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細菌汚染および感染症リスクに関するコンタクトレンズ収納ケースの影響
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導入:コンタクトレンズの収納ケースの隠れたリスクを理解する
コンタクトレンズの着用者の数百万のために、クリーニングと保存レンズの毎日のルーチンは第二の性質です。しかし、レンズを保護するように設計された非常にツールは、保存ケースは、細菌のサイレントリザーバーになることができます。研究は、一貫して、レンズの貯蔵ケースに、驚異的に高い速度で微生物汚染を溶かすとすると、時々使用中の症例の50〜80%を超えることを示しています。この汚染は、レンズの消毒だけでなく、直接視力低下の危険性疾患の危険性を上昇させ、微生物の危険性疾患や細菌の危険性を予防します。
貯蔵ケースにおける細菌汚染: ソースとメカニズム
汚染された場合で見つけられる共通の病原体
微生物叢コロナイザー貯留ケースは多様ですが、特定の種は、強固なバイオフィルムを形成する能力のために特に関連しています。最も頻繁に隔離された細菌は、Pseudomonas aeruginosa]、 ]、および複数の細菌を感染させる、(メチカン耐性株を含む)、 :]、および[FLT:]は、複数の細菌を、または、または複数の細菌を感染する場合には、 [FLT] [FLT] または、または、または複数の細菌を、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、
[]で公表された2019体系的なレビュー]コンタクトレンズとアンテリオールアイ]は、分析された40の研究とグラム陰性細菌が汚染された症例の44%に存在していたことがわかりました。 ]P. aeruginosa[]が最もよく発生していることがわかりました。 Staphylocococecusedisermitar]] [FLT]]FLT:[FLT]とファクターは、ファクターの比較しました。 [FLT:[FLT:[FLT:[FLT:]は、ファクトリファクターは、ファクターは、ファクターのファクターの比較しました。 [FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:]とファクター:[FLT:]は、ファクター:[F]は、ファクターの比較しました。 [FLT:[FLT:[FLT:
バイオフィルム形成:持続的な汚染の鍵メカニズム
バイオは、自己誘発された細胞多量体マトリックスで包まれた細菌の構造化されたコミュニティです。 場合によっては、バイオフィルムは内部表面に最も一般的に発達し、洗浄が困難であるクレビスで。 マトリックスは、化学消毒剤、desiccation、および免疫反応から細菌を保護します。 バイオフィルムが確立されると、多目的溶液中のレンズの定期的な浸食は、プランクトート細胞を殺すかもしれませんが、多くの場合、バイオフィルムコアを根絶することができません。 過剰な粘膜は、細菌を除去するだけでなく、タンパク質の除去剤を除去するだけでなく、バイオフィルムを除去するなどの有害物質を除去するだけでなく、バイオフィルムを除去する。
Szczotka-Flynn et al. (2011) は、多目的ソリューションで厳しい清掃の後でさえ、バイオフィルムの残量が試験された68%に残っていることを示しました。 バイオフィルムのレジリエンスは、アルギン酸塩や他の多糖類の生産の一部であり、物理的バリアとして機能する。 消毒剤は、この行列に根ざした細菌に達する必要があります、バイオフィルムの崩壊が不可欠であるように、この行方を機械的の場合にする必要がある。
汚染された場合と眼差し感染症のリンク
微生物ケラトフィッシュ:第一次臨床懸念
微生物性角炎は、細菌、真菌、または寄生虫によって引き起こされる可能性がある相関感染症です。接触レンズの着用者では、最も重要なリスク要因は、特に記憶ケースの汚染に関連して、貧しい衛生慣行です。 眼瞼炎とウイルス]に公表されたランドマーク症例制御研究は、より3ヶ月以上にわたって症例を格納するユーザーは、急性皮膚炎の欠陥を引き起こす可能性があります。 または、または、抗炎症性疾患の欠陥がほとんど発生します。 [FLT] および、または、または、または、または、または、抗炎症性疾患の欠陥が、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または
コンタクトレンズリスク調査のデータでは、微生物性角炎の発生率は年間1万回のコンタクトレンズの着用者あたり約2.0~4.0であることを示しています。汚染されたケースにレンズを格納する人の間で、リスクは3〜5倍増加します。スタプルトンet alによる研究。(2012)すべてのコンタクトレンズ関連微生物性角膜症例の31%が、貯蔵ケース衛生障害に起因する可能性があると推定しました。
リスク要因と感受性
汚染された貯蔵箱からの伝染の不透明度を増加する複数の要因:
- 摩耗スケジュールを拡張 - 夜間にレンズを放置すると、角膜のエピテリアルバリアを妥協し、細菌の付着を増加させます。
- []不規則なケース交換 - 3ヶ月以上使用した場合、大幅に汚染レベルを上げます。
- ]水道水のリンスケース – 水性病原体(])]アランタメオバなど、多くのコンタクトレンズのソリューションに耐性がある。
- ]古い溶液を再利用] - ソリューションを捨てるのではなく、オフをトッピングすることで、消毒効果が低下し、細菌が増殖することを可能にします。
- 透き通った指でケース内をタッチすると、直接皮膚花を転送します。
- 浴室の収納] – トイレの洗い流すと、ケース面に落ち着きのあるエアロゾル化細菌が生成されます。
- [ 喫煙と水泳[]]] - 両方の動作は、眼の免疫防御を妥協したり、目を汚染した水に露出することによって、独立してリスクを増加させます。
免疫成分の個人、乾燥眼疾患のある人、または湿気の多い気候に住んでいる人でさえ、より高いリスクに直面している可能性があります。バイオフィルム保護された細菌と妥協性眼球の表面の組み合わせは、感染のための完璧な嵐を作成します。 2020の見込み客調査では、糖尿病性コンタクトレンズの着用者が2.3倍のストレージケースの汚染が非糖尿病性制御と比較して、免疫機能を変更した可能性があります。
証拠: 貯蔵ケース衛生に関する研究の発見
複数の臨床研究では、症例の汚染と感染の関係を定量化しました。 呉ららによる系統的レビューとメタアナリシス。 (2015) で コンタクトレンズとアンテリアアイ]] 接触レンズ症の予防接種が、接触レンズ症の予防接種が、潜在的に病原菌の74%であったと58%であったと報告しました。 清掃なしで30日間以上使用されるケースは、新しい症例よりも著しく汚染されたものでした。 [FLTFLT] およびこれらの症例は、通常よりも3か月以上あります。 [F]
ニューサウスウェールズ大学のもう一つの重要な研究は、トイレの環境にケースを格納することが著しく洗い流すトイレからエアロゾル化細菌による汚染が増加するということを発見しました。この調査では、ケースをきれいにする方法だけでなく、それが重要な場所だけを掃除する方法だけでなく、それを保存する方法だけでなく、アンダースコアを見つけます。 []] - Ophthalmologyのアカデミー]は、患者のリスクを睡眠し、注射症例が予防感染の原因であるかどうかを予防する可能性があることを警告します。 どの程度に、500か月も、それらを交換したかを調べる人は、それらを調べました。
予防戦略:コンタクトレンズユーザーに最適なプラクティス
洗浄および乾燥の議定書
効果的なケース衛生には、バイオフィルムを破壊する機械的洗浄を含みます。 推奨手順は次のとおりです。
- ルーブとリンス] 新鮮なコンタクトレンズソリューション(水をタップしない)で毎日毎日。 少なくとも5〜10秒すべての内部表面を穏やかにスクラブするためにきれいな指を使用してください。
- 空気乾燥])は、キャップを切ったきれいなティッシュやタオルの上に上りにケース。 これは、細菌の増殖を促進する水分蓄積を防ぎます。 完全に乾いたまでケースをシールしないでください。
- [] ケースの内部またはハンドまたは非滅菌オブジェクトの溶液ボトルの先端が触れるを無効にします。
- ]は使用しないでください自家製の塩素または塩の錠剤。 滅菌、市販のソリューションのみが適切です。
- ] インサート後のケースを清掃 - すぐにレンズを差し込み、待ち合わせではなくケースをきれいにします。これにより、乾燥やフィルム成形の溶液残渣が防止されます。
これらは、水にレンズを露出し、定期的に交換するという重要性を強調する[[]U.S.フード&ドラッグ・マネジメント(FDA)のガイダンス[]と整列します。 2021臨床試験では、ケースのクリーニングに関するハンズオンの指示を受けた患者は、次のアップで45%少ないプラス文化が書かれた指示を受けた患者が、専門教育の価値を強調したことを実証しました。
交換スケジュール
最高の洗浄努力でも、ケース面は時間をかけて劣化します。 マイクロスクラッチとミネラルのデポジットは、バイオフィルムの形成のためのニッチを提供します。 業界標準の推奨事項は、ストレージケースを交換することです 3ヶ月ごとに]。 一部のメーカーは、抗菌材料で症例を生成しますが、これらは定期的な交換を必要とします。 カレンダーリマインダーを設定することで、患者は、このスケジュールに付着することができます。 眼科感染症の後に、すべての症例を交換するのにも重要です。 再発症例は、患者の交換因子を回復させる可能性があります。
ソリューションマネジメント
多目的ソリューションは、正しく使用している場合にのみ有効です。 主要なルールは次のとおりです。
- ]Never top off] 旧解散。 朝または保管後からすべての古い解決策を捨てます。
- 常に保存期間ごとに新鮮な溶液を使用します。 溶液を再利用して消毒剤を希釈し、汚染物質を導入します。
- 異なるブランドからソリューションを混合しないでください。 化学的不適合性は、有効性を低下させ、冠状毒性を引き起こす可能性があります。
- 溶液ボトルの有効期限をチェックします。 期限切れの解決策は、保存前の活動を減らすことがあります。
- ボトル先端の汚染を防ぐため、各用途の後に、液ボトルをしっかりと閉じる]。
再発感染の履歴を持つユーザーは、過酸化水素系システム(例えば、AOSept)は、優れた消毒を提供する可能性があります。過酸化物溶液は、幅広い生物スペクトルを中和し、残りの防腐剤を残さないまま残します。しかし、ケースは正確に指示どおりに使用されなければならない、レンズは完全な中和時間(典型的に6時間)に浸さなければなりません。2022の比較研究では、過酸化水素システムは、生存可能な細菌が99%のマルチソリューションと比較して、99.995%のマルチソリューションに使用されます。
ストレージケース設計のイノベーション
手動クリーニングの限界を認識し、製造業者は抗菌機能の貯蔵箱を開発しました。 銀浸透させたプラスチック解放イオンは細菌の細胞壁を破壊し、バイオフィルムの形成を減らすイオンを解放します。 調査はこれらの場合の低い汚染率を最初に示しますが、それらは衛生学の議定書のための取り替えではないです。Biofilmは使用の少数のか月後に抗菌効果のワニでまだ開発できます。 もう一つの革新は紫外線Cのsanitの箱で、および紫外線処置がより少なく、紫外線液体の液体の欠陥を要求し、紫外線を要求する紫外線はより多くなります。
換気された帽子かファンのような乾燥のメカニズムを、組み込むコンタクト レンズの箱はまた新興です。急速な蒸発を促進することによって、それらは微生物成長のために必要とされる水様の環境を減らします。これらの設計は実験室の研究で約束を示したが、まだ広く利用できません。2024パイロット調査は作り付けの乾燥ファンが付いている場合を評価し、30日後に使用の後に、標準的な場合のわずか12%は細菌の汚染が示された。米国では、これらの薬剤の交換が、それらが不規則な処置を思い出させるかもしれか、それらが、それらに反発するかどうかを思い出させるか。それらが、それらが、それらが不変りかわらないか、それらが、それらに、それらが、それらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、またはそれらが、または、または、または、またはそれらが、または、またはそれらが、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、
高リスクの人口に対する特別な配慮
小児科および青年草案
若いコンタクトレンズの着用者は、しばしば衛生的慣行に不順守を持っています。 10代のレンズの着用者の調査では、定期的に保存ケースを清掃したことがわかりました。 両親と目のケアの開業医はこのグループのための追加の教育と監督を提供する必要があります。 一部のクリニックでは、テクスチャーされたケースを明るい色で使用して、より直感的かつ青年のために従事させます。
ヘルスケアワーカーとラボ 人事
微生物の露出が高まる環境で働く個人は、毎日の使い捨てレンズや過酸化水素システムを考慮する必要があります。 ストレージケースは、潜在的な汚染物質から離れた清潔で乾燥した場所に保管する必要があります。手術室にレンズを着用する外科医や他の人にとっては、シングルユース滅菌ケースが利用可能であり、各使用後に交換する必要があります。
結論:教育とコンプライアンスの役割
証拠は明らかです:コンタクトレンズの貯蔵ケースは、細菌の汚染と感染リスクのための重要なベクトルです。 厳しい衛生状態であっても、バイオフィルム形成の可能性は、コンラシアンが深刻な結果をもたらす可能性があることを意味します。 予防への鍵は教育にあります。すべてのコンタクトレンズユーザーが「ルブ、リンス、空気の乾燥、交換」マントラを理解していることを保証しています。 眼科ケアの専門家は、定期的な訪問にケースの検査とカウンセリングを組み込む必要があります。 公共医療キャンペーンは、その場合自体が、適切な保護方法として、適切な方法での使用を防止することができます。