導入:糖尿病のケア経済を再定義

糖尿病は、世界中のヘルスケアシステムに大きな負担を及ぼす。米国だけでは、糖尿病に関連した直接医療費が増加する] $ 237億、2017年、失われた生産性と障がいから$ 90億を超える追加の間接的なコストで。これらの支出の重要な部分は、血糖値ターゲットが満たされていないとき発生する合併症から生じる。経口Semaglutide(goldal-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g

減衰型入院によるコスト削減

急性代謝合併症(例、糖尿病性ケトアシドーシス、高分子性高血糖状態)および慢性糖尿病関連疾患(例えば、心筋梗塞、脳卒中、終期腎疾患)に対する入院は、ヘルスケア支出のリーディングドライバーを構成する。より良い腹筋制御は、これらのリスクを直接低下させる。経口セマドは、Ac1レベルのヘムを減少させるに強い有効性を実証しました。

経口皮脂質は、タイプ2糖尿病患者における主要な血管疾患(MACE)のリスクを低下させ、胎盤と比較して約26%の心臓血管疾患を発症した患者における主要な血管疾患(MACE)のリスクを低下させ、胎盤と比較して約26%の心臓血管疾患を発症した。各MACEイベントは、主に急性ケア、外科的介入、および放射線治療薬の発生率を低減する。 [FLT] および、およびその疾患を低減する可能性がある[FLT] および、および、放射線治療薬の予防薬の予防措置を低減する。 [FLTF]

健康システム観点から、財政影響は大きくなります。例えば、10万型糖尿病患者をカバーする中規模の健康計画は、そのメンバーの有意な比率が経口血漿液でより厳しい血糖値目標を達成した場合、年間数百万ドルの不十分なコストを節約することが期待できます。これらの削減は、予防サービスにおける再投資のための能力を創出し、経済リターンを増幅する能力を増幅する。

しかし、経口皮脂の獲得コストは、metforminやスルフォニーレアなどの古いジェネリック医薬品よりも高価であることに注意することが重要です。したがって、純経済の利益は合併症回避の倍率に依存します。 複数の費用対効果分析は、経口皮脂質が優勢(すなわち、より効果的で費用がかかりにくい)であるか、または高費用対効果の高い費用対効果が、一般的には、LTV1〜5倍の長期的結果が認められたときに決定しました。 [F]

これらの節約を最大限に活用するために、医療システムは、心臓血管疾患、慢性腎臓病、または注射可能なレジメンへの付着力が悪い歴史を持つこと - 合併症のリスクが最も高い患者を優先すべきである。 標的された実装は、入院回避から純コスト節約を達成するために時間を減らすことができます。

患者のアダレンスとアウトカムの改善

長期糖尿病治療への付着は、悪意のある悪いです。注射可能な糖尿病薬を処方した患者の約40〜50%は、最初の1年以内にそれらを中止します。注射への転換、針の不安、再構成または注射のタイミングの不便は、一般的な障壁です。経口血漿液は、これらの障害を排除し、食事に関して毎日服用することができる錠剤(特定のプロトコルに従う:特定のプロトコルに従う:最初の食品または一日の飲料の前で少なくとも30分服用)。

臨床試験と現実世界観測研究の両者から証拠は、一貫して、付着率が注射可能なGLP-1 RAと比較して、経口の血漿液で大幅に上昇していることを示しています。 1回のレトロスペクティブコホート分析で、20,000人の患者が12か月で遵守していることがわかりました42%高い]。 経口皮脂質投与またはダラグルルルル化物投与と比較して、患者は、より効果的に投与された患者に比べ、より詳細な範囲が7.0%以上である。 ターゲットを直接、またはより効果的に維持する可能性があります。

長期合併症コストの削減

付着力を高め、グリセム制御は、コストリーな合併症の発生率を下げることで、下流経済上の利点を生み出します。

  • 心臓血管疾患:各予防接種または脳卒中は、急性ケアコストプラス継続的な管理費で推定$ 30,000〜$ 50,000を節約します。 経口皮下症のCVの利益はPIONEER 6およびその後の心臓血管結果試験で検証されています。
  • エンドステージ腎疾患:[透析コストは1年1回あたり90,000を超える。 3〜5年で慢性腎臓病の進行を遅らせると、患者ごとに節約する数千ドルの割合が産生する。
  • 神経症および下降症の徴候:[の適応手術および審美的な心配はでき事ごとの40,000–$ 75,000を要します。よりよい新陳代謝制御は危険を減らします。
  • 共感と盲目:[ 視覚損失治療と社会的なサポートのための累積コストは巨大である; 経口皮質化物は、増加した網膜リスクを示していない(特定の迅速な行動療法とは異なります)。

糖尿病神経症を治療する例として使用:痛みを伴う神経症を発症する糖尿病の患者は、生涯薬(gabapentinoids、局所剤)、物理療法、および潜在的に介入的処置を必要とする場合があります。糖尿病性末梢神経症の投与の年間費用は、9,000ドルから13,000ドルです。500,000人の治療を受けた患者の人口の10%でさえ、医療システムのために年間$ 450〜$ 650万ドルの節約を産生する。

医薬品の不連続・切替コストへの影響

注射可能なGLP-1 RAの廃止は、患者が他の薬クラスに切り替えられる「順次治療」パターン、新しい処方サイクル、モニタリング訪問、および潜在的な副作用を必要とする各々につながります。このサイクリングは、支払いと薬局の管理上頭を増加させます。経口セマグルチの単純性と許容結果は、より少ないスイッチで、部分的な処方の廃棄物を減らし、処方チームの作業負荷を軽減します。

ヘルスケアシステムは、薬物の予算だけでなく、医師や薬剤師が治療の変更を管理した際にも節約を実現することができます。 患者が何年も滞在する可能性のある単一の薬物療法は、事前の承認再免除、臨床介入、および患者教育セッションの必要性を減らす可能性があります。

処理コストの削減

注射薬に関連する管理および物流コストはしばしば不足しています。これらには、

  • 注射器、針、アルコール棒、シャープ容器の購入と処分。
  • 注射技術に関する医療専門家や患者のトレーニング。
  • ヘルスケアサポートスタッフが、設備の補充と供給を徹底管理し、適切な供給を徹底します。
  • いくつかの注射可能なGLP-1 RAs(例、exenatideの懸濁液)のコールドチェーン貯蔵条件。

経口セマグルチドは、これらの隠されたコストの本質的にすべてを排除します。薬は室温で安定しており、標準的なブリスターパックで提供されます。専門的準備や注射訓練は必要ありません。 のアメリカの管理されたケア[]の勉強は、注射可能なGLP-1 RAからアトリビュートオルアルセマジュライドへの切り替えは、健康計画を節約することができます]$ 400〜600 / 1回/年[FLT:] - 薬を大量に減らす[FLT:] - 薬草原薬 - または大規模な活動に、および大規模な医療従属する。

さらに、口腔経路はクリニック訪問時の患者体験を向上させます。患者は注射技術や注射現場の反応についてより少ない時間をかけて、臨床医の時間をより有意な糖尿病教育や合併症管理を解放します。毎月数千の糖尿病を処理するシステムでは、遭遇したあたりの数分間が、時間の経過とともに大幅にコストダウンに蓄積されます。

製造・サプライチェーンコストを削減

直接、ペイアの予算で捉えていないが、製造し、配布するより単純な経口製剤による全体的なヘルスケア経済の足跡の利点。経口セマジュライドは、独自の吸収増強剤(ナトリウムN-[8〜(2ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリレート)を使用して、経口バイオアベイラビリティを可能にする経口バイオアベイラビリティ-従来のタブレット製造プロセスに依存しないエンジニアリングの達成。錠剤のサプライチェーンコストは、これらの抽出物が、これらの抽出物よりも低い、これらの欠陥が、より効果的に、これらのサプライチェーンの効率を実証済みのサプライチェーンは、より効果的に、より効果的に供給することができます。

より広い経済影響:生産性および社会的な利益

型糖尿病の経済負担は、直接医療費よりもはるかに高くなります。間接コスト - 作業の生産性、障害の残量、早期退職、および非公式ケア - 直接コストよりもよく等しいです。米国糖尿病協会によると、米国における糖尿病の間接コストは $ 90.1億 2017年、雇用の減少と失効による収入の損失を含む$ 37.5億を含む。

経口皮脂質は、単純な経口レジメンで血糖制御を改善する能力は、これらの間接コストドライバーをいくつかの方法で積極的に影響することができます。

  • 減らされたabsenteeismおよびpresenteeism: 入院、外来患者の訪問および糖尿病関連の病気の日はよりよい制御と減ります。 Diabetes Careの調査は患者がHbA1c <7.0%を逃した患者が悪い制御のそれらと比較される1年あたりの平均3.6少数の仕事日を逃したことを見つけました。 1,000,000の糖尿病患者の労働力のために、それは付加的な生産性を3.6に毎年増大するトランスポートしました。
  • ]障害に対するより遅い進行:[ 失効、失明、ストロークなどの合併症は、雇用を劇的に制限します。 各予防障がいは、失われた寿命の利益と公的な障がいのある利点で、社会の数百万ドルを節約します。
  • []より介護者負担が低い:糖尿病合併症が患者の依存をレンダリングすると、家族は自分の労働時間を削減したり、労働力を完全に終了したりすることが多い。 健康な患者は、あまり非払いの負担を意味します。これはまれに捕捉されるが、経済的に相当します。

英国プロスペクティブ糖尿病研究(UKPDS)のデータを利用する健康経済予測モデルでは、経口セマルチドの多岐にわたる導入が2型糖尿病患者に不十分に制御されると推定されるモデルが、経口療法で]]$ 10億を累積的な総貯蓄]]に10〜10年にわたる国民保健システムでは、イギリス政府の失調の大きさが下回るであろう。これらの作業は、これらの作業の半分の減少と減少が減少するであろう。

健康のエクイティとアクセスへの影響

厳密に経済性が高まっていないが、経口セマドキドのような高度な治療へのアクセスが改善され、健康の分裂を減らすことができ、拡張によって、社会的な不平性コストを削減します。注射恐怖症、清潔なストレージの欠如、または限られたデキステリティーなどの注射に障壁に直面している患者は、しばしば社会経済的に不当なグループから。経口GLP-1 RAは、治療ギャップを閉じることができ、従来の分裂率から最も高い効果をもたらすことができる、最も高い医療費を削減する人口のより良い結果をもたらします。

また、経口セマルチドの利便性は、モニタリングの訪問数を改善することがあります。注射可能な患者の中には、月次または四半期ごとの看護師の注射サポートが必要である場合があります。経口セマルチドは、これらの訪問の必要性を減らすことができ、医療リソースは他の高疾患患者にリダイレクトされることを可能にします。

実施検討と戦略的提言

経済上の利点にもかかわらず、ヘルスケアシステムは、経口皮脂質の価値を十分に実現するためにいくつかの考慮事項を管理しなければなりません。

  • 患者の選択肢: 経口皮脂質は、確立された心血管疾患、慢性腎臓病、または注射可能な治療に対する潜在的付着力を持つ患者にとって最も費用対効果の高いものです。 これらの候補を識別するために臨床決定支援ツールを使用して、投資収益を加速することができます。
  • [ 定式配置:[]]] 多くの保険会社が、一般的な経口剤よりも高い層に経口皮脂を置きます。 しかし、合併症の総コストが含まれている場合、それは、事前の承認を放棄するか、またはターゲットにされたグループのためのコペイメントを減らすことが好ましいかもしれません。
  • 付着監視:] 薬局クレームデータは、付着力と持続性を追跡するために使用されるべきです。 積極的に患者をドロップアウト(例えば、薬剤師によるカウンセリングを使用して)早期に関与するシステムが、改善された遵守のメリットを維持することができます。
  • 体重管理プログラムとの統合:[)経口皮脂質は、睡眠時無呼吸症、高血圧症、および骨軟膏症などの肥満関連の合併症を減らす臨床的に有意な体重減少(5〜10%)を促進します。糖尿病と肥満管理を調整するヘルスケアシステムは、節約を増幅することができます。

関心の新興領域は、経口皮脂質が2型糖尿病のインシュリン開始の必要性を減らす可能性があることです。インシュリンを遅らせるか、または回避する各患者は、血液ブドウ糖モニタリングの供給、インシュリンポンプまたはペン、およびインシュリンユーザーに必要な特殊な糖尿病教育のコストをシステムに保存します。すべての症例のインシュリン代替品ではなく、経口皮脂質は、初期段階に幹疾患の進行における予防的な役割を果たしることができます。

コンテンツ

医療システムの経口皮脂質に対する経済性ケースは堅牢で多面的です。 コストの高い入院を減らすことにより、より優れた血糖制御と心血管保護、付着力の向上、および長期的結果の改善、治療関連の物流コストの低下、および実質的な社会的な生産性の向上による経口皮脂質化は、より費用対効果の高い糖尿病管理に対する明確なパスを提供します。 ヘルスケアシステムは、この経口GLP-1を戦略的に統合し、高リスクの低減、および長期間の生産性向上に寄与するだけでなく、両立性糖尿病の長期間の利益を促進し、より大きな利益を期待するだけでなく、両立方性を促進します。