の早期兆候をキャッチするために不可欠です。典型的な糖尿病ケア計画は次のとおりです。

A1Cテスト

A1C(ヘモグロビンA1C)テストは、前2〜3ヶ月にわたって血糖値の平均値を提供します。これは、長期グルコース制御の標準的な測定です。糖尿病のほとんどの人は、目標を満たしていない場合、少なくとも1Cテストを1年2回(より頻繁に)持っているべきです。多くの人々の非妊娠成人のターゲットは7%未満ですが、これは個別化される可能性があります。

血圧およびコレステロール

糖尿病患者では、高血圧と異常なコレステロールが一般的で、心臓発作、脳卒中、腎臓病のリスクを大幅に増加させます。血圧は、訪問ごとにチェックされ、脂質プロファイルは毎年測定されるべきです。多くの場合、ライフスタイルの変化や薬(スタチンなど)は、これらの値を安全な範囲に保つ必要があります。

フット試験

糖尿病は神経の損傷(神経障害)を引き起こし、足に血流を低下させ、潰瘍や感染につながり、産卵を必要とする可能性があります。医療専門家による包括的な足の検査は、少なくとも1年に一度行われるべきです。患者は、水疱、切口、赤み、腫れのために毎日足を検査する必要があります。

目検査

糖尿病性網膜症は盲目の原因です。初期の検出と治療のために毎年恒例の点眼検査が不可欠です。抗VEGF注射などの新しい治療法は、著しく結果が向上しました。

腎臓機能テスト

尿のアルブミン---クレアチン比と血液クレアチン検査は、早期腎臓の損傷(糖尿病性腎臓病)を検出するのに役立ちます。血圧制御と特定の薬(ACE阻害剤やSGLT2阻害剤のような)は、進行を遅くすることができます。

ストレスとメンタルヘルスの管理

慢性的な状態と生きる心理的負担は、害を及ぼすべきではありません。糖尿病の苦難、鬱病、そして不安は一般的であり、直接血糖制御に影響を与えることができます。ストレスは、コルチゾールやアドレナリンなどのホルモンを解放し、血糖を上昇させます。慢性的なストレスは、過食や注射薬などの不健康な対処行動につながる可能性があります。

効果的なストレス管理戦略には、次のようなものがあります。

マインドフルネス瞑想:[]定期的な練習は、ストレスを軽減し、感情的な規制を改善することができます。
] 物理活動:[] 運動は、実証済みのストレス解消剤です。
[:]] 友人、家族、またはサポートグループと話すと、奨励を提供し、分離を減らすことができます。 [] アメリカン・糖尿病協会のコミュニティページ] ローカルおよびオンライン・サポート・オプションをリストします。
プロフェッショナルヘルプ:]認知行動療法(CBT)とカウンセリングは、人々が対処スキルを開発するのに役立ちます。多くの糖尿病教育プログラムは、精神的な健康成分を今含めています。

糖尿病ケアチームとあなたの感情的な健康を議論することを躊躇しないでください。それは慢性疾患を専門とする心理学者または社会的な労働者にあなたを言及することができます。

日常生活への追加的配慮

上記にカバーされたコア領域を超えて、他のいくつかの要因は、糖尿病管理の役割を果たしています。

睡眠の衛生学

貧しい眠りは、インスリン感度と食欲ホルモンに影響を与えます。 1泊7〜9時間の質の高い睡眠を意味します。寝る前に画面を避け、一貫性のある睡眠スケジュールを維持し、糖尿病の人々でより一般的である睡眠時無呼吸のような条件を扱います。

アルコール消費量

アルコールは、特に空腹時に取られたとき、低血糖を遅らせる可能性があります。あなたが飲むことを選ぶならば、その適度にしてください(女性のための1日1杯、男性のための2杯)、アルコールで食物を食べる、そして血糖をもっと頻繁に監視してください。

シックデー管理

病気や感染症は、血糖を著しく上げることができます。水分補給、血糖検査、ケトン検査を含む病気の日計画を持って、医師を呼び出すときを知ることができます。指示されていない限り、病気中にインスリンまたは経口薬をスキップしないでください。

旅行のヒント

糖尿病との旅行は、事前の計画が必要です。追加の供給を運ぶ、機内の荷物に薬を保管し、あなたの状態を説明するあなたの医者から手紙を入手し、インシュリン投与のタイムゾーンの変更を確認します。詳細な旅行ガイドラインについては、糖尿病患者のための[]]CDCの旅行アドバイスを参照してください。

糖尿病管理チームの構築

糖尿病を単独で管理する人はいません。強力な医療チームは、通常、以下のものを含んでいます。

第一次ケアの医師または内分泌科医
認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES)
栄養士登録
ファーマシスト
眼科医師(オプトメットリストまたは眼科)
ポリデントリスト
精神保健専門(社会人、心理学者、精神科医)

コーディネートケアは、結果を改善します。多くの保険プランは、糖尿病の自己管理教育と医療栄養療法をカバーしています。これらの利点を活用してください。

コンテンツ

糖尿病を管理することは、医学の科学を個人的なスキルとサポートと組み合わせる毎日の練習です。 1つのサイズのフィットオールアプローチはありませんが、コアの柱は定数です。一貫性のある血糖モニタリング、バランスの取れた栄養、定期的な身体活動、適切な薬物使用、スケジュールされた医療チェックアップ、精神的健康への注意。これらの基本を習得することによって、糖尿病を持つ個人は、合併症のリスクを軽減し、生活の質を維持し、彼らの道に来る課題に適応することができます。 1つの変更を加えることによって開始 - 毎回、それは、より一回限りの食事療法を習得するかどうかを学習します。