眼球面生態系の理解

人間の目は、生殖不能な環境ではありません。腸や皮膚のように、楕円の表面は、細菌、真菌、ウイルス、および考古学的、そして、楕円微生物として総称して知られている細菌の繊細でダイナミックなコミュニティをホストしています。10年間、健康な目が本質的に細菌を含まない、涙の流暢な作用と、眼の活性化作用によって維持され、他のタンパク質や細菌の作用が、遺伝子の根本的な作用が、遺伝子組みや遺伝子組み換えに及ぼす、遺伝子の根本質的な作用が、遺伝子の根本的および遺伝子の作用が、遺伝子組み込まれています。

この微生物コミュニティの自然なバランスが崩れているとき、 - ジスビシスと呼ばれる状態 - 眼の防衛は弱くすることができます。コンタクトレンズの摩耗、推定140万人の人々によって練習し、機械的に、化学的にこの脆弱な環境を変更することができる異体を導入します。レンズの摩耗が眼科マイクロバイオムを分解し、感染リスクを上昇させる方法は、臨床医、研究者、およびユーザーにとって重要である。この記事では、顕微鏡の有効性や予防措置の有効性に関する最新の証拠を探求し、微生物の予防措置を促進します。

ネイティブ眼科マイクロバイオム:保護コンソーシアム

健康な楕円面は、]と比較して、いくつかの主要な細菌遺伝子によって投与されます。 ]、Propionibacterium、[]]]]]Staphylococcus]]]、 Streptoccus、および[FLT:[FLT:]、および[FLT:]を、および、および、および、それらが免疫組織化される細菌の感染を増加させる[FLT]。 [FLT]:[FLT:[FLT:]は、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および、および

涙フィルム - 脂質、タンパク質、および粘膜の複雑な混合物 - 栄養サポートと抗菌防衛の両方を特徴とする。 ライソイジーム、ラクトーリン、分泌物イグア、およびデフェンシンは、微生物の数値を検査中に保つ分子の1つです。 涙の一定の流れは、物理的にプランクトンの有機体や破片を取り除きます。 この微調整されたシステムは、免疫システムが制御された炎症の状態を維持し、炎症を抑制し、炎症を抑制する一方、この葉芽を予防します。

コンタクトレンズが眼科マイクロバイオムを解明する方法

コンタクトレンズは不活性ではありません。それらは複数のレベルでの眼球環境と相互作用します。最も重要な変化は、微生物組成、バイオフィルム形成、免疫活性化に起こります。レンズの着用者を比較する研究は、レンズの細菌群の相対的な豊富さの変化を一貫して示し、感染リスクの結果として生じる。

微生物多様性と構成の変容

16S rRNA遺伝子シーケンシングを用いた研究では、コンタクトレンズが結膜マイクロバイオムの多様性と組成物の両方を変えていることを実証しています。 シン・エ・アルによるランドマーク調査。 (2016)は、レンズの着用者の眼球がより密接に皮膚マイクロバイオムに似ていると見なされたPseudomonas、 [FLT[FLT][FLT][FLT][FLT][FLT]、[FLT][FLT][FLT]][FLT]]FLT][FLT]][FLT]]]]F]FLT[F]][FLT]]F]F [F [F]] [F [FLT[FLT]] [F] [F]] [F] [F] [F] [F] [F] [FLTF [F] [F] [F [F] [F [F [F [F] [F [F] [F] [F [F] [F] [F] [F [F] [F] [F [F [F

レンズの物理的な存在は、ユニークな微小環境を作り出します。レンズとコルニーの間には、特に低酸素透過性材料と、オープンアイに相対的に低酸素性です。この相対性低酸素は、上皮細胞と常駐微生物の両方を強調し、選択的に減少した酸素緊張下で繁栄する生物を好むことができます。さらに、レンズの表面は、通常の眼に存在しない微生物付着のための基質を提供します。ハイドロゲルとシリコンは、その特性の種類と特性を異なる。

レンズとケースに関するバイオフィルムの形成

おそらくレンズの摩耗への最も臨床的に重要な微生物は生物膜の形成です。微生物はレンズの表面に付着し、抗菌剤および免疫の防衛からそれらを保護する保護余分細胞の重合物質(EPS)のマトリックスを作り出します。Biofilmsは根絶するべき著しく困難であり、それらは病原体の持続的な貯蔵として役立つ。 Pseudoas augerially [F]は、微生物が微生物が形成されると、微生物は病原体を誘発する。[FLT]は、微生物が、微生物が形成されると、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物の形成されるとある場合、微生物は、または、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、または、微生物が、または、または、微生物が、微生物が、または、微生物が、微生物が、微生物が、または、微生物が、微生物が、微生物が、微生物が、または、または、微生物が、または、または、または、微生物が、または、または、微生物が、

レンズケースは、特に重要な貯水池です。 コンタクトレンズケースの80%までは、バイオフィルムの病原性細菌と汚染されていることが研究されています。 ケースの定期的な清掃と空気乾燥は、この負担を軽減するのに効果的ですが、コンプライアンスは可変的です。 アメリカンアカデミーオブオプトメトリーは、少なくとも3か月ごとにレンズケースを交換し、新しい古いソリューションを切断することはありません。 ケースの汚染と角膜感染の間のリンクは、多くの場合、予防接種症例を十分に確立するために使用されます。

エピテリアルバリアの機械的破壊

微生物の影響を越えて、コンタクトレンズは、皮膜のエピテルミウムに機械的マイクロトラウマを引き起こす可能性があります。さらに、十分なレンズが点滅中に摩擦を作成し、上皮細胞の形態とターンオーバーの微妙な変化を引き起こす可能性があります。これらのマイクロブラジョンは、通常、病原体侵入を防ぐ物理的な障壁を破壊します。変化する微生物とバイオフィルムのリザーバと組み合わせ、このバリアは、感染リスクを大幅に増加させます。一晩中は、排卵剤を着用し、この期間を延長し、この点を観察し、この点火を抑制します。

主病原体および感染症の徴候

コンタクトレンズの摩耗は、先進国における免疫成分の個人における微生物性角炎のための単一の最大のリスク要因です。 発生率は、1年あたりの約2〜4で推定され、毎日の摩耗軟式レンズ、夜間摩耗のために最大20 / 1万増加します。 病原体が最も一般的に暗示されていることを理解し、彼らが生成する臨床症候群は予防と早期認識のために不可欠です。

微生物ケラトフィウム

微生物性角質炎は、痛み、赤み、光恐怖症、および角膜の炎症性または潰瘍によって特徴付けられる視力促進の角質感染症です。 []]]] - 突然変性症の約30〜60%の培養陽性症例、特に軟接触レンズの着用者に、細菌性疾患および炎症性疾患の増殖因子を、または発症する可能性があります。 粘度が低下する、または発症の進行性が、または発症の進行性が著しい場合、または発症の発生性が、または発症を引き起こす可能性があります。

その他の重要な病態物質には、 ] スタフィロロックカス アウルス, ]] ストリームホウレンゲ, ]]] セラティアマルセセン] など。 そのようなような真菌 フラッリウム と [FLT:] [FLT:] 特定の感染性疾患 [FLT:[FLT:] または [FLT:] 特定の感染性疾患 [F] 特定の有害性疾患 [FLT:[FLT:[F] 有害性疾患 [F] 有害性疾患 [FLT:[FLT:[F] 有害性疾患:[F] 有害性:[FLT:[FLT:[FLT:[F] または有害物質[F] 有害物質[F] 有害物質[F] 有害物質[F] 有害物質[F] 有害物質[FLT:[F

結膜炎および胆管炎

レンズの粘膜感染は、コルモニーを伴わない。 []コンタクトレンズ関連結膜炎]とblepharitisはより一般的で、より厳しいです。 ジャイアント腹膜炎(GPC)、上部のタル膜の大きな膿疱によって特徴付けられる炎症状態は、高濃度症またはBTA細胞転移を引き起こす可能性があります。 [FLT]およびBTAKFTAKの炎症性は、抗炎症性を誘発する可能性があります。 [FLTF]と、およびBTAKFTAKの炎症性を誘発する可能性があります。

コーン・ウルサーとスカーリング

高度なまたは治療されていない微生物の角質炎は、 角質潰瘍]に進行することができます。 角質性幹細胞の完全性が損なわれている。 潰瘍は、白または灰色の角質として現れ、重要な炎症を伴う。 治癒は、しばしば傷の形成に結果をもたらします。これは、特に傷が中央に位置する場合は視覚の粘度を永久に低下させる可能性があります。 極端な症例では、病変および心理的欠損症の欠損が必要となる可能性があります。

感染の感受性を運転するリスク要因

コンタクトレンズは、マイクロバイオームを完全に変え、感染リスクを増加させる一方で、特定の行動やレンズ特性は、この危険を増幅します。これらの要因を特定し、変更することは予防ケアの礎となります。

貧しい衛生慣行

レンズを処理する前に、手洗いを不十分な、または貯蔵ケースを清掃または交換し、水道水を使用してレンズを洗い流すのは、最も一般的な衛生上の大廃物の中であります。水道水には、アタンハムエバ種が含まれています。これはまれに、非常に処理が困難である副鼻炎を引き起こします。溶液でレンズケースをスクラブし、それがきれいな組織に逆さまに空気を流すことを可能にすることは、ほとんどすべての危険性を識別することができる。

摩耗および一晩の使用を延長して下さい

拡張された摩耗(レンズで眠る)は、毎日着用と比較して約5倍の微生物性角炎のリスクを増加させます。 理由は、多因子である:レンズの下での涙の交換を減らし、増悪症、エピテルの機械的圧力を高め、微生物バイオフィルムへの長期暴露を増加させる。 連続摩耗の30日間まで承認されたレンズでさえ、高まるリスクを運ぶ。 必要に応じて、FDAとアメリカのOphaldalodmologyのアカデミーは、着用を監視し、必要に応じて、着用することをお勧めします。

レンズ材料および設計

年配水ゲル材料は、腐食性低酸素性酸素、浮腫、および感染に対する感受性の増加につながる低酸素透過性(Dk/t)を持っています。 [シリコーンハイドロゲル]材料を、1990年代後半に導入し、大幅により高い酸素透過を提供し、低酸素合併症の発生率を低減しました。 しかし、それらは感染リスクを排除していません。 表面処理および湿潤剤は、使い捨ての粘着剤に影響を与え、毎日の粘着剤のリスクを低減し、その後、再燃費やす必要があります。

ソリューションの汚染

多目的ソリューション(MPS)は、快適さと互換性を備えた抗菌効果をバランス良くしなければなりません。 2005–2006 ] フラリウム]] 角膜炎の発生は、十分な抗真菌活性を欠いた特定のMPS処方に追跡されました。 過度の規制変更および製品改良は、安全性が向上しましたが、すべての有機体に対して100%効果的ではありません。 過酸化水素は、過酸化物検査システムが要求される前に、それらは、または非酸化物検査装置を直接使用する必要があります。 [F] それらは、または非酸化物検査装置を除去する必要があり、または非酸化物検査対象にのみ、または再使用する必要があります。

健康な眼科の維持のための戦略

病原体曝露を最小限に抑えながら、有益な微生物コミュニティを維持することは多面的なアプローチを必要とします。 眼科の専門家は、これらの証拠ベースの実践に関するすべてのコンタクトレンズ着用者に相談する必要があります。

衛生・取り扱い

  • 洗手] を石けんと水で洗って、すべてのレンズの処理セッションの前に、糸のフリータオルで乾かします。
  • 「非ゴム」製品を使用した場合でも、液中レンズをゴムとすすぎます。 機械的摩擦は、タンパク質の堆積物やバイオフィルムを単独で浸すよりも効果的に除去します。
  • レンズやケースに、水道水を必ず使用してください。水道水には、視力に富んだ感染を引き起こす微生物が含まれています。
  • ]1～3ヶ月ごとにレンズケースを置き換え、新しいソリューションを追加する前に、空の、すすぎ、エアドライを常に古いソリューションを追い払うことはありません。
  • ]水上病原体への暴露を最小限にするために、水泳、シャワー、温水浴槽の前にレンズを取り外します。

ウェアスケジュールとフォローアップ

  • 置換周波数 - 日、週2回、または月2回。 過剰摩耗レンズへの気化を抵抗してお金を節約します。
  • ] 特に医学の徴候のための目の心配の専門によって規定される場合を除き、一晩の摩耗[を空にして下さい。
  • 定期的総合眼検査[ のスライトランプ評価で、早期の相殺や異常結膜の徴候を検出します。
  • 【】レンズをすぐに削除]]。赤み、痛み、光恐怖症、または視力が低下し、眼科の専門家に迅速に連絡してください。

栄養とライフスタイルのサポート

新興研究では、食生活や睡眠の質などの全身因子が眼科の微生物に影響を与えることを示唆しています。オメガ3脂肪酸、ビタミンD、およびプロバイオティクスは、健康な涙フィルムと免疫機能をサポートする可能性があります。睡眠を調節し、デジタルスクリーン時間を削減すると、点滅率と涙フィルムの安定性を維持するのに役立ちます。これらの要因は衛生のために代用されていないが、それらは全体的な眼瞼の回復に貢献します。

未来の方向と新興研究

眼科微生物の調査の分野は急速に進化しています。 転移のシーケンシングは、培養ベースの方法によって見逃されるウイルスや真菌を含む微生物コミュニティのより完全な画像を提供します。 研究者は、特定のプロバイオティクス処方が上に適用され、経口摂取するか、または経口摂取するか、レンズウェアラーの有益な細菌を回復するのを助けることができるかどうかを探求しています。 抗菌レンズ材料、銀影響を受けた症例、およびバイオフィルムに抵抗するコンタクトレンズコーティングは、活性剤の形成領域が、最も高い認知症のリスクを識別できる限り、微生物を予防します。

腸内細菌および眼の健康間の関係 - 「腸眼軸」は、別の有望なフロンティアです。 乾燥眼疾患や尿道炎などの慢性炎症状態は腸内粘症にリンクされている、そしてそれはマイクロバイオオム修飾作用がまだ十分に理解されていない方法で全身の健康を妨げることを許しています。 大規模で縦方向の研究は、これらの臨床的関係を明らかにし、それらとの関係を練習するために必要な。

最終思考

コンタクトレンズは、眼瞼の微生物に深く影響し、保護コンメンサル界のバランスをとり、病原性にやさしい環境にシフトします。この粘膜症は、角膜のエピテリウムとバイオフィルム形成の機械的混乱と組み合わせて、レンズや症例に大幅に感染のリスクを上昇させ、軽度の結膜炎から視力低下する微生物性角膜炎に感染する。しかし、このリスクは避けられない。粘液は、定期的な回復や、マイクロビエンスを防止し、予防します。

眼科の専門家にとって、メッセージは明確です。すべての患者の出会いは、ベストプラクティスを強化する機会です。 着用者にとって、知識は防衛の最初のラインです。 レンズが眼の微生物生態系とどのように相互作用するかを理解することで、ユーザーは何年もの間自分のビジョンを保護するために情報に基づいた措置を講じることができます。 レンズ素材、ソリューションの処方、パーソナライズされた診断の進歩により、レンズは未来でもより安全に着用することができます。 それまで、衛生学と常識の基礎は、私たちが持っている最も強力なツールのままです。

[] 更に読むには、 アメリカンアカデミーオブオファルモロジー] と [ FDAのコンタクトレンズ安全ページ]] から臨床ガイドラインを参照してください。]]